P-7894 PELSTAR 450 KL

REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2019
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones) 4. Número de formulario
482019000902794-3
5. Número de Identificación Tributaria (NIT) 6. DV. 11. Apellidos y nombres o Razón Social
860070078 3 IMCOLMEDICA S.A

15. Teléfono 12. Cód. Admón. 16. Cód. Dpto 17. Cód. Ciudad Municipio
13. Dirección
CL 36 15 42
2889858 48 11 001
27. Tipo usuario 28. Cód. usuario
24. Número de Identificación Tributaria (NIT) 25. DV. 26. Razón social del declarante autorizado
860028026 3 AGENCIA DE ADUANAS ADUANERA GRANCOLOMBIANA S.A. NIVEL 1

26 0010
29. Número documento de identificación 30. Apellidos y nombres
37293939 RUIZ BENITEZ DIANA MARIA

31. Clase 32. Tipo declaración 33. Cod. 34.No.Formulario Anterior 35. Año - Mes - Día 36. Cod. Admón. 37. Declaración de Exportación 38. Año - Mes - Día 39. Cod. Admón.
Importador Inicial 1 XXXXXXXXXXXXXX XXXX - XX - XX XX No. XXXXXXXXXXXXXXX XXXX - XX - XX XX
02
40. Cod. lugar ingreso 41. Cod. Depósito 42. Manifiesto de carga 43. Año - Mes - Día 44. Documento de transporte 45. Año - Mes - Día
de las mercancías 14004 No. 116575010456705 2019 - 11 - 21
CTG
46. Nombre exportador o proveedor en el exterior 47. Ciudad 48. Cod.País Exportador
49. Dirección exportador o proveedor en el exterior 50. E-mail
51. No. de factura 52. Año - Mes - Día 53. Cod. país 54. Cod. Modo 55. Código de 57. Empresa transportadora 58. Tasa de cambio $ cvs.
56. Cod. Depto
11 2019 - 10 - 01 procedencia Transporte Bandera
destino
249 1 434
11
59. Subpartida arancelaria 60. Cod. 61. Cod. 62. Cod. Modalidad 63. No. cuotas 64. Valor cuota USD 65. Periodicidad del 66. Cod. país 67. Cod. Acuerdo
S 8423100000 Complementario Suplementario C100 o meses XXXX pago de la cuota de origen XXX
XX XX XX XX 215
68. Forma de pago 69. Tipo de 70. Cod. país 71. Peso bruto kgs. dcms. 72. Peso neto kgs. dcms. 73. Código 74. No. bultos 75. Subpartidas 76. Cod. unidad 77. Cantidad dcms.
de la importación importación compra 1,105.80 995.22 embalaje 13 2 comercial
01 01 249 PC U
91. Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria - Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de
este formulario)
DO 2I190945 DECLARACION(2-6) P-7894 IMP.190210. MERCANCIA NUEVA. VISTO BUENO INVIMA NO. VINVIMA-19-82241 DEL 2019-08-20. NOS ACOG
EMOS AL DECRETO 272 DEL 2018 DESGRAVACION ARANCELARIA.. PRODUCTO: BALANZA MECANICA TIPO BARRA, MARCA: HEALTH O METER, MODELO: 450
KL, REFERENCIA: 450KL, USO O DESTINO: DETERMINACION DEL PESO CORPORAL, GRACIAS A QUE CUENTAN CON UN SISTEMA DIGITAL, FACILITA CAL
CULAR EL INDICE DE MASA CORPORAL (IMC). LA AMPLIA GAMA DE MODELOS Y SU USO INTENCIONAL PERMITE QUE ESTE DIRIGIDO TANTO A NEONATOS
, NINOS Y PERSONAS ADULTAS. PARA USO EN AMBIENTES HOSPITALARIOS, CONSULTORIOS PARTICULARES Y HOMECARE, CAPACIDAD: 200KG, SENSIBIL
IDAD AL PESO: 100G, SERIAL: 4500016406, 4500016510, 4500016670, 4500016412, 4500016411, 4500016416, 4500016(continúa al respaldo)
127. Valor pagos anteriores: 0 128. Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130. Espacio reservado DIAN - Actuación aduanera 131. Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132. No. Aceptación declaración
Estado de levante: Levante automático 482019000902794
No hay declaración posterior 133. Feha: 2019 11 25

134. Levante No. 482019000728531 135. Fecha Firma funcionario responsable 136. Nombre
137. C.C. No.
2019 - 11 - 27
Firma declarante 997. Espacio exclusivo para el sello 980. Pago Total $
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
996. Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
BOGOTA
Autoadhesivo 01204104197065
Fecha presentación 2019-11-27 09:43:00
Coloque el timbre de la máquina Valor pagado
registradora al dorso de este formulario
Aceptación : 482019000902794-3
Subpartida : 8423100000
Declaración de Importación
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105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)

513, 4500016413, 4500016673, 4500016514, 4500016403, 4500016507, 4500016410, 4500016405, 4500016404, 4500016414, 4500016422, 4500
016407, 4500016512, 4500016408, 4500016697, 4500016708, 4500016705, 4500016719, 4500016696, 4500016710, 4500016701, 4500016688, 4
500016409, 4500016418, 4500016694, 4500016706, 4500016740, 4500016693, 4500016761, 4500016700, 4500016702, 4500016698, 4500016415
, 4500016717, 4500015989, 4500015990, 4500015988, 4500015987, 4500015986, BALANZAS PESA-PERSONAS Y PESA BEBES, NEONATALES - ACCES
ORIOS Y REPUESTOS EXCLUSIVOS - BALANZAS PARA PESO CORPORAL EN ADULTOS, PEDIATRICOS Y NEONATO - PELSTAR HEALTH O METER, BALANZAS M
ECANICA TIPO BARRA (MECHANICAL PHYSICIAN BEAM SCALES), REGISTRO SANITARIO: INVIMA 2013DM-0010061, VIGENCIA: 17/07/2023, EXPEDIENT
E: 20063493, FABRICANTE: WUXI WEIGHER FACTORY CO. LTD., ORIGEN: CHINA, PRESENTACION COMERCIAL: UNIDAD, RIESGO: I, ANO FABRICACION
: 2019, (CLASSIC 402KL BALANCE BEAM) CANT (45) UNIDADES (ITEM 4). PRODUCTO: BALANZA MEDICA DIGITAL, MARCA: HEALTH O METER, MODELO
: 349KLX, REFERENCIA: 349KLX, USO O DESTINO: DETERMINACION DEL PESO CORPORAL, GRACIAS A QUE CUENTAN CON UN SISTEMA DIGITAL, FACIL
ITA CALCULAR EL INDICE DE MASA CORPORAL (IMC). LA AMPLIA GAMA DE MODELOS Y SU USO INTENCIONAL PERMITE QUE ESTE DIRIGIDO TANTO A N
EONATOS, NINOS Y PERSONAS ADULTAS. PARA USO EN AMBIENTES HOSPITALARIOS, CONSULTORIOS PARTICULARES Y HOMECARE, CAPACIDAD: 180KG, S
ENSIBILIDAD AL PESO: 1KG, SERIAL: 3500069207, 3500069206, 3500069369, 3500069368, 3500069336, 3500069337, 3500069287, 3500069286,
3500069266, 3500069267, 3500068903, 3500068902, 3500069348, 3500069349, 3500069333, 3500069332, 3500069250, 3500069251, 35000689
71, 3500068970, BALANZAS PESA-PERSONAS Y PESA BEBES, NEONATALES - ACCESORIOS Y REPUESTOS EXCLUSIVOS -BALANZAS PARA PESO CORPORAL
EN ADULTOS, PEDIATRICOS Y NEONATO -PELSTAR HEALTH O METER, BALANZAS MEDICAS DIGITALES (DIGITAL PHYSICIAN SCALES), REGISTRO SANITA
RIO: INVIMA 2013DM-0010061, VIGENCIA: 17/07/2023, EXPEDIENTE: 20063493, FABRICANTE: WUXI WEIGHER FACTORY CO. LTD. ORIGEN: CHINA,
PRESENTACION COMERCIAL: UNIDAD, RIESGO: I, ANO FABRICACION: 2019, (REM DIP SCALE -400LC) CANT (20) UNIDADES (ITEM 5). PRODUCTO: B
ALANZA MEDICA DIGITAL, MARCA: HEALTH O METER, MODELO: 349KLX, REFERENCIA: 349KLX, USO O DESTINO: DETERMINACION DEL PESO CORPORAL,
GRACIAS A QUE CUENTAN CON UN SISTEMA DIGITAL, FACILITA CALCULAR EL INDICE DE MASA CORPORAL (IMC). LA AMPLIA GAMA DE MODELOS Y SU
USO INTENCIONAL PERMITE QUE ESTE DIRIGIDO TANTO A NEONATOS, NINOS Y PERSONAS ADULTAS. PARA USO EN AMBIENTES HOSPITALARIOS, CONSU
LTORIOS PARTICULARES Y HOMECARE, CAPACIDAD: 180KG, SENSIBILIDAD AL PESO: 1KG, SERIAL: 3500068943, 3500068942, 3500069047, 3500069
046, 3500069182, 3500069183, 3500069022, 3500069023, 3500069032, 3500069033, 3500069086, 3500069087, 3500069034, 3500069035, 3500
069378, 3500069379, 3500069187, 3500069186, 3500069100, 3500069101, 3500068940, 3500068941, 3500069121, 3500069120, 3500068939, 3
500068938, 3500069281, 3500069280, 3500068936, 3500068937, 3500068966, 3500068967, 3500069327, 3500069326, 3500069169, 3500069168
, 3500069114, 3500069214, 3500069215, 3500069115, BALANZAS PESA-PERSONAS Y PESA BEBES, NEONATALES - ACCESORIOS Y REPUESTOS EXCLUS
IVOS - BALANZAS PARA PESO CORPORAL EN ADULTOS, PEDIATRICOS Y NEONATO - PELSTAR HEALTH O METER, BALANZAS MEDICAS DIGITALES (DIGITA
L PHYSICIAN SCALES), REGISTRO SANITARIO: INVIMA 2013DM-0010061, VIGENCIA: 17/07/2023, EXPEDIENTE: 20063493, FABRICANTE: WUXI WEIG
HER FACTORY CO. LTD. ORIGEN: CHINA, PRESENTACION COMERCIAL: UNIDAD, RIESGO: I, ANO FABRICACION: 2019, (REM DIP SCALE - 400LC) CAN
T (40) UNIDADES (ITEM 12).XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
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