Situación 2

Caso clínico

Paciente de 46 años de edad, que vive con Diabetes tipo 2 insulinodependiente, con
evolución de 13 años, ingresa al servicio de urgencias con un cuadro de desorientación
temporal-espacial, mareos, escalofríos, sudoración e hipotensión marcada (70/50 mmHg).
No presenta fiebre ni disnea, en las últimas 48 horas refiere glicemias de 345 mg/dl y 400
mg/dl. Al realizar las pruebas analíticas correspondientes se encuentra un Hemograma,
perfil hepático y pruebas de coagulación normales. En la bioquímica clínica: glucosa de
41mg/dl, creatinina de 5.97 mg/dl, urea de 104 mg/dl, colesterol de 225 mg/dl y
triglicéridos de 355 mg/dl; en cuanto a los iones Na + de 137 mmol/L, K+ de 5.97 mmol/L.
El diagnóstico indica una descompensación glucémica, hipoglucemia severa y deterioro
de la función renal.

Posteriormente, se refiere al área de nutriología para que valoren su estado de nutrición,

al valorarlo el nutriólogo describe lo siguiente:

 Hombre de 46 años de edad, talla de 1.64 m y con un peso actual de 78.600 Kg,
diabético insulinodependiente, refiere antecedentes familiares de hipertensión e
insuficiencias cardiacas.
 Su alimentación diaria consta de desayuno de tortas de huevos, café con leche y
una cucharada de azúcar, yogurt, cuatro tortillas. En la comida refiere consume
desde frijoles, arroz, sopas, carnes como bistec y al menos consume ocho tortillas.
En la cena consume garnachas (tacos dorados, tacos al pastor, hamburguesas). A
su vez señala que toma al menos dos litros de refresco al día y su consumo de
agua va de un litro máximo al día. Entre comidas acostumbra comer fruta picada,
como mango, piña, naranja lo más común, de igual manera refiere consumo de
dulces cuando el azúcar baja sus concentraciones en el cuerpo.

1. De la descripción que refiere el nutriólogo, señala lo que a continuación se te pide:

 Calcula el requerimiento o gasto energético en reposo GET (utiliza las
fórmulas indicadas para ello).
 Posterior al cálculo energético, revisa la dieta que el paciente describe e
indica si el requerimiento es adecuado; si no lo es, indica a qué tipo de
malnutrición pertenece.
 Formula una probable dieta de acuerdo al gasto energético de reposo (para
este paso es importante que realices una indagación acerca de los valores
calóricos de los alimentos). La dieta que vas a sugerir debe de contener al
menos tres momentos (desayuno, comida y cena) y contemplar los
diferentes contenidos calóricos de los nutrientes.
  De la historia clínica del paciente, señala qué datos pertenecen a los
indicadores antropogénicos, bioquímicos, clínicos y dietéticos.
 A partir de los datos obtenidos, ¿se puede realizar un diagnóstico y
tratamiento? Explica tu respuesta.
 ¿Qué parámetros de los indicadores nutricionales debes de conocer del
paciente para que te permita un mejor diagnóstico y tratamiento?

Nota: cada una de las preguntas debe de colocarse en la presentación PowerPoint.

Recuerda que las preguntas son una guía y debes de responder a cada una de ellas con
los fundamentos necesarios. No se te olvide realizar las citas y referencias conforme al
estilo APA.