Codigo: SG-SST-RPT-01

ESTADISTICA MENSUAL SSOMA Versión:01

Pagina: 1-1

Mes: Total de dias Trabajados: N° ______ Sede:

Empresa: COORPORACION INDUSTRIAL FRAMI Total N° de Trabajadores: ____
Horas hombre trabajadas en el mes: ______ Horas hombre trabajadas acumuladas:_______
Días trabajados: N° ______ Dias No trabajados: N° ______
Mes Acumulado
Accidente
Incidente Accidente Leve Incidente Accidente Leve Accidente Incapacitante
Incapacitante

Indice de Indice de Indice de Indice de Indice de Indice de

Frecuencia Gravedad Accidentabilidad Frecuencia Gravedad Accidentabilidad

Trabajos Realizados durante el Mes con PETAR

Trabajos en Trabajos en Trabajos de
Trabajos en Altura Trabajos Electrico ATS
Caliente Espacio Confinado Izamiento

Aprobados Anulados Aprobados Anulados Aprobados Anulados Aprobados Anulados Aprobados Anulados Aprobados Anulados

Total PETAR Evaluados por Solicitante: N° __________ Total ATS Evaluados por Solicitante: N° _________

Total PETAR Anulados: N° _________ Total ATS Anulados: N° _________

Condiciones Inseguras Reportadas: N° ________ Actos Inseguros Reportados: N° __________

Total de Charlas Dictadas al Mes: N° _________ Total de Inducciónes de Nuevo Ingreso al mes: N°________

Total de Inspecciones al Mes: N° _________ Total de Inpecciones de los E.P.P: N° ____________

Reportes de Ambiente.
Total de formatos realizados de la Identificación de Aspectos e Impacto Ambiental y Controles para Contratista de
Servicio: N° _____
Supervisor Contratista Prevencionistas Coord SSOMA
Nombre y Apellidos Nombre y Apellidos Nombre y Apellidos

Firma Firma Firma

Leyenda:
IF: Indice de frecuencia, numero de accidentes incapacitantes. IG: Indice de dias perdidos por incapacidad.
HHT: horas hombres acumuladas del año. HHT: horas hombres acumuladas del año.
Es una Constante igual a 1.000.000. Es una Constante igual a 1.000.000.