NECESIDAD DE

ACTIVIDAD,
REPOSO Y SUEÑO

E.U Juan Carlos Rosales Moreno. Docente de la Carrera Técnico en Enfermería de Nivel Superior, del CFT
Santo Tomas, sede Ovalle, Abril 2021.
 1. SISTEMA LOCOMOTOR

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 SISTEMA LOCOMOTOR
✓ Está formado por el sistema osteoarticular

✓ El sistema muscular

✓ Permite al ser humano interactuar con el medio que

le rodea mediante el movimiento o locomoción y
sirve de sostén y protección al resto de órganos del
cuerpo.
Se fundamenta en tres elementos:

✓ Huesos
✓ Articulaciones
✓ Músculo
✓ El aparato locomotor es un conjunto
integrado con diversos sistemas, por
ejemplo, con el sistema nervioso para la
generación y modulación de las órdenes
motoras.
✓ Este sistema está formado por las
estructuras encargadas de sostener y
originar los movimientos del cuerpo
NECESIDAD DE ACTIVIDAD
✓ Una movilidad completa y sin limitaciones
requiere un control motor voluntario y un
control sensorial absoluto de todas las
regiones del cuerpo.

✓ Todos los aparatos o sistemas funcionan

con mayor eficacia cuando se realizan
movimientos.
Actividad: Movimiento vital del
organismo.
Movilidad es la capacidad de una
persona de moverse, es una
facultad a menudo fundamental
para la percepción del estado de
salud.
 MECANICA CORPORAL
Es el uso adecuado, coordinado y eficaz de nuestro
cuerpo
ELEMENTOS BASICOS DE LA MECANICA CORPORAL

ALINEACION
✓ Es la ordenación de las partes del cuerpo entre sí.
Alineación y postura son sinónimos.
✓ Cuando el cuerpo está bien alineado, los músculos se
encuentran en una ligera tensión (tono)
✓ Una buena alineación favorece la expansión pulmonar,
función circulatoria, gastrointestinal y renal.
Equilibrio Coordinación

✓ Consecuencia de una ✓ Implica

buena alineación funcionamiento
integrado de
Debemos conocer: músculos y sistema
nervioso.
✓ Línea de gravedad
✓ Centro de gravedad
✓ Base de apoyo
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PRINCIPIOS DE LA MECANICA CORPORAL

Fuerza: Cualquier acción o influencia que modifica el estado de reposo o de

movimiento de un objeto.

Fricción: Fuerza que se opone al movimiento de los cuerpos en contacto

Palanca: Fuerza ejercida para levantar la carga

Inercia: Propiedad de la materia por la cual un cuerpo tiende a permanecer

en reposo mientras no se aplique una fuerza externa sobre ellos.
APLICACION DE LA MECANICA CORPORAL EN
ENFERMERIA
Objetivo

✓ Facilita el movimiento corporal

personal

✓ Facilita la atención en forma

segura de los pacientes con
diferentes grados de movilidad
✓ Protege al paciente y al miembro
del equipo de enfermería para
utilizar correctamente grupos
musculares y evitar lesiones

✓ Capacita para colocar, trasladar y

ayudar a caminar, alinear a los
pacientes

✓ Disminuir los riegos de la

inmovilidad
Directrices
✓ Mantener postura anatómica, cuidando la
comodidad y seguridad.

✓ Conocer : centro de gravedad, línea de

gravedad, base de apoyo.

✓ Flectar diferentes partes del cuerpo.

✓ Girar-traccionar-levantar-rodar

✓ Tensar músculos abdominales, glúteos,

piernas y brazos.
✓ Cuanto mayor sea
la base de apoyo,
mayor será la
estabilidad

✓ Mientras mas bajo

se encuentra el
centro de gravedad,
mayor es la
estabilidad.
✓ Repartiendo de forma equilibrada la
actividad entre brazos y piernas, se reduce
el riesgo de lesión en la espalda.

✓ Cuando se reduce el roce, menor es la

fuerza que se debe realizar
VENTAJAS DEL EJERCICIO
✓ Sistema músculo
esquelético
✓ Sistema respiratorio
✓ Sistema gastrointestinal
✓ Sistema urinario
✓ Metabolismo
✓ Sistema psiconeurológico
 INMOVILIDAD
✓ Se produce cuando un paciente es
incapaz de moverse o cambiar de
posición por sí mismo.

✓ Sus consecuencias afectan a diversos

sistemas y funciones. Ningún sistema
corporal es inmune a estos efectos.
EFECTOS DE LA INMOVILIDAD
Sistema Cardiovascular
1. Hipotensión Ortostática: La presenta el paciente
que se encuentra en reposo en cama.

Consiste en el descenso de la presión arterial igual o

superior a 15 mmhg. generado por la disminución del
volumen de líquido circulante, acumulación de sangre
en extremidades inferiores
2. Aumento del trabajo cardiaco

Se manifiesta mediante cambios de la

frecuencia cardiaca. La inmovilidad
prolongada eleva la frecuencia cardiaca en
reposo.
3. Formación de trombos

Es una acumulación de plaquetas, fibrina, factores

de coagulación y elementos celulares de la sangre
que se adhiere a la pared interna de una vena o
arteria y que a veces ocluye la luz del vaso.
4. Formación de edemas
Se produce dificultad venosa que se manifiesta en
edemas maleolar (tobillos) y edemas sacro.
SISTEMA RESPIRATORIO
✓ Aumento del esfuerzo respiratorio

✓ Disminución de la expulsión de moco

✓ Bronconeumonía por estasis de

secreciones (aumento y acumulación )

✓ Inhibición de tos ( por estasis de

secreciones)
 SISTEMA URINARIO
✓ Estasis urinario en pelvis renal (acumulación
por posición) manifestada en mayor riesgo de
infecciones urinarias y cálculos renales.
✓ Deshidratación debida a la menor ingestión de
líquidos y fiebre en algunos casos.
✓ Mayor concentración de la orina.
✓ Aumenta el riesgo de incontinencia urinaria
Sistema Gastro-Intestinal
✓ Disminución del peristaltismo intestinal
manifestado por estreñimiento, a veces
diarrea por impactación fecal, lo que
conduce a deshidratación.

✓ Obstrucción intestinal mecánica

 SISTEMA METABOLICO
✓ Disminución del índice de metabolismo basal
(IMB)

✓ Alteración del metabolismo de hidratos de

carbono, grasas y proteínas.

✓ Desequilibrios hidroelectrolíticos
SISTEMA TEGUMENTARIO
✓ Perdida de masa corporal magra

✓ Formación de úlceras por decúbito

 ULCERAS POR PRESION
(UPP)
✓ Son lesiones isquémicas, es decir, por falta de riego
sanguíneo, que provocan la muerte de tejidos y
posterior necrosis, comenzando en la piel
✓ En general se producen en sitios donde existen
prominencias de los huesos, que al comprimir la zona
de apoyo entre éste y el resto de cuerpo situado
superficialmente provocan la disminución o la
suspensión del flujo de sangre
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 PORQUE SE PRODUCEN
La piel de los ancianos tiene una regeneración
más lenta.
Retardo en la regeneración y una disminución
del riego sanguíneo en la dermis.
Disminuye o se pierde la sensibilidad al dolor,
se adelgazan todas las capas de la piel y se
alteran los tejidos elásticos y colágeno que la
componen.
✓ La falta de vitamina C puede aumentar la
fragilidad de los vasos sanguíneos y del tejido
graso
✓ La fricción, producto del roce con la ropa de
cama y sus pliegues
✓ Incontinencia
✓ Desnutrición
✓ Todo lo anterior se agrava en un paciente
postrado
 Como Prevenirlas
✓ Cambio de posición cada 2 horas.
✓ Levantar diariamente al paciente.
✓ Higiene de la piel.
✓ Hidratación, lubricación y masaje circular de la
piel.
✓ Evaluar la tolerancia de tejido a la presión.
✓ Uso de equipos de dispersión de presión: colchón
de presión alterna (Colchón antiescaras),
almohadones, férulas de espuma, bolsas de agua.
✓ Educación a la familia y al propio paciente.
✓ Detección, prevención y tratamiento de factores
predisponentes.
✓ Identificar personas con factores de riesgo:
Inmovilización, mala nutrición, incontinencia fecal
y urinaria y disminución del grado de conciencia
✓ Vigilancia estricta a pacientes con alto riesgo
Ulceras por presión (UPP)
SISTEMA OSTEOMUSCULAR
✓ Perdida de fuerza y resistencia.

✓ Reducción de la masa muscular

✓ Atrofia muscular

✓ Disminución de la estabilidad

✓ Contractura articular

✓ Osteoporosis por desuso por alteración del metabolismo del calcio

EFECTOS PSICOSOCIALES
✓ Depresión

✓ Cambios en el comportamiento

✓ Alteración del ciclo sueño-vigilia

✓ Mayor dependencia física

✓ Aumenta el aislamiento social (visitas)

 CUIDADOS GENERALES EN PACIENTES
INMOVILIZADOS
✓ Cambio de posiciones mínimo cada 2 horas, conservando
alineación corporal.
✓ Aumento de la ingesta de líquidos (2 litros/día mínimo).
✓ Ejercicios activos y/o pasivos de extremidades inferiores y
superiores.
✓ Estimulación del reflejo tusígeno (tos) y eliminación de
secreciones bronquiales.
✓ Mantener posición fowler para favorecer la respiración.
✓ Mantener piel limpia, seca y lubricada

✓ Proporcionar masajes para aumentar irrigación

✓ Mantener ropa de cama limpia, seca, sin arrugar y no

"tirante“

✓ Observar diuresis y deposiciones (frecuencia, cantidad y

características)

✓ Favorecer visitas (que el paciente apruebe)

✓ Mantener relación cortés, amable y solícita

✓ Mantener posición semi-fowler para favorecer el Sistema

Vascular

✓ Control de signos vitales

✓ Control de balance hidroelectrolítico

✓ Administración de medicamentos

✓ Estimular el apetito
✓ Favorecer la eliminación urinaria e intestinal

✓ Conservar integridad de la piel para así evitar

infecciones

✓ Ejercicios terapéuticos: Se realizan con el fin de

mantener o restaurar la función muscular y
articular del organismo.
Ejercicios activos
se realizan voluntariamente sin
la ayuda de alguna fuerza
externa. Pueden ser asistidos o
libres.
Isométricos: Aumenta
conscientemente la tensión de
los músculos, pero no mueve la
articulación ni cambia la
longitud del músculo
Isotónicos: Aumenta la fuerza, el
tono y mejora la movilidad
articular
Ejercicios pasivos
Son producidos por una fuerza
externa sin que el paciente
ayude ni ofrezca resistencia
VOLUNTARIA
La región del cuerpo es
movida por otra persona.
Ayuda a evitar la contractura
muscular pero no aumenta la
fuerza ni el tono.
EJEMPLOS DE EJERCICIOS PASIVOS/ACTIVOS
 Posiciones del Paciente
1. Decúbito supino o decúbito dorsal
2. Decúbito lateral (izq. y der.)
3. Decúbito prono o decúbito ventral
4. POSICION de SIMS
5. POSICION SEMI FOWLER
6. POSICION DE LITOTOMIA
7. POSICION DE TRENDELENBURG
Posiciones del paciente
 NECESIDAD DE
REPOSO Y SUEÑO
La persona que descansa se encuentra mentalmente relajada, libre de ansiedad y
físicamente calmada.

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NECESIDAD DE REPOSO Y SUEÑO
La persona que descansa se encuentra
mentalmente relajada, libre de ansiedad y
físicamente calmada.
✓ El descanso es un estado de actividad mental y física
reducidas, que hace que el individuo se sienta fresco,
rejuvenecido y preparado para continuar las actividades
cotidianas (leer, realizar ejercicios de relajación, dar un
paseo)

✓ El sueño es un estado de alteración de la conciencia, que

se repite periódicamente durante un tiempo mantenido
y restaura la energía y bienestar de la persona
FACTORES DE UN DESCANSO ADECUADO
1. Condiciones físicas (Calor, ambiente,
ventilación)

2. Eliminar alteraciones emocionales (hábitos

de sueño, estrés)

3. Sueño suficiente
Situaciones que favorecen un descanso adecuado
✓ Eliminación de las fuentes de irritación física: sábanas secas y suaves.

✓ Proporcionar un frecuente cuidado de la boca.

✓ Control de las fuentes de dolor: proporcionar analgésicos antes de

que el dolor se vuelva intenso

✓ Proporcionar calor: control de la temperatura de la habitación,

ofrecimiento de mantas adicionales

✓ Higiene: mantenimiento de la piel limpia y seca, proporcionar ropas

secas
✓ Mantener una alineación o posición anatómicas
correctas, cambiar frecuentemente la postura,
sujeción de las extremidades dolorosas

✓ Eliminación de las distracciones ambientales,

cerrar las puertas de las habitaciones

✓ Proporcionar una ventilación adecuada

✓ Eliminar preocupaciones (comprender
proceso de enfermedad, tratamientos, etc.;
recibir visitas, participar del proceso de
atención)

✓ Obtención del promedio de horas de sueño

necesarias para evitar el cansancio,
establecer horario constante y evitar
cafeína antes de dormir.
 Factores que afectan el sueño
✓ Enfermedades físicas: dolor,
posturas alteradas, patología
respiratoria (ortopnea), patología
cardiaca (temor), hipertensión,
nicturia.
✓ Ansiedad y depresión: temor a los
intrusos, la soledad y los sueños o
pesadillas de por ejemplo
personas queridas.
✓ Fármacos y otras sustancias

✓ Estilo de vida

✓ Pautas de sueño (turnos)

✓ Estrés: liberación de adrenalina

✓ Entorno

✓ Ejercicio y cansancio

✓ Nutrición
Necesidades de sueño de los diferentes grupos de
edad
✓ Neonatos: 16-23 horas diarias

✓ Lactantes: 8-10 horas en la noche mas varias

siestas durante el día lo que suma 14 horas
aprox.

✓ Niño que empieza a andar: 12 horas diarias

(toda la noche, mas algunas siestas hasta los
3 años aprox.)
✓ Edad preescolar: 12 horas
diarias sin siestas

✓ Escolares: entre 8-12 horas.

Le cuesta relajarse para ir a
dormir y puede sentirse
cansado al día siguiente si se
acuesta tarde.
✓ Adolescentes: 8-9 horas por la
noche. Generalmente como se
acuesta tarde, se levanta tarde.
✓ Adultos jóvenes: 6-8 ½ horas
por noche
✓ Adultos: 8 horas
✓ Adulto mayor: 8 horas. Sin
embargo, como hace siestas
puede tener problemas para
dormir de noche.
Es el resultado de un conjunto de procesos fisiológicos complejos,
que interrelacionan diversos sistemas (SNC y periférico, sist.
neuroquimicos, cardiaco, respiratorio, etc).
 FISIOLOGÍA DEL SUEÑO
1.Ritmo circadiano: Ciclo día – noche de 24 horas,
que nos permite regular las respuestas fisiológicas y
conductuales (cortisol)

2.Regulador del sueño: No se a encontrado una

zona especifica que comande el sueño, existen
distintos puntos cerebrales interrelacionados
3. Ciclos del sueño: Repetición durante la noche, de
las distintas etapas
4. Fases del sueño
✓ NREM1: Sueño muy ligero y corto, se reduce la actividad y ante los estímulos se despierta
fácilmente (ensoñaciones)

✓ NREM2: La relajación aumenta, se despierta aun fácil, dura 10-20 mint (buen sueño)

✓ NREM3: Fase inicial del sueño profundo, músculos relajados, dura 15-30 mint, secrecion de
la hormona del crecimiento.

✓ NREM4: Sueño profundo, dura 15-30 mint,dificil de despertar (sueño atrasado)

✓ REM: Se produce después de cada ciclo, dura 20 mint, permite la restauración mental,
difícil despertar, perdida del tono muscular (sueños vividos y en color)
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ALTERACIONES DEL SUEÑO
✓ Insomnio:
Inicial: Dificultad crónica para conciliar el sueño
Intermitente: Dificultad para quedarse dormido
Terminal: Dificultad para continuar durmiendo si
despierta

Apnea del sueño: Detención de la respiración durante

una tiempo mientras se duerme

Narcolepsia: Disfunción crónica del sueño REM, se

pueden dormir en situaciones inesperadas
Sonambulismo: Trastorno caracterizado por el
hecho de caminar o realizar otra actividad cuando
aparentemente se está dormido.

Enuresis nocturna: Emisión no voluntaria de orina

Bruxismo: Pérdida de sustancia dentaria por

frotamiento
TIPOS DE REPOSOS INDICADOS
✓ Reposo absoluto: corresponde a la restricción de
todas las actividades que se realizan fuera de la
cama, se incluye NO IR AL BAÑO.

✓ Reposo completo: Puede ir solo al baño un par

limitado de veces.

✓ Reposo relativo: Puede levantarse pero debe

quedarse en cama la mayoría del tiempo.
 ROL DE TENS
✓ Propiciar ambiente terapéutico

✓ Educar sobre alimentación

✓ Realizar aseo y confort

✓ Respetar rutinas de sueño

✓ Respetar patrones de sueño

✓ Evaluar dolor

✓ Coordinar horarios de
medicación

✓ Actividad recreacional

✓ Respetar los tipos de reposo

según corresponde
UNIDAD DEL PACIENTE
Es el conjunto formado por el
espacio de la habitación, el
mobiliario y el material que
utiliza el paciente durante su
estancia en el centro
hospitalario.
✓ En las habitaciones con varias camas, cada unidad puede
aislarse mediante biombos o cortinas para asegurar y respetar
la intimidad de los pacientes.

✓ En las habitaciones individuales, se considera «unidad del

paciente» a todo el contenido y el espacio físico de la propia
habitación.

✓ Las habitaciones individuales deben preservarse para el

aislamiento de los pacientes que presenten gravedad en su
estado general, patologías infectocontagiosas, operados con
riesgo de ser contagiados, inmunodeprimidos, pacientes con
algún tipo de alteración psíquica, etc.
CARACTERISTICAS DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

✓ La patología y la edad del paciente son

factores determinantes que hay que
tener en cuenta en la organización y
disposición de la unidad del paciente.

✓ Las medidas de la habitación dependen

del número de camas.
✓ El número máximo de camas por
habitación no debe ser superior a
cuatro.

✓ La habitación debe disponer de espacio

suficiente, de 1 a 1,20 metros, entre las
camas y entre la cama y la pared; de tal
forma que sea posible atender al
paciente tanto desde los laterales como
desde los pies de la cama, permitiendo,
además, el paso de una camilla y el
camillero
 Otros tipos de unidad del paciente
Unidad Debe diseñarse y decorarse con colores y motivos que llamen la atención del niño y le resulten
de pediatría alegres y atractivos

Unidad En el caso de pacientes dependientes de una silla de ruedas o de otros dispositivos de ayuda, las
de geriatría habitaciones deben disponer de mayor espacio y de un acceso a la habitación y al baño adecuados para que
puedan pasar sillas de ruedas, carros, camillas, grúas de arrastre, etc.

Unidades Debido a las características especiales de los pacientes, hay que adaptar todo o parte del equipamiento y,
con además, deben disponer de otro tipo de utensilios, equipos y aparatos diferentes que son necesarios para
características especiales proporcionar los cuidados adecuados a estos pacientes.
Ejemplo: medicina intensiva, obstetricia, pediatría

Resto de unidades. Presentan las mismas características que una unidad de paciente tipo
A.- CONDICIONES AMBIENTALES
✓ Las habitaciones hospitalarias deben reunir
una serie de condiciones ambientales que van
a repercutir, de manera directa, en el estado de
salud y en la evolución del paciente.

✓ Las condiciones ambientales que mayor

repercusión tienen sobre el paciente son las
atmosféricas, la iluminación, la insonorización
y la limpieza.
 B. CONDICIONES ATMOSFERICAS
TEMPERATURA: debe estar entre los 20 -22 °c, algunos con circuitos
cerrados de ventilación

HUMEDAD: debe estar entre un 40-60%

VENTILACION Y PUREZA DEL AIRE: suficiente con abrir las ventanas

10-15 min, si hay aire acondicionado no abrirlas. Evitar las
corrientes de aire.
 C. CONDICIONES DE ILUMINCACION
Luz natural: Es la producida por
los rayos solares; por sus
propiedades curativas,
desinfectantes, térmicas, etc., es
la más indicada para el cuidado y
la recuperación de los enfermos
Luz artificial (iluminación
eléctrica). Está diseñada de
forma que pueda ser utilizada
según las necesidades.
Debe tener un sistema de
comunicación con la estación de
enfermería
 D. CONDICIONES DE ISONORIZACIÓN
✓ Se ha investigado produce fatiga física y trastornos nerviosos o emocionales. Por lo que
es importante:

✓ Respetar los carteles de recomendación de «Silencio».

✓ Hablar en tono moderado
✓ Moderar el volumen de la televisión o la radio
✓ Controlar la utilización de los teléfonos móviles.
✓ Abrir y cerrar las puertas con cuidado
✓ Desplazar el mobiliario suavemente
✓ Utilizar calzado de goma
✓ Realizar el transporte de las camas, sillas de ruedas, carros, pies de goteo, etc. con
cuidado, evitando golpear las paredes, los muebles o las puertas.
E. CONDICIONES DE HIGIENE Y LIMPIEZA
✓ Repercuten seriamente en la evolución del paciente.

✓ La acumulación de eliminaciones del paciente (orina, vómitos,

exudados, heces, etc.) en un ambiente semicerrado o cerrado
da lugar a que se produzcan olores desagradables y fuente de
infecciones

✓ Si el personal de enfermería considera que la habitación del

paciente no reúne las condiciones de higiene adecuadas,
avisará al personal de limpieza para que friegue el suelo y
limpie los muebles y así evitar la diseminación de
microorganismos.
✓ Cuando se da de alta al paciente, debe realizarse una limpieza
más exhaustiva de la unidad, y de todo el material que tenga
que ser reutilizado

Hay que tener en cuenta lo siguiente:

✓ Debe hacerse diariamente y siempre que sea necesario.
✓ Hay que preparar con antelación todo el material necesario.
✓ Siempre que sea posible, se debe realizar con las ventanas
abiertas, pero hay que evitar las corrientes de aire.
✓ No olvidar que uno de los mejores desinfectantes es la lejía.
MOBILIARIO Y MATERIALES DE LA UNIDAD DEL
PACIENTE
La cama
✓ Debe estar provista con toda la ropa que sea
necesaria.
✓ Se dispone de forma que el cabecero esté en
contacto con la pared
✓ Es importante que sean articuladas, con un
plano regulable en altura y fácilmente
manejables y desplazables, por lo que van
provistas de ruedas
Los accesorios de la cama son:
✓ Colchón cubierto con una funda de material
elástico, transpirable al vapor, impermeable al
agua, hipoalérgico e ignífugo.
✓ Almohada con funda.
✓ Barandillas laterales.
✓ Manivela para regular la altura y articular la
cama.
Otro tipo de mobiliario
✓ Silla
✓ Mesa de alimentación
✓ Velador
✓ Porta suero
✓ Otros : Armario, Lámparas,
Biombo.
Materiales y equipo de la unidad del paciente
✓ Materiales de uso habitual (jarro, vaso,
pato, chata etc)

✓ Material de higiene personal: útiles de aseo

✓ Otros: depende de la patología del paciente

( almohadas, alza ropas, muletas, etc)
 TIPOS DE CAMAS
CAMA CERRADA:
Cama que esta
disponible para
el ingreso de un
paciente
Cama abierta:
Es aquella que
esta designada a
un paciente que
va a ingresar
CAMA DE ANESTESIA:
Es aquella que esta en
espera de un paciente
intervenido
quirúrgicamente
Cama ocupada:
Cama que se
encuentra
ocupada por el
paciente
 CONCEPTOS
92

IMPORTANTES
ESTA PARTE LA HACEMOS
JUTOS…
 93
¿DUDAS?
94