11.

FISIOLOGÍA DEL EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISIARIO-ADRENAL (2021/04/10)

Uno de los papeles que tiene el gran sistema endocrino es la metabolización es decir, regular monitorizar,
transformar y hacer los cambios pertinentes (cambios allostaticos) y uno de los mas importantes es el
metabolismo de los carbohidratos y que es lo importante de aquí:

Los carbohidratos son un tipo de macronutrientes que lo que van a hacer es tener como objetivo final
fundamentalmente es la generación de energía

Estos carbohidratos para convertirse en energía tienen que ingresar desde afuera y en este recuadro se ve ese
proceso

Como ingresa carbohidrato que se dividen en carbohidratos simples y complejos, los carbohidratos complejos
son aquellos que están estructurados bioquímicamente por una suma de moléculas de glucosa y que en la
alimentación están de maera combinada, como el arroz, la papa, que en si misma no se siente su dulce pero
son glucosa que esta estructurada de manera compleja

Y los carbohidratos simples que son el azúcar normal que vienen en alimentos procesados y se ingieren en
forma de pasteles y pastelillos que vienen a ser los azucares simples y estos tienen una desventaja que al no
necesitar los pasos pasan rápido al torrente sanguíneo, elevan mucho la glucemia y son las q causan las
enfermedades por elevación de glucosa como la diabetes

Durante la masticación simplifica la comida a moléculas mas finas y al mismo tiempo se va incorporando las
enzimas como ser la amilasa salival que ayuda con la descomposición de los alimentos y vemos como el
almidón que se convierte en un disacárido

Luego de la deglución y cuando llegan al estómago las enzimas (amilasa pancreática) atacan más a los
carbohidratos y en el estomago se licuan junto con el ácido clorhídrico y se transforma en una sustancia
homogénea que denominamos el quimo que luego es atacada por enzimas como la amilasa pancreática que
tambien funciona en la parte final

Y finalmente en el intestino se convierte en glucosa que ya son moléculas fáciles de absorber

Aquí tenemos las clases de carbohidratos, entre los monosacáridos la glucosa galactosa y fructuosa que se
absorben

Entre los disacáridos la zacarosa y la lactosa son los mas importantes

Y finalmente los polisacáridos que son complejos de moléculas de AZUCAR MAS grande y que están a que
subgrupo pertenece y sus nombres

Entonces que quiere decir todo esto, quiere decir que todoes estos azucares, polizacaridos si bien son
esenciales para la vida tienen una forma de absorberse de manera en la que el sujeto no tenga problemas en la
absorción ni dificultades cuando no son absorbido

Aquí se ve como son atacados los carbohidratos a nivel de ciertos tipos de regiones, se ven varios tipos de
carbohidratos como la lactosa, que en el estomago no es atacado, en el lumen es atacado por la lactasa y se
convierte en galactosa y en glucosa

También esta el almidon que es uno de los azucares mas importantes que hay, a nivel del estomago el acido
clorhidrico y en el lumen la atacan las enzimas de la amilasa pancreática para finalmente convertirse en glucosa

Por ultimo la sacarosa que en las dietas es muy importante y solo es atacada cuando llega en la celula epitellal
es atacada por la sacarasa y se convierte en glucosa y en fructuosa
La importancia de esto es que todos estos azucares que entran rápidamente a ser absorbidos y que finalmente
se quedan como moléculas de glucosa, vemos como la glucosa necesita un transporte que depende de energia

Y la única que se transporta por difusión pasiva es la fructosa que viene de los azucaras de la fruta

Y se ve como sucede esto a nivel del borde del cepillo para que se pueda absorber

Vemos los pasos de la absorción que primero es ir al hígado donde es su primera labor, una vez que pasa el
sistema portal y va a la circulación general, y estas azucares van pasando por toda la circulación siendo
absorbidos, pero en el páncreas es donde nos va decir si necesitamos más glucagón o más insulina.

Si el azúcar es alto por ejemplo después de almorzar o desayunar, el páncreas debe ser estimulado para que
libere insulina y a su vez la insulina hace que haya una absorción mayor de glucosa por que facilita a los
trasportadores de glucosa que ingresen al interior de la celula

Este es el circuito que tenemos aquí desde el punto de vista de la absorción inicial en los carbohidratos y del
juego que hay para mantener y regular los carbohidratos en niveles normales en el sistema, están los órganos
esenciales que son el hígado y el pancreas también están las homonas esenciales que son el glucagos y la
insulina
Como sabemos hay transportadores (proteinas que transportan) la glucosa a partir de receptores para la
insulina, entonces el receptor una vez acoplado a la insulina se activa

Aquí vemos que apartir de la expresión genética d ellos elementos interiores de la celula sucede una
trasduccion para que el trasportador se abra y permita el paso de la glucosa a la celula

Hay enfermedades de disminución de transportadores, la deficiencia de GLUT 1 ya sea por alteraciones

genéticas o por receptores anómalos, el sujeto va tener alteraciones por el déficit de glucosa, no es un déficit
agudo es decir no va causar la muerte por hipoglicemia, si no que va causar alteraciones en el desarrollo del
sujeto y alteraciones de tipo motor fundamentalmente pero también psicomotor.

Se puede ver las alteraciones neurológicas en las que los pacientes apenas pueden caminar, también
alteraciones cerebrales incluyendo la macrocefalea con discapacidad intelectual bastante importante

Una vez que ah entrado la glucosa al interior de la célula por su trasnportador lo que hace es inmediatamente
en el citoplasma se convierte en glucosa-6-fosfato y esta ya no puede salir y pasa por la serie de pasos que se
ve ahí y llega al piruvato, en el paso al piruvato ya hay formación de ATP y es a lo que se le denomina glucolisis
en el citosol no tanta como la mitocondria pero genera ATP, este ATP puede ser esencial para muchas
funciones que tiene dentro de la célula y también en la membrana.

Finalmente, cuando llega al piruvato se convierte en Acetil coA y esta entra al ciclo de Krebs

El Acetil coA también puede venir de la metabolización de las proteinas y de los lípidos es decir de los acidos
grasos, esto significa que si no hay glucosa disponible, la Acetil coA puede venir de las proteinas o puede venir
de los lípidos para formar ATP
Se ve las 2 células mas importantes del movimiento metabólico de la glucosa que es el Hígado (Hepatocito) y la
célula del musculo que es el Miocito, y lo que sucede es una serie de pasos para convertir como se puede ver
que para almacenar glucógenos la glucosa debe transformarse en otros elementos ósea que se fosforila y
finalmente pasa a ser glucógeno hepático.

Todo esto requiere enzimas, requiere orden, organización, por lo tanto, alteraciones genéticas de expresión
enzimática de cierto tipo de grupos de enzimas van a alterar todo esto ya que es un proceso complicado que
requiere muchos pasos

El glucogeno hepático es compartido hacia todos los órganos, como cerebro, riñones, al mismo musculo
esqueletico, cardiaco.

En cambio no es lo mismo con el glucógeno muscular que lo que hace es que cuando la glucosa formada pasa a
aumentar la energía mediante los pasos de la glucolisis para el musculo, por lo tanto este musculo no va
aumentar la glucemia del sistema en general si no va aumentar la glucolisis intramiocitica

Aquí vemos pasos que tienen que ver con la conversión de otros tipos de sustancias como son los aminoácidos
y los acidos grasos libre en glucosa, vemos una celula hepática y a la glucosa que como vemos que se
transforma en grasa para almacenarse, entonce no solamente se va almacenar en glucogeno sino también en
grasa, entonces, grasa y azucares se almacenan en el hígado para ser guardadas en acidos grasos libres que se
convierten en triglicéridos que tienen vias para convertirse en colesterol que dependiendo de su adicion a
proteinas será de baja o de alta densidad, y la de baja densidad va buscando celulas periféricas que utilizan el
colesterol para hacer hormonas, también pueden ir a modificarse a nivel periferico y convertirse en acidos
grasos libres que son transportados nuevamente al hígado y si es engrande cantidad una arteroesclerosis

Las de alta densidad pueden ingresar al tejido adiposo mientras mas haya se van a seguir almacenadolas y en
algún momento se van a hipertrofiar y eso va generar inflamaciones de bajo grado que porvoocan una serie de
problemas vinculados a la obesidad

Es lo que sucede a nivel del hepatocito, la mayor parte de los transportadores de la glucosa están en el
hepatocito, pero también en el adipocito y también en el cerebro.

Ahí se ve nuevamente como entra el azúcar y se va descomponiendo en varios componentes como el

glucógeno y también en grasa, hay otra serie de conversiones dependiendo de la cantidad de oxígeno que se
utilice

En el caso de la utilización de las proteínas que están compuestas por aminoácidos que se están consumiendo
de manera exógena, entran finalmente al hepatocito que debe utilizar los aminoácidos para convertir proteínas
nuevas y fundamentales para la vida, como por ejemplo la albumina, la protrombina

En esta síntesis tiene un proceso que es el proceso metabólico de la urea que tiene que ser liberados como
compuesto hidrosoluble a través de la orina
Vemos el metabolismo de los cuerpos cetónicos que cuando hay muchas horas de ayuno el hígado se encarga
de la disminución de glucosa, utiliza los ácidos grasos libres y los aminoácidos y un poco de lo que queda de la
glucosa para transformarlo en cuerpos cetónicos que son liberados a la sangre y que a travez de la Acetil coA
en la maquinaria pequeña del ciclo de kerbs para hacer energia

Entonces el metabolismo de la glucosa esta implicado en procesos metabólicos, proteínicos y de grasas.

El metabolismo de la glucosa tiene que ver con la formación fundamentalmente de el ATP que nos da energía y
sin energía no tendríamos capacidad de supervivencia

Entonces dentro del metabolismo de las proteínas hay pequeñas moléculas que son los aminoácidos divididos
en esenciales y semiesenciales
En cuanto a las proteinas tienen que ver sus procesos ptoteinicos que tienen que ver con las hormonas, para el
funcionamiento normal del organismo

Las proteinas cuando pasan al tubo digestivo son atacadas por las enzimas del pancreas que finalmente se
convierten en monoelementos que son absorbidas por el sistema.

En el higodo son empleadas de diversas maneras por ejemplo en el sistema nervios se las convierte en
neurotransmisores

Aca se ve como se ve un ejemplo de como se utiliza la energía a travez de las proteínas, que pueden utilizarse
con valor energético de las proteinas que requieren pasos metabólicos a travez de transformaciones por
transaminación por desaminación oxidativa
Otros pasaso de los aminoácidos, aca vemos el paso esencial que es la transformación de glutamato en
glutamina o viceversa ye sto fundamentalmente le sirve al sistema nervioso central y también el hígado lo
utiliza al igual que los musculos y los riñones

Aquí los alimentos con valor proteico se consumen y van a ser digerida, va transformarse en glucosa, también
la oxidación de aminoácidos y la que entra en el gran metabolismo de la urea, la utilización de aminoácidos
estructurales para hipertrofia muscular y también puede resintetizarse

En el caso del metabolismo de la urea se convierte y reconvierte con gasto energético hasta formarse en un
producto hidrosoluble que va a ser eliminado por los riñones
Dependiendo de ciertos factores,las proteinas van a ser mas catabolizadas o mas sintetizadas, por ejemplo a
cierto tipo de edades, en el lactante menor el anabolismo supera al catabolismo y en el envejecimiento
viceversa, por lo tanto en ambos extremos lo que mas hay que consumir es proteinas

Dos fenómenos importantes que son el hipermetabolismo de estrés y la sarcopenia que es la disminucion de la
masa muscular que acompaña a la disminucion de la fuerza del musculoy el hipermetabolismo que hace
referencia a las alteraciones del punto de vista alostatico, ya que la carga de estrés es un gran sonsumidor de
proteinas
12. FISIOLOGÍA DE LA NUTRICIÓN PARTE 1 (2021/04/15)

El tejido adiposo forma un gran componente del sistema endocrino,

Los lípidos tienen varias funciones y una de ellas es la energética y en general esta función es como una función
de reserva, pero no exactamente.

Nosotros a alimentarnos de carbohidratos se convierten en energía (ATP) por varios tipos de vias metabólicas
posteriormente salen las proteínas a convertirse en energía.

Los lípidos también tienen una via larga que es la neoglucogenogenesis que es mas larga y que gasta mas
energía

La otra función de Los lípidos de forma estructural: y forman parte de las estructuras de cada una de las
membranas celulares que tenemos en el organismo, participan en la celula; en la membrana que esta hecha de
grasas

También tienen que ver en la neuroembriogenesis, que tiene una gran cantidad de procesos de desarrollo de
tipo molecular y cuando el individuo nace el proceso tiene que ver con el desarrollo continuo del niño

Los lípidos están relacionados con gran parte de las enfermedades de morbimortalidad en la población mundial
como ser

Arteroesclerosis, Enfermedades vasculares, obesidad, diabetes mellitus, cancer, enferm. Degerativas, alzheimer
Es una clasificación guía de los lípidos

Ac esta una visión fácil de todos los lipidos

Lípidos de almacenamiento que son los que se almacenan en las celulas grasa que son los triglicéridos, estos
fundamentalmente la mayor parte son producto de la alimentación en forma de carbohidratos:

Un aumento de triglicéridos es grave para el pancreas, puede causar una urgencia por pancreatitis severa

Lípidos de membrana se dividen en fosfolípidos que una de sus divisiones que son los glicerofosfolipidos que se
parecen a los triglicéridos y los esfingolípidos que tienen carbohidratos, los glucolípidos son los que tienen los
carbohidratos, donde también se encuentra el colesterol donde estan tambien las proteínas de baja y alta
densidad
La función energético de los lípidos viene de una serie de procesos evolutivos, en la antigüedad se tenia que
almacenar la energía, ayunos largos y temporadas de sequia

Otra función q es la defensa mecánica, cuando un sujeto cae de un 5to piso y gracias al tejido graso has salido
prácticamente ilesos, también sirve como termoreguladores

Otra función es que ayuda a las vitaminas liposolubles a ser transportadas a lo largo del sistema
gastrointestinal a ser absorbidas

Tambien regula funciones inmunológicas y reguladoras

Los lípidos entran en forma de grasa, liquida y solida

Las grasas saturadas por ejemplo la mantequilla y las no saturadas como el aceite vegetal, mientras mas
saturadas es mas peligroso para la salud, en la etapa de digestion por medio de las enzimas pancraticas la
preparan para la digestion, y vemos en la imagen como se absorben en el epitelio intestinal uniéndose a otras
moléculas para convertirse en otras moléculas y estos van a la linfa, es decir a los vasos linfáticos
Aquí vemos las vías metabólicas del omega 3 y el omega 6 y estas grasas van a formar algunos productos que
están en el recuadro blando que son los que se oxidan y que son los que son de valor energético para el
organismo para el organismo y también se convierten en otros elementos que también son acidos grasos a
pesar de ser esenciales que pueden ser administrados por la dieta

La línea del omega 3 es la línea protectora en conjunto de todos esos pasos nos van a proteger de la
artoesclerosis y línea del omega 6 no la protege, la línea del omega 3 debe ser mayor a la del omega 6 para
proteger al organismo de la arteroesclerosis

Los eicosanoides conocidos como mediadores inmunológicos que también tienen que ver con el sistema
endocrino que se ve ahi y también están presentes en las vías metabólicas, es decir en los pasos de la síntesis
de los neurotransmisores
Vemos las vías metabólicas del omega 3 y del omega 6 y en el último producto de la vía del omega 3 que nos
da la razón de porque esta es antiinflamatoria es decir por que nos protege de la arterosclerosis

Y también se ve la línea del Omega 6 se convierte en esos productos en su línea final y también
proinflamatorio de bajo grado

Nutrición es la parte fisiológica de como un alimento se va procesas como un elemento nutritivo a diferencia
de alimentación que lo que comemos lento rápido mas o menos.
 Cuando ya sabemos que es la nutrición entendemos que es inconsciente y su objetivos son
fundamentalmente suministrar energía, suministrar base estructural, tambien para la regulación inmunologico,
endocrino y también desde el punto de vista nervioso central

Y cuando hay una buena nutrición hay una minimización del riesgo de sufrir enfermedades también
viceversa

Ya se ah mencionado
Aquí tenemos algunos de los micronutrientes escenciales que se pueden clasificar en vitaminas hidrosolubles y
las liposolubles, las lipososolubles que son la A E D y K y que requieren de alimentos grasos para ser absorbidos
en el intestino, y que están implicadas en varios tipos de metabolismo, en el funcionamiento normal de varios
sistemas como el sistema nervioso, inmune y endocrino.

Y las hidrosolubles que son mas fáciles en la absorción intestinal que fundamentalmente tienen que ver con
complejo b B1 hasta la B12 que no pueden ser almacenadas por mucho tiempo y la vitamina C

En general estos son micronutrientes que deben ser aportados por la alimentación y sirven básicamente como
cofactores a todos los sistemas.

Son micronutrientes, y estos minerales se convierten en iones fundamentales para potenciales de acción
13. FISIOLOGÍA DE LA NUTRICIÓN PARTE 2 (2021/04/17)

Desde el punto de vista fisiológico una buena alimentación nos va dar una buena nutrición pero una buena
nutrición no nos va dar una buena alimentación por que la alimentacion hay que elegirla de manera
consciente.

Vemos la pirámide alimentaria en la base los grandes carbohidratos que son la base de nuestra energía, los
carbohidratos que son básicamente simples como caramelos tienen sacarosa, y la buena alimentacion se
basaría en carbohidratos complejos aunque estos no tienen muchos micronutrientes y si los alimentos son
menos procesados van a tener menor cantidad de proteinas. Una nutrición adecuada debe contener un 70% de
carbohidratos

Por encima vemos 2 grupos uno de verduras y de frutas y debería ser en volumen las mismas y estos lo que
mas contienen es fructuosa y tienen también muchísimos micronutrientes fundamentalmente vitaminas y
desde el punto de vista gastrointestinal requiere procesos de digestion mas difíciles que provocan flatulencias,
también son vulnerables a la coccion es decir que desaparecen sus vitaminas cuando pasan un largo proceso de
cocción. Mientras mas amarillo y naranja sea mas carbohidrato tiene.

Subiendo tenemos a al siguiente grupo que tiene macro y micro nutrientes, por un lado, están los lácteos que
tienen prácticamente de todo y al otro lado las carnes que también tienen de bastantes proteinas y grasas.

Esto nos sirve para relacionar a cuando preguntemos a nuestros pacientes que comen hay que ubicar que
estamos buscando, cuando nos dice que come hay que vincular a la enfermedad que tiene, a las otras
enfermedades que pudiera tener y a las que pudiéramos prevenir
Es la gran flora intestinal, donde están bacterias, parasitoss, virus adquirido en lo largo de su vida y se va
ubicando en varios lugares, desde arriba del estomago como el helicobacter pilori es flora potencialmente
patogena hasta mas abajo a nivel intestinal y del colon como el campylobater.

Pero también vienen entrando algunos otros como las bifibobacterias que son poderosísimas y son los grandes
soldados del intestino viendo quien entra y quien sale quien y matan a los organismos patógenos, y no solo
hacen eso si no también sintetizan algunos tipos de vitaminas como la vitamina K
 14. FISIOLOGÍA DEL EJE ADRENAL (2021/04/22)

Las glándulas suprarrenales tienen bastante irrigación, art. Sup. Media e inferior.

La glandula suprarenal esta dividida en 2 la región cortical que tiene varias zonas bien editificadas: la zona
glomerular que esta encargada de sintetizar hormonas de tipo mineracorticoides principalmente la
aldosterona, por debajo esta la zona fascicular que es el 80% sintetizando glucorticoides principalmente el
cortisol y por debajo esta la zona retículas aprox 7% que esta destinado a sintetizar andrógenos suprarenales,
por ultimo tenemos a la zona medular que es una extensión del SNA donde se sintezia principalmente
adrenalina
Es un eje que íntimamente relacionado de adaptación general o preparación y la interacción de las hormonas
en relación al estrés o respuesta adaptativa al estrés

Vemos como funciona este eje, de amarillo tenemos 2 factores fundamentales que son el estrés y el ritmo
circadiano que mueven de manera potente al eje hipotálamo hipofisiario suprarenal.

En cuanto al estrés lo que hace es mover a la hormona liberadora de corticotrofina y esta hormona da paso a la
síntesis de ACTH y esta va llegar a la glandula suprarenal para que se libere el cortisol de manera muy rápida
porque es una reacción rápida al estrés

Lo mismo hace el ritmo circadiano en la mañana y por eso en la mañana tenemos mucho mas cortisol que en la
noche y eso tiene efectos funcionales muy importantes.

El cortisol es la principal hormona del estrés, también actúa en el sistema inmune al principio regulándolo
evitando una hiperreaccion del sistema inmune

Tambien actúa sobre el hígado fundamentalmente propiciando hiperglucemia, en las situaciones de estrés se
necesita mas glucosa para manejar todos los elementos metabólicos que están haciendo que funcionen por
todo el resto del organismo

El cortisol también en el musculo que produce un catabolismo grandisimo

Tambien provoca lipolisis que libera al sistema acidos grasos libres y estos cumplen la función energética

Entonces el cortisol constituye la hormona que salva la vida al paciente

Vemos la corteza suprarrenal que sintetiza hormonas esteroideas que vienen de un núcleo de colesterol, por lo
tanto el colesterol es necesario para la síntesis de las hormonas suprarrenales y el colesterol como sabemos
viene de la alimentacion que llegaba a un punto en la circulación en general cuando llegaban al hígado que por
medio del colesterol para sintetizar hormonas como la aldosterona que es importante para el equilibrio sodio
potasio, también a los corticoides que lo que hacen es regular a la glucosa, también las hormonas sexuales de
la corteza suprarenal que fundamentalmente es la DHEA y que fundamentalmente tiene efecto en el sexo
femenino

También tenemos a la medula suprarrenal que es gran secretadora de catelocamina que participan la
adrenalina y noradrenalina que tienen funciones conocidas como propiciar en el estado de estrés o situaciones
de percepción de peligro y la acción consecuente a esta

Tenemos a las glándulas suprarrenales, se ve la corteza suprarrenal y medula suprarrenal, sus distintas zonas, y
vemos a los mineralocorticoides que fundamentalmente participan en el equilibrio de sodio – potasio
juntamente con un equilibrio de agua, que ocurre por la síntesis de aldosterona que funciona a nivel renal

Los glucorticoides fundamentalmente se encuentran en la zona fascicular y su hormona principal es el cortisol y

su efecto principal es la gluconeogénesis y eso quiere decir que es una hormona hiperglucemiantes que inhibe
la utilización de la glucosa y también inhibe las reservas de energía vale decir de los lípidos
Vemos la zona glomerular, fascicular y reticular

En la zona glomerular entra el colesterol y se transforma en pregnelodona que es la clave de la síntesis

hormonal, donde más pueden suceder alteraciones enzimáticas.

El siguiente paso es la progesterona y ese si bien es un paso importante no es tanto como el anterior,
finalmente llega a la aldosterona

La zona fasciculada tiene los mismos pasos como se puede ver, pero al final puede terminar en corticoesterona
y cortisol

En el caso de la Zona reticular se puede ver una transferencia a nivel de membrana de los productos del
colesterol y en esta el trabajo es más sencillo porque hace solo un paso y ya tiene anfrogemos

Vemos la reacción al estrés que tiene que ver con centros comandadores del hipotálamo vale decir cerebrales
o encefálicos, luego el hipotálamo la hipófisis y la corteza suprarrenal, entonces los estresores lo que van a
hacer es mandar a los sensores del sistema nervioso central la información de lo que esta ocurriendo
 Vemos a la aldosterona que actúa en los riñones siendo sintetizada por la zona glomerular de la corteza
suprarenal en base al colesterol, después esta aldosterona va a buscar a los riñones a partir de una
estimulación de renina angiotensina y finalmente va actuar propiciando la retención de sodio y la liberación de
potasio, esto quiere decir es que si hay retención de sodio y lo que va a hacer el sodio es acompañarse siempre
de cloro y va retener entonces sales y agua, esto aumenta la volemia

De manera normal el sujeto consigue con esto un equilibrio hidroelectrolítico por medio de la
aldosterona

Vemos también al cortisol que es sintetizado por la zona fascicular, que también tiene que ver con el
núcleo de colesterol y actúa a nivel de todo el organismo, pero donde realmente es sumamente importante es
a nivel hepático donde propicia la gluconeogénesis, sin embargo, a nivel del tejido graso lo que va propiciar es
la lipolisis y el cortisol lo que va hacer es también la utilización de energía a travez de proteinas, y esto significa
que en la gluconeogénesis y en la lipolisis su efecto metabolico es la formación de glucosis y por lo tanto es una
hormona hiperglucemiante

Y ahí también tenemos a los andrógenos que son hormonas masculinas y si hay un tumor a nivel de
corteza suprarrenal y que ataca mas el tumor a la zona reticular y que esta zona reticular produce cantidad de
hormonas androgenas habrá una masculinización en la mujer
 La regulación de la lliberacion de las hormonas tiene que ver con los efectos estresores y los efectos del
ritmo circadiano.

Entonces podemos decir que el cortisol esta regulado por el estrés y la respuesta al estrés, la respuesta
al ciclo circadiano y por el feedback del eje.

Entonces como se regula el eje hipotálamo hipofisiario suprarrenal, se regula priemro por la
retroalmentacion de asa corta y asa larga de tipo negativa, vale decir a mayor cortisol menor síntesis a nivel
hipotalámico de la ACTH y menor síntesis de la CRH, la otra es el estrés, a mayor estrés mayor cortisol y por
ultimo el ritmo circadiano a mas temprana hora del dia mayor hormona cortisol.

Tenemos a las vias enzimáticas, la que es muy importante la pregnelodona

Para la zona reticular todo es más fáciles por que aprovecha las vías ya realizadas y pasan por las membranas
donde es más fácil sintetizarlas
Las glándulas suprarrenales, de la aldosterona que es la más importante que se encargara de la regulación
hidroelectrolítica a partir de un ahorro del sodio que lo ahorra reabsorbiéndolo, causando un balance
hidroelectrolítico gracias a la aldosterona en circunstancias normales

También se encarga de la excreción de protones, ya que cuando se saca potasio automáticamente salen
protones por que en el proceso hay una serie de pasos donde por via directa y via indirecta donde gracias a la
expulsión de potasio se expulsa hidrogeno y eso significa que existe una via de regulación acido-base

Vemos también al cortisol y su efecto más importante es ser una hormona hiperglucemiante, hace lisis de grasa
para utilizar su energía de igual manera con las proteínas, y el cortisol nos da la capacidad de responder al
estrés y de sobrevivir

Tambien las hormonas sexuales donde si se aumenta por un tumor se denomina un síndrome androgenital que
se lo ve en las mujeres

Finalmente tenemos a las catecolaminas que también es hiperglucemiante

 15. FISIOLOGÍA DEL EJE TIROIDEO (2021/04/24)

Tenemos a la hormona liberadora de corticotrofina lo que va hacer es llegar a al corteza suprarrenal donde va
estimular la liberación de las hormonas de la corteza suprarrenal

Este eje tiene una regulación que es la mas importante a travez de un asa corta y de un asa larga, asa larga del
cortisol hacia el hipotálamo y asa corta del cortisol hacia la adenohipófisis

En la corteza también se libera la aldosterona que es un mineralocorticoide y la dehisdroepiandrosterona que

es un andrógeno suprarrenal, estos tienen que ver su regulación por el sistema renina angiotensina
aldosterona es regular la volemia que regula la tensión arterial

Y los andrógenos suprarrenales se secretan para un feedback negativo para la LH y la FSH

La medula suprarrenal que es una extensión del sistema nervioso autónomo (Simpático) y ahí están sus
hormonas la adrenalina y la noradrenalina

La aldosterona y el cortisol cuando están navegando a nivel vascular están siendo transportados, mientras mas
ligados estén hay mas posibilidad hay de que no funcionen y se almacenen por un tiempo mas y finalmente
llegan a lugares donde van a actuar
Aquí tenemos a los corticoesteroides y corticoides, como después de ser transportadas llegan a su lugar para
actuar y finalmente actúan

Los corticoides desaparecen del sistema vascular y vemos como llegan al hígado para ser metabolizadas por
medio de 2 vias, una es a nivel hepático por el acido gluronico se va a la bilis y se libera al intestino delgado y la
otra es por medio del acido sulfurico y se va a la sangre nuevamente y de manera hidrófoba va a los riñones y
va a ser eliminado
El cortisol atraviesa la membrana por su liposolubilidad y llega al citosol buscando a su receptor con el que se
liga al receptor y forma el complejo cortisol-receptor, al unirse a su receptor le da la posibilidad de pasar a nivel
del núcleo donde esta el ADN y entonces hay una expresión genética distinta gracias al estímulo del cortisol

Una celula muscular y un hepatocito, y tenemos de que forma el cortisol actúa a nivel celular para aumentar la
gluconeogénesis, viene del paso que hace el piruvato hacia la mitocondria para entrar al ciclo de Krebs, ósea la
gluconeogénesis es la formación de glucosa a partir de otros elementos que no eran carbohidratos, en si
aumentar la glucosa cuando esta disminuia, por ejemplo en los estados de ayuno, empieza el hepatocito a
activarse por las vias del piruvato y la Acetil coA que venían de las proteinas para darles la posibilidad de tener
mayor ATP apartir de otros elementos que no eran carbohidratos y esto seria la gluconeogénesis

Además del piruvato se puede venir formandose a partir de los aminoácidos que había una proteolisis y
formaba mayor cantidad de glucosa que se liberaba al sistema y por lo tanto el cortisol era hiperglucemiante

Como son las únicas moléculas que tienen nitrógeno que no se utilizaba para la formación de energía ni para la
formación de glucosa pues se elimina a partir del metabolismo de la urea por medio de los riñones

La diferencia con el musculo esqueletico es que hay una gran formación de acido lácticos en los procesos, por
lo tanto cuando el individuo tiene poca glucosa y hace procesos de gasto de glucogeno del musculo esqueletico
lo que hace es usar otras vias para tener ATP utilizando estas vias alternativas y por su uso va a formar acido
lactico
El cortisol tiene que ver con la modulación del estrés y sus eventos fisiológicos, y también dismuia muchísimo la
capacidad que tiene el sistema inmune para reactivarse

Aca tenemos un ejemplo de un sujeto que esta sometido al estrés, como el frio donde tiene que activar los
generadores térmicos tiene que activar la termogénesis y termólisis, y para que mover metabólicamente
cantidad de procesos donde tiene estrés y se libera el cortisol

Otro estresor que es la falta de sueño, una excesiva actividad física, esto causa que el sujeto coma más, y
engorda no solo por el aumento del apetito si no que libera menos energía porque considera que el estrés es
algo que va necesitar energía para combatirlo y por esto reserva energía

Si el cortisol sigue aumentando por motivo de un tumor el sujeto va a hacer más neoglucogénesis a partir del
hígado, va hacer la hiperglucemia y esta hará que la insulina aumente, por tanto, esta insulina más la glucosa
que están aumentando van a causar una resistencia a la insulina que causa la diabetes

Efectos del cortisol sobre las proteinas que es una proteólisis, esta en el hígado no destruye las proteinas
rápidamente que en otros lugares porque esta actuando para defendernos de la exposición al estrés y por
tanto el hígado es esencial para ello
El cortisol sobre las grasas, van a desdoblarse para que sirvan de energía en un ayuno, entonces lo que hace el
cortisol es estimular este proceso

Aquí tenemos el eje, el hipotálamo, la hipófisis, la glándula suprarrenal, esta la activación del eje atravez del
estrés, esta la respuesta que tiene el eje debido al estrés, hay un aumento de la hormona liberadora de
corticotrofina y aumento del cortisol, si bien los fenómenos del feedback están funcionando básicamente todo
el tiempo, aquí es como una balanza a quien gana, a mayor estrés mayor positividad y a menor estrés hara que
el cortisol este por los niveles normales.

Vemos al cortisol actuando en el sistema inmune, en el cerebro el cortisol es mucho mas dañino por que
estimula atravez de la microglía el aumento de la citocina como si hubiera una inflamación
La aldosterona busca sus receptores, pasa por la membrana, se ve el complejo y ese complejo lo que hace es
un aumento de enzimas y entra sodio y se libera el potasio que va ser eliminado por via de la orina, va a
producir hidrogeniones

Lo que hace finalmente es un aumento de sodio a nivel vascular y una liberación de potasio
La aldosterona elevada lo que hacia es controlar el volumen normal, a otros nivels como el cardiaco la
expansión de volumen va a aumentar la perfusión renal, el factor naturtico es la causa al fenómenos de escape
y no genera edema

El síndrome de coushin, cuando el sujeto tiene hipercortisolemia vemos las fases que tiene, vemos obesidad los
miembros se quedan con apariencia delgada, la ginecomastia donde el sujeto debería transformar las
hormonas masculinas a femeninas, en el SNC el cortisol dará una toxicidad, se ligara a la mayor liberación de
glutamato
Vemos la facias de luna llena, las estrías del coushin, y el edema con la redistribución gras y la hipotrofia
muscular