CASO CLINICO

ANCIANA CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER EN FASE I

Nombre: Isabel Fernandez Rodriguez.

Edad: 72 años

Sexo: mujer

Estado civil: viuda desde hace ocho años

Situación familiar: vive con una hija soltera de 41 años, que trabaja de profesora en un
instituto en horario de mañana de lunes a viernes. Tiene un hijo de 45 años, casado y que vive
en una población a 30 km de su domicilio.

Desde la muerte del padre ambas han seguido compartiendo piso, pero han llevado una vida
social independiente con actividades separadas. Desde hace unos meses esta situación ha
variado.

Situación socio laboral jubilada y percibe una pensión de viudedad de 470 euros. Su ocupación
anterior era la deama de casa.

Actividades de ocio: actualmente ver la TV. Antes le gustaba hacer labores de ganchillo, salir
todas las tardes a misa y a tomar un café o dar un paseo con las amigas, ir a comer a casa de su
hijo, etc

Situación de salud actual: ha sido diagnosticada hace nueve meses de una demencia tipo
alzhéimer.

Motivo de consulta: presenta fiebre y síntomas respiratorios desde hace tres o cuatro días.
Desde entonces ha empeorado notablemente su estado general y también su memoria.

Ha acudido a consulta médica por dicho motivo. El facultativo ha diagnosticado el cuadro como
un proceso neumónico y le ha prescrito la correspondiente terapéutica. Además de la
conveniencia de que pongan en marcha medidas higiénico-sanitarias que le serán explicadas
por su enfermera incremento de la ingesta de líquido, aumento actividad física, realización de
gimnasia respiratoria, etc. Ante ambos diagnósticos y al observar el comportamiento el cuadro
ha empeorado mucho, precisando ésta ayuda para las actividades básicas de la vida diaria, la
enfermera realiza la correspondiente valoración:

Datos obtenidos en la valoración enfermera

Necesidad de respirar normalmente

signos vitales

TA 140/75 mm Hg; FC 76 p/min; FR 20 resp/min;

T37,8 °C
Patrón habitual de satisfacción: sin problemas. No hábito tabáquico.

Cambios recientes en él: en la actualidad tos no productiva y cansancio fácil. Le ha sido

prescrito por el facultativo un tratamiento para el cuadro gripal.

Necesidad de comer y beber adecuadamente

Relación peso/talla y parámetros antropométricos: normales

Patrón habitual de satisfacción: anteriormente al dianóstico de demencia comía de todo, con

buen apetito y todo le sentaba bien; siendo ella la que se ocupaba, con ayuda ocasional para
las tareas más pesadas, de la compra y preparación de la comida. Posteriormeite y tras algun
problema como echarle azúcar al potaje o quemar alguna comida por dejarla demasiado rato
en la lumbre, ha sido relevada de dicha ocupación. Desde entonces, su apetito ha disminuido
algo, sus gustos se han hecho más monótonos, sustituyendo en más ocasiones de las deseadas
la fruta por un vaso de leche. Se le ve algo desmejorada, aunque no ha habido, hasta el
momento, una pérdida significativa de peso.

Cambios recientes en él: en la actualidad presenta pérdida de apetito y aunque no bebía

mucho, en estos dia ha reducido aún más la ingesta de líquido, pues los ocasionales episodios
de incontinencia urinaria que venía padeciendo se han incrementado notablemente.
ANALISIS

En escala valoración funcional intuimos que la paciente se encuentra en estado

independiente segundo analizado en el caso clínico.

En escala de la valoración de Pfeiffer en este caso no se puede realizar estas preguntas

debido a que no se tiene contacto directo con el paciente, pero teniendo en cuenta
nuestros conocimientos de enfermería y lógica sabemos que se trata de un deterioro
cognitivo moderado según el análisis del enunciado “desde entonces ha empeorado
notablemente su memoria y tiene como antecedente un diagnóstico de demencia tipo
alzheimer fase 1.

Estado afectivo (Escala abreviada de Yesavage) según lo analizado antes del

diagnóstico de demencia comía de todo y se ocupaba de diversas ocupaciones pero
desde que le diagnosticaron, su apetito ha disminuido y en ocasiones evita alimentarse
para evitar episodios de incontinencia, con esto intuimos que el paciente se siente
impotente por lo tanto se responde SI a esta pregunta. Respondemos SI a la pregunta
tiene ¿problemas de memoria? por lo analizado en el caso la paciente realizaba la
compra y preparación de la comida pero actualmente tras el problema diagnosticado y
con las dificultades para prepararlo se dedujo esta.

Según las respuestas anteriores se intuye que la paciente se siente imposibilitado

respecto a sus actividades por lo tanto en respuesta a la escala abreviada Yesavage se
determina que la paciente presenta manifestaciones depresivas.

Es la valoración socio-familiar según valorado paciente obtiene un puntaje de 5 es

decir presenta una buena-aceptable situación social.
ANEXOS