ESTUDIO DE CASO CLÍNICO

Nombres: Nombre y apellido 1; Nombre y apellido 2; Nombre y apellido 3; Nombre y apellido 4; Nombre y apellido 5.

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

FACULTAD DE SOCIEDAD, CULTURA Y CREATIVIDAD

POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO

1. DESCRIPCIÓN DEL CASO

1.1.Datos del consultante: En un máximo de 500 palabras describan ¿Nombre? ¿quién es?, ¿qué edad tiene?, ¿tiene hijos?, ¿vive en una
relación?, ¿es profesional?, ¿a qué se dedica?, ¿procede de áreas rurales o áreas urbanas? 1

1.2.Motivo de consulta: En un máximo de 500 palabras señalen cuál es el motivo de consulta del paciente.
1.3.Antecedentes: Enliste los antecedentes del paciente, si tiene conocimiento de ellos. Si en la película o serie, no se revelan estos
antecedentes, señale que no se reportan.
- Antecedentes familiares: Hay historia de enfermedades psiquiátricas o trastornos psicológicos en la familia.
- Antecedentes médicos: Señale la historia de enfermedades médicas.
- Antecedentes personales: Señale si hay algo significativo en la historia personal que pueda ser importante para explicar el caso. No lo
explique, solo señálelo. Por ejemplo (víctima de violación o duelo mal resuelto por muerte de un familiar)
- Antecedentes sociales: Señale si hay algo en el contexto social que pueda ser importante para explicar el caso. No lo explique, solo
señálelo. Por ejemplo (convive en una comunidad de adictos o sus padres son traficantes)
1.4.Genograma: Realicen un genograma, pueden usar Genopro, otro software o realizarlo en Word.
1.5.Áreas de ajuste:
1.5.1. Dimensión familiar: Describa brevemente (máximo 250 palabras) los aspectos más relevantes del contexto actual de la dimensión
familiar del paciente. ¿Cómo está conformada?, ¿alguna de las dinámicas familiares actuales puede explicar mejor la situación actual
del paciente?

1
 1.5.2. Dimensión social: Describa brevemente (máximo 250 palabras) los aspectos más relevantes del contexto actual de la dimensión
social del paciente. ¿Quiénes la rodean?, ¿alguna de las dinámicas sociales actuales puede explicar mejor la situación actual del
paciente?
1.5.3. Dimensión Desarrollo: Describa brevemente (máximo 250 palabras) los aspectos más relevantes del estadio del ciclo vitar en el que
se encuentra el paciente. ¿Alguna tensión actual relacionada con su ciclo vital es relevante para el caso?
1.5.4. Dimensión Socio-Afectiva: Describa brevemente (máximo 250 palabras) los aspectos más relevantes del contexto socio-afectivo.
¿Tiene una relación actual?, ¿alguna de las dinámicas de su situación afectiva actual puede explicar mejor la situación actual del
paciente?
1.5.5. Dimensión Intelectual: Describa brevemente (máximo 250 palabras) los aspectos más relevantes de su perfil cognitivo. ¿su
funcionamiento cognitivo global es adecuado (atención, memoria, función ejecutiva, lenguaje)? ¿alguna señal de discapacidad
cognitiva?
1.5.6. Dimensión laboral: Describa brevemente (máximo 250 palabras) los aspectos más relevantes del contexto actual de la dimensión
laboral del paciente. ¿trabaja actualmente?, ¿alguna de las dinámicas laborales actuales puede explicar mejor la situación actual del
paciente?

1.6.Impresión Diagnóstica

Teniendo en cuenta el motivo de consulta, los antecedentes, y la descripción de las áreas de ajuste, señale cuál es la impresión diagnóstica. Es
importante usar los criterios diagnósticos del DSM 5.

Por ejemplo: Diagnóstico según DSM 5 Agorafobia. El paciente cumple con los siguientes criterios:

A. ….
B. ….
C. …

OJO. NO OLVIDAR INCLUIR LA CITA DEL DSM 5 EN EL APARTADO DE REFERENCIAS.

1.7.Hipótesis

En un párrafo (máximo 250 palabras) señale cómo se explica el caso, en la hipótesis se debe señalar cuáles son los factores desencadenantes y de
mantenimiento que hacen que la paciente presente las condiciones actuales.
Ejemplo: Los ataques de pánico de la paciente se desencadenaron a partir de la situación relacionada con la toma violenta de su comunidad por
grupos armados, actualmente la situación de agorafobia se mantiene dado que ella ha decidido no salir de su hogar, para evitar tener nuevos
ataques de pánico, y la falta de afrontamiento de la situación ha generado un refuerzo negativo de su comportamiento ansioso.

2. REFERENCIAS

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RÚBRICA

Elementos del trabajo Excelente Aprobado Reprobado

Datos del consultante Se responde a todas las preguntas
formuladas en el formato de la
10 puntos estructura para la primera
entrega. Se respeta el máximo de
palabras.
Motivo de consulta Se expone de manera clara el
motivo de consulta del paciente,
10 puntos de tal manera que sea
comprensible para cualquier
lector. Se respeta el máximo de
palabras.
Antecedentes Se incluyen los antecedentes del
paciente, teniendo en cuenta los
10 puntos datos históricos que logran
captarse en la película o seria. En
los que no se tiene información,
se señala que no se reportan.
Se responde a algunas preguntas El elemento está ausente, o
de las formuladas en el formato carece de los elementos básicos.
de la estructura para la primera
entrega, pero se dejan algunas
importantes sin cubrir. No se
respeta el máximo de palabras.
Se expone el motivo de consulta, El elemento está ausente, o
pero no se plantea la carece de los elementos básicos.
problemática actual de manera
correcta. No se respeta el máximo
de palabras.
No se incluyen antecedentes El elemento está ausente, o
importantes, pero se señalan carece de los elementos básicos.
algunos que son relevantes para el
caso.
Genograma Se incluye genograma con todos Se realiza el genograma, pero El elemento está ausente, o
los elementos. tiene errores de información o de carece de los elementos básicos.
10 puntos convenciones.

Áreas de ajuste Se incluye una descripción de
todas las áreas de ajuste
20 puntos señaladas en el formato de
estructura para la primera entrega
del proyecto. Se respeta el
máximo de palabras.
Impresión Diagnóstica Se incluye una impresión
diagnóstica, señalando los
10 puntos criterios que se cumplen del DSM
5.
Hipótesis Se elabora en un párrafo una
hipótesis que explica los factores
20 puntos desencadenantes y los factores de
mantenimiento.
Referencias Se incluyen las referencias usadas.
20 puntos
Se incluyen algunas áreas de
ajuste, pero se dejan por fuera
algunas importantes.
Se da el diagnóstico, pero no se
señalan los criterios que se
cumplen.
La hipótesis señala el factor
desencadenante, pero no es claro
el factor de mantenimiento y el
tipo de contingencia que explica la
conducta actual del sujeto.
Se incluyen las referencias pero
con errores de estilo corregibles.
El elemento está ausente, o
carece de los elementos básicos.
El elemento está ausente, o
carece de los elementos básicos.
El elemento está ausente, o
carece de los elementos básicos.
El elemento está ausente, o
carece de los elementos básicos.

Plagio Todo el texto es original y no hay
un porcentaje de coincidencias en
20 puntos Turnitin superior al 10%
Estilo APA Se usa el estilo APA
adecuadamente tanto para las
20 puntos citas, referencias y estructura de
un trabajo escrito.
El texto es original, pero se El elemento está ausente, o
encuentra un coincidencia entre el carece de los elementos básicos.
10% y el 30%.
Se usa el estilo APA para la El elemento está ausente, o
citación y referencias, pero carece de los elementos básicos.
algunos aspectos del estilo de
presentación del trabajo están
ausentes.