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1.

Listado de Problemas y Objetivos Terminales

Paciente: Caso 19 Terapeuta: Supervisor: Fecha:

Motivo de Consulta: “paciente creía que estaba teniendo una afección cardíaca”

Problemas Descriptores Objetivo general Objetivos específicos Indicadores de progreso

Temor a sufrir una afección *incremento en los latidos


cardiaca de su corazón. Disminuir los episodios de *realizar terapia de 3ra Salir a lugar sola o en compañía
pánico y manejo de la ansiedad. generación como la terapia de alguien más.
*Sentía puntadas fuertes en
cognitiva basada en minfulness.
su pecho y tenía dificultad Control de los ataques de pánico.
para respirar. *crear un programa terapéutico
* transpirar y temblar. para el manejo de la ansiedad y
* mareada. control del pánico.
*Hormigueo en su brazo
izquierdo y temió morir de
un ataque al corazón.

Otros problemas identificados


Los ataques han Manejo y control del pánico en *mejorar la distorsiones Manejo de los espacios
Evita lugares aglomerados, continuado, pero ocurren lugares cerrados y aglomerados cognitivas referente a los encerrados y aglomerados.
shoppings y cines donde y en sitios lejos de la casa. espacios cerrados y
en los lugares donde ella aglomerados.
no podría escapar más teme.
rápidamente.
2. Análisis Funcional – Clases de respuesta

Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:

Conducta problema: pánico a sufrir un problema cardiaco lejos de casa y en lugares donde sea difícil el pedir ayuda.

Antecedentes
Relación Respuestas
Contexto Evento
Lugares Incremento ( 1 ) Fisiológico
cerrados y de los Incremento en los latidos de su corazón,
aglomerado síntomas Condicionamient puntadas fuertes en su pecho y tenía
s, clase de fisiológicos al o operante
gimnasia. estar en estos
dificultad para respirar, transpirar y
lugares y temblar.
rodeada de Mareada, Hormigueo en su brazo izquierdo.
gente.

(2 ) Cognoscitivo

Temor a morir.
Medianamente deprimida.
Inseguridad.
Consecuencias
Relación
Inmediatas Demoradas
(3 ) Motor – conductual: Depresión
R+ No poder salir de casa Tensión muscular
Inquieta. sin celular
Dificultades para dormir.
Habla rápido. R+ Temor a no encontrar
Quiere impresionar como inteligente. ayuda
Conducta opuesta:
R-
Trabajar como secretaria en las oficinas de su esposo

3. Análisis Funcional Molar – Clases de Respuesta

Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:

CONSECUENCIAS
ANTECEDENTES CONDUCTAS
Refuerzo - Refuerzo + Feedback Castigo
Interoceptivos Evitación de lugares
cerrados y lejos de casa.
Temor a lugares cerrados y aglomerados, Temor a sufrir un
incremento de los latidos del corazón, problema al corazón.
sudoración y hormigueo en brazo

Exteroceptivos
Depresión, humor inestable

Verbales
Hablar rápido con afán
CLASES DE RESPUESTA IDENTIFICADAS
Variables Control Estructurales Variables Control Funcionales
4. Hipótesis de Adquisición

Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:

Problemas Fecha inicio Factores precipitantes Vulnerabilidades Factores protectores

Biológicas Biológicas
Pánico a estar en lugares cerrados Aumento de la depresión y de los síntomas
y aglomerados y el estar lejos de 10 años Durante los años previos somáticos
casa. se había sometido a
Psicológicas
numerosos exámenes Psicológicas
médicos porque creía que Problemas de relaciones sociales y familiares El buscar ayuda médica y
estaba teniendo una someterse a exámenes médicos
afección cardíaca
Ambientales/Contextuales

Ambientales/Contextuales

El trabajar en la oficina

Hipótesis de Adquisición:
La conducta que presenta la paciente puede ser ocasionada por situaciones vividas en tiempos atrás, donde se fortaleció el temor y la inseguridad
y la baja autoestima de sentirse inferior a los demás.

5. Hipótesis de mantenimiento
Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:

Factores contextuales Proceso causal Hipótesis de mantenimiento

Biológico

Aprendizaje/Condiciona-miento
Repertorios

Aprendizaje: Cognoscitivo

Motivacional

Hipótesis de mantenimiento:

6. Integración de Hipótesis de Mantenimiento y Metas Terapéuticas


Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:

Hipótesis de mantenimiento Metas Terapéuticas

- Desde su infancia tuvo temor a las situaciones de riesgo y Se busca que la paciente maneje la ansiedad que genera estos lugares, aprenda a
como resultado desarrolló miedo a viajar en aviones y tuvo manejar las ideas irracionales que se tiene a las enfermedades que pueda tener,
llevándola a confrontar los estímulos que ocasionan el pánico y llevándola a afrontar
dificultad para conseguir su licencia para conducir. Siempre dicha situaciones.
ha sido insegura y tiene tendencia a sentirse inferior a otras
personas. Su humor ha sido inestable y con tendencia a
reacciones depresivas cuando tiene que enfrentar decepciones
o críticas.

-
7. Integración de Actividades Clínicas

Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:

En sesión
Metas Terapéuticas Descripción de la Actividad Fuera de Sesión
Psicoeducación/Información Entrenamiento
Descripción de los procesos de creación Manejo de los pensamiento
Conocer sobre el pánico y la de pensamientos e ideas irracionales irracionales
agorafobia

Manejo de la ansiedad Conocer los procesos y diferencias entre Manejo y autocontrol de las
ansiedad, estrés y temor emociones

Relajación y meditación Manejo de la respiración y pautas de Aprender a manejar los


meditación momentos de crisis desde la
meditación y la relajación
8. Plan de Tratamiento

Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:

Actividad Terapéutica 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Conocer sobre el pánico y la agorafobia x x x x x x

Manejo de la ansiedad x x x x x x

Relajación y meditación x x x x x x

Retroalimentación de las sesiones x x x x x x

Evaluación de progreso del paciente x x x x x x


9. Planeador de Sesiones

Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:

Fecha Sesión Metas Actividades Terapéuticas Prácticas fuera de sesión

17/06/19 1 Manejo del pánico y la agorafobia Descripción de los procesos de


creación de pensamientos e ideas
irracionales
20/06/19 2 Manejo de la ansiedad Conocer los procesos y diferencias
entre ansiedad, estrés y temor
24/06/19 3 Relajación y meditación Manejo de la respiración y pautas de
meditación
28/06/19 4 Retroalimentación de las sesiones
02/07/19 5 Evaluación de progreso del paciente

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