TRICOMONIASIS UROGENITAL, INTESTINAL Y BUCAL

La tricomoniasis en el humano es causada por tres especies del genero de tricomonas (t.
hominis, tenax y vaginalis)

T.vaginalis causa la única enfermedad parasitaria de transmisión sexual en el humano y las

otras especies se consideran comensales.

De este genero solo se conoce la fase de trofozoito , cual presenta forma oval o piriforme, con
3 flagelos anteriores y un quinto recorre el cuerpo hacia el extremo posterior y una forma
membrana ondulante, presenta un axostilo proyectado hacia el extremo posterior, se
reproduce por fision binaria longitudinal.

El hábitat de T. tenax es la cavidad bucal, t. hominis en el intestino grueso, t. vaginalis el tracto

genitourinario

CARACTERISTICAS

TRICHOMONAS TENAX

Trofozoito es el mas pequeño de las 3 especies , tiene forma oval o piriforme, diámetro mayor
de 6 a 12um.

Presenta 5 flagelos, 4 anteriores libres y el quinto localizado en el borde de la membrana

ondulante, posee un nucleo ovoide , vesicular y un citostoma en el lado opuesto . mecanismo
de transmisión no se conoce bien, pero se presupone que es directo. Su hábitat es el tejido
gingival

TRICHOMONAS HOMINIS

El trofozoito mide de 8 a 14 um de diámetro tiene 3 a 5 flagelos anteriores y otro que se

extiende a lo largo de la membrana ondulante, el nucleo es ovoide con un cariosoma central.

Periodo de incubación varia de 3 a 30 dias, parasito considerado comensal del I.grueso que no
invade mucosa, su transmisión lleva a cabo tal vez por fecalismo, cuando el trofozoito en
forma quiescente se ingiere por alimentos o bebidas.

TRICHOMONAS VAGINALIS

Especie mas grande de las 3, tiene forma oval o piriforme, diámetro de 7 a 20 um(puede
alcanzar hasta 32 um). El trofozoito muestra 5 flagelos , 4 anteriores libres y 1 recurrente a lo
largo de la membrana ondulante. El nucleo esta situado en la parte anterior del cuerpo con
granulos de cromatina y contiene 5 cromosomas.

Tiene actividad hidrolasa y tiene unas estructuras similares a los lisosomas. El mecanismo de
infección mas frecuente es la tranmision de trofozoito en forma directa de persona a persona,
por contacto sexual. Pero por la presencia en menores de edad o recién nacidos existen
referencias que plantean la transmisión por medio de fómites(ropa, agua, instrumentos de
aseo vaginal y exploración ginecologica) o durante el parto, su hábitat en las mujeres es la
vagina y uretra. En los hombre es la próstata los liquidos seminales y uretra. Los macrófagos
fagocitan T. vaginalis.

MECANSIMOS PATOGENICOS Y PATOLOGIA

En el contacto inicial, el parasito sufre una transformación ameboide con producción de

seudópodos acorde los contornos de las células epiteliale, este hecho revela el efecto
citopatico del parasito en el epitelio seguido por la regulación de la síntesis de adhesión lo que
sugiere la existencia de un sistema de transducción ha demostrado la citotoxicidad ocurre en
el contacto T. vaginalis con las células epiteliales de la vagina y que este mecanismo es
especifico de especie.

CUADRO CLINICO

Periodo de incubación varia de 5 a 30 dias, ocure en forma asintomática. La forma sintomática

pueden presentarse en forma aguda o crónica en ambos sexos.

La sintomatología comienza con disuria y leucorrea hialina y espumosa, que al evolucionar se

torna lechosa o purulenta y fétida, con expulsión de gases por la vagina, debido a la
sobreinfección bacteriana; se acompaña de prurito vulvovaginal intenso y dolor localizada,
además de dispareunia, anafrodisia y algunas veces nicturia e insomnio.

A la exploración ginecológica se observa edema y eritema de lo labios con afección de las

glándulas de skene y debartholin; la vagina y el cuello uterino se tornan friables con lesiones
edematosas y hemorragias puntiformes descritas como cuello de fresa. Los síntomas se
intensifican antes o después de la menstruación.

En los síntomas de los hombres podemos encontrar cuadro deuretritis, prostatitis o

epididimitis con escasa secreción transuretral.

DIAGNOSTICO

INTERROGATORIO Y UNA BUENA EXPLORACION CLINICA

EL parasito se puede aislar del exudado vaginal, la orina en la mujer y de los liquidos seminal,
prostático y urinario del hombre. El parasito puede permanecer viable por 24 hrs en la orina,
por lo que el aislamiento en estos casos es sencillo después de centrifugar la muestra, este
padecimiento se observa en el parasito mediante examen directo en fresco donde se aprecia el
movimiento del trofozoito.

La tinción de la secreción para apreciar las estruturas parasitarias, es la de hematoxilina férrica

o la tricromica de gomori, también puede recurrirse a los cultivos, por ultimo prueba de
detección de anticuerpos específicos en suero(ELISA) o inmunoflorescencia indirecta, en otros
países se usa pruebas de diagnóstico rápido y PCR

TRATAMIENTO

Antes era el metronidazol por su toxicidad se recomienda fármacos parasitarios por via
sistémica.
  Tinidazol: 500mg cada 12 h durante 7 dias
 Nimorazol: 20mg/kg/dia por 5 dias
 Metronidazol: 20mg/kg/dia por 5 dias

PREVENCION

Uso de condón durante las relaciones sexuales y realizar acciones de educación para la salud a
la población de riesgo.