POLÍTICAS Y ECONOMÍA DE LA SALUD

DESARROLLO DEL TALLER

DEFINICIONES:

Evaluación Económica: “consiste en una comparación de los costos y beneficios, en

términos de estado de salud, de dos o más alternativas para un problema de salud

específico”. [CITATION Mej14 \l 3082 ]

Tipos de Evaluaciones económica en Salud. Según; [CITATION MarcadorDePosición1 \l

9226 ] afirma que: Existen diversos tipos de evaluaciones económicas en salud, sin

embargo, todas deben comparar al menos dos alternativas de intervención en términos de

sus costos y efectividad. Los beneficios y costos a considerar en dicha comparación

dependerán de la perspectiva de análisis que adopte. (pág. 4)

[CITATION MarcadorDePosición1 \l 9226 ] Afirma: El término costo-efectividad se tiende a

utilizar a veces de forma genérica para referirse a cualquier tipo de evaluación económica

hecha en salud, sin embargo, desde un punto de vista técnico, existen cuatro tipos

principales:

1. análisis de costo-minimización:(ACM) compara exclusivamente los costos de dos

intervenciones alternativas bajo el supuesto que ambas proveen un nivel de

beneficio equivalente. [CITATION MarcadorDePosición1 \l 9226 ]

2. análisis costo-efectividad: (ACE) los beneficios de las estrategias a evaluar no son

equivalentes y son medidos en unidades naturales de morbilidad, mortalidad o

calidad de vida. [CITATION MarcadorDePosición1 \l 9226 ]

3. Análisis costo-utilidad: (ACU) es multidimensional ya que considera como

beneficio una unidad común que considera tanto la calidad de vida como la cantidad
 o largo de vida obtenida como consecuencia de una intervención .[CITATION

MarcadorDePosición1 \l 9226 ]

4. Análisis costo-beneficio: (ACB) requieren que las consecuencias de la intervención

a evaluar sean expresadas en términos monetarios, lo que permite al analista hacer

comparaciones directas entre distintas alternativas por medio de la ganancia

monetaria neta o razón de costo-beneficio. [CITATION MarcadorDePosición1 \l

9226 ]

Si bien todos estos análisis emplean una metodología similar en la estimación de costos, se

diferencian en el método utilizado para estimar los beneficios.

Adicional a esto se deben tener en cuenta algunas definiciones como:

Eficiencia: “Expresión que mide la capacidad o cualidad de la actuación de un sistema o

sujeto económico para lograr el cumplimiento de un objetivo determinado, minimizando el

empleo de recursos”[ CITATION Roj18 \l 3082 ].

Equidad en salud: “Es un componente fundamental de la justicia social que indica la

ausencia de diferencias evitables, injustas o remediables entre grupos de personas debido a

sus circunstancias sociales, económicas, demográficas o geográficas”. [ CITATION OPS14 \l

3082 ]

Desigualdad en salud: “se refiere de manera genérica a las diferencias en la salud de

los individuos o los grupos. Cualquier aspecto cuantificable de la salud que varía entre

individuos o según agrupamientos socialmente relevantes puede denominarse una

desigualdad en salud”.[ CITATION Arc15 \l 3082 ]

 Políticas Públicas en salud: “Responde a los problemas de injusticia, inequidad,

desigualdad, inseguridad, insatisfacción e insuficiencia en salud, entendiendo estos como

problemas públicos, que demandan una intervención del estado”. [ CITATION Arc15 \l 3082 ]

A continuación se establece la evaluación económica en:

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA UFZ

Se toma como referencia una entidad pública como lo es la ESE Hospital Universitario de

la Samaritana UfZ, para evaluación económica en salud donde se puede evidenciar una

reducción en costos, esta entidad es un referente regional ya que atiende una gran variedad

de población de municipios aledaños a este.

Cuenta con una gama de servicios los cuales lo posicionan como hospital de segundo nivel,

el cual cuenta con dos infraestructuras para manejo de hospitalización y consulta externa, se

pueden encontrar servicios especializados como lo es optometría y oftalmología, adicional

a esto, se toma en cuenta que atiende población vulnerable subsidiada por el estado.

Según la ley 100 de 1993; el Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la

población más pobre del país, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio

que ofrece el Estado; de esa forma, los Municipios, Distritos y Departamentos tienen

funciones específicas frente a la identificación y afiliación de la población, así como sobre

la inversión, contratación y seguimiento de la ejecución de los recursos que financian.

Según el plan decenal de Salud pública 2012 – 2021 tiene como propósito principal, el

mantenimiento y mejoramiento de las condiciones de salud visual, dentro de un marco de

escenarios cotidianos como son (familia, escuelas, universidades, organizaciones, instituciones).

El Hospital universitario de la Samaritana unidad funcional de Zipaquirá adquiere un

presupuesto para el seguimiento de alteraciones visuales; donde una parte de este va

dirigido a la valoración de optometría, la entidad realiza brigadas de valoración en distintos

municipios para reducir costos y así detectar cambios de agudeza visual en toda la

comunidad.

Evaluación económica en salud: tipo análisis de costo-minimización

Alternativas propuestas:

INTERVENCION A: Valoración por optometría en consultorio en entidad prestadora de

salud sede principal Zipaquirá.

INTERVENCION B: Brigada de valoración por optometría en diferentes locaciones con

desplazamiento de sitio de atención.

POBLACION
(Regimen Subsidiado)

INTERVENCION A INTERVENCION B

EFECTO EN SALUD: El EFECTO EN SALUD: El

mismo mismo
EFECTO EN COSTOS: EFECTO EN COSTOS:
MAYOR MENOR

La valoración de optometría es la misma ya que mide agudeza visual y refracción dentro de

la consulta. Se realiza comparación entre las diferentes intervenciones en cuanto a los

componentes de evaluación Clínicos-Económicos.

 CLINICOS ECONOMICOS
VALORACION RECURSOS
OPTOMETRIA CALIDAD DE EFECTOS ECONOMICO
EFICACIA VIDA ADVERSOS S COSTOS
INTERVENCION A   NO DISMINUIDA NINGUNO 28000 AUMENTO
INTERVENCION B   SI AUMENTADA NINGUNO 18000 DISMINUYE

Análisis: aspectos Clínicos:

 Eficacia:

Intervención A: Disminuye la Eficacia dado que no se atenderán todos los pacientes

pertenecientes al régimen subsidiado por condiciones de desplazamiento ya que un gran

porcentaje pertenece a otros municipios

Intervención B: Aumenta la eficacia ya que se puede llegar a lugares de difícil acceso o

desplazamiento captando más pacientes.

 Calidad de Vida:

Intervención A: Disminuye para los pacientes ya que depende de estos para la valoración y

seguimiento de salud visual

Intervención B: Aumenta ya que se pueden realizar más valoraciones de salud visual

reconociendo la condición de más individuos detectando cambios prevenibles.

 Efectos adversos:

En las dos intervenciones no se evidencian efectos adversos dado que la valoración de salud

visual es una atención primaria en salud; que pueda ser nociva para la salud.
Aspectos Económicos:

Intervención A: La valoración dentro del consultorio tiene un costo de 28.000 pesos según

la entidad prestadora de salud, el 60% de este va para el profesional y el 40% dirigido a la

institución por gastos de infraestructura y demás.

Intervención B: la valoración en la brigada tiene un costo de 18.000 pesos según la entidad

prestadora de salud, el 60% de este va para el profesional y el 40% dirigido a la condiciones

de desplazamiento y auxiliar de enfermería.

 Costos:

Intervención A: los costos aumentan ya que cuesta más la valoración dentro de la

Institución de Salud.

Intervención B: Disminuye dado que reduce el costo de la valoración por locación.

TOTAL DE OPTOMETRA LOCACION AUXILIAR DE

INTERVENCION A ENFERMERIA TOTAL
PACIENTES 60% 30%
10%
COSTOS 50 840.000 420.000 140.000 1.400.000

TRASLADO
TOTAL DE OPTOMETRA DE AUXILIAR DE
INTERVENCION B TOTAL
PACIENTES 60% LOCACION ENFERMERIA
30% 10%
COSTOS 50 600.000 270.000 90.000 900.000

COSTOS ANUALES
COSTO CONSULTORIO 67.000.000
COSTO BRIGADA 43.000.000
AHORRO 24.000.000

Se puede evidenciar que el tipo de evaluación económica en salud costo-minimización que

se escogió fue el correcto dado que el beneficio para los pacientes es el mismo, pero la

utilización de los recursos es favorable ya que con menor recurso se presta el mismo

servicio por medio de la eficacia y la equidad atendiendo las políticas públicas en salud.
 BIBLIOGRAFIA

Arcaya, M., Arcaya, A., & Subramanian. (2015). Desigualdades en salud. Panam Salud
Publica.
Mejía Mejía, A., & Moreno Viscaya, M. (2014). Evaluación económica. Superintendencia
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Rojas , M., Jaimes, L., & Valencia , M. (2018). Efectividad, eficacia y eficiencia en equipos
de trabajo. ESPACIOS, 11-24.
Sinapsis EMP. (23 de abril de 2020). Evaluaciones económicas en salud. Obtenido de
https://www.youtube.com/watch?v=enqO8XJKUpg
ZÁRATE, V. (2010). Evaluaciones Economicas en salud: Conceptos Basicos y
Clasificacion. Scielo. Obtenido de Revista Medica de Chile. Scielo:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v138s2/art07.pdf
Demanda y oferta

Salud pública:

Demanda semejanzas:

Demanda Diferencias: no es tan eficiente,

Oferta de semejanzas: los especialistas son los mismos, la atención n

Oferta de diferencias: poca tecnología, no hay accesibilidad para cita directa con

especialista.

Salud privada

Demanda semejanzas:

Demanda Diferencias: es más eficiente,

Oferta de semejanzas: los especialistas son los mismos, la atención es oportuna

Oferta de diferencias: más tecnología, más accesibilidad a citas directas con especialistas,