LA ILUSTRACION Y LA SEGUNDA REVOLUCION PSIQUIATRICA
Contexto La Ilustración (mediados del siglo XVIII y principios del siglo XIX) por una parte y por otra con la Revolución Francesa. (1789 -1799)
La 2da rv Psiquiatrica coincide
con este periodo
Varios representantes entre los mas importantes y representativo tenemos:
Philippe Pinel 1745-1826 N. languedoc (Saint Andre)
temperamentalmente: austeros, individualistas y sensibles
- Reformador de la asistencia mental
- Se graduó en Tolouse (medicina) . Amplio sus estudio en
Montpellier. (auge del Vitalismo)
- Se gana la vida como profesor de matemáticas y traductor
traduce a Cullen (philosophical Transactions).
- Sus libros: Nosología filosófica y tratado medico filosófico
sobre la manía
- Vitalista propone analizar a fondo las causas de la enfermedad
y para eso es mejor ordenarlas y clasificarlas.
- Decia que las enfermedades se deben clasificar al estilo de
Linneo en clases, familias, géneros y especies.
- Las enfermedades las reduce a cinco expresiones
sintomáticas: Fiebres, hemorragia, inflamaciones, neurosis (lo
mismo que para Cullen enfer. Destructivas del sist. Nervioso) y
lesiones organicas.
- Clas.las enfermedades mentales en 4 grupos nosologicos: 1.
Melancolia; 2. Manias con delirio; 3. Manias sin delirio y 4.
Demencias (la mejor formulada hasta la fecha)
- Por otra sistematiza el examen semiológico de los alineados
comenzando por la atención y termina por la afectividad.
- Pero Pinel es más recordado por emular a San juan de Dios,
libero de las cadenas, grillas y cepos a los llamados locos,
- Iniciador de las reformas del tx de los alineados. Su lógica
decía si se le sujeta a los alucinados se enfurecerá más. Y lo
llevo a cabo en la Bicetre.
- Fue nombrado director del hospital La Solpetriere y generalizo
su experiencia
Se lo acusa de tibio. (linchado) Pero un alineado al que Pinel
había liberado Cheviegne lo salvo.
Terapeuticamente se opuso a las sumersiones heladas de
Boerhaave y a las sangrías. En cambio uso el opio y sus
derivados.
- Pinel vivio hasta los 81 años .
Caracteriza la Psiquitria? Esta 2da rev psiquiatría se caracteriza por la reforma del tx al enfermo mental
(menos cruel y más humano)
Jean Etienne Dominique Esquirol
(1772-1840) Toulouse-Francia
- Psiquiatra frances.
- Discipulo preferido de Pinel
- Sus obras 1er diccionario de ciencias médicas 1814. 134
y Varios art. Sobre psiquiatría.
- Sus obras son versiones mejoradas de Pinel.
- Primer alienista que aplico las estadísticas en
Psiquiatria, siendo suya el proyecto de ley que
sancionado en 1838 reglamento el régimen de los
alienados y sirvió de modelo a Inglaterra y Suiza.
- Tuvo un sanatorio privado modelo en Ovry fundador del
manicomio de Chareton.
- Clasifica a las enfermedades mentales en:
1.- Mania.- gran excitación aceleración de todos los
mecanismos mentales
2. Monomania.- Era la Areteo de Capodocia había
comenzadoa perfilar y es cuando una idea predomina
sobre cualquier otra siendo irreductible a la razón.
3. Lipemania, contrario a la mania. Disminución de todos
los fenómenos mentales lentitud y laxitud en todas las
asociaciones mentales tristeza era la melancolía de Pinel.
4. Demencia e Idiocia.- Diferencia entre estos dos
términos: dementes quien habiendo sido rico
mentalmente se empobrece e idiota es quien nunca ha
sido rico mentalmente.
- Esquirol resucita el legado de Asclepides diferencio las
ilusiones de las alucinaciones.
- Sus discípulos Falret, Baillarger, Georget, JJ. Moreau de
Tours.
Gillaume Ferrus.-
(1784-1861) Chateau-Queyras
Francia
- discípulo de Pinel,
- Completo la reforma iniciada por Pinel separo a
los alienados pacíficos de los criminales.
- Su contribución mas importantes a la psiquiatría
es La Laborterapia (al mandar a derribar noventa
seis celdas tarea hecha por los alienados) después
fueron enviados a trabajos agrícolas.
Fue uno de los fundadores de la Sociedad medico
de Psicologia Francesa y autor de clasf de las
enfermedad.
Esta 2da rev- psiquiátrica iniciada por Pinel fue
complementada por el método:
- NON RESTRAINT impuesto por el medico Ingles
John Conolly (1794-1866) y consistía en la
abolición de todos los procedimientos mecánicos
de sujeción a los alienados, se extendió a gran
Bretaña y el oeste de Europa. Se resistió EEUU.
- Hasta la invención de la camisa de fuerza (Mac
Bride) el Non restrainte no tuvo acojida en EEUU.
- Los psiquiatras pregonaron la reforma del tx
asistencial del enfermo mental no por
sentimentalismo si no que la libertad del
movimiento mejoraba el pronostico.