TRASTORNOS

PSICOTICOS
C A S O S C L I N I C O S
Caso 1
Doña Juana, es una mujer de 53 años, cardiópata, desde aproximadamente tres meses presenta la
firme convicción de que su esposo la engaña con la vecina. Su esposo es un adulto mayor de 68 años
con motilidad restringida debido a las secuelas de un ACV reciente. Ella está tan convencida de esto
que mantiene bajo llave todas las puertas de la casa, pero insiste en que él consigue de alguna
manera salir para encontrarse con su amante.
Caso 2
Una estudiante universitaria de 19 años es llevada a urgencias por su familia a pesar de sus
objeciones. Hace tres meses, comenzó repentinamente a sentirse «rara», con pensamientos
inusuales y por esto regresó a casa desde la universidad porque no podía concentrarse. Dos
semanas después de regresar a casa, comenzó a oír voces que le decían que era una
«pecadora» y que debía arrepentirse. Aunque nunca ha sido una persona religiosa, ahora
cree que debe arrepentirse, pero no sabe cómo, y se siente confundida. Lleva a cabo sus
actividades cotidianas a pesar de las alucinaciones auditivas y de los delirios actuales, y se
muestra emocionalmente reactiva en la evaluación.
Caso 3
Una mujer de 62 años fue derivada al psiquiatra porque manifestaba que no podía dormir. Antes de este episodio
trabajaba a tiempo completo cuidando niños, jugaba al tenis casi cada día y se ocupaba de las tareas domésticas. Su
principal queja era que el vecino del piso de abajo quería echarla del edificio y empleaba diversos métodos para
hostigarla. Basaba su creencia en ciertas miradas que le dedicaba el vecino y daños que le ocasionaron en su buzón de
correo, posteriormente creyó que el vecino podría estar dejando envases vacíos de productos de limpieza en el sótano
para que ella se intoxicara con los vapores. Como resultado de todo esto temía quedarse dormida por miedo a
asfixiarse y no poder despertar a tiempo para pedir ayuda. Se sintió ligeramente deprimida y creía que había perdido
el apetito debido a estrés que le ocasionaba este hostigamiento. No había perdido peso y todavía disfrutaba jugando
al tenis y saliendo con sus amigos. En un momento dado, había considerado trasladarse a otro departamento, pero
luego decidió quedarse y luchar. El episodio llevaba 8 meses cuando su hija la convenció de ir a la consulta, donde la
paciente se mostró agradable y colaboradora durante la entrevista, excepto por el delirio especifico, su estado mental
era normal.
Caso 4
José tiene 15 años, fue traído a la consulta por su madre y su hermano debido a que presenta una
conducta muy extraña, refieren haberlo visto hablando solo, como si conversara con varias personas,
a veces parece estar discutiendo, además se rehúsa a ir a clases, nunca le ha gustado ir, pero solía ir a
clases sin resistencia. Se ha vuelto un chico solitario y desconfiado, incluso agresivo en ocasiones,
suele decir que hay cámaras controlándolo por todas partes, al contradecirlo ha agredido a su
hermano y a su padre. Al leer su ficha nos encontramos con que ya ha presentado un episodio similar
hace un año. La madre dice que José ha hecho tratamiento tras ese primer episodio con mejoría
parcial, disminuyendo algunos síntomas pero que ante la falta de mejoría total termino abandonando
el tratamiento al poco tiempo.
Caso 5
Un niño de 12 años desenvolvió un miedo intenso de que sus padres puedan envenenarlo a través de
la comida, decía que unos hombres se comunicaban con él por las noches y que le habían advertido
sobre esto, debido a ello solo aceptaba alimentos enlatados o frutos frescos. Luego ya no quiso asistir
a clases, decía que todos oían sus pensamientos por lo que comenzó a usar un casco como protección
y a aislarse de todos recluyéndose en su habitación, tras 10 meses de tratamiento se observa una
ligera mejoría, principalmente en cuanto a las ideas delirantes y las alucinaciones, no obstante, sigue
presentando un comportamiento retraído y sin mucha socialización.
Caso 6
Hace dos semanas fue traída al servicio una mujer de 29 años por personal policial, tras haber sido
encontrada deambulando por las calles desnuda, amenazando a las personas que pasaban. Una vez
obtenida la identidad de la paciente se comunica a los familiares, quienes refieren que la misma se
escapó del hogar, una semana antes de ser hallada por la policía, luego de comenzar a presentar
comportamiento extraño, hablaba sola, decía que viajaría a otros planetas a buscar mariposas, su
discurso no presentaba una secuencia lógica, se ensuciaba constantemente con tierra y comía hojas
pues decía ser un insecto. Niegan que la misma sea dependiente de drogas y los análisis hechos
indican que no presenta residuos de ninguna en su organismo. Se le realizan demás exploraciones
que no aportan datos de valor. Un par de semanas tras el inicio del tratamiento hubo una remisión
completa y la paciente se encuentra actualmente asintomática y sin medicación.
Caso 7
La paciente es una mujer divorciada de 52 años. Tiene una hija y es maestra en una escuela primaria; nivel socioeconómico medio.
Se quejaba de cansancio extremo al tener que permanecer despierta toda la noche para impedir que alguien entrara a su casa a
robar. Cuando tenía 35 años, comenzó a lamentarse de ser el blanco de una discriminación proveniente de las autoridades de la
escuela. Decía que las maestras mayores intentaban perjudicarla debido a su diferente religión. Sentía que la espiaban y que
trataban de sacarla de su puesto de maestra. Algunos años después comenzó a quejarse de que sus vecinos querían tener
relaciones sexuales con ella. Los acusó de perseguirla y de tenderle trampas para violarla. Hizo instalar trabas de seguridad en las
puertas y ventanas y nunca salía después del anochecer. Gradualmente se volvió ansiosa e irascible, y varias veces dio parte a lo
policía. Casi nunca se animaba a dormir de noche, por lo que se cansaba cada vez más. Durante la consulta la paciente parecía
bastante normal. Su conversación era coherente y acertada. Acusó a una cantidad de personas de querer hacerle daño y de que
buscaban la oportunidad de forzarla para que tenga relaciones sexuales con ellos. Negó tener alucinaciones. Le desagradaba tener
que hablar de estos problemas y parecía estar cansada por sus preocupaciones persistentes. Estaba absolutamente convencida de
que sus inquietudes eran reales. Aunque en realidad nunca le había pasado nada, estaba segura de que tenía razón suficiente para
creer que podría pasarle. El examen físico sólo determinó obesidad leve.
Caso 8
José Enrique tiene 17 años, fue traído a la consulta por su madre y su hermano debido a que presenta una conducta muy
extraña, refieren haberlo visto hablando solo, como si conversara con varias personas, a veces parece estar discutiendo,
se rehúsa a ir a clases, nunca le ha gustado pero solía ir a clases sin resistencia. Casi no sale de su habitación y ya no
almuerza con la familia, se ha vuelto muy exquisito en su alimentación, solo come frutas y huevos, incluso ha perdido
unos diez kilos debido a esto. De pequeño era mas hiperreactivo que su hermano, quien tiene solo un año ocho meses
más que él; incluso presentaba pobre coordinación motora tanto fina como gruesa, menor respuesta y contacto ocular
que su hermano y todas capacidades motrices tempranas las adquirió mas tardíamente. Durante la etapa escolar y
adolescencia no se observaron alteraciones en relación a sus habilidades cognitivas, solo dificultades no muy marcadas
en cuanto al habla que fueron resolviéndose con los años. siempre fue un niño solitario, no disfrutaba de las actividades
grupales, solo ha tenido uno o dos amigos con quienes acostumbraba ir al cine o jugar videojuegos como cualquier
joven de su edad. Los síntomas por los que fue traído hoy se iniciaron hace aproximadamente un par de meses.