Universidad Autónoma de México

Sistema Universidad Abierta Y Educación A

Distancia

Tema:

Estándares internacionales e intervenciones

de enfermería

ALUMNO: Irene Adriana Sevilla Zapata.

GRUPO: 9805.
MATERIA: Estrategias para el diseño de intervenciones en enfermería
PROFESOR(A): María Magdalena Ávila Lara.
UNIDAD: 3

Monterrey, Nuevo León.

17 – 02 – 2020
 Introducción

La enfermería como profesión y el personal de enfermería que la ejercen,

constituyen una parte muy importante en el contexto del sistema sanitario, ya que
su contribución es decisiva dentro del equipo de salud. Siendo el Plan de Cuidado
de Enfermería, una herramienta metodológica que permitirá guiar la práctica de
enfermería e impulsar al profesional a realizar un cuidado integral, holístico,
especializado, individualizado y de alta calidad a la persona sana o enferma,
familia y comunidad en cualquiera de los tres niveles de atención a la salud.
 Objetivo

Promover la comunicación entre los cuidadores y dirigir los cuidados y la

documentación, creando un registro que posteriormente pueda ser usado para la
evaluación, investigación y propósitos legales. Así se proporcionara
documentación sobre las necesidades en cuidado de la salud para determinar su
coste exacto y profundizar e identificar los criterios que intervienen en la
construcción de estrategias de carácter independiente e interdependiente
encaminadas a la satisfacción de las necesidades del individuo, familia y
comunidad.
Estándares internacionales e intervenciones de
enfermería

Instrucciones:

1. Con base en la lectura de los temas de la unidad, establece el plan de

cuidados de enfermería completo de un paciente, en donde integres los
diagnósticos, intervenciones y actividades, así como los resultados sugeridos u
opcionales que den respuesta a los diagnósticos priorizados (uno real y uno
potencial), determina el o los indicadores de resultado y establece la escala de
medición y la puntuación diana en la que encontraste a tu paciente.

2. Utiliza el formato de Plan de cuidados de enfermería para realizar tu

actividad. Este formato se te proporciona en el archivo adjunto y contempla
todos los aspectos solicitados de la actividad.

Una vez que completes tu actividad, deberás nombrarla empleando el siguiente

formato:

Unidad 3_irenesevilla.doc (número de unidad + nombre y primer apellido juntos)

Finalmente, una vez que hayas terminado, guarda el archivo en tu computadora.

Para subirlo a la plataforma presiona el botón Añadir archivo. Oprime el botón
Agregar, localiza el archivo, selecciónalo y presiona Subir este archivo; finaliza
con el botón Guardar cambios.
 Paciente femenino de 70 años de edad con 110kg de peso y 1.55 m de altura,
refiere antecedentes familiares de enfermedades crónico degenerativas (HTA,
DM), cardiacos ((arritmias más insuficiencia cardiaca), cirugías también presenta
problemas de descalcificación ósea, mas cirugías de columna región lumbar y
cervical más hemiplejia lado derecho y odontología como la presencia de caries.
Actualmente se encuentra en cama y se ayuda con grúa para moverla de cama a
mecedora o silla de ruedas. Su estado civil viuda, madre de 3 hijos de 52, 43 y 36
años, su hijo murió en diciembre 2018 y su esposo en enero 2019 y ella internada
recurrentemente en área hospitalaria con nivel de escolaridad básico (secundaria)
dedicada al hogar y trabajadora como intendente, profesa la religión católica
cuenta con asistencia médica institucional por parte del seguro social de su
esposo e hija, mas servicio médico de sección 50 .La paciente refiere un correcto
manejo de sus alimentos al lavar y desinfectar correctamente frutas y verduras y
consumir carne bien cocida. En su alimentación se observa un alto consumo de
verduras, proteína y líquidos 2000 ml a 2500 ml en 24 horas en general
mantienen una dieta balanceada. Su vivienda es propia y está construida
principalmente por block, techo de concreto y piso de cemento, además de que
una porción de la construcción se encuentra deteriorada por causa del agua.
Cuenta con dos dormitorios, cocina y baño entra domiciliarios, viviendo en
condiciones regular. Existe la disponibilidad de agua, drenaje y luz eléctrica. El
almacenamiento de agua es de tanque con limpieza de es cada semana, agua de
la cual se ocupa para el consumo diario y agua para beber de botellón. La
ventilación iluminación es adecuada. Convive con sus 2 hijos y hay ratas las
cuales es a causa de que el vecino tiene basura almacenada y su otro vecino no
limpia donde se encuentra el perro, su hija trata de mantener limpia la casa a su
vez de acabar con las ratas. La paciente no consume tabaco ni alcohol ni sus
hijos.
 Dirección General de Calidad y 1. Gravemente comprometido
Educación en Salud 2. Sustancialmente comprometido
 Dirección General Adjunta de Calidad 3. Moderadamente comprometido
en Salud 4. Levemente comprometido
 Dirección de Enfermería 5. No comprometido
 Comisión Permanente de Enfermería
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Dominio: 4 actividad / reposo Clase: : 5 autocuidados
Diagnóstico de enfermería NANDA Resultado Indicador Escala de Puntuación
NOC medición DIANA
Autocuidado: baño/higiene, déficit de: (00108)
Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por Realiza  Se baña en la 3 Mantener a:
si misma actividades de baño e higiene. regadera.
autocuidad 3
 Se lava la parte 3
o de baño. superior del
Etiqueta (problema) (p): cuerpo.
Déficit de autocuidado: baño / higiene  Se lava la zona
perianal con 1
ayuda Aumentar a:
Factores relacionados (causas)  Seca su cuerpo
la parte superior 3 5
Disminución de la tolerancia a la actividad y sensorial o perceptiva, del cuerpo.
dolor, limitación del movimiento, etc.

Realiza  Se lava las Mantener a:

Características definitorias (manifestaciones): manos. 5
autocuidad  Mantiene higiene 4
Incapacidad para la higiene / baño y aseo personal, incomodidad, 5
o de corporal y del
insatisfacción, mal aspecto, verbalización o expresión verbal del cabello.
higiene. Aumentar a:
 Mantiene una
paciente, etc. 5
apariencia pulcra 5
Intervención NIC Intervención NIC
Actividades Actividades
 Comprobar la capacidad del paciente para ejercer  Proporcionar los objetos personales deseados necesarios
cerca de cama o en el baño, como: desodorante, cepillo de
autocuidados independientes.
dientes, jabón de baño, toallas, y accesorios
 Observar la necesidad que presenta el paciente para realizar  Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente
capaz de asumir los autocuidados.
las actividades de higiene personal, como el vestido, arreglo
 Dar las facilidades para que el paciente se bañe él mismo o
personal y el aseo. ayudar con el baño en silla, bañera, baño de pie o baño de
asiento, si lo desea.
 Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de
 Facilitar y ayudar a que el paciente se cepille los dientes.
dependencia. Considerar la edad del paciente al promover las  Comprobar o ayudar a realizar la limpieza de uñas
actividades de autocuidado. considerando la capacidad de autocuidado del paciente.
 Fomentar la participación de los familiares a la hora del baño.
 Establecer una rutina de actividades de autocuidados.  Inspeccionar el estado de la piel durante el baño.
Proporcionar la ayuda hasta que el paciente sea totalmente  Ayudar a lavar el cabello y a afeitarse si es necesario.
 Ayudar con el cuidado perianal si es necesario.
capaz de asumir los cuidados.  Permitir el uso de perfume o desodorante para la comodidad
 Animarlo a que sea independiente destacando sus del paciente.
 Mantener la piel lubricada e hidratada.
atribuciones y capacidades.
 Aplicar ungüentos y crema hidratante en las zonas de piel seca.
 Facilitarle los medios y los recursos para que él realice su  Enseñar al paciente o familiares la rutina de aseo si fuera
necesario.
autocuidado.
 Proporcionar dispositivos de ayuda como: andadera, bastón u
 Enseñar a los padres a fomentar la independencia e intervenir otros.
 Disponer de la intimidad durante la eliminación.
solamente cuando el paciente no pueda realizar las acciones.
 Favorecer el lavado de manos antes y después de ir al baño y
de cada comida.
 Referencias bibliográficas:
 NANDA I, Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación 2007-
2008. Editorial Elsevier. Madrid España 2008

 Craft-Rosenberg, M., Delaney, C. (1999). Nursing Diagnosis Extension

and Classification (NDEC) Report. International Journal of Nursing
Terminologies and Classifications. 10 (2): 127

 Flores Martin J.A(2008)., Creación de una Web de ayuda a la decisión

en la creación de planes de cuidado. Manuscrito no publicado. El autor.

 García, H. A.M (2007). NANDA. North American Nursing Diagnosis

Association. Desde su nacimiento hasta nuestros días. Rev. De
Enfermería.20: 24

 Gordon, Marjory (2007). Manual de diagnósticos de enfermería. Madrid;

México: McGraw-Hill Interamericana.

 Johnson, M., Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, et al. (2006).

NANDA, NOC, and NIC linkages: Nursing diagnosis, outcomes, and
interventions.St. Louis, Missouri: Mosby; Elsevier

 McCloskey, JCBulechek (2005). Clasificación de Intervenciones de

enfermería. NIC. Madrid: Mosby; Elsevier.