Trabajo Pae

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO - INTERNADO
2013
UNIVERSIDAD
NACIONAL DEL CALLAO
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de
Enfermera
INTERNADO
HOSPITAL: ESSALUD LUIS NEGREIROS VEGA
ENCARGADA: LIC. ENF. MARTHA CABALLERO
INTERNAS:
ESCRIBA GUTIERREZ NATIVIDAD

VILLAR FERNANDEZ MAGALY
ORE MEGO YOANA
CICLO:
X
BELLAVISTA CALLAO
2013
PAE ASMA Y NEUMONIA
PGINA 1

2013
INDICE
Pag.
Introduccin03
Proceso de Atencin de Enfermera05
Valoracin...05
Recoleccin de Datos..05
Diagnsticos de Enfermera14
Evaluacin.. 20
Bibliografa..21
Anexos.22
PAE ASMA Y NEUMONIA
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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

INTRODUCCIN
PAE ASMA Y NEUMONIA
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En el presente Proceso de Atencin de Enfermera hablaremos sobre el caso del paciente
peditrico Donayre Limas Thaizac del Servicio de Hospitalizacin de Pediatra en el
Hospital Luis Negreiros, con el Diagnostico Asma y Neumona.
El Asma es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma recurrente
continua, lo que produce una obstruccin de los tubos bronquiales (encargados de conducir
el aire respirado hacia dentro hacia afuera). sta obstruccin es de una intensidad
variable, y sucede habitualmente en forma de "crisis", que a veces ceden solas slo con
tratamientos especiales. La frecuencia de stas "crisis" es muy variable, en algunos casos
slo una 2 veces al ao, pero generalmente suceden varias crisis agudas en un perodo
corto de tiempo, sobre todo en las pocas de cambio de clima (otoo y primavera) en el
tiempo de fro, en la cual estas vas respiratorias experimentan cambios cuando son
estimuladas por alrgenos u otros factores ambientales provocadores que causan en los
pacientes tos, sibilancia y disnea.
La neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una infeccin por muchos
organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una condensacin
originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado, adems es una
enfermedad comn que afecta a millones de personas cada ao, esta puede ser desde muy
leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante,
al igual que de la edad y del estado de salud subyacente.
En este proceso de enfermera la valoracin fsica del paciente es de gran importancia pues
nos permitir conocer la respuesta de su organismo a procesos vitales o problemas de salud,
tambin es importante identificar los datos objetivos del paciente ya que me proporcionarn
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ms informacin, por ello he utilizado el modelo de Virginia Henderson, la salud es la
habilidad que tiene la persona para llevar a cabo todas aquellas actividades que le permitan
mantener satisfechas las necesidades bsicas.
Necesidad es un requisito fundamental que toda persona debe satisfacer para mantener su
equilibrio y estabilidad; de tal manera, que si uno de estos requisitos no existe, se produce
un problema. La necesidad no satisfecha se expresa en una serie de manifestaciones, las
cuales se pueden representar de diferentes formas para cada una de las necesidades.
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

I. VALORACIN:
Paciente peditrico de 1 ao y 7 meses de edad, de sexo femenino, se encuentra en
el Servicio de Pediatra, presenta el diagnstico de Asma y Neumona.
A.
RECOLECCIN DE DATOS
1. 1. Entrevista
El madre refiere:ver a su menor hija agitada irritable, llorosa con sensacin de falta de
aire lo cual se preocupa por la salud de su hija y acude al hospital, motivo por el cual se
hospitaliza
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1. DATOS DE FILIACIN
Nombre y apellidos: THAIZAC ESTRELLA DONAYRE LIMAS

Edad: 1 Ao y 7 Meses
Sexo: femenino
Lugar de nacimiento: Lima
Fecha de nacimiento: 17 / 11 / 11
Lugar de procedencia: Callao
2. DATOS DE HOSPITALIZACIN
Hospital: ES SALUD LUIS NEGREIROS VEGA.
Servicio: Pediatra
Cama: 304B
N de Historia Clnica: 513727
Fecha de ingreso: 12/06/13
Motivo de ingreso:
- Signos y Sntomas: Polineica, irritable.
- Relato: Madre refiere que su nia respira muy agitada.
Funciones Fisiolgicas: Apetito (), deposiciones (normal), sueo conservado.
Modalidad de ingreso: Hospitalizado
Dx. Clnico:
ASMA NO ESPECIFICA CIE J45.9

NEUMONIA NO ESPECFICA CIE: J18.9
3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
3.1 Historia de la enfermedad:
3.1.1
Antecedentes Fisiolgicos: Ninguno
3.1.2
Nacido de parto: Eutcico
3.1.3
Antecedentes patolgicos personales: Ninguno

Transfusiones (NO)
Intervenciones Quirrgicas: ninguna
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3.2 Relato de la enfermedad:
Paciente peditrico de 1 ao y 7 meses de edad, de sexo femenino, ingresa al
Servicio de Pediatra en silla de ruedas acompaado de su madre afebril,
polipneico, a la auscultacin del trax se encuentra sibilantes y roncantes, portador
de catter venoso perifrico va salinizada, ingresa con el diagnstico de Asma
Bronquial y Neumona.
Tiempo de enfermedad:
14 das
Forma de presentacin:
Insidioso
Signos y sntomas: respiracin rpida, polipneico, afebril
Tratamiento:
- Dieta Blanda + LAV
- Jeringa salinizada
- Ceftriaxona 450mg EV c/ 12 Hrs.
- Dexametasona 0.8mg EV c/ 6 Hrs
- Metamizol 270 mg EV PRN fiebre.
- Nebulizaciones c/ 4gtas de Fenoterol y 4cc de SF c/ 2 Hrs.
- Posicin semisentada
- O2 mantener mayor a 92 %
- CFV + OSA
Medios de diagnstico: Bioqumicos: glucosa, PCR

Hematologa: Hemograma computarizado:
hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, plaquetas.
Placa Rx de Trax.
3.3 Aspecto socioeconmico:
Vivienda: Propia
Saneamiento Ambiental: Agua: Si / Desage: Si/ luz: S
Material de la vivienda: Material noble
VALORACIN HEMODINMICA
VALORACIN
Pulso FC
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Fecha: 12 / 06 / 13
COMENTARIO
146 x
Alterado
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Temperatura C
36.8 C
Afebril
Frecuencia respiratoria
40 x
Polineica
SatO2
93%
Anormal
4. EXAMEN FSICO
EXAMEN GENERAL:
o Buena actividad de los miembros superiores e inferiores.
o Buen tono muscular
o Buen estado de higiene, semihidratadas y nutricin disminuida
EXAMEN REGIONAL
PIEL
Color de la piel: plida y semiseca
Consistencia de la piel: se observan venas, piel ms gruesa, semihidratadas
CABEZA
Forma y tamao: normoceflico
Cfalohematoma: no presenta
CARA
Fascies: hay simetra facial (cuando el nio llora)
Ojos: pupilas reaccionan a la luz isocoricas.
Nariz: fosas nasales con presencia de retencin de secreciones con dificultad
respiratoria nasal.
Oreja: buena implantacin del pabelln auricular, a la inspeccin se observa todo
el borde superior incurvado y al palpar cartlago de retraccin suave y fcil.
Boca: labios rosados semisecos. El paladar no tiene fisura.
CUELLO
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Corto simtrico, sin presencia de boceo,
movilidad.
quistes, tumoraciones. Amplio rango de
TRAX
FR: 40 resp. por minuto.
Redondeada simtrica, sin deformaciones, sin fracturas.
Clavcula: superficie lisa y uniforme.
Ndulos mamarios: es palpable
Pulmones: se expanden en forma simtrica se ausculta sibilantes y roncantes.
Corazn: FC: 146 por minuto.
ABDOMEN
Forma: Blanda, Depresible.
Auscultacin: presencia de ruidos hidroareos.
ANO Y RECTO
Ano permeable.
GENITALES
Femenino: vulva normal, labios mayores ms grandes que los labios menores.
EXAMEN DEL APARATO LOCOMOTOR

Examen De Extremidades: brazos y piernas son relativamente simtricos. No
presencia de fracturas o lesiones nerviosas (se valoro por el movimiento
espontaneo), hay movilizacin de todas las articulaciones en forma pasiva.
Examen De La Columna
No se encontr defectos en la curvatura y no alteraciones en la lnea media. No
presencia de espina bfida o pequeas tumoraciones.
EXAMEN NEUROLGICO
A la inspeccin se encuentra en posicin decbito lateral derecho su postura es semicurvada
brazos y miembros inferiores semiflexionados, movimientos espontneos.
4.1 SEGN DOMINIOS
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DOMINIO 1: Promocin de la Salud
Estado de higiene: Buena
Estilos de Alimentacin: + de 3 veces
Vacunas: Completas
Vivienda: Limpieza todos los das
DOMINIO 2: Nutricin
Peso: 10.300 Kg. Talla: 83 cm.
Clase 1. Ingestin
Clase 2: Digestin
Clase 3: Absorcin
Clase 4: Metabolismo
Apetito: Disminuido
Nauseas: No
Vmitos: No
Lactancia: Mixta
Dificultad para deglutir: No
Abdomen: Depresible, blando, no doloroso, ruidos hidroaereos normal
Dentadura: normal para la edad.
Clase 5: Hidratacin
Mucosa Oral: Semihidratada, rosada
Piel: Intacta, Plida, seca.
Sed: Normal
Fontanelas: cerradas
DOMINIO 3: Eliminacin
Clase 1: Sistema Urinario
Hbitos vesicales: Normal
Clase 2: Sistema Gastrointestinal
Hbitos intestinales: Normal
Clase 3: Sistema tegumentario
Sudoracin: Normal
Clase 4: Sistema Pulmonar
Respiracin: Polipneico
Tos: Si
Ruidos respiratorios: Sibilantes y Roncantes
Secreciones: Si
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DOMINIO 4: Actividad y reposo
Clase 1: Reposo y sueo
Sueo: Tranquilo
Clase 2: Actividad y ejercicio
Movilidad de miembros: Normal
Fuerza muscular: Normal
Clase 3: Equilibrio de energa
Fiebre: No (36.8c)
Clase 4: Respuestas cardiovasculares respiratorias
Pulso: 146 x
Piel: Plida
Llenado capilar: normal < 2 seg.
Agitacin: Si
Disbalance toraco abdominal: No
DOMINIO 5: Percepcin y Cognicin
Clase 1: Atencin
Clase 3: Sensacin y percepcin
Reactivo
Alteraciones: Ninguna
Clase 5: Comunicacin
Alteracin para expresar: Irritable.
DOMINIO 6: Autopercepcin
Clase 1: Autoconcepto; Clase 3: Imagen corporal
Participacin en el autocuidado: No
Temor: No
Ansiedad: Si
DOMINIO 7: Rol / Relaciones
Clase 2: Relaciones familiares
Reaccin de los padres frente a enfermedad: Preocupacin y ansiedad
DOMINIO 9: Afrontamiento / Tolerancia al Estrs
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Conducta: Normal
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Signos: Irritabilidad, Inquieto
Movimientos: Coordinados
DOMINIO 10: Principios Vitales
Religin: Madre Catlicos
Padre
DOMINIO 11: Seguridad y proteccin
Clase 1: Infeccin; Clase 2: Lesin fsica; Clase 3: Violencia; Clase 4: Peligros
ambientales
Integridad cutnea: intacta
Catter perifrico: Si
Procedimientos invasivos: Si
Sujeciones: No Barandas: Si
Nivel de conciencia: Escala de Glasgow 15
DOMINIO 12: Confort
Clase 1: Confort fsico; Clase 2: Confort ambiental
Dolor / Molestias: Si
EVA: 3
Frecuencia: Por momentos
Lugar: Su unidad
4.2 SEGN VIRGINIA HENDERSON
Terica
Datos Normales
Datos del Paciente
1. Respirar normalmente
FR: 20 40x
FR: 40 x Normal
2. Comer y beber
adecuadamente.
3. Eliminar los desechos del
organismo.
4. Movimiento y
mantenimiento de una postura
adecuada.
5. Dormir y descansar
Tolerar dieta y lactancia
Apetito Disminuido
2 vez al da.
Normal
Movimientos
independientes.
voluntarios
e Movimientos voluntarios.
Dormir relajado, tranquilo. Tiempo de
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Descans tranquilo llora

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descanso entre 08 10 horas.
6. Seleccionar vestimenta
adecuada.
7. Mantener la temperatura
corporal.
8. Mantener la higiene
corporal.
9. Evitar los peligros del
entorno.
10. Comunicarse con otros
para expresar emociones,
necesidades, temores, etc.
11. Ejercer culto a Dios, de
acuerdo a su religin.
12. Trabajar de forma que
permita sentirse realizado.
13. Participar en todas las
formas de recreacin y ocio.
14. Estudiar, descubrir o
satisfacer la curiosidad que
conduce a un desarrollo
normal de la salud.
cuando esta mojado o

tiene hambre.
Ropa de acuerdo a la estancia Paciente
viste
hospitalaria
que
facilita
la adecuadamente a estancia
exploracin.
hospitalaria.
T de RN: 36.5 - 37 C
T: 36.8 C
Higiene cfalo-caudal para prevenir
enfermedades y/o infecciones.
Medidas de seguridad para pacientes
menores hospitalizados.
Paciente debe ser amigable y
comunicativa.
Paciente con buen estado

de higiene.
Uso de barandal en su
unidad.
Profesa la religin a la que pertenece.
catlico
Trabajo de acuerdo a la edad del

paciente.
Jugar activamente, interrelacionarse
con otros pacientes.
Educacin y/o estimulacin de
acuerdo la edad del paciente.
peditrico
Irritable
Juega de acuerdo a su
edad, succin.
Estimulacin.
5. MEDIO DE DIAGNSTICO
5.1. EXAMENES DE LABORATORIO
BIOQUIMICA
Fecha: 12-06-2013
Leucocitos:
14 000/mm3
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Los leucocitos estn elevados VN: 4 - 10.9 000 mm3
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Hemoglobina:
12.6 gr/dl
La hemoglobina esta normal VN: 12 14 gr/dl
Plaquetas:
302.000 mm3
Las plaquetas estn normales VN:150 450 000 mm3
Linfocitos:
43%
Los linfocitos estn elevados VN: 25 35%
Protena C Reactiva:
3.2 mg/dl
La PCR sali positiva VN: <0.8 mg/dl
GRUPO SANGUNEO
Fecha: 12-06-2013
Grupo Sanguneo
Factor
O
RH (+)
II. Diagnstico de
Enfermera
2.1. ANALISIS E INTERPRETACIN DE LA ENFERMEDAD
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DATOS
ASMA Y NEUMONIA
ANLISIS
El asma es una enfermedad crnica
inflamatoria de las vas respiratorias, que
se caracteriza por obstruccin reversible o
parcialmente reversible de stas, adems
de hiperrespuesta a diferentes estmulos,
alergias y se caracteriza clnicamente por:
tos, disnea, y sibilancias
La neumona es una inflamacin de los
pulmones causada por una infeccin por
muchos organismos diferentes como
bacterias, virus y hongos, en el cual existe
una condensacin originada por la
ocupacin de los espacios alveolares con
exudado.
INTERPRETACIN El asma y neumona presente en este caso es por

presentar alergias e infeccin.
DATOS
ANLISIS
El asma es causada por hinchazn de las
PRESENCIA DE
vas respiratorias. Esto reduce la cantidad
SIBILANCIAS,SECRECIONES,POLIPNEA, de aire que puede pasar. El tipo y patrn
DISNEA
de los sntomas y signos del asma pueden
variar. Pueden ocurrir con frecuencia o
slo cuando ciertos desencadenantes estn
presentes.
Los sntomas de la neumona pueden
variar ampliamente en los nios. Pueden
ser similares a los sntomas del resfriado u
otros sntomas del tracto respiratorio
superior
INTERPRETACIN: Los signos y sntomas son similares en ambas patologas
porque afecta al sistema respiratorio imposibilitando la respiracin normal en el nio.
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PAE ASMA Y NEUMONIA
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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO - INTERNADO 2013
III. Diagnsticos e Intervenciones de

Enfermera
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
DOMINIO
RESULTADOS
ESPERADO
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
PATRON
RESPIRATORIO
INEFICAZ
R/C
PROCESO
INFLAMATORIO.
00032
DOMINIO 4:
ACTIVIDAD
REPOSO
CLASE 4:
RESPUESTA
CARDIOVASCULAR
- PULMONAR
Mantener un
buen Patrn
respiratorio
eficaz
PAE ASMA Y NEUMONIA
FUNDAMENTO
Control de funciones vitales: Los signos vitales son indicadores

que reflejan el estado fisiolgico de
FC, FR, T, SATO2.
los rganos vitales (cerebro,
Observacin de los cambios en
corazn, pulmones).
la frecuencia y profundidad
Determina la suficiencia del patrn
respiratoria.
respiratorio.
Inspeccin del trax en cuanto
Determina la suficiencia del patrn

a la simetra del movimiento
respiratorio.
respiratorio.
Observe
en
el
patrn Identifica el incremento del trabajo
respiratorio.
respiratorio el acortamiento de la
respiracin,
la
respiracin La oxigenoterapia ayuda a mejorar
trabajosa, el uso de msculos
el patrn respiratorio.
accesorios y las retracciones
intercostales.
Administrar suplemento de
oxigeno hmedo por CBN si fuera
necesario.
PGINA 17
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
DOMINIO
RESULTADOS
ESPERADO
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
LIMPIEZA
INEFICAZ DE
LAS VIAS
AEREAS
00031
DOMINIO 11 :
SEGURIDAD
PROTECCION
R/C
PRESENCIA DE
SECRECIONES
BRONQUIALES
CLASE 2:
LESION FISICA
PACIENTE
MANTENDRA
VIAS AEREAS
PERMEABLES.
PAE ASMA Y NEUMONIA
FUNDAMENTO
Control de funciones vitales, Los signos vitales son indicadores que

reflejan el estado fisiolgico de los
especialmente la temperatura cada 2
rganos vitales (cerebro, corazn,
horas.
pulmones).
Ausculte los pulmones en busca
Determina la suficiencia del cambio
de roncus, estertores o sibilancias.
gaseoso.
Valorar el estado de hidratacin
Determina la necesidad de lquidos.
del paciente: piel y mucosas.
Colocar al paciente en posicin Nos permita movilizar las secreciones
semifowler para mejorar el patrn
mediante la gravedad en el cambio de
respiratorio.
posicin
Ayude al paciente en la Las secreciones se movilizan con la
deambulacin / cambios de posicin
gravedad, con los cambios de
(sobre un lado y sobre el otro).
posicin.
Administrar corticoides segn
Reduce la inflamacin.
prescripcin.
Administrar
broncodilatadores Humidifica las secreciones espesas y
copiosas.
segn la prescripcin.
Realice nebulizaciones con suero Facilita la movilizacin de las
secreciones.
fisiolgico y fenoterol.
Licuifica las secreciones.

Realice fisioterapia respiratoria
Elimina el sabor de las secreciones.
(percusin, vibracin).
Estimule el incremento de la
ingesta de lquido, excepto cuando
exista contraindicacin.
Ayude al paciente con la higiene
oral, si es necesario.
PGINA 18
DIAGNSTICO
DE ENFERMERA
DOMINIO
RESULTADOS
ESPERADO
INTERVENCIN DE ENFERMERA
INTOLERANCIA A
LA ACTIVIDAD
R/C
FATIGA Y EL
DESEQUILIBRIO
ENTRE EL
APORTE Y
DEMANDA DE
OXIGENO.
00092
DOMINIO 4
:ACTIVIDAD /
REPOSO
CLASE 4
:RESPUESTA
CARDIOVASCULAR
/ PULMONA
PAE ASMA Y NEUMONIA
PACIENTE
REALIZAR
SUS
ACTIVIDADES
SIN
DIFICULTAD
Control de funciones vitales:

FC, FR, T, SATO2.
Observe la respuesta a la
actividad.
Identifique
los
factores
contribuyentes a la intolerancia
(frmacos, disnea).
Valore el patrn de sueo del
paciente.
Planifique los periodos de
descanso entre las actividades.
Estimule el uso de tcnicas
respiratorias adaptativas durante la
actividad.
PGINA 19
FUNDAMENTO
Los signos vitales son

indicadores que reflejan el estado
fisiolgico de los rganos vitales
(cerebro, corazn, pulmones).
Determina el grado de
tolerancia.
Es una gua sobre la eleccin
de
las
intervenciones
teraputicas.
Puede documentar sobre un
factor causal.
Reduce la fatiga.
Reduce
respiratorio
el
trabajo
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
DOMINIO
RESULTADOS
ESPERADO
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
DETERIORO DEL
INTERCAMBIO
GASEOSO
R/C
LOS CAMBIOS
EN LA
MEMBRANA
ALVEOLO
CAPILAR.
00030
DOMINIO 3 :
ELIMINACION E
INTERCAMBIO
CLASE 4 :
FUNCION
RESPIRATORIA
MANTENER
UN BUEN
INTERCAMBIO
GASEOSO
Control de funciones vitales:

FC, FR, T, SATO2.
Ausculte los pulmones.
Valore el nivel de conciencia,
apata e irritabilidad.
Observe el color de la piel y
el llenado capilar.
Mantenga permeables las
vas areas.
Administre oxigeno, segn la
prescripcin.
FUNDAMENTO
PAE ASMA Y NEUMONIA
PGINA 20
Los
signos
vitales
son
indicadores que reflejan el estado
fisiolgico de los rganos vitales
(cerebro, corazn, pulmones).
Determina la suficiencia del
intercambio gaseoso y detecta las
atelectasias.
Un
reducido
nivel
de
conciencia puede indicar hipoxia.
Determina
la
suficiencia
circulatoria.
Reduce el trabajo respiratorio.
Mejora el intercambio gaseoso;
reduce el trabajo respiratorio.
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
ANSIEDAD DE
LOS PADRES Y
FAMILIARES
RELACIONADOS
CON LA
CONDICIN DE
SU HIJO.
DOMINIO
00146
DOMINIO11:
AFRONTAMIENTO/
TOLERANCIA AL
ESTRES
CLASE 2:
Respuesta de
afrontamiento
PAE ASMA Y NEUMONIA
RESULTADOS
ESPERADO
Contribuir a
disminuir la
ansiedad de los
padres y
familiares.
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO
Apoyar psicolgicamente a los

padres y familiares sobre el
tratamiento.
Orientar a los padres en los
cuidados generales.
Valore el nivel de ansiedad de los
padres con relacin al paciente.
Proporcione
informacin
cuidadosa a los padres sobre el
asma.
Permanecer con el paciente
durante la crisis de asma aguda.
Explicar a los padres de

familia el cuidado que
necesita el nio frente a la
enfermedad.
Es una gua sobre las
intervenciones teraputicas.
El conocimiento puede
reducir la ansiedad.
Reduce el temor / la
ansiedad.
PGINA 21
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
V. Evaluacin
El patrn respiratorio es eficaz y sin dolor.
Vas areas permeables.
El paciente realizalas actividades habituales sin fatiga ni disnea.
El intercambio gaseoso esta dentro de los lmites normales para el paciente.
La ansiedad de los padres se ha reducido.
Considerando las etapas del Proceso de Atencin de Enfermera

1. VALORACIN
La valoracin se pudo realizar con xito con los datos del examen fsico, adems
de tomar en cuenta los datos bioqumicos..
2. FORMULACIN DE DIAGNSTICOS
Los diagnsticos fueron planteados satisfactoriamente con la ayuda de los datos
significativos encontrados en la valoracin.
3. PLANEAMIENTO
El planeamiento se realiz teniendo en cuenta los diagnsticos y la base terica
encontrada.
4. EJECUCIN
Los procedimientos fueron ejecutados con xito.
Hospital II essalud LUIS negreiros VEGA

Bibliografa
Diagnsticos Enfermeros: definiciones y clasificaciones / ao 2009 2011

Carpenito, L. (2003). Manual de Diagnsticos De Enfermera. 9a Edicin.
McGraw Hill, Interamericana.
Cossio, P. (1.987) Medicina Interna (Fisiopatologa, Patologas, Semiologa,
Clnicas y Tratamiento) 6ta. Edicin Buenos Aires, Argentina.
Marx J., Hockberger S., Walls R., Emergencias Mdicas: Conceptos y Clnicas
Prcticas. 5ta edicin. Mosby; 2002.

NEUMONIA
Infeccin que provoca inflamacin del parnquima pulmonar y del tracto inferior,
etiologa variada (bacteriana, viral, parasitaria, mictica, qumica, etc.) perturbando el
intercambio de gases entre el espacio areo y el capilar sanguneo, con descenso de
Pa02, cursando con dificultad respiratoria.

EPIDEMIOLOGIA
La IRA constituye un importante problema de salud pblica ya que ocupa en el pas el
primer lugar dentro de las causas de morbi-mortalidad
Es la sptima causa de muerte en nios entre 5-14 aos. UNICEF reporta 4 millones de
muertes a nivel mundial por neumona en <5 aos.70% de los nios que las padecen
tienen <2 aos.25 -75% tienen antecedente de infeccin.
Neumona y Bronconeumona, principal causa de muerte en pases en desarrollo en
nios < de 5 aos especialmente en < de 2 meses.70% de los casos en pases de
desarrollo son causados por el streptoccocus, pneumoniae.
El mayor ndice de mortalidad ocurre en lactantes. La mortalidad en nios de 12 meses
es 5%En menores de 3 meses la mortalidad es de 17%. 55% de los empiemas son
secundarios a neumona o absceso pulmonar.
ETIOLOGIA NEUMONIA POR EDAD

0-3
meses
Bacterias
Estreptococo
grupo B,
Enterobacterias
E.
coli,
Klebsiella,
Pneumonie, Chalidia
trachomatis
3 meses a
2 aos
Bacterias
Virus
Raros
Streptococcus, Pneumoniae,V
sincitialEstafilococos
Streptococccus del grupo A,respiratorio VRS Aureus
Haemophilus
V.
ParaMycobacterias
Influenzae,
Mycoplasma,influenzae
tuberculosis
pneumoniae
V. Influenzae
Adenovirus
Bacterias
Virus
Raros
Streptococcus Pneumoniae VSR
Stafilocococcus
H. Influenzae
H: Influenza
Aureus
Mycoplasma Pneumoniae Adenovirus
Mycobacteria
Tuberculosis
Bacterias
Virus
Streptococcus Pneumoniae VSR
Mycoplasma Pneumoniae V. Influenzae
Bacterias
Mycoplasma Pneumoniae
Chlamydia Pneumoniae
Estreptococo Pneumoniae
Tuberculosis
2-5 aos
5-10 aos
<10 aos
ETIOLOGIA NEUMONIA

FACTORES DE RIESGO NEUMONIA INFANTIL

FACTORES DE HUESPED:
o Edad
o Prematurez o Bajo peso al nacer.
o Malnutricin
o Prcticas inapropiadas de la lactancia materna
o Corta edad
o Otras infecciones
o Otras enfermedades
o Alteracin reflejo tos o deglucin, anomalas anatmicas
o Inmunodeficiencia
FACTORES AMBIENTALES:
o Sanidad
o Sobrepoblacin
o Exposicin a humo
o Bajo Ingreso
o Falta acceso atencin mdica
o Resistencia a antimicrobianos
o Hacinamiento
o Alta prevalencia de portadores de grmenes a nasofarngeos.

NEUMONIA FISIOPATOLOGIA
o Mecanismos de defensa del husped
o Filtracin de aire nasofarngeo
o Mecanismo larngeo Reflejo de la tos
o Inmunidad humoral y celular
MECANISMO DEFENSA DEL PULMON
Garantizan esterilidad e impiden invasin bacteriana.
1. Acciones mecnicas
2. Respuestas inmunolgicas:
SE MENCIONAN:
o Reflejo tusigeno,
o Bifurcacin bronquial (Favorece impactacin de grmenes y partculas sobre
paredes de mucosas por flujo turbulento).
o Aparato mucociliar (Limpieza de moco por barrido ciliar).
o Macrfagos alveolares (Fagocitan bacterias y virus con capacidad de bloquear
invasin bacteriana).
o Complementan: Las Actividades de los granulocitos y polimorfo nucleares, del
sistema de complemento e Inmunidad especifica globular (inmunoglobulinas) y
celular.
o El proceso infeccioso aparece cuando existe dao en alguno de los mecanismos
de defensa.

MICROORGANISMO VIRULENTO
CANTIDAD DEL INOCULO
RUTA DE INFECCIN
Va primaria: Alcanzan las vas areas inferiores a partir de nasofaringe.
Va secundaria: Coexiste con alguna alteracin inmunolgica del paciente o de los
mecanismos naturales de defensa.
PROCESO INFLAMATORIO:
Etapa congestiva
Hepatizacin roja
Hepatizacin gris
Etapa de resolucin NEUMONA.
INCUBACION
El perodo de incubacin de la neumona vara, dependiendo del germen que la cause.
Algunos perodos de incubacin son: virus sin citial respiratorio, 4-6 das, gripe, 18-72
horas Duracin: Con tratamiento, la mayora de los tipos de neumona bacteriana
pueden curar en 1-2 ss.
La neumona vrica puede tardar ms.
La neumona por Mycoplasma puede tardar de 4-6 semanas en resolverse
completamente.
CONTAGIOSIDAD
Los virus y las bacterias que causan neumona son contagiosos y normalmente se
encuentran en las secreciones orales y nasales de las personas infectadas.

La enfermedad puede contagiarse por la tos y los estornudos, por los vasos de bebida y
utensilios de comida, y por los pauelos usados.
DIAGNOSTICO CLINICO
Lactantes. Inquietud, disminucin de apetito, toxicidad sistmica, retracciones
intercostales, Hepatomegalia cianosis, Fiebre, Retracciones supra esternales
Aleteo nasal, taquipnea 66%, estertores audibles 50%, sibilancia y tos.
CRITERIOS PARA HOSPITALIZACION
o Edad menor de 6 meses
o Inmuno comprometido
o Apariencia txica
o Enfermedad cohexistente
o Hipoxemia
o Insuficiencia respiratoria
o No respuesta antibiticos orales
o Complicaciones.
o Intolerancia de la va oral Husped.
METODOS DE DIAGNOSTICOS:
o Cultivo de expectoracin.
o Hemocultivos.
o Tienen una baja sensibilidad (15 a 20%) pero alta especificidad (100%).
o Aspirado nasofarngeo.
o Cultivos bacterianos.

o Serologa .La determinacin de IgM o IgG para Mycoplasma y Chlamydia

pneumoniae, Citomegalovirus y virus Ebstein Barr.
o REACCIN DE POLIMERASA EN CADENA, La PCR se utiliza en
diagnstico de infeccin por Mycoplasma pneumoniae, Bordetella Pertussis y
Chlamydia trachomatis.
Exmenes invasivos. La ms utilizada es fibrobroncoscopia con lavado con
bronco alveolar
o LABORATORIO: Leucocitosis con neutrofilia, PCR y VSG aumentadas
Hemocultivos (+) en un 30% de los casos Laboratorio.
o DIAGNSTICO por RX: infiltrados alveolares con tendencia a la consolidacin
Broncograma areo Atelectasia Derrame Mltiples infiltrados.
TRATAMIENTO:
NEONATOS:
Ampicilina+ aminoglucsido x 10 das
LACTANTES:
Ampicilina o P cristalina, se puede adicionar Cloranfenicol o Cefalosporina de tercera x
10 das.
ESCOLARES:
P cristalina x 7 a 10 das S. Aureus: oxacilina x 14 a 21 das.
COMPLICACIONES:
Derrames Abscesos Empiemas Sepsis o Diseminacin a otros rganos.
DURACION DEL TRATAMIENTO:
S. Pneumoniae: 7: - 14 das
Staphylococcus aureus, Pseudomona

Aeruginosa, Klebsiella Pneumoniae. Anaerobios: de 2 a 3 semanas

H. influenzae: 7-10 das
Mycoplasma y Chlamydia Pneumoniae: 14 das
Empiemas: 21 das o ms, dependiendo.
CUADRO CLINICO:
Signos y sntomas son variables: edad del paciente, severidad de la enfermedad y la
etologa. Variables:
1. Manifestaciones inespecficas: Fiebre, escalofro, cefalea, malestar general y
sntomas gastrointestinales. Signos de consolidacin pulmonar Staphylococo ms
severo, ms txico.
2. Manifestaciones Generales de Vas respiratorias inferiores: SDR, Taquipnea,
respiracin superficial, tos, quejido, expectoracin de esputo, dolor torcico, aleteo
nasal, tiraje intercostal.
Signos de neumona:
o Disminucin de la movilidad del hemitrax afectado.
o Disminucin del ruido respiratorio.
o Aumento de las vibraciones vocales.
o Aumento de la transmisin de la voz.
o Percusin hay matidez en el rea, afectada.
o Pectoriloquia si esta contiguo al proceso de derrame pleural.
o Signos de irritacin pleural
o Signos de infeccin extrapulmonar.

FRECUENCIA RESPIRATORIA:
>o =60 Resp. /min. En <o=2 meses
>o = 50 Resp. /min. Nios de 2 a 12 meses
> o =40 Resp. /min. En nios de 1- 4 aos
> o =30 Resp./min.>o= 5 aos.
CARACTERISTICAS CLINICAS:
Fiebre alta
93%
Leucocitosis >15 000/mm
84%
Sensacin de enfermedad grave
79%
Rx de trax lobar o segmentara
79%
No sntomas respiratorios
28%
Sntomas gastrointestinales
6%
Slo fiebre
4%
Taquipnea
19%
Estertores
14%

PARA OPTIMIZAR LA EFICACIA RESPIRATORIA

o Colocar al paciente en posicin semifowler
o Evitar la ropa ajustada
o Mantener la va area permeable
o Suministrar O2 segn prescripcin mdica
o Aplicar los tratamientos inhala torios segn indicacin
o Mantener la temperatura corporal adecuada
o Administrar medicamentos EV
o Favorecer la expectoracin:
-
Asegurando la ingestin de lquidos
Ayudando al paciente a toser.
DATOS CLINICOS DE NEUMONIA SEVERA

NIOS MAYORES DE 2 MESES
NIOS MENORES DE 2 MESES
Retracciones torcicas
Frec. resp. > 50/minuto
Incapacidad para beber
Quejido
Cianosis central
Anormalidades del sueo
- somnolencia
- Insomnio
Crisis convulsivas
Retracciones torcicas
Frec Resp.> 60/minuto
Cianosis central
Quejido
Rechazo al alimento
Alteraciones del sueo
Dificultad para despertar
Crisis convulsivas
Estridor
Sibilancias
Fiebre > 38 grados
Hipotermia <35 grados
Periodos de Apnea
NEUMONIA NEONATAL
NEUMONIA EN LA INFANCIA
Sndrome de dificultad respiratoria

Taquipnea transitoria del recin nacido
Aspiracin de meconio
Neumotrax
Cardiopata congnita
Sombra del timo
Malformaciones congnitas
Hiperreactividad bronquial
con atelectasia
Aspiracin de cuerpo extrao
Fibrosis qustica
Sx de cilios inmviles
Anomalas pulmonares congnita
Neumonas intersticiales
Edema pulmonar
Sx de inmunodeficiencia adquirida
COMPLICACIONES DE LAS NEUMONIAS

COMPLICACIONES
EXTRAPULMONARES
Meningitis, artritis Endocarditis Pericarditis,

Peritonitis
Infartos esplnicos
EFECTOS TOXICO HIPOXICOS
Insuficiencia renal Insuficiencia cardiaca

Infarto miocardio
Falla multiorgnica
PREVENCION

Nios saludables amamantados con leche materna con 33% menos de posibilidades de
sufrir enfermedades de vas respiratorias bajas.
NEUMOCOCO VACUNA
* No es igual % de serotipos contenidos en la vacuna conjugada que eficacia.
Correlacin en Mxico 70%.
* Eficacia documentada en enfermedad invasiva y no invasiva y alta seguridad.
* En mayores de 24 meses las vacunas de 23 serotipos siguen teniendo vigencia

ASMA BRONQUIAL
El asma es una enfermedad del aparato respiratorio.
El aparato respiratorio est formado por las fosas nasales, la faringe, la laringe, la
trquea, los bronquios principales y los pulmones y es un conjunto de rganos cuya
funcin es conducir el gas necesario para vivir (oxgeno) hasta la sangre y eliminar al
exterior del cuerpo el gas nocivo (anhdrido carbnico) producido por cada clula del
organismo.
En la inspiracin, el aire entra por la nariz y llega a los pulmones atravesando las
grandes vas areas que los comunican. Dentro de los pulmones, el aire circula por los
bronquios, conductos en forma de tubos que se dividen sucesivamente y se hacen cada
vez ms estrechos, los bronquiolos y finalmente llega a los alveolos pulmonares, fondos
de saco a modo de globos diminutos donde se produce el intercambio de los gases
respiratorios.
En el pulmn, el oxgeno del aire pasa desde los alveolos hasta los glbulos rojos de la
sangre para ser transportado a todas las clulas del cuerpo y el anhdrido carbnico
disuelto en la sangre difunde en sentido contrario hacia los alveolos para ser expulsado
al exterior durante la espiracin. Los pulmones estn formados por un tejido muy
elstico, lo cual permite que el aire entre y salga de su interior con los movimientos

respiratorios producidos gracias a la accin del diafragma (msculo localizado entre el

trax y el abdomen) y del resto de la musculatura respiratoria torcica. El asma es una
enfermedad de los bronquios o vas areas situadas dentro de los pulmones.
El asma es una enfermedad pulmonar obstructiva y difusa caracterizada por tos,
dificultad para respirar y sibilancias (sonido del pecho como silbido).
QU ES EL ASMA?
Es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas situadas dentro de los
pulmones. La caracterstica que define al asma es la inflamacin de los bronquios, lo
cual conduce a que se hagan ms gruesos y de luz ms estrecha, produzcan ms moco y
sus fibras musculares se contraigan con ms facilidad.
Los bronquios inflamados son excesivamente irritables y muy sensibles al contacto con
distintas sustancias inhalantes y ante determinadas situaciones, estmulos que en
conjunto se llaman agentes desencadenantes.
La consecuencia de la inflamacin de los bronquios y de la disminucin de su calibre es
que el paso de la corriente o flujo del aire a su travs es ms difcil, y ello causa en
ltima instancia los sntomas de la enfermedad. En el asma, el estrechamiento de los
bronquios puede modificarse en un corto perodo de tiempo, por lo que los sntomas son
caractersticamente muy variables, agravndose o alivindose segn sea ms o menos
intenso el obstculo al paso del aire.
En el Per en los ltimos tres aos el reporte de casos de Sndrome Obstructivo
Bronquial y Asma en nios menores de cinco aos durante 1998 se ha incrementado en
un 58% en relacin con 1997, en 1999 se ha incrementado en 54% en relacin con 1998
y en el ao 2000 se ha incrementado en un 25% en relacin con 1999. Dada su

magnitud y tendencia creciente se le considera otro problema de salud pblica de

trascendencia. Frente a ello el SUBPCIRA asume el reto, tras considerar que los
servicios de salud del primer nivel de atencin, gracias a las estrategias de
fortalecimiento de los ltimos cinco aos, cuentan con personal y equipo para poder
identificar y tratar la gran mayora de estos cuadros, informando a la comunidad de las
medidas a tomar para evitar las crisis de asma, a fin de lograr conductas saludables,
promoviendo el autocuidado de la salud y brindando tratamiento gratuito para las crisis
de asma en estos nios.
SNTOMAS DEL ASMA
Tos: generalmente en accesos y de predominio nocturno y de madrugada, o bien en
relacin con las emociones (al rer o llorar) o el ejercicio fsico.
Sibilancias o pitos: ruidos en forma de pitos o silbidos al respirar.
Opresin torcica: muchas veces manifestada como sensacin de peso o tirantez en el
pecho.
Disnea o fatiga: dificultad para respirar que el nio/a puede manifestar como respiracin
entrecortada o jadeo. En casos graves, la fatiga obliga a permanecer al nio/a sentado y
puede afectar a su capacidad para hablar o incluso para alimentarse (en especial en los
nios/as pequeos).
CULES SON LAS SEALES DE UN ATAQUE DE ASMA?
Una sensacin de constriccin en el pecho.
Respiracin forzada.
Tos sibilante.
Toser cuando no se tiene gripe.
Impaciencia al descansar o insomnio.

Falta de aire en los pulmones.
Diversos factores pueden desencadenar el asma; los ms importantes son los siguientes:
Infecciones respiratorias tales como cuadros gripales.
Los denominados alrgenos, de los cuales los ms comunes son el polvo, los
caros del polvo (pequeos animales microscpicos que se encuentran en el
polvo casero), la saliva y la caspa de los animales y los hongos de los ambientes
hmedos.
El ejercicio intenso.
Los contaminantes del medio ambiente: humo de cigarrillo o de lmparas de

queroseno o de chimeneas, olor de pinturas y de desinfectantes.
CMO RECONOCER Y EVITAR A LOS DESENCADENANTES DEL ASMA?

La buena noticia es que puede hacer muchas cosas para reducir al mnimo o disminuir
los efectos del asma. A continuacin se ofrecen indicaciones para iniciar un plan de
accin contra el asma.
Puede ayudar a proteger a su hijo de los sntomas asmticos identificando y evitando, o
controlando, los factores que desencadenan una crisis asmtica. Pida a su mdico que le
ayude a identificarlos en su hijo y de esta manera pueda recomendar las medidas que
ayuden a reducirlos. Sus esfuerzos debern centrarse en eliminar las fuentes o
circunstancias de los desencadenantes en su hijo y/o los propios desencadenantes.
CMO EVITAR O REDUCIR LA EXPOSICIN A DESENCADENANTES

COMUNES?
Caspa animal

No tenga animales domsticos en casa.
Si tiene un animal domstico, no permita que entre nunca al dormitorio.
Lave al animal domstico todas las semanas.
Evite visitar casas con animales domsticos y si las visita lleve siempre su
frmaco de alivio.
Evite los productos que contienen plumas, como almohadas y cojines.
Cubra colchones, cojines y almohadas con fundas de plstico hermticas.
Lave todas las sbanas y las mantas una vez a la semana en agua caliente (> 55
C).
Mantenga en el interior de la casa una humedad relativa inferior al 50%.
Quite todas las alfombras y moquetas, si es posible.
Los caros del polvo domstico son microscpicos y no se ven a simple vista.
Plenes y mohos ambientales
Mantenga las ventanas cerradas en las estaciones con alta concentracin de

polen.
Evite salir al exterior al medioda y por la tarde cuando la concentracin de

polen y mohos es ms alta.
Evite las fuentes de mohos, como hojas hmedas y detritus de jardn.
Utilice aire acondicionado, si es posible.
Si sufre asma, no fume, evite el humo del tabaco.
No permita fumar en su domicilio.

Anime a los miembros de la familia a dejar el tabaco o a evitar fumar alrededor

de usted o de su hijo.
LO QUE LOS PADRES DEBEN HACER Y EVITAR:
Si su hijo, un familiar joven o un amigo de la familia padece asma, puede hacer

muchas cosas para ayudarle a sentirse mejor y a permanecer activo aprendiendo
un poco sobre la enfermedad y respetando esta lista de sugerencias que deben
hacerse y evitarse:
Si cuida a un nio con asma:
Permita que su hijo participe lo ms posible en el trabajo escolar habitual, los

deportes y otras actividades de ocio, y anmele a explorar nuevas reas de
inters.
Informe a su hijo sobre su trastorno, cmo controlarlo con medicamentos y qu

factores pueden desencadenar una crisis.
Permita que su hijo tenga ms responsabilidad en sus actividades diarias al

crecer, incluido el tratamiento del asma.
No lo trate de forma diferente porque sufra asma.
No le consienta conductas inaceptables.
No se preocupe mientras el asma de su hijo/a est controlado y l/ella sepa lo

que debe hacer si se presentan problemas respiratorios.
No sienta pnico
No sienta pnico si su hijo sufre una crisis. Su reaccin puede ponerle an ms

nervioso y empeorar la crisis.
No dude en ponerse en contacto con el mdico en caso de urgencia.

QU TRATAMIENTOS EXISTEN PARA EL ASMA?
No hay medicinas que curen el asma. Sin embargo, hay ciertas medicinas que
ayudan a prevenir y controlar los ataques. El uso correcto de estas medicinas le
puede permitir una vida sana y normal.
Actualmente existen medicamentos que pueden impedir que aparezcan los

sntomas. Acuda a su mdico y siga sus consejos en la medicacin. Eso le
permitir tener una mejor calidad de vida.
No permita que el asma interfiera en su vida. Puede llevar una vida normal, si
trata su enfermedad adecuadamente.
Recuerde siempre:
Las personas con asma pueden llevar vidas activas normales, cuando aprenden a
controlar su enfermedad. Pueden trabajar, jugar e ir a la escuela. Pueden dormir bien en
las noches. Slo es importante seguir estas recomendaciones:
Mantenerse alejado de aquello que provoca sus ataques de asma.
Tomar sus medicamentos para el asma en la forma en que el mdico lo indica.
Ir al mdico dos o tres veces al ao, para sus controles. Ir an cuando se sienta
bien y no tenga molestias para respirar.


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Nombre y apellidos: THAIZAC ESTRELLA DONAYRE LIMAS

Modalidad de ingreso: Hospitalizado

ASMA NO ESPECIFICA CIE J45.9

Antecedentes Fisiolgicos: Ninguno

Nacido de parto: Eutcico

Antecedentes patolgicos personales: Ninguno

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Medios de diagnstico: Bioqumicos: glucosa, PCR

3.3 Aspecto socioeconmico:

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quistes, tumoraciones. Amplio rango de

EXAMEN DEL APARATO LOCOMOTOR

4.1 SEGN DOMINIOS

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Frecuencia: Por momentos

4.2 SEGN VIRGINIA HENDERSON

Datos del Paciente

Tolerar dieta y lactancia

Dormir relajado, tranquilo. Tiempo de

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Descans tranquilo llora

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cuando esta mojado o

Paciente con buen estado

Profesa la religin a la que pertenece.

Trabajo de acuerdo a la edad del

5.1. EXAMENES DE LABORATORIO

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Los leucocitos estn elevados VN: 4 - 10.9 000 mm3

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La hemoglobina esta normal VN: 12 14 gr/dl

Las plaquetas estn normales VN:150 450 000 mm3

Los linfocitos estn elevados VN: 25 35%

La PCR sali positiva VN: <0.8 mg/dl

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INTERPRETACIN El asma y neumona presente en este caso es por

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III. Diagnsticos e Intervenciones de

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