1. Niño de 3 años, no ha usado prescripción óptica.

AV OD 20/50, OI 20/60 (tentativa

por escasa colaboración). Hirschberg centrado. Dinámica compensada OD + 5.50
sph (20/50), OI +6.00 sph (20/60)

Según la guía y lo visto en clase responda concreta y específicamente para este caso

¿Cómo clasifica la ambliopía de este paciente según la severidad? ¿Indique el principal

riesgo de hipermetropías significativas sin corregir? Explique (10 puntos).

· Moderada

· Estrabismo convergente

¿Nombre los factores sistémicos posiblemente asociados al caso? (10 puntos)

· Factores genéticos o historia familiar relacionada

· Prematuridad

· Enfermedades neurodegenerativas

· Síndromes sistémicos

Protocolo de manejo completo en la práctica, para el caso, paso a paso, incluidos

controles y demás (20 puntos).

· RBC

· Valoración fondo de ojo

· Prescripción total y permanente

· Control luego del uso de la prescripción 1 mes depues

· Manejo por terapia visual control 2 a 3 meses si mejora cada 6 y luego de maner
anual

Argumente el posible pronóstico (qué se espera según datos que se tienen) (10 puntos).

Bueno teniendo en cuenta la edad del paciente y su flexibilidad cerebral , tal vez co el uso
de anteojos mejora y la av mejore con terapia
 2. Niño de 2 años, asiste a consulta por primera vez. AV OD 20/30, OI 20/200.
Hirschberg centrado. Retinoscopía dinámica compensada OD +2.25 sph (20/30), OI
+ 7.00 – 3.75 x 0 (20/200).

Según la guía y lo visto en clase responda concreta y específicamente para este caso

¿Cómo clasifica la ambliopía del paciente según la severidad y cuál sería el porcentaje de
ambliopía esperado de acuerdo a la diferencia entre un ojo y otro? Explique (10 puntos).

OI: grave y 100%

¿Enumere las manifestaciones clínicas y funciones visuales que estarían comprometidas en
este caso? (10 puntos)

1. Disminución de la Av

2. Problemas de estereopsis fina

3. Astenopia

4. Problemas de motricidad

5. Disminuye la sensibilidad al contraste

6. Alteración de la acomodación y convergencia

Protocolo de manejo completo que se realiza en la práctica, paso a paso, incluidos controles
y demás (20 puntos).

1. Determinar la causa de la ambliopía: es refractiva

2. Hacer refracción bajo cicloplejia

3. Fondo de ojo

4. Dar corrección total y permanente

5. Hacer el control 1 mes después de que lleva utilizado la corrección y revisar la av

6. Empezar terapia visual (ocluir 6 h por día y 1 hora de actividad en visión próxima )}

7. Hacer revisión cada 2 o tres meses si mejora, pasa a control semestral y luego
anual.

Argumente el posible pronóstico (qué se espera según datos del caso) (10 puntos).

No es un buen pronóstico la ambliopía severa es difícil de mejorar la Av , sin embargo se

debe tener la idea que mejore algo con la terapia.

3. Niño de 6 años, tuvo anteojos hace como dos años pero no los usaba casi y los
perdió hace un año. AV OD 20/80, OI 20/30. Hirschberg centrado. Retinoscopía
dinámica compensada OD + 4.25 – 375 x 0º (20/80), OI +1.00 sph (20/30)
Según guía de ambliopía y lo visto en clase responda concisa y específicamente para
el caso

¿Cómo clasifica la ambliopía según la severidad y cuál sería el porcentaje de ambliopía

esperado de acuerdo a la diferencia entre un ojo y otro? (10 puntos).

Ambliopía moderada OD de 50 %

¿Cuáles acciones son necesarias para prevenir la ambliopía? (10 puntos)

1. Se recomienda realizar tamizaje visual a los niños desde el momento del nacimiento
2. Se recomienda la realización de examen visual y ocular, adicional al tamizaje anual,
en niños con factores de riesgo para ambliopia
3. Se recomienda que las instituciones educativas incluyan dentro de su proceso de
matrícula la presentación del certificado de salud visual para estudiantes de pre-
escolar y primaria
4. Se recomienda que las instituciones educativas incluyan dentro de su proceso de
matrícula la presentación del certificado de salud visual para estudiantes de pre-
escolar y primaria
5. Se recomienda incluir la tamización basado en instrumentos de auto y foto-refracción
en el examen de tamizaje visual poblacional en niños
6. tener en cuenta diferentes métodos de tamización visual en niños, según la edad del
paciente
Protocolo de manejo completo en la práctica, para este paciente, paso a paso incluidos
controles y demás (20 puntos).
 Se realiza la valoración de la ambliopía
 Se busca tratar la causa si es por deprivación, estrabismo o refractiva
 Se realiza cicloplegia
 Fondo de ojo
 Si el paciente tiene defecto refractivo se hace formulación según criterio si no
procedemos a tratar la ambliopía
 El tratamiento depende si es severa o moderada en este caso es moderada
 Se realiza oclusión o penalización farmacológica
 Después de esto el paciente se pone en seguimiento que se realiza el control a las
4-6 semanas de iniciar el tratamiento si el paciente mejora se hace un control cada
2-3 meses si este no mejora se vuelve a realizar en 4-6 semanas repitiendo el
proceso hasta que se observe mejoría
 Si se observa mejoría se hace el control cada 6 meses y cada año hasta que el
paciente normalice su estado refractivo

Argumente el posible pronóstico (10 puntos).

Bueno teniendo en cuenta la edad del paciente y la gravedad de la ambliopía el uso de

anteojos y con el seguimiento de la ambliopía el paciente puede mejorar su agudeza visual