Efectos Del Ejercicio Físico en Pacientes Con Enfermedad Renal Crónica, Una Revisión Sistemática

EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON ERC
EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD

RENAL CRÓNICA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
JHOSMARA MERCEDES ALMERA BRACHO

ERIKA TATIANA SÁENZ ZAMORA
AUTORES
INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA ESCUELA COLOMBIANA DE

REHABILITACIÓN
FACULTAD DE FISIOTERAPIA
BOGOTÁ D.C.
NOVIEMBRE DE 2019
EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON ERC II
EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD

RENAL CRÓNICA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
JHOSMARA MERCEDES ALMERA BRACHO

ERIKA TATIANA SAENZ ZAMORA
AUTORES
YISEL CAROLINA ESTRADA BONILLA FISIOTERAPEUTA PhD

ASESORA PRINCIPAL
TRABAJO DE GRADO PARA

OPTAR AL TÍTULO DE PREGRADO EN FISIOTERAPIA DE LA
INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA
ESCUELA COLOMBIANA DE REHABILITACIÓN.
INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA ESCUELA COLOMBIANA DE

REHABILITACIÓN
FACULTAD DE FISIOTERAPIA
BOGOTÁ D.C.
NOVIEMBRE DE 2019
EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON ERC III
Tabla de contenido
Resumen.............................................................................................................................. 1
Abstract ............................................................................................................................... 2
Introducción ........................................................................................................................ 3
Planteamiento del problema................................................................................................ 5
Pregunta de investigación ............................................................................................... 8
Justificación ........................................................................................................................ 9
Objetivos ........................................................................................................................... 11
Objetivo general ............................................................................................................ 11
Objetivos específicos .................................................................................................... 11
Marco teórico .................................................................................................................... 12
Enfermedad Renal Crónica - ERC ................................................................................ 12
Patologías derivadas y/o asociadas al ERC .................................................................. 13
Tratamiento no farmacológico de la ERC .................................................................... 14
Factores de riesgo asociados con la ERC ..................................................................... 15
Ejercicio físico en pacientes con ERC .......................................................................... 15
Marco metodológico ......................................................................................................... 17
Tipo de Estudio ............................................................................................................. 17

EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON ERC IV
Materiales y Métodos .................................................................................................... 17
Estrategia de búsqueda .................................................................................................. 17
Diseño del estudio ......................................................................................................... 18
Selección de estudios - .................................................................................................. 19
Evaluación de la calidad de la evidencia ...................................................................... 19
Resultados ......................................................................................................................... 22
Discusión de resultados..................................................................................................... 38
Conclusiones ..................................................................................................................... 49
Conflicto de intereses........................................................................................................ 51
Referencias........................................................................................................................ 52
Abreviaturas ...................................................................................................................... 62
EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON ERC V
INDICE DE ILUSTRACIONES
ILUSTRACIÓN 1: METODOLOGÍA PARA LLEVAR A UN PACIENTE ERC EN DIÁLISIS PERITONEAL A UN
PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA .......................................................................................... 16
ILUSTRACIÓN 2. DIAGRAMA DE FLUJO PRISMA PARA LA BÚSQUEDA Y SELECCIÓN DE LOS ESTUDIOS
PRIMARIOS ............................................................................................................................. 20
EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON ERC VI
INDICE DE TABLAS
TABLA 1. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN……………..…………..21
TABLA 2. REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LAS BASES DE DATOS CONSULTADAS.................................... 23
TABLA 3. REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LOS DATOS POR PAÍSES ........................................................ 23
TABLA 4. SÍNTESIS DE RESULTADOS DE INTERVENCIÓN SOBRE LA VARIABLE DE CAPACIDAD
AERÓBICA .............................................................................................................................. 25
TABLA 5. SÍNTESIS DE RESULTADOS DE INTERVENCIÓN SOBRE LA FUERZA RESISTENCIA ............. 29
TABLA 6. SÍNTESIS DE RESULTADOS DE INTERVENCIÓN SOBRE LA VARIABLE CALIDAD DE VIDA .... 33
TABLA 7. SÍNTESIS DE RESULTADOS DE LAS INTERVENCIONES SOBRE LA VARIABLE DE FILTRADO
GLOMERULAR ........................................................................................................................ 35
TABLA 8. SÍNTESIS DE RESULTADOS SOBRE LA VARIABLE DE ÍNDICE DE MASA CORPORAL ............ 37
TABLA 9. SÍNTESIS DE RESULTADOS SOBRE LA VARIABLE DE CALIDAD DE SUEÑO ......................... 38

EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON ERC
1
Resumen
Introducción: La enfermedad renal crónica – ERC, es considerada un problema de salud
pública en el ámbito mundial, debido a su prevalencia e incidencia creciente en la población. Sin
duda alguna, Colombia no es ajena a esta problemática. El deterioro de la aptitud física derivado
de esta dolencia, agudiza el movimiento corporal humano en toda su concepción. Objetivo: Este
trabajo tuvo como fin desarrollar una revisión sistemática que recopile los efectos del ejercicio
físico en individuos con diagnóstico de ERC. Materiales y método: Se realizó una búsqueda
sistemática en las bases de datos Pubmed, Web of Science, Bireme – BVS y PEDro, en una ventana
de tiempo de 5 años (2013 -2018). Se establece como criterios de inclusión, solo ensayos clínicos
controlados aleatorizados sobre ejercicio físico en pacientes con ERC. Resultados: En esta
revisión los 22 artículos seleccionados implementaron el ejercicio físico en sus intervenciones,
obtuvieron resultados benéficos en la capacidad aeróbica, el desempeño muscular, la función renal,
la calidad de vida y el IMC. Siendo estas variables las más deterioradas en pacientes con ERC.
Conclusiones: Se concluye que el ejercicio físico bajo parámetros de prescripción establecidos
mejora la condición física y por ende las personas con ERC desarrollan una mayor independencia.
Se recomienda para futuras investigaciones aumentar la investigación y a su vez tenga un gran
impacto en el rol de la fisioterapia, con el fin de justificar mediante criterios científicos la
intervención del fisioterapeuta en las unidades renales.
Palabras clave: Fisioterapia, Enfermedad Renal Crónica, Ejercicio Físico, Entrenamiento,
Aptitud Física (Fuente: DeCS- BIREME).

EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON ERC 2
Abstract
Introduction: The chronic kidney disease - ERC, is considered a public health problem in
the world, due to its prevalence and growing incidence in the population. Without a doubt,
Colombia is not alien to this problem. The deterioration of the physical fitness derived from this
ailment, sharpens body movement in all its conception. Objective: This work was to develop a
systematic review that collects the effects of physical exercise in individuals with a diagnosis of
ERC. Materials and Method: A systematic search was performed in the data bases Pubmed, Web
of Science, Bireme - VHL and PEDro at a time window of 5 years (2013 -2018). Sets as inclusion
criteria, only controlled clinical trials randomized on physical exercise in patients with CKD.
Results: In this review the 22 selected articles implemented the physical exercise in their
interventions, obtained beneficial outcomes in the aerobic capacity, the muscular performance,
renal function, the quality of life and the BMI. Being these variables more damaged in patients
with CKD. Conclusions: It was concluded that physical exercise under parameters of prescription
established improves the physical condition and therefore the people with CKD develop a greater
independence. It is recommended for future research to increase research and in turn have a great
impact on the role of the physiotherapy, in order to justify using scientific criteria the intervention
of the physiotherapist in the renal units. Key words: physiotherapy, Chronic Kidney Disease,
physical exercise, training, physical fitness (source: DeCS- BIREME).

Introducción
El presente trabajo de investigación documental es producto del desarrollo de una revisión
sistemática que recopila los efectos de la implementación de varios tipos de ejercicio físico en
pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Las bases necesarias para la construcción del
presente trabajo de grado, han sido establecidas gracias a los conocimientos adquiridos a lo largo
de cada semestre de fisioterapia en la Institución Universitaria Escuela Colombiana de
Rehabilitación.
El presente trabajo se constituye producto del interés de las autoras por la patología y como
afirma Lopera (2016) La ERC, sabiendo que es considerada como una patología de alto costo,
degenerativa, no transmisible y unida a otras enfermedades o factores de riesgo tales como la
diabetes mellitus (DM) y las enfermedades cardiovasculares (ECV), aunque es prevenible, es una
enfermedad que se encuentra en aumento a nivel mundial, sobre todo en esta época de
globalización, en donde se deben contar nuevos factores de riesgo, dados por el alto consumo y
producción de productos nocivos para la salud, riesgos que también se le adjudican a la limitada
situación socioeconómica, bajo nivel educativo, problemas sanitarios e inequidad social.
Tal como lo afirma Luyckx (2017), de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS)
la ERC afecta a cerca del 10% de la población en el mundo y es actualmente reconocida como una
dificultad de salud pública. Esta misma se encuentra asociada con una tremenda carga económica,
puesto que los países de bajos ingresos con un nivel socioeconómico limitado tienen mayor riesgo
de padecer esta patología en etapa terminal debido a factores de riesgo metabólicos relacionados
a su vez a malos hábitos de vida (malas dietas e inactividad física), así como a factores de riesgo
derivados de la misma cultura y del comportamiento propia de la sociedad, un menor acceso a la

atención en salud, especialmente desde el marco de la promoción de estilos de vida saludables y
de prevención de la enfermedad.
Dentro de los determinantes sociales del proceso salud enfermedad, que explican el origen y
desarrollo de patología como la ERC, las personas más propensas a padecer la ERC, son aquellas
con hábitos de vida poco saludables. Esto conlleva no sólo a un estado de vulnerabilidad diferente
para enfermar por ERC, sino que de igual forma, estas personas sufren por una mala atención en
sus centros de salud, derivando así una falta de atención oportuna en sus tratamientos.
El continente americano no es ajeno al incremento de la prevalencia e incidencia de la ERC
observado en los últimos años, esto debido a factores tales como el desarrollo temprano de
enfermedades como la hipertensión arterial (HTA) y la diabetes mellitus (DM). Es así como los
pacientes con ERC aumentaron un 20% en los Estados Unidos de América y un 58% en América
Latina y el Caribe desde 1990 hasta 2010 (Gonzales-Bedata et al; 2016).
Teniendo en cuenta lo anterior, se decidió realizar la presente revisión sistemática, pretendiendo
investigar algunas variables capaces de ser tratadas por la intervención o el quehacer del
fisioterapeuta y que se derivan tanto de la propia enfermedad como de su tratamiento sustitutivo;
Para con ello justificar con un soporte desde la evidencia recolectada por medio de una revisión
sistemática, los efectos del ejercicio físico en pacientes con ERC, sobre aspectos de gran afección
en los individuos quienes padecen esta dolencia, tales como la condición física, la función renal y
la calidad de vida, justificando el quehacer del profesional en fisioterapia dentro de las unidades
de diálisis, y estableciendo un marco de base a partir del cual en un futuro se puedan proponer
tanto el diseño de programas de intervención, así como su implementación, de acuerdo a las
políticas que impactan en el bienestar de la población que padece esta condición, complementando
el tratamiento recibido, bien sea trasplante renal o hasta el fin de la existencia.

Planteamiento del problema
La enfermedad renal crónica (ERC) es considerada hoy en día un problema de salud
pública en el ámbito mundial, debido a su prevalencia e incidencia creciente en la población.
El desarrollo de esta dolencia está relacionado principalmente a la introducción de nuevos
factores de riesgo derivados de la globalización, como la producción y el consumo. Algunos
otros riesgos, son los factores socioeconómicos como el nivel de estudios, estrato
socioeconómico, capacidad adquisitiva y acceso a servicios de salud (OMS, 2013).
No obstante, en Colombia según los informes de la Asociación Colombiana de
Nefrología e Hipertensión Arterial, la tasa de crecimiento anual de la ERC es del 6%. (El
Heraldo, 2017). Del mismo modo, los reportes de cuenta de alto costo (CAC) en el 2018 en
Colombia, fueron de 1.239.609 personas con diagnóstico de ERC en cualquier estadio, de los
cuales 242.122 fueron casos nuevos, lo que equivale a una tasa de incidencia de 5 por cada
1.000 habitantes. Así mismo, la tasa de prevalencia ajustada por la edad es de 2,5 casos por
cada 100 habitantes. Del total de personas con ERC, el 61,4% son mujeres y el 35,5% hombres
(CAC, 2019).
Además de los datos epidemiológicos anteriormente nombrados, en Colombia la ERC
está estrechamente ligada a otras enfermedades, como las cardiovasculares (ECV) y
enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus (DM). De igual forma, la hipertensión
arterial (HTA) es uno de los factores de riesgo para la ERC más frecuentes en la población
colombiana, representando un 69,1%, seguido de la diabetes mellitus con un 6,4%, y de forma
combinada la HTA y DM con un 23,8% (CAC, 2019). Con lo anterior, se puede comprender
que, en gran parte, la relación de enfermedades crónicas no transmisibles – ECNTs, provoca el
desencadenamiento de ERC.
Del mismo modo que las personas con ERC tienen una capacidad física reducida y una
funcionalidad deteriorada, la disminución de la capacidad funcional se asocia con un aumento
de la mortalidad y una mala calidad de vida (Johansen, 2007). Sin embargo el aumento en la
realización de actividad física, podría tener un beneficio de supervivencia en la población con
ERC (Beddhu et al; 2009). En este sentido, la relación respecto al ejercicio sobre la salud y
adicional a la ERC, conlleva a reducir el riesgo cardiovascular mediante los efectos benéficos
del control de las cifras tensionales, así como las cifras de colesterol, de los triglicéridos y de
las cifras de glucemia. Cabe resaltar que la ERC duplica las probabilidades de que una persona
de la tercera edad desarrolle dificultades en sus actividades de la vida diaria (Bowling et al;
2012).
Por ende, son importantes los esfuerzos que se implementan en el marco de la
investigación con el propósito de identificar las medidas terapéuticas, así como de promoción
y prevención eficaces que desde el quehacer del profesional en fisioterapia, retrasen el curso de
la enfermedad y mejoren la calidad de vida de estas personas. La evidencia científica demuestra
que las estrategias farmacológicas convencionales para pacientes con ERC son parcialmente
efectivas para reducir la progresión de la enfermedad, por lo que una estrategia realmente
efectiva es incluir el ejercicio físico como base para los beneficios de la salud y la carga de la
enfermedad de esta población (Luyckx et al; 2017).
Si bien se encuentra evidencia científica acerca de la ERC y sus tratamientos no
farmacológicos, los autores (Melmer, Kempf & Laimer, 2018) refieren que el ejercicio físico
regular tiene un beneficio en la composición corporal, integridad cardiovascular, sensibilidad a

la insulina y calidad de vida (Melmer et al; 2018). Sin embargo no existe mucha evidencia
donde se recolectan los resultados de las intervenciones realizadas por parte de los profesionales
de salud en cuanto a la realización de ejercicio físico en sus distintas modalidades (aeróbico,
anaeróbico y combinado), así como los efectos de la implementación de ejercicio físico en
diversas modalidades en las personas con ERC, por lo que esta investigación aportará
información que permita desarrollar estrategias de intervención con el fin de mantener los
niveles de independencia y funcionalidad de los pacientes y que así las instituciones y
organizaciones puedan diseñar guías de intervención y crear programas que contribuyan a
mantener la funcionalidad de los pacientes con esta dolencia.
Teniendo en cuenta que la ERC es una de las enfermedades de alta prevalencia en
Colombia (según cifras de la Cuenta de Alto Costo en su informe 2017, hubo un incremento
del 6,6% con respecto al año anterior, a su vez esta patología también influye en la calidad de
vida de las personas que la padecen), el presente proyecto de investigación tiene como
propósito, determinar los efectos del ejercicio físico en pacientes con ERC, sobre aspectos tales
como la Condición Física, la Función Renal y la Calidad de Vida, a través del desarrollo de
una revisión sistemática de la literatura, siguiendo los criterios de base para el desarrollo de este
tipo de búsquedas.
Pregunta de investigación
De acuerdo con lo anteriormente expuesto y teniendo en cuenta los antecedentes antes
presentados, se plantea para el desarrollo de la presente investigación, la siguiente pregunta de
investigación ¿Cuáles son los efectos del ejercicio físico (en las modalidades aeróbico, anaeróbico
y concurrente) sobre las cualidades físicas y la función renal en pacientes con ERC documentados
a partir de la realización de una revisión sistemática de la literatura?

Justificación
La condición física de los pacientes con ERC conlleva a un compromiso transitorio o
permanente de la condición física, afectando el movimiento corporal humano en todo su concepto,
limitando las actividades y restringiendo la participación de la persona como ser integral. Es así
como la función renal reducida conduce a la retención de solutos urémicos, que por su vez
culminan en inflamación, estrés oxidativo y resistencia a la insulina, por lo que promueve la
disfunción del músculo esquelético. El deterioro del músculo esquelético resulta a su vez en una
menor aptitud muscular, que compromete tanta la capacidad de resistencia como de fuerza
explosiva del mismo, conllevando a restricciones en la movilidad, pérdida de independencia
funcional y una mayor vulnerabilidad a las principales complicaciones de la enfermedad (Siew &
Ikizler, 2010).
De acuerdo a los estudios de entrenamiento físico en pacientes con ERC, realizados por
Lewis M et al. (2015), se confirman mejoras sustanciales en el tamaño del músculo de la pierna,
así como cambios en la potencia correspondiente a modificaciones morfológicas en la densidad
capilar muscular, como también mejoras en el metabolismo oxidativo (Stray-Gundersen et al;
2016), biogénesis mitocondrial muscular (Balakrishnan et al; 2010) y reducción de la inflamación
sistémica (Viana et al; 2014).
Del mismo modo, según la evidencia encontrada en la revisión sistemática realizada por
Afsar et al. (2018), el ejercicio físico conlleva a efectos benéficos en varios dominios como la
función física, la atrofia muscular, la depresión y la calidad de vida de las personas con ERC.
Se ha demostrado que una herramienta tan eficaz como es el ejercicio físico, además de
aumentar la fuerza muscular, prevenir la pérdida de masa muscular, incrementar la función
cardiovascular y optimizar la supervivencia al reducir el riesgo cardiovascular, es el de mejorar la

calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes con ERC (Hernández, Monguí
& Rojas, 2018).
Se espera que esta investigación, mediante la reunión de información a partir del desarrollo
de una revisión sistemática de la literatura, brinde un importante aporte investigativo que a su
vez, tenga un gran impacto para el rol de la fisioterapia, justificando y unificando los criterios
de intervención fisioterapéutica oportuna para reducir el desacondicionamiento físico y sus
comorbilidades, determinando cuales son los efectos del ejercicio físico sobre las cualidades
físicas y la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica.

Objetivos
De acuerdo con los aspectos antes descritos, se proponen los siguientes objetivos:
Objetivo general
Identificar los efectos del ejercicio físico (en las modalidades aeróbico, anaeróbico y
concurrente) sobre la condición física, la función renal y la calidad de vida en pacientes con
enfermedad renal crónica, documentados en la literatura científica, a partir del desarrollo de una
revisión sistemática de la literatura.
Objetivos específicos
● Identificar los tipos de ejercicio físico más comúnmente implementados en el tratamiento
de la ERC.
● Describir los efectos del ejercicio físico en sus distintas modalidades sobre las capacidades
físicas que hacen parte de la condición física en las personas con ERC.
● Describir los efectos del ejercicio físico en distintas modalidades sobre la función renal (y
las variables que lo componen, tales como la tasa de filtración glomerular – TFG, BUN-creatinina,
entre otras) en pacientes con ERC.
● Describir los efectos del ejercicio físico en sus distintas modalidades/tipos sobre la calidad
de vida (y las variables que la componen como la calidad del sueño, la independencia y la
autonomía funcional, entre otras) en pacientes con ERC.

Marco teórico
En el presente apartado del presente trabajo, se desarrollarán los criterios que son la base teórica
de la revisión sistemática realizada, teniendo en cuenta los aspectos que se han obtenido de la
misma.
Enfermedad Renal Crónica - ERC
La ERC ha sido reconocida últimamente como una complicación de salud pública a nivel
mundial, por su carácter epidemiológico y las complicaciones letales que produce. Si la ERC y sus
factores de riesgo no son detectados, no se tendría oportunidad de prevenir o realizar un
tratamiento, para así poder brindar una mejor calidad de vida a las personas que puedan padecerla.
Por su parte la National Kidney Foundation (NKF) define a la ERC como una dolencia que se
caracteriza por afectar la función renal de forma parcial o total, llegando a evidenciar valores de
velocidad de filtración glomerular (VFG) <60 mL/min/1,73 m2, y/o la apariencia de daño renal,
independiente de la causa, por 3 meses o más. Esto involucra la pérdida de al menos la mitad de
la función renal, lo que se puede asociar a falla renal o al inicio de una insuficiencia renal. Es de
tener en cuenta que el riñón realiza varias funciones interconectadas, tales como la regulación del
metabolismo hidrosalino y ácido-base, el control de la presión arterial, la depuración de productos
nitrogenados, producción de eritropoyetina, activación de vitamina D, que a su vez dependen de
la velocidad de filtración glomerular, considerada como la unidad de evaluación de la función
renal.
La Velocidad de Filtración Glomerular (VFG) se define entonces como el volumen de plasma
selecto de una sustancia ideal por unidad de tiempo (expresada en ml/minuto). La sustancia ideal
es la que filtra libre a través del glomérulo y no se secreta ni reabsorbe en el túbulo renal.
Patologías derivadas y/o asociadas al ERC
En algunas poblaciones, es más alto el riesgo de padecer ERC, dados los factores de riesgo tanto
modificables como no modificables a los cuales están expuestas. En estas, debe aplicarse el mayor
esfuerzo en promoción de estilos de vida saludable y prevención de esta enfermedad. Se debe tener
mayor atención en las personas con diabetes, hipertensión, edad mayor de 60 años y antecedentes
familiares de Enfermedad Renal. Estas condiciones tienen alta prevalencia y deben ser indagadas
en los controles rutinarios de atención primaria en salud.
Orozco (2015) afirma que las enfermedades cardiovasculares relacionadas con la ERC son
causadas por la calcificación vascular y el aumento de marcadores inflamatorios y protrombóticos,
lo que lleva a que se produzcan alteraciones en la capa íntima (disfunción endotelial) y capa media
(rigidez arterial) de la pared de los vasos sanguíneos. De igual forma, la rigidez arterial conlleva
al desarrollo de ciertas manifestaciones clínicas que incluyen hipertensión arterial sistólica,
aumento de la sobrecarga miocárdica con hipertrofia concéntrica ventricular izquierda,
disminución de la perfusión subendocárdica, disfunción diastólica y, eventualmente, insuficiencia
cardíaca.
Según el estudio clínico Briet (2012), se demuestra que la disfunción endotelial ocurre
prematuramente en el curso de la insuficiencia renal (primera fase de la ECR) y predispone la
aterosclerosis acelerada en pacientes con ERC, lo que se traduce clínicamente en un resultado
cardiovascular deficiente. Así mismo, las patologías cardiovasculares son el primer origen de
muerte en los pacientes con ERC.
Sin embargo, de acuerdo a la evidencia científica, se encuentra el impacto positivo del ejercicio
sobre la condición física y el progreso de la patología en los pacientes que padecen esta entidad
patológica.
Tratamiento no farmacológico de la ERC
El procedimiento de los pacientes con insuficiencia renal progresiva se puede fraccionar en
varios mecanismos, entre los que se realiza programas de promoción de estilos de vida saludable
y prevención de la ERC, a través del control de los factores de riesgo que pueden llevar a su
desarrollo. Inicialmente, las mediaciones para tratar la progresión de la ERC e incrementar la
calidad de vida de los pacientes, incluyen a la fisioterapia como mecanismo de procedimiento,
basado especialmente en el diseño e implementación en programas específicos de ejercicio físico
terapéutico supervisado, con el objetivo de aumentar y/o mantener la condición física, mejorando
la calidad de vida y la disminución de medicamentos antihipertensivos, así como controlando la
morbilidad y la mortalidad que se puede generar bien sea por la coexistencia de factores de riesgo
o por la dolencia en sí.
El Task Force for the Development of Student Clinical Performance Instruments (Grupo de
trabajo para el desarrollo de instrumentos de rendimiento clínico para estudiantes, 2002) afirma
que desde el esquema de procesos de la Guía Americana de Práctica de Fisioterapia (APTA), se
propone establecer criterios de examinación (anamnesis), valoración y diagnóstico, así como
procesos de intervención, pronóstico y evolución, para favorecer a las metas del grupo
interdisciplinario de la rehabilitación renal en las salas de hemodiálisis.
Santamaría R y Pérez (2013) mencionan que el aumento de la Presión Arterial sistémica genera
cambios en el tono de la arteriola aferente, lo que conlleva a cambiar su calibre en relación a los
cambios en la presión intraluminal. Existe el mecanismo del reflejo miogénico que está
relacionado con la despolarización de la membrana y el incremento del flujo de calcio intracelular
a través de canales de calcio tipo L en respuesta a la elevación de la presión transmural. Todo ello
genera al interior del glomérulo, un incremento de la presión intraglomerular. Por lo tanto, como
resultado global, se reduce la presión intraglomerular y la tasa de filtrado glomerular aumenta,
mejorando la función renal.
Factores de riesgo asociados con la ERC
La predisposición al sedentarismo y una dieta baja en fibra y elevada en azúcar y en grasas
saturadas, inducen un aumento de la grasa visceral. Este aumento del tejido adiposo visceral es el
eje central de las alteraciones metabólicas que establecen el síndrome metabólico. En este
síndrome, la secreción disfuncional de Adiponectina, Leptina y de los diversos mediadores
inflamatorios, interfieren con la vía del receptor de insulina, provocando insulinoresistencia.
De igual forma, Molina (2010), afirma que la insulinorresistencia conduce a la retención de
sodio, que a su vez produce aumento de la actividad simpática y disfunción endotelial; ambos
mecanismos que están implicados en la hipertensión sistémica. De igual forma, el síndrome
metabólico también provoca hiperinsulinemia e hiperglicemia, que serían factores fundamentales
en el desarrollo de la aterosclerosis, y que además podrían contribuir claramente al daño renal.
Ejercicio físico en pacientes con ERC
Lavie (2019) afirma que el entrenamiento físico conduce a mejores niveles de aptitud
cardiorrespiratoria y es necesaria en todos los grupos de edad, raza y etnia, así como en ambos
sexos, para prevenir muchas enfermedades crónicas, especialmente las de origen cardiovascular,
en las que se cuenta la ERC. De igual forma, Greenwood (2015) afirma que el entrenamiento
regular con ejercicio físico puede ser capaz de retardar el deterioro progresivo de la función renal
de las personas con Insuficiencia Renal Crónica en los estadios 3 a 5. De igual forma, Manfredini,
Rigolini (2007) afirman que la práctica del ejercicio físico, ayuda a mejorar la salud vascular a
través del incremento de la biodisponibilidad de óxido nítrico - NO, que por su vez generaría los
conocidos efectos antioxidantes y antiinflamatorios generalizados, contribuyendo a mantener una
adecuada función endotelial. Además, respecto al resarcimiento endotelial, el ejercicio físico con
una instrucción aeróbica y de intensidad moderada durante 6 meses, también ha sugerido un
aumento del alistamiento de células progenitoras endoteliales (CPE) que se ha relacionado con la
mejora de la función endotelial en varias poblaciones, incluyendo los pacientes con ERC.
Parra (2017), desarrolló una investigación que produjo una cartilla brinda recomendaciones
puntuales a cuidadores, fisioterapeutas, enfermeras y médicos para la realización del programa de
ejercicio físico en pacientes con ERC, en diálisis peritoneal. La investigación de base documental
y de prueba clínicas directas, demostró que el ejercicio físico permite al paciente mejorar su
equilibrio, coordinación, flexibilidad, fuerza y resistencia cardiovascular. Lo que tiene un efecto
positivo porque optimiza su condición de salud, condición física y capacidad funcional, lo cual
impactará de forma positiva en su calidad de vida del individuo con ERC.
Ilustración 1: Metodología para llevar a un paciente ERC en diálisis peritoneal a un

programa de actividad física
Fuente: Parra, 2017, p. 4.
Este es el paso a paso metodológico que permite llevar a un paciente de ERC en diálisis
peritoneal a un programa de Ejercicio Físico que conlleve la mejoría de su condición física pese a
la gravedad de su patología crónica, (Parra, 2017, p. 4).

Marco metodológico
En este capítulo se describe la metodología que permitió el desarrollo del presente trabajo, los
cuales fueron: el tipo y los sujetos de estudio, criterios de inclusión y exclusión de los apartados
seleccionados para el desarrollo de la revisión sistemática, forma de evaluación y clasificación de
los niveles de evidencia de los artículos analizados y forma de realización de la revisión
sistemática.
Tipo de Estudio
Para la realización de este trabajo, se realizó una revisión minuciosa de estudios realizados
a nivel mundial sobre los efectos de los diferentes tipos de ejercicio físico sobre la condición física,
la función renal y la calidad de vida de personas con diagnóstico de ERC.
Materiales y Métodos
Como fuentes de información, se recurrió a la búsqueda de información a través del
internet, a repositorios de publicaciones en revistas electrónicas indexadas y a bases de datos de
reconocimiento académico internacional. Como medio para la extracción de la información se
aplicó la reseña crítica, usando como herramienta de clasificación de la información analizada, el
Software START (State of the Art Through Sistematical Review), diseñado por el Departamento
de Ingenieria de Computación – LAPES, de la Universidade Federal de São Carlos – UFSCar
(Brasil).
Estrategia de búsqueda
La búsqueda sistemática de los artículos se llevó a cabo teniendo en cuenta una ventana de
tiempo para los artículos investigados de no mayor a 5 años (de 2013 a 2018). La búsqueda se
realizó en los meses de octubre de 2018 a febrero de 2019, en las bases de datos PUBMED, WEB
OF SCIENCE, BVS-BIREME y PEDRO. Los términos de búsqueda empleados para el desarrollo
de la revisión sistemática fueron: En ingles a) “Physical exercise”, b) “Physical activity”,c)
“Chronic kidney disease”, d) “Exercise effects”, e)“Benefits” y f) “Fitness training”. Con los
términos de búsqueda previamente mencionados, se establecieron ecuaciones de búsqueda, usando
los operadores boleanos AND, OR, estableciendo ecuaciones de búsqueda de acuerdo a como se
muestra a continuación:
1. En PUBMED: (Chronic kidney disease AND physical exercise AND benefits), (Chronic
kidney disease AND Fitness training), (Chronic kidney disease AND Exercise effects).
2. En Web of Science: (Chronic kidney disease AND physical exercise AND benefits),
(Chronic kidney disease AND Exercise effects), (Chronic kidney disease AND Physical activity).
3. En BVS bireme: (Chronic kidney disease AND physical exercise).
4. En PEDRO: (Chronic kidney disease AND physical exercise).
Diseño del estudio
El presente estudio corresponde a una investigación de revisión sistemática con metodología
cualitativa, en el sentido del análisis de la información obtenida or cada perfil de variables, pero
también de corte cuantitativo, dado el análisis que por estadística descriptiva básica se hace, en
cuanto a número de artículos analizados, y valores promedio de comportamiento de cada variable
analizada.
Criterios de inclusión y exclusión
La revisión sistemática desarrollada incluyó solamente artículos de ensayos clínicos
controlados aleatorizados en inglés, que tuvieran como objetivo implementar un programa de

ejercicio físico para el manejo de la ERC, enfocando sus efectos a la condición física, la calidad
de vida y la función renal.
De igual forma, se garantizó que los estudios escogidos describieran los resultados
derivados de la implementación de ejercicio físico en sus diferentes modalidades o tipos (es decir,
tanto aeróbico, como anaeróbico y combinado/concurrente). A su vez, sólo se tuvieron en cuenta
artículos con una ventana de tiempo no mayor a 5 años (artículos realizados en un periodo de
tiempo que va desde 2013 a 2018), por lo que se excluyeron revisiones sistemáticas, tesis,
resúmenes, estudios de caso y de casos y controles. Posteriormente, se realizó un filtrado de
artículos en el software START (antes mencionado), donde se descartaron artículos
correspondientes a los criterios de exclusión. Una vez filtrados los artículos, se procedió a clasificar
los mismos teniendo en cuenta el nivel de evidencia científica, usando para ello, la escala de
evaluación del nivel de evidencia científica PEDro. De esta forma, se seleccionaron los artículos
con puntuación por encima de 6 según esta escala, como los de mayor nivel de evidencia científica.
Artículos que quedarán por debajo de esta calificación se excluyeron de la revisión sistemática.
Selección de estudios - Evaluación de la calidad de la evidencia
La escala PEDro de evaluación del nivel de evidencia científica se utilizó para la respectiva
evaluación de la calidad metodológica de los ensayos controlados aleatorios (ECA). Evalúa los
estudios de ECA utilizando una escala de 11 ítems, en donde las puntuaciones más altas, (mayores
a 6 puntos) indican una mejor calidad metodológica (9-10: excelente; 6-8: buena; 4-5: regular; <4:
pobre).
Selección de los Artículos Incluidos.
El proceso de búsqueda y selección de los artículos se realizó siguiendo los siguientes pasos: 1)
Se encontraron 615 artículos mediante la búsqueda en la base de datos (PUBMED, WEB OF
SCIENCE, PEDro, BVS-BIREME) para la revisión sistemática. 2) De este total de artículos, se
excluyeron 262 estudios, porque no contaban con los criterios de inclusión, se encontraron 261
artículos duplicados; 92 estudios de los cuales se realizó lectura del resumen o Abstract; de los
cuales 70 artículos fueron excluidos por no cumplir con los criterios de evaluación de calidad
según escala PEDro, y 3) finalmente, tras aplicar los criterios de selección con la escala PEDro,
22 artículos fueron los seleccionados para la revisión sistemática realizada. El proceso de
selección se puede ver en la figura 2:
Figura 2. Diagrama de flujo según modelo PRISMA para la búsqueda y selección de los estudios primarios en
revisiones sistemáticas.
Fuente: Elaboración propia, 2019

A continuación en la tabla 1 se mencionan las variables que se tuvieron en cuenta en la revisión
sistemática.
Tabla 1. Operacionalización de Variables de la investigación
Perfil/dimensión Variable Naturaleza Instrumento de Unidad de

medición registro
A) Género Cualitativa Revisión Base de datos
(hombre, (nominal) sistemática en Excel
Características mujer) START*
sociodemográficas
B) Edad (en años) Cuantitativa
(discreta)
A) Capacidad
aeróbica
B) Aptitud
muscular Cuantitativa Revisión Base de datos
Condición Física (fuerza - (discreta) sistemática en Excel
resistencia) START*
C) Flexibilidad
A) Funcionalidad
B) Autonomía/ind Cuantitativa Revisión Base de datos
Calidad de vida ependencia (discreta) sistemática de Excel
C) Calidad del START*
sueño
Tasa de filtración Cuantitativa Revisión Base de datos
Función renal glomerular (discreta) sistemática de Excel
START*
A) Años de Cuantitativa
producción de (discreta)
Características de los artículos
los artículos analizados
revisados B) Países con Cualitativa Revisión Base de datos
producción de (nominal) sistemática de Excel
artículos START*
C) Bases de datos Cualitativa
consultadas (nominal)
*Se deriva del análisis de los artículos que se tuvieron en cuenta para el desarrollo de la presente revisión
sistemática
Fuente: elaboración propia, 2019
Resultados
Todas los artículos consultados y analizados, demuestran que existen grandes beneficios del
ejercicio físico de tipo aeróbico y de fuerza resistencia, en cuanto al tratamiento de pacientes
con enfermedad renal crónica, ERC, incluso si su estado es terminal.
Los beneficios pueden ser enumerados con base en los resultados que evidencian las
investigaciones consultadas como mejorar la calidad de vida de estos pacientes, a partir de
evidenciar y medir aspectos tales como la disminución del deterioro progresivo de la función
renal, medido mediante la tasa de filtrado glomerular, la disminución de los niveles de
dependencia en cuanto a la realización de las actividades básicas e instrumentales de la vida
diaria, lo que genera mejor percepción en el autoestima, autonomía, independencia, la mejora
en la calidad del sueño, el aumento en los niveles de VO2 máximo, el aumento en los niveles
de fuerza resistencia en miembros superiores e inferiores, la disminución en la pérdida de masa
muscular y la disminución de la presión arterial en reposo y disminución de los niveles de urea
en sangre.
De todas las bases de datos revisadas y de los 22 artículos incluidos en la revisión sistemática,
PUBMED proporcionó con un 54,5% del número total de artículos seleccionados, seguido de
Web Of Science, con un 45,4%. Los artículos para las bases de datos de BVS-Bireme y PEDro
no se incluyeron, por no cumplir con los criterios de inclusión que se mencionaron en el marco
metodológico.
Tabla 2. Revisión sistemática - Bases de datos consultadas
Valor Valor
Bases de datos Relativo Absoluto
Pubmed 54.5 % 12
Web of Science 45.4% 10
PEDro 0% 0
Bireme 0% 0
TOTAL 100% 22
De los 22 artículos incluidos en la revisión sistemática, en la tabla 3 se puede evidenciar que
Latinoamérica fue la región con el mayor número de publicaciones con cerca del 21,7% de los
estudios incluidos, seguido por los países de Europa y demás países con los detalles en la tabla.
Tabla 3. Revisión sistemática de los datos por países
Países Valor Relativo Valor Absoluto

Brasil 22.7% 5
Australia 13.6% 3
Reino Unido 13.6% 3
Italia 9.0% 2
Japón 9.0% 2
Estados Unidos 4.5% 1
Canadá 4.5% 1
España 4.5% 1
Irán 4.5% 1
Corea del Sur 4.5% 1
China 4.5% 1
Polonia 4.5% 1
TOTAL 100% 22
De los 22 artículos totales incluidos en la investigación, únicamente 9 artículos refieren el
número total de mujeres (208) que estuvieron implicadas en los estudios realizados mientras que
17 artículos refieren el número total de hombres (459) que estuvieron implicados en los estudios
realizados. Mientras que, de los 22 artículos totales incluidos en la investigación, 20 artículos
refieren el número total de pacientes, tanto hombres como mujeres (861) que estuvieron
implicados en los estudios realizados.
Características de las intervenciones por tipo de Ejercicio Físico implementado
El tipo de intervenciones en cuanto a ejercicio físico, se caracterizó principalmente por ser de
tipo aeróbico, anaeróbico y combinado. Estas intervenciones tuvieron un promedio (para los
artículos analizados), de 12 semanas a 12 meses; siendo las intervenciones que se prolongaron
hasta seis meses las que mejor pronóstico de recuperación y aumento de expectativa de vida en
pacientes terminales tuvieron en la sistematización y discusión se indican algunas de ellas.
A continuación, se desglosan los resultados de los 22 artículos que tuvieron efectos sobre las
cualidades físicas como la capacidad aeróbica y la fuerza, efectos desde la función renal sobre el
filtrado glomerular, la calidad de vida, el índice de masa corporal y la calidad del sueño.
Tabla 4. Síntesis de resultados de intervención sobre la variable de capacidad aeróbica
Autor (es) y año Artículo Intervención Efecto sobre la

Capacidad Aeróbica
Manfredini, F., Exercise in Patients on El entrenamiento La distancia a pie de 6

Mallamaci, F., Dialysis: A aeróbico consistió en minutos (6MWD)
D'Arrigo, G., Baggetta, Multicenter, una única sesión de mejoró en el grupo de
R., Bolignano, D., Randomized Clinical entrenamiento a ejercicio tanto en el
Torino, C., … Zoccali, Trial. velocidad controlada se análisis hecho en todos
C. (2017) realizó caminando al los que iniciaron la
ritmo de un intervención (6 meses).
metrónomo. Versus la línea de base:
grupo de ejercicio, +39

m intervalo de
confianza del 95% (IC
del 95%), 33 a 46 m],
grupo de control, +2
m[IC 95%, 25 a 10];
P,0.001).
Tang Q., Yang B.,, Fan Effects of El entrenamiento Después de 12 semanas

F., Li P., Yang L., Guo individualized exercise consistió en ejercicios de entrenamiento con
Y., (2017) program on physical aeróbicos los cuales ejercicios, se
function, psychological implicaban caminar, observaron mejoras
dimensions, and health- andar en bicicleta y significativas en el pre
related quality of life in trotar. y post cambio entre los
patients with chronic dos grupos con respecto
kidney disease: A a las medidas de
randomized controlled 6MWT (t = 14,655, p <
trial in China. 0,001)
Hamada M, Yasuda Y, The effectiveness and Entrenamiento En la prueba de marcha

Kato S, Arafuka H, safety of modest aeróbico con caminata de 6 minutos detectaron
Goto M, Hayashi M, exercise in Japanese cambios (de 501,6 ±
Kajita E, Maruyama patients with chronic 63,8 a 528,7 ± 71,8 m;
S.(2016) kidney disease: a P = 0,02).
single-armed
interventional study.
Aoike D., Baria F., Impact of home-based El entrenamiento Se observó cambio en

Kamimura M., aerobic exercise on the aeróbico consistía en los parámetros
Ammirati A., de Mello physical capacity of caminar en lugares cardiopulmonares del
M., and Cuppari L., overweight patients cercanos a la casa del grupo control, de VO2
(2015) with chronic kidney paciente, como el patio peak, VO2 en VT y
disease. trasero, el parque o la VO2 en RCP, tuvieron
calle. interacciones
significativas grupo por
tiempo (p < 0.05).
Frih B., Mkacher Specific balance El entrenamiento Los verdaderos

W., Jaafar H., Frih training included in aeróbico consistía cambios fueron
A., Ben Salah Z., El an endurance- en ciclismo de beneficiosos para
May M., and resistance exercise ergometría, 6MWT para el
Hammami M., program improves caminando grupo control y el
(2018) postural balance in en una caminadora grupo de
elderly patients intervención,
undergoing respectivamente.
haemodialysis.
Headley S., Germain Short-term aerobic El entrenamiento El programa de

M., Wood R., Joubert exercise and vascular consistió en ejercicios entrenamiento de
J., Milch C., Evans E., function in CKD stage aeróbicos continuos ejercicio de 16 semanas
Poindexter A., 3: a randomized utilizando una variedad llevó a un aumento de
Cornelius A., Brewer controlled trial. de equipos aeróbicos VO2peak en el grupo
B., Pescatello L., and de tratamiento de 1.6
Parker B., (2014) mL/kg/min (o 8.2%;
p=0.05).
Howden E, Exercise training in El entrenamiento La intervención

Coombes J, Strand CKD: efficacy, aeróbico consistía resultó en una
H, Douglas B, adherence, and en actividades que mejora significativa
Campbell K & Isbel safety. incluían caminar o en los MET (pre, 7.2
N. trotar, andar en ± 3.3; post, 9.7 ±
bicicleta o remar. 3.6), distancia de
caminata de 6
minutos (pre, 485 ±
110m; post, 539 ±
82m)
Valenzuela P., de Intradialytic Exercise: El ejercicio aeróbico Se observaron

Alba A., Pedrero R., One Size Doesn't Fit consistió con trabajo en beneficios de ejercicio
Morales J., Cobo F., All bicicleta para 6MWT (11 y -3%
Botella A., para los grupos de
González M., Pérez ejercicio y control,
M, Lucia A., and respectivamente; p
Marín L., <0.001).
(2018)
Ji-Hyung., ChoJi- Effect of Se realizó ejercicio Se observó un

Yeon., Lee intradialytic aeróbico mediante aumento
Sukyung., Lee exercise on daily ciclismo significativo de
Hyuntae., Park physical activity and estacionario MET en los grupos
Seung-Wook., Choi sleep quality in reclinado (SP- AE (1.02 ± 0.03 vs
Jun C., (2018) maintenance 2100R; SUNGDO 1.04 ± 0.04, P =
hemodialysis MC, Corea del Sur) 0.04) y CE (1.06 ±
patients 0.05 vs 1.09 ± 0.08,
P = 0.01) en 12
semanas en
comparación con la
línea de base.
Takashi D., Aoike Home-based versus El entrenamiento El VO 2 pico y todos

F., Ayako M., center-based aeróbico se realizó los parámetros
Kamimura A., aerobic exercise on en cinta de correr. cardiopulmonares
Ammirati L., (2018) cardiopulmonary evaluados
performance, mejoraron de
physical function, manera similar (p
quality of life and <0.05) después de
quality of sleep for 12 y 24 semanas de
overweight patients entrenamiento en
with chronic kidney ambos grupos de
disease ejercicio
Koji H., Yugo S., Effects of home- La intervención Se evidenció un

Kazuhiro P., based exercise on consistió en realizar aumento en el
Chiharu H., Akiko predialysis chronic actividades de número de pasos y
W., T. Sakurada, kidney disease ejercicio, como el gasto de energía
Takashi Y., and patients: a caminar a paso debido al ejercicio i
Kenjiro K. (2017) randomized pilot ligero para 30 en el grupo
and feasibility trial. minutos al día o Experimental y,
completar 8.000- adicionalmente, el
10.000 pasos al día. tiempo dedicado al
Se midió la cantidad ejercicio de
de ejercicio físico intensidad
realizado utilizando moderada aumentó
un podómetro de 22 a 34 minutos.
acelerómetro de 1
eje Kenz Lifecorder
EX con un sensor de
aceleración.
Frih B., Jaafar H., The Effect of El entrenamiento Pruebas de 6MWT

Mkacher W., Ben S., Interdialytic Combined aeróbico consistió en (+15.94%) para el
Hammami M., and Frih Resistance and Aerobic ejercicios de ciclismo grupo de intervención
A., (2017) Exercise Training on ergométrico y caminata en comparación con el
Health Related en cinta sin fin. grupo de control (P <
Outcomes in Chronic 0,001).
Hemodialysis
Patients:The Tunisian
Randomized
Controlled Study.
En la tabla 4, se muestran los resultados de los artículos donde se tuvieron efectos positivos de
la realización de ejercicio físico sobre la capacidad aeróbica, en conjunto con el tipo de
intervención que se realizó en cada estudio. Estos resultados corresponden al objetivo que se había
planteado sobre el conocer cuál es el tipo de ejercicio físico más comúnmente implementado en el
tratamiento de la ERC para la mejoría de la condición física, teniendo en cuenta los resultados. Se
puede afirmar que por esta revisión sistemática, que el tipo de ejercicio físico más común, es el
aeróbico, dado que conlleva a la mejoría de la capacidad aeróbica de las personas con ERC. Así
mismo, los ejercicios más utilizados fueron, dentro de la modalidad aeróbica: caminar, trotar,
montar bicicleta estática, montar en cicloergómetro y el usar equipos aeróbicos como la
caminadora o la elíptica.
Tabla 5 Síntesis de resultados de intervención sobre la fuerza resistencia.
Autor (es) y año Artículo Intervención Efecto sobre la Fuerza

Resistencia
Masami H., Yoshinari The effectiveness and Entrenamiento de Se detectaron cambios

Y., Sawako K., Hiroki safety of modest resistencia usando 3-4 en la prueba sit to stand
A., Motomitsu G., exercise in Japanese equivalentes de 30 segundos con un
Mutsuharu H., Etsuko patients with chronic metabólicos (MET) y aumento final de 6
K., and Shoichi M., kidney disease: a caminata efectiva para repeticiones, pasando
(2015) single-armed quemar grasa y el de 20 repeticiones a 26
interventional study. aumento de músculo repeticiones. (from
fueron demostrados a 20.7 ± 5.3 to 26.0 ± 5.9
los participantes. repetitions; P < 0.001)
Este programa
de ejercicios fue
diseñado para que los
participantes pudiesen
repetirlo en casa.
Barbosa J., Maia T., Does blood flow El entrenamiento La fuerza de la

Alves P., Bezerra S., restriction training consistió en ejercicios empuñadura aumentó
Moura E., Medeiros A., increase the diameter con mancuernas: en un 81,82% (18 de
Fuzari H., Rocha L., of forearm vessels in levantamiento de pesas 22) de los casos.
and Marinho P., (2018) chronic kidney disease mediante la flexión del
patients? A randomized codo. (3 juegos de 10
clinical trial movimientos).
Utilizando un
incremento 1 kg de
peso (Polimet, Brasil)
para las dos primeras
semanas, seguidas de 2
kg para las dos últimas
semanas del primer
mes, y luego 3 kg
durante las últimas
cuatro semanas. 6 series
de 10 apretones de
pelotas de tenis fueron
realizados inicialmente
con un intervalo de
descanso de 1 minuto.
Y los ejercicios
dinámicos de agarre
manual se realizaron
con una empuñadura de
resorte ajustable
(Modelo LS3334;
LIVEUP, Brasil) 3
series de 20
contracciones cada una
por minuto
Chan D., Green S., Development, El entrenamiento de La fuerza de la prensa

Fiatarone Singh M., feasibility, and efficacy resistencia consistió en de pierna aumentó
Barnard R., and of a customized ejercicios con significativamente (P
Cheema B., (2016) exercise device to mancuernas (Celsius <0.001) Todas las
deliver intradialytic ™, China) o tubos cargas de
resistance training in elásticos (Thera-band entrenamiento para
patients with end stage ™) para los grupos todos los ejercicios
renal disease: Non- musculares más realizados utilizando el
randomized controlled pequeños que no fueron entrenamiento de
crossover trial. aislados por el resistencia
dispositivo de ejercicio, personalizado
incluyendo los bíceps, y las
tríceps y deltoides. mancuernas
aumentaron
significativamente
desde la sesión 1 a la
sesión 18, de la sesión
18 a la sesión 36, y de
la sesión 18 a la sesión
36 antes y después del
entrenamiento (sesión 1
a sesión 36; todos P <
0,05) La fuerza de la
prensa de pierna
aumentó
significativamente
desde el control hasta el
período de intervención
P < 0,001.
Valenzuela P., de Alba Intradialytic Exercise: Los ejercicios de Se observó un aumento

A., Pedrero R., Morales One Size Doesn't Fit resistencia incluían la de la fuerza de la
J., Cobo F., Botella A., All flexión plantar y dorsal extremidad inferior y
González M., Pérez M, del tobillo, flexión y en cuanto al tiempo de
Lucia A., and extensión combinada rendimiento la prueba
Marín L., de rodilla y cadera, sit to stand - 10 seg (-22
(2018) abducción y aducción y 6%; p <0.001),
de cadera, y ejercicios también se encontró
abdominales. Los una mejoría inducida

ejercicios se realizaron por el entrenamiento
usando bandas con ejercicios en la
elásticas, bolas de fuerza de la
espuma de poliestireno empuñadura, fuerza de
y pesas en los tobillos. agarre (4 y −4 %; p
<0,02). Con una
disminución del estado
inflamatorio y un
aumento de la masa
muscular
Koji H., Yugo S., Effects of home-based El entrenamiento de Se evidenció una

Kazuhiro P., Chiharu exercise on predialysis resistencia implicaba el mejoría en la fuerza de
H., Akiko W., T. chronic kidney disease uso de una empuñadura empuñadura, en la
Sakurada, Takashi Y., patients: a randomized y ejercicios de carga de fuerza muscular de los
and Kenjiro K. (2017) pilot and feasibility nivel medio, como extensores de rodilla,
trial sentadillas y flexión (F = 14.3, p < 0.01).
plantar para el trabajo
de las pantorrillas.
Frih B., Jaafar H., The Effect of Se incluyeron ejercicios Hubo una mejora
Mkacher W., Ben S., Interdialytic Combined dinámicos de significativa en el
Hammami M., and Frih Resistance and Aerobic fortalecimiento de rendimiento de las
A., (2017) Exercise Training on cadenas cerradas y pruebas sit to stand 10
Health Related abiertas. Se inició al seg P < 0,001 y sit to
Outcomes in Chronic 50% de una repetición stand 60 seg P = 0,008
Hemodialysis Patients: (1-RM) con 12-15 y en la fuerza de agarre
The Tunisian repeticiones para cada pasando de 29.8 ± 6.0
Randomized ejercicio. Cada mes la a 37.4 ± 4.8 1.16 (0.46
Controlled Study carga se incrementó en to 1.86) tamaño del
un 5% de la 1-RM. efecto
Bennett P., Fraser S., Effects of an Los ejercicios de Cambios significativos

Barnard R., Haines T., intradialytic resistance resistencia en el tiempo de la
Ockerby C., Street M., training programme on incorporados al realización del sit to
Wang W., Daly R., physical function: a programa incluyeron: stand 30 seg. (β = 0,38,
(2016) prospective stepped- abducción de pierna, P < 0,01)
wedge randomized flexión plantar y dorsal
controlled trial de pie, elevación de
pierna recta/rodilla
doblada, extensión y
flexión de rodilla.
Todos los ejercicios de
resistencia se realizaron
en posición sentada.
Durante la primera hora
de hemodiálisis en 2
series de 15-20
repeticiones para cada
ejercicio, los ejercicios

de resistencia se fueron
haciendo
progresivamente más
duros utilizando bandas
elásticas de diferentes
colores.
Greenwood S., Koufaki Effect of Exercise Se trabajó con una El mayor aumento se
P., Mercer T., Training on Estimated variedad de grupos registró en el ensayo de
MacLaughlin H., Rush GFR, Vascular Health, musculares de la parte "brazalete de brazo" y
R., Lindup H., and Cardiorespiratory superior e inferior del "banco de silla",
O’Connor E., Jones C., Fitness in Patients With cuerpo con ejercicios correspondientes a la
Hendry B., Macdougall CKD: A Pilot como: press de banca, fuerza de las
L., Cairns H., (2015) Randomized pull-down del extremidades
Controlled Trial latissimus, flexión de superiores e inferiores.
bíceps, extensión de Aumento significativo
tríceps, press de del trabajo total y de la
piernas, flexión y potencia media de los
extensión de rodilla y flexores y extensores de
elevación de la articulación de la
pantorrillas. Utilizando rodilla en todas las
bandas elásticas medidas.
Theraband y pesas
libres para ejercicio en
el hogar.
Dziubek W., Bulinska The Effects of Aquatic Se realizó Se observó una mejora
K., Rogowski A., Exercises on Physical entrenamiento físico en todos los parámetros
Golebiowski T., Fitness and Muscle con una duración de 3 en los parámetros de
Kusztal M., Grochola Function in Dialysis meses en el agua. velocidad de fuerza de
M., Markowska D., Patients la prueba de Fullerton.
Zembron A., Weyde El mayor aumento se
W., Klinger M., and registró en el ensayo de
Wofniewski M., (2015) "brazalete de brazo" y
"banco de silla",
correspondientes a la
fuerza de las
extremidades
superiores e inferiores.
(p = 0,05).
En la tabla 5 se muestran los resultados de los artículos donde se tuvieron efectos positivos
de la realización de ejercicio físico sobre la fuerza, en conjunto con el tipo de intervención que se
realizó en cada estudio para obtener beneficios sobre la fuerza. Estos resultados corresponden a el
objetivo que se había planteado, sobre el conocer cuáles son los efectos del ejercicio físico en el
tratamiento de la ERC, para la mejoría de la condición física. Teniendo en cuenta estos resultados,
se puede afirmar que 9 estudios obtuvieron resultados positivos sobre la fuerza resistencia de las
personas con ERC. Así mismo, las intervenciones estuvieron enfocadas en el trabajo de
musculación para miembros superiores e inferiores, con la utilización de bandas de resistencia,
mancuernas o pesas libres, pesas tobilleras y también la realización con el propio peso del cuerpo
como lo son los ejercicios de sentadillas para el fortalecimiento de las extremidades inferiores.
Tabla 6 Síntesis de resultados de intervención sobre la variable calidad de vida
Autor (es) y año Artículo Intervención Resultados sobre la calidad de

vida
Manfredini, F., Exercise in Esta intervención Hubo cambios significativos en dos

Mallamaci, F., Patients on fue mencionada ítems de la Kidney Disease Quality of
D'Arrigo, G., Dialysis: A anteriormente en Life (KDQOL-SF), ambos en el
Baggetta, R., Multicenter, la tabla 3. componente de la enfermedad renal
Bolignano, D., Randomized (cognitivo función [P=0,04] y calidad
Torino, C., … Clinical Trial. de los servicios sociales interacción
Zoccali, C. (2017) [P=0.01]).
Tang Q., Yang B., Effects of Esta intervención Los datos de calidad de vida muestran
Fan F., Li P., individualized fue mencionada para los efectos de la enfermedad renal,
Yang L., Guo Y., exercise program anteriormente en el cambio medio en el grupo
(2017) on physical la tabla 3. experimental fue significativamente
function, mayor que el del grupo de control (Z =
psychological -2,839; p = 0,005). Además, las
dimensions, and puntuaciones medias de cambio de la
health-related carga de la enfermedad renal, SF-12
quality of life in PCS y SF-12 MCS también fueron
patients with significativamente diferentes
chronic kidney (p<0.001; p= 0,045; p= 0,002).
disease: A
randomized
controlled trial in
China.
Abreu C, Cardozo Does resistance Esta intervención Los datos de calidad de vida muestran
L, Stockler-Pinto exercise fue mencionada que entre los ocho componentes de SF-
M, Esgalhado M, performed during anteriormente en 36 evaluados, el papel físico y la salud
Barboza J, dialysis modulate la tabla 4. general y mental mejoraron
Frauches R & Nrf2 and NF- significativamente en el grupo de
Mafra D.(2017) kappaB in patients ejercicio, y no hubo cambios en el grupo
with chronic de control durante el periodo de estudio

kidney disease?
Chan D., Green Development, El entrenamiento Se obtuvieron mejoras significativas en

S., Fiatarone feasibility and de resistencia varias subescalas de CVRS del
Singh M., Barnard efficacy of a consistió en cuestionario health-related quality of
R., and Cheema customized ejercicios que, life, incluyendo: Papel Físico (P 5
B., (2016) exercise device to incluyen los 0.035; ES 5 1.41), Funcionamiento
deliver bíceps, tríceps y Social (P 5 0.029; ES 5 1.03) y Role
intradialytic deltoides Emotional (P< 0.001; ES 5 2.04).
resistance training mediante
in patients with mancuernas
end stage renal (CelsiusTM,
disease: Non- China) o Thera-
randomized bandTM tubos
controlled elásticos (Akron,
crossover trial. Ohio, EE.UU.)
Estos resultados corresponden al objetivo que se había planteado sobre el conocer cuáles son
los efectos del ejercicio físico sobre la calidad de vida en pacientes con ERC, teniendo en cuenta
los resultados; se puede afirmar que por esta revisión sistemática 4 investigaciones obtuvieron
resultados positivos sobre la calidad de vida en variables, evaluadas mediante cuestionarios, como
interacción social en las personas con ERC.
Tabla 7 Síntesis de resultados de las intervenciones sobre la variable de Filtrado
Glomerular.
Autor (es) y año Artículo Intervención Efecto sobre el

Filtrado Glomerular
Koji H., Yugo S., Effects of home-based Ejercicio concurrente La tasa de filtración
Kazuhiro P., Chiharu exercise on pre-dialysis glomerular se redujo
H., Akiko W., T. chronic kidney disease Ejercicio aeróbico ligeramente en los dos
Sakurada, Takashi Y., patients: a randomized consistió en caminar grupos: de 37,0 ± 10,9
and Kenjiro K. (2017) pilot and feasibility a 35,1 ± 11,4
trial. Ejercicio anaeróbico ml/min/1,73 m2 en el
consistió en el grupo Exp. y 41,1 ±
fortalecimiento de 12,2 a 39,5 ± 12,9
extremidades ml/min. 1,73 m2 (F =
superiores 0,01, p = 0,93) en el
grupo Control, sin

embargo, no hubo
diferencias
significativas entre los
dos grupos.
Abreu C, Cardozo L, Does resistance Los ejercicios de La expresión de Nrf2 y

Stockler-Pinto M, exercise performed resistencia consistieron la actividad de GPx
Esgalhado M, Barboza during dialysis en tres series de diez aumentaron en los
J, Frauches R & Mafra modulate Nrf2 and NF- repeticiones con cuatro pacientes que
D. (2017) kappaB in patients with Diferentes realizaron los
chronic kidney movimientos con ejercicios en
disease? tobilleras y bandas comparación con los
elásticas (Theraband®, del grupo de control.
Akron-OH, USA) en Además, se observó
ambos miembros una reducción en los
inferiores. niveles de nitritos en el
grupo de control
Masami H., Yoshinari The effectiveness and Ejercicio concurrente Los pacientes del grupo
Y., Sawako K., Hiroki safety of modest 1 tuvieron una eGFR
A., Motomitsu G., exercise in Japanese 60 ml/min/1,73 m2;
Mutsuharu H., Etsuko patients with chronic Grupo 2, 59-30
K., and Shoichi M., kidney disease: a ml/min/ 1,73 m2; y
(2015) single-armed Grupo 3, 30 ml/min/
interventional study. 1,73 m2. Se observaron
mejoras en los Grupos
1 y 2.
Aoike D., Baria F., Impact of home-based Ejercicio aeróbico La interacción grupo
Kamimura M., aerobic exercise on the por tiempo fue
Ammirati A., de Mello physical capacity of significativa para EL
M., and Cuppari L. overweight patients eGFR (p = 0,046).
(2015) with chronic kidney
disease.
Greenwood S., Effect of exercise Ejercicio aeróbico Al final del período de

Koufaki P., Mercer T., training on estimated intervención, se
MacLaughlin H., Rush GFR, vascular health, El ejercicio anaeróbico observaron diferencias
R., Lindup H., and cardiorespiratory consistió en en el eGFR entre la
O’Connor E., Jones C., fitness in patients with entrenamiento de los rehabilitación y la
Hendry B., Macdougall CKD: a pilot grupos musculares atención habitual
L., Cairns H., (2015) randomized controlled mediante el press de grupos fue
trial. banco, latissimus pull- estadísticamente
down, bicep curl, significativo (17,8 6
tríceps pull-down, 3,0 [95%]). Intervalo
prensa de pierna, de confianza (IC), 1.1-
extensión de rodilla. 13.5] mL/min/1.73 m2
por año; P 5 0,02.
En la tabla 7 se muestran los resultados de los artículos que en conjunto con el tipo de
intervención obtuvieron efectos positivos de la realización de ejercicio físico sobre la variable de
filtrado glomerular. Estos resultados corresponden al objetivo que se había planteado sobre el
conocer cuáles son los efectos del ejercicio físico en distintas modalidades sobre la tasa de filtrado
glomerular como indicador de la función renal en pacientes con ERC. Teniendo en cuenta los
resultados, se puede afirmar que por esta revisión sistemática que 5 estudios obtuvieron resultados
positivos sobre el rendimiento renal de las personas con ERC.
Tabla 8 Síntesis de resultados sobre la variable de índice de masa corporal
Autor (es) y año Artículo Intervención Efecto sobre el

IMC
Masami H., The effectiveness Ejercicio aeróbico El peso corporal, la
Yoshinari Y., and safety of modest Ejercicio anaeróbico circunferencia de la
Sawako K., Hiroki exercise in Japanese cintura, la presión
A., Motomitsu G., patients with sistólica y la presión
Mutsuharu H., chronic kidney diastólica
Etsuko K., and disease: a single- disminuyeron de
Shoichi M., (2015) armed 66,1 ± 12,1 a 65,7 ±
interventional study. 12,2 kg (P = 0,04),
de 90,6 ± 9,5 a 88,5
± 9,2 cm (P =
0,001), de 134,5 ±
19,3 a 127,7 ± 17,0
mmHg (P = 0,01),
de 78,4 ± 13,4 ±
13,7 ± 70,7 ± 21,1
mmHg (P0\001)
Baria F, Kamimura Randomized Ejercicio aeróbico En el grupo con base

M, Aoike D, controlled trial to en el centro, la grasa
Ammirati A, Rocha evaluate the impact visceral y la
M, de Mello M & of aerobic exercise circunferencia de la
Cuppari L.(2014) on visceral fat in cintura
overweight chronic disminuyeron 6.4 ±
kidney disease 6.4 mm (P <0.01) y
patients. 2.0 ± 2.3 cm (P =
0.03) y la masa
magra de las piernas
aumentó 0.5 ± 0.4

kg (P <0.01)
En la tabla 8, se exponen los resultados de los artículos que en conjunto con el tipo de
intervención obtuvieron efectos positivos de la realización de ejercicio físico sobre la variable de
índice de masa corporal. Estos resultados corresponden al objetivo que se había planteado sobre
el conocer cuáles son los efectos del ejercicio físico sobre las medidas de composición corporal
y/o antropométricas en pacientes con ERC. Teniendo en cuenta los resultados, se puede afirmar
que por esta revisión sistemática, solo 2 estudios obtuvieron resultados positivos sobre el peso y
la grasa visceral las personas con ERC.
Tabla 9 Síntesis de resultados sobre la variable de calidad de sueño
Autor (es) y año Artículo Intervención Efecto sobre la

Calidad de sueño
Poorsaadet L, Soltani P, The effects of aerobic Se realizó El índice de calidad del
Ghassami K, Kohansal exercise on cognitive entrenamiento aeróbico sueño en los primeros
B, Ahmadlou M. performance and sleep en ciclismo tres meses mostró un
(2018) quality haemodialysis estacionario, 3 veces aumento significativo y
patients por semana durante las la diferencia se
primeras 2 horas de incrementó en los
diálisis. posteriores seis meses
(p≤0.05). El SFI
promedio (%), que
indica un SQ
deficiente, disminuyó
significativamente a las
12 semanas en
comparación con la
línea de base en los
grupos AE (51.4 ± 8.0
vs 44.5 ± 9.6, P = 0.03)
y RE (52.3 ± 7.3 vs 40.0
± 15.4, P = 0.01).
En la tabla 9, se presentan los resultados de los artículos que obtuvieron efectos positivos de la
realización de ejercicio físico sobre la variable de calidad de sueño. Estos resultados corresponden
al objetivo planteado sobre conocer cuáles son los efectos del ejercicio físico sobre la calidad del
sueño en pacientes con ERC. Teniendo en cuenta los resultados, se puede afirmar que por esta
revisión sistemática, solo 1 investigación obtuvo resultados positivos mediante la implementación
de un programa de ejercicio aeróbico con tiempos de progresión de 12 semanas en adelante, logra
mejorar significativamente el rendimiento cognitivos en pacientes con ERC.

Discusión de resultados
La ERC es una dificultad clínica grave, que tiene un impacto socioeconómico característico en
todo el mundo. Además, está estrechamente atada a otras enfermedades, como las cardiovasculares
(ECV), y enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus.
Según la Cuenta de Alto Costo (CAC, 2019), se afirma que los factores reportados más
comúnmente en la población colombiana estando en primer lugar la hipertensión arterial con una
incidencia del 69.1% seguida por la diabetes mellitus con 6.4% y de una manera combinada con
un 23.8%. En este trabajo se ha revisado la evidencia publicada procedente de ensayos clínicos
sobre los efectos del ejercicio físico en pacientes con enfermedad renal crónica. En los 22 artículos
consultados y al realizar la respectiva síntesis, 12 estudios realizaron intervención con la población
que realiza ejercicios aeróbicos, hallando así unos efectos positivos en su estado de salud siendo
esta una de las capacidades físicas que presentan mayor disminución estos pacientes por lo cual es
una de las primeras causas de muerte las enfermedades cardiovasculares en los pacientes con ERC.
La capacidad aeróbica según la American Physical Therapy Asociation APTA (2014) la define
como la capacidad de realizar un trabajo en un tiempo sin llegar a la fatiga. En los diferentes
estudios analizados, se evidencia que se realizan medidas antes, durante y después de la actividad
fisca y esto ha sido comparado con un grupo de pacientes con ERC que no realizan ningún tipo de
actividad fisca para así poder evidenciar la diferencia de los dos grupos experimentales. En
términos generales, los pacientes que realizaron ejercicio físico durante uno a seis meses,
mejoraron este indicador de capacidad aeróbica respecto quienes no hicieron ejercicio bajo
indicación médica y seguimiento de su respuesta aeróbica. Una mejoría en este indicador, puede
y debe entenderse como una mejoría en la calidad de vida del paciente, porque una mayor
oxigenación a nivel metabólico, incide en todo el organismo de forma positiva.
Entre los trabajos analizados que tratan directamente el tema del efecto del ejercicio físico
asistido en pacientes con ERC en la capacidad aeróbica son: Ejercicio en pacientes en diálisis: un
ensayo clínico aleatorizado multicéntrico de Barbosa, Maia, Alves, Bezerra, Moura, Medeiros et
al. (2018). Otro trabajo es el de Cho, (2018) que analizó cuales son los efectos de un programa de
actividad física individualizada en la función física, psicológica y por ende en la mejora de la
calidad de vida de los pacientes con ERC, esto se dio en un ensayo previamente analizado para su
control en China. Al este trabajo, se suman otras investigaciones relacionadas con psicología y
calidad de vida, como de adherencia al tratamiento por parte de los pacientes con ERC.
Hamada, Yasuda, Kato, Arafuka, Goto, Hayashi, et al (2016), estudiaron y aportaron a la
efectividad y seguridad del ejercicio moderado en pacientes japoneses con enfermedad renal
crónica. El estudio en mención, se desarrolló en un grupo de intervención sin un control, siendo
su objetivo de estudio el analizar y evaluar el impacto de la actividad física aeróbica en casa, sobre
la condición física de los pacientes con ERC y sobrepeso. Así mismo, Frih, Mkacher, Jaafar, Frih,
Ben Salah, El May & Hammami M (2018), realizaron un estudio en el que afirman que el
entrenamiento de equilibrio específico incluido en un programa de ejercicios de resistencia y
resistencia, mejora el equilibrio postural en pacientes de edad avanzada que se someten a
hemodiálisis. Quedan así plenamente comprobados los beneficios del ejercicio aeróbico a corto
plazo y la respuesta positiva en su función vascular en la etapa 3 de ERC.
Howden, Coombes, Strand, Douglas, Campbell et al (2015) afirman que el Ejercicio físico
como medida de tratamiento de pacientes con ERC, contribuye en la eficacia, adherencia y
seguridad del tratamiento. Cho, Lee, Lee S, Park, Choi & Kim (2018), también ratifican resultados
similares, así como Valenzuela, de Alba, Pedrero-Chamizo, Morales, Cobo, et al (2018), quienes
pudieron determinar los beneficios del ejercicio físico intradiálisis en su trabajo titulado “Una talla
no sirve para todos”.
Brown, Shearer, MacRae, Parker (2018), analizaron los efectos de la actividad física
supervisada diariamente alternándola con los tratamientos de hemodiálisis y una buena higiene del
sueño, en el cual se compararon dos grupos, dando como resultado un efecto algo más bajo en la
reducción de los días en los que se tomaron fármacos para dormir en la mejora del bienestar
subjetivo con el sueño. De acuerdo con esto dentro de los artículos seleccionados para esta revisión
sistemática están Poorsaadet, Soltani, Ghassami et al. (2018) que determinaron en su estudio, a través de
la valoración con Mini Mental test, que la realización de ejercicio aeróbico dentro de las sesiones de
hemodiálisis mejora significativamente la calidad del sueño en los pacientes con ERC.
Por su parte Takashi, Aoike, Ayako, Ammirati (2018) determinaron en sus exploraciones que
la actividad física aeróbica en casa comparándolo con el que se realiza en una unidad adaptada
para el rendimiento cardiopulmonar, ayuda a una buena condición física, a tener una buena calidad
de sueño y por ende mejorar la calidad de vida de los pacientes con ERC y sobrepeso. También
han demostrado los resultados de la actividad física en casa de los pacientes con ERC previamente
al proceso de diálisis: mediante estudio un piloto aleatorizado y un ensayo de viabilidad mediante
el cual comprobaron los efectos del entrenamiento de la resistencia combinada interdiálisis y los
efectos del ejercicio aeróbico sobre los resultados relacionados con la mejoría de la calidad de vida
en pacientes en hemodiálisis en fase terminal.
La fuerza resistencia es la capacidad del cuerpo humano que se traduce en la capacidad de
mantener una resistencia externa a un nivel constante durante un determinado periodo de tiempo,
o entrenamiento. Referente a este tema, los autores Hamada, Yasuda, Kato, Arafuka, Goto,
Hayashi, et al. (2016) establecieron la efectividad y seguridad del ejercicio moderado en pacientes
japoneses con enfermedad renal crónica mediante un estudio de intervención con un solo grupo
piloto sin grupo de control.
De acuerdo a lo anterior, los autores Chan, Green, Fiatarone Singh, Barnard y Cheema. (2016),
trabajaron en el desarrollo, viabilidad y eficacia de un dispositivo de ejercicio personalizado para
proporcionar el entrenamiento de resistencia intradiálisis en pacientes con enfermedad renal en
etapa terminal: ensayo cruzado controlado no aleatorio.
Brown, Shearer, MacRae, Parker, (2018). Demostraron el efecto de la actividad física diaria
sobre la fuerza en pacientes en hemodiálisis. A esta misma conclusión llegaron en sus diferentes
estudios: Hiraki, Shibagaki, Izawa, Hotta, Wakamiya, Sakurada, Kimura. (2017); y Takashi,
Aoike, Ayako & Ammirati. (2018).
Por su parte Barbosa, Maia, Alves, Bezerra, Moura, Medeiros et al. (2018) determinaron cómo
el entrenamiento físico contribuye a mejorar el flujo sanguíneo y aumenta el diámetro de los vasos
del antebrazo en pacientes con enfermedad renal crónica, mediante una investigación clínica cuya
muestra fue aleatoria.
Las condiciones de vida relacionada con la ERC, el estado anímico y la sintomatología
somática. Como la aceptación al tratamiento se definieron desde diferentes metodologías y en
diversos puntos demográficos con pacientes que tengan ERC. Por los investigadores: Manfredini,
Mallamaci, D'Arrigo, Baggetta, Bolignano, Torino & Zoccali. (2017). (Cho, Lee J, Lee S, Park,
Choi & Kim. (2018). Abreu, Cardozo, Stockler-Pinto, Esgalhado, Barboza, Frauches & Mafra.
Chan, Green, Fiatarone Singh, Barnard & Cheema. (2016).
Una vez mencionado que el filtrado glomerular mide el funcionamiento renal y marca una
diferencia sustancial entre quien es normal renalmente y quien padece ERC; la filtración
glomerular es el paso de líquidos desde el capilar glomerular a la nefrona por procedimientos

exclusivamente físicos. La energía necesaria para llevar a cabo la filtración es proporcionada por
el corazón y no por los riñones, por lo tanto el ejercicio físico tiene un efecto positivo y directo en
la filtración glomerular en personas sanas. Los investigadores que han trabajado el tema,
relacionándolo con los efectos sobre la fuerza y la capacidad aeróbica son: Hiraki, Shibagaki,
Izawa, Hotta, Wakamiya, Sakurada & Kimura. (2017). Abreu, Cardozo, Stockler-Pinto,
Esgalhado, Barboza, Frauches & Mafra. (2017). Hamada, Yasuda, Kato, Arafuka, Goto, Hayashi,
Kajita, Maruyama. (2016). Aoike, Baria, Kamimura, Ammirati, de Mello & Cuppari. (2015).
Los investigadores Greenwood, Koufaki, Mercer, MacLaughlin, Rush, Lindup, O'Connor,
Jones, Hendry, Macdougall & Cairns. (2015), al asumir en su estudio el efecto del entrenamiento
físico sobre la ERC se demostró que hay una respuesta positiva en la salud vascular y la aptitud
cardiorrespiratoria en pacientes en estado de diálisis, en su investigación mediante un estudio
aleatorio controlado han logrado demostrar que el ejercicio físico aporta a mejorar la función renal
a escala glomerular. Otros autores que plantean y confirman iguales resultados, del efecto del
ejercicio físico en la respuesta glomerular, son Headley, Germain, Wood, Joubert, Milch, Evans
& Parker. (2014).
El índice de masa corporal –IMC, es un número que se calcula con base en el peso y la estatura
de la persona. En condiciones normales de salud para la mayoría de las personas, el IMC es un
indicador confiable de la obesidad o sobrepeso y se usa para identificar las categorías de sobrepeso
que pueden llevar a problemas de salud multisistémicos, que inciden en la actividad glomerular.
Hamada, Yasuda, Kato, Arafuka, Goto, Hayashi, Kajita & Maruyama. (2016) y Barbosa, Maia,
Alves, Bezerra, Moura, Medeiros, Fuzari, Rocha & Marinho. (2018) afirman que la realización de
ejercicio físico ayuda a que el IMC se regule y se ponga en un estado óptimo, al igual que ayudaría
a bajar de peso y esto lo evidenciamos en esta investigación ya que los pacientes con ERC han
podido normalizar su IMC y así contrarrestar enfermedades cardiovasculares.
En las personas y en especial los pacientes con ERC el tener una buena calidad de sueño es
primordial para tener un bienestar general y así poder llevar un buen bienestar social. La calidad
de sueño no sólo se refiere al hecho de dormir bien durante la noche, sino que incluye también un
buen funcionamiento diurno. Está comprobado científicamente por múltiples estudios que la mala
calidad de sueño puede afectar distintos subprocesos de la atención. Poorsaadet, Soltani,
Ghassami, Kohansal & Ahmadlou. (2018) pudieron demostrar los efectos del ejercicio aeróbico
mejoran el rendimiento cognitivo y la calidad del sueño en los pacientes de hemodiálisis.
Es así como Baggetta (2018) desarrolló una investigación clínica de carácter cuasi experimental
y para hacerlo monitorearon pacientes terminales con ERC a quienes se les realizaba diálisis,
dividiendo la muestra en dos grupos, uno de prueba piloto y otro de control, el grupo de prueba
piloto fue sometido a una práctica de ejercicio moderado, no superior a 6 minutos diarios y
realizado en el hogar respecto al grupo de control que no tuvo ninguna práctica de actividad física.
Los resultados, sin cuestionar las limitaciones del estudio, saltan a la vista: implementar un
programa de ejercicio físico moderado y asistido, como lo puede ser caminar, permite tener un
efecto positivo en su calidad de vida y así tener una mejor respuesta al tratamiento de diálisis o
hemodiálisis. Estos resultados tuvieron una muestra poblacional caracterizada por pacientes
mayores de 65 años donde 53 fueron parte del grupo piloto y 62 del grupo de control. La
metodología aplicada y los alcances de la investigación, si bien relacionan causa-efecto actividad
física moderada con aumento de la calidad de vida en este tipo de pacientes.
Uno de los criterios claros y evidentes es que los pacientes sometidos a la realización de
ejercicio físico moderado aumentaron su expectativa de vida, observando un incremento de su

masa corporal y de su funcionalidad social. Viéndose estadísticamente demostrado en esta
investigación que la inactividad física y el sedentarismo deterioran la calidad de vida de estos
pacientes.
Desde la perspectiva psicosocial, no se tuvieron en cuenta si emocionalmente los pacientes
mejoran a nivel personal y cómo es esto percibido y apoyado por su entorno familiar y social, por
lo tanto es un tipo de investigación clínica cuasi experimental que por su alcance altamente
especializado se limita a un aspecto físico, restringiéndose exclusivamente a una descripción de
tipo estadístico descriptivo.
De acuerdo con Adamasco (2014) los pacientes con ERC están en riesgo de presentar pérdida
de energía, por una deficiencia de asimilación proteica, lo que los hace susceptibles a que se agrave
su enfermedad y los pone en riesgo de adquirir otras patologías relacionadas con el deterioro del
sistema inmunológico lo que conduce a una prevalencia de hospitalización, morbilidad y
mortalidad. Existe una estrecha asociación entre nutrición y actividad física. Metabólicamente una
ingesta inadecuada de nutrientes causa perdida de energía, lo que se evidencia en un bajo
rendimiento físico por lo que en ese estado el paciente ingresa a un círculo vicioso de baja o nada
de actividad fisca ocasionando así pérdida de masa muscular y por ende de fuerza lo cual les afecta
en gran medida para sus tratamientos y su calidad de vida. Ocasionando enfermedades
cardiovasculares. Para los pacientes con ERC en etapa terminal, o sea en diálisis, la actividad física
depende de tener la energía adecuada. La cual es favorecida por una la ingesta de proteínas que es
decisiva para contrarrestar que la enfermedad se agrave hasta la mortalidad del paciente por una
deficiencia nutricional sistémica
Desde la perspectiva del metabolismo, la actividad física ayuda a que ocurran mejores procesos
de absorciónnde nutrientes, a una mayor oxigenación de tejidos y órganos y permitiendo una mejor
respuesta del sistema inmune, lo que muestra claramente, según estos investigadores, que hay una
relación causa-efecto entre el entrenamiento físico, el estado nutricional del paciente con ERC y
la calidad de vida.
Por otro lado Rossi (2014) parte de una investigación clínica apoyada por evidencia empírica y
consultas de otras investigaciones en fuentes documentales para determinar que los pacientes con
ERC tienen una alta prevalencia de padecer enfermedades cardiovasculares asociadas con el
sedentarismo. Se investigó si existen posibilidades de mejorar la condición física y la calidad de
vida, incluso poder llegar a revertir la ERC desde un programa de ejercicios físicos adecuados para
pacientes con ERC en etapas 3 o 4.
Esta investigación estadística se realizó de manera aleatoria simple con el muestreo, se
escogieron al azar 119 pacientes adultos con ERC en etapas 3 y 4 de avance de la enfermedad.
Prácticamente en el umbral de convertirse en pacientes terminales quienes fueron programados
para sesiones de ejercicio de rehabilitación renal que consiste en la atención médica y farmacéutica
combinada con el ejercicio guiado dos veces por semana durante 12 semanas, para un total de 24
sesiones.
El indicador del efecto del ejercicio físico en la salud de los pacientes con ERC, fue determinado
por tres pruebas basadas en el rendimiento físico: prueba de caminata de 6 minutos, prueba de estar
de pie y sentarse y prueba de velocidad de la marcha. La percepción de calidad de vida se evaluó
mediante la Encuesta de salud breve que consta de 36 variables.
Comenzando el estudio, no hay diferencias en el nivel de actividad informado por los pacientes
y la prueba de caminata de 6 minutos y los puntajes de la prueba de estar de pie y sentarse. Se
observaron entre los grupos de atención habitual (n = 48) y ejercicio de rehabilitación renal (n =
59), que la puntuación de la prueba de velocidad de la marcha fue mayor en el grupo de ejercicios
de rehabilitación renal (P, 0,001).
Por lo tanto, según los resultados cuantitativos obtenidos en la investigación y el marco
referencial utilizado sobre el tema, se confirma por estos autores que un programa de ejercicio
físico para la rehabilitación renal de 12 semanas / 24 sesiones optimizan la condición física y por
ende la calidad de vida en pacientes con ERC en etapas 3 y 4, que son etapas avanzadas de la
enfermedad, en ese estado ya se está llegando a un estado terminal y el paciente va a depender de
un proceso de diálisis o hemodiálisis. Para confirmar el resultado de manera ex post, es necesario
realizar un seguimiento continuo más prolongado, para así poder confirmar si los hallazgos
obtenidos ayudan a la disminución de la mortalidad, por lo cual se requeriría de un grupo piloto
donde se realice actividades físicas y uno de control, donde se evidenciaría el sedentarismo y por
ende el riesgo cardiovascular.
Siendo la ERC un problema de salud pública y clínicamente grave, el cual impacta a nivel
socioeconómico mundialmente y es vitalicia la hemodiálisis, lo que convierte la ERC en una
patología catastrófica de alto impacto. A partir de la bibliometría y el metaanálisis del tema, en
múltiples revistas indexadas de difusión médica y biomédica la actividad física tiene una
importante responsabilidad de mantener a los pacientes en un mejor estado de salud, aunque es
difícil lograr esto en poco tiempo. Teniendo en cuenta esto, el objetivo de la investigación de estos
autores fue el de actualizar y evaluar los efectos del ejercicio sobre la salud de los pacientes con
insuficiencia renal crónica. A nivel práctico la consulta se hizo de forma bilingüe en inglés o chino,
en repositorios reconocidos de albergar artículos de revistas indexadas en el tema en cuestión.
Se puede decir que en la literatura científica es un paradigma la relación entre ejercicio físico y
estado de salud. Lo que se extiende a los pacientes con insuficiencia renal crónica, un tema del
cual hay suficiente conocimiento basado en la evidencia o masa crítica, confirmando la relación
causal, de hecho con relación a la ERC es uno de los temas más investigados y confirmado por
multiplicidad de investigadores que usan diferentes métodos y lo hacen desde múltiples disciplinas
relacionadas con las Ciencias de la salud, no exclusivamente desde la nefrología, la investigación
clínica metabólica tiene grandes aportes en el tema a nivel molecular.
Para la selección de los artículos, salvo la delimitación idiomática en mandarín e inglés, se
utilizó el modelo de efectos aleatorios para comparar la condición física y la continuidad y
permanencia de la actividad física para optimizar las condiciones del paciente y grupos de control.
El ejercicio físico es causa efectiva para mejorar la situación de la presión arterial en pacientes con
insuficiencia renal. Lo que tiene un impacto importante en mejorar su calidad de vida.
Partiendo de que el metabolismo incide a nivel basal en la presión renal y la presión arterial en
general en personas mayores de 50 años con ERC, del ejercicio físico se ha demostrado que
disminuye de forma eficiente la presión arterial, por lo tanto, está comprobado de forma científica,
por múltiples estudios confiables, los beneficios del ejercicio físico supervisado, puede reducir
significativamente la presión arterial en pacientes con insuficiencia renal. Además de disminuir
los niveles colesterol en pacientes con ERC.
Por lo tanto, el programa de ejercicio físico basado en ejercicios de calistenia de ejercicio
aeróbico y de resistencia muscular, tienen beneficios en mejorar el consumo máximo de oxígeno.
Lo que se ha confirmado mediante los resultados de este estudio que conlleva a impactar a los
pacientes con enfermedad renal crónica en la función física y la capacidad aeróbica.
Manfredini (2017) mediante una combinación de estudios clínicos referenciados y
experimentales, plantea en su artículo científico que múltiples estudios anteriores han sugerido
los beneficios del ejercicio físico para pacientes en diálisis. A nivel cuasi experimental la
investigación asumió una población de pacientes, elegidos al azar y aplicó durante seis meses un
programa de actividad física para monitorear su efecto en la salud de los pacientes con ERC.
El ejercicio físico realizado se describe como un plan de ejercicio basado en caminata simple y
asistida por el personal de diálisis, con el propósito de mejorar el estado funcional en pacientes
adultos de diálisis. Los resultados principales del estudio incluyeron cambios en el rendimiento
físico a los 6 meses, evaluados por prueba de caminata de 6 minutos y prueba de sentarse y pararse
cinco veces, y ampliación de la expectativa de vida, evaluada por la metodología confirmada de
Calidad de la Enfermedad del Riñón.
En esta investigación clínica se asumió una población de 296 pacientes durante seis meses,
divididos para el estudio en: pacientes en actividad física normal constituyó el grupo de control (n
= 145); pacientes en con actividad física consistente en caminar (n = 151). Los resultados muestran
de manera fáctica y confirmada que la distancia cubierta durante la prueba de caminata de 6
minutos mejoró en el grupo de ejercicio, para que las pruebas tuvieran mayor rigor se homologó
el tiempo a seis minutos y se midió paulatinamente los metros recorridos, desde el inicio de la
actividad, hasta las mediciones finales, lo que mostró de forma continua como se fue aumentando
la capacidad de recorrido.
La respuesta física, la salud y la calidad de vida mejoró significativamente en el grupo
piloto de actividad física en comparación con el grupo de control, sedentario. Por lo tanto, un
ejercicio simple, personalizado, en el hogar, de baja intensidad tiene una respuesta importante en
la calidad de vida de los pacientes con ERC, por lo tanto, la conclusión es una, el programa
administrado por el personal de diálisis puede mejorar el rendimiento físico y la calidad de vida
en pacientes bajo diálisis, que es la fase más grave o terminal de la ERC.

Conclusiones
Con el desarrollo de la presente investigación, se concluye que la implementación de programas
de ejercicio físico (sin importar su modalidad), contribuyó a los pacientes con diagnóstico de ERC
a mejorar su condición física y por ende a desarrollar una mayor autonomía, independencia y
confianza en sí mismos para sus actividades de la vida diaria, lo cual al mismo tiempo ayudó a
estimular la parte emocional de una forma positiva para de esa misma manera verse reflejado en
su entorno social en general.
En cuanto a los resultados relacionados con la función renal, más concretamente los
relacionados con la filtración glomerular, se muestra una mejoría en los pacientes que realizaban
las actividades físicas propuestas en cuanto a una mejor eliminación de desechos y líquidos
teniendo en cuenta su estado de salud, lo contrario a los pacientes que se encuentran en
sedentarismo, en los cuales ha ido aumentando su deterioro físico, sobrepeso y riesgos en cuanto
a la aparición de enfermedades cardiovasculares, entre otros.
También se pudo evidenciar los efectos positivos del ejercicio sobre el perfil antropométrico,
más concretamente sobre el IMC, ya que en los pacientes se disminuyó la grasa visceral lo que
conlleva a la reducción del factor de riesgo de la aparición de enfermedades cardiovasculares y
contribuye a una mejor oxigenación, mejor sensibilidad a la insulina y por ende a mejorar su
calidad de vida.
La importancia de la realización de ejercicio físico moderado y asistido en el mejoramiento de
la calidad de vida en pacientes ERC es un hecho incontrovertible. Es necesario ampliar los estudios
de alcance clínico y biomédico con otros estudios relacionados con la psicología y la respuesta
emocional del paciente a su tratamiento.

Es necesario que la intervención del fisioterapeuta no se vea de forma exclusiva al ejercicio
físico, ya que existen otras formas de realización de gimnasia pasiva y de estimulación eléctrica a
nivel osteomuscular y de las articulaciones, así como formas de masaje asistido por vibración que
deben también ser tenidos en cuenta, la importancia del ejercicio físico sin asistencia tecnológica
es que es inclusivo a todo tipo de paciente, sin distinciones socioeconómicas, pero estos temas y
problemas se hacen parte de la investigación que debe ampliarse en análisis clínicos, la
oxigenoterapia y la terapia a partir de electroestimulación, junto a una dieta baja en sodio y
azúcares podría, a manera de hipótesis, tener un efecto positivo en la respuesta física, en la
resistencia y en el metabolismo basal renal, en pacientes cuya gravedad ha hecho que
prácticamente pierdan la movilidad y estén expuestos a complicaciones graves por su postración
en cama.
La recuperación del paciente con diagnóstico de ERC no solo se basa en realizar ejercicios
físicos sino en la relación que existe entre una buena actividad física y un descanso adecuado, entre
estimulación por el ejercicio y lo que sucede a nivel circulatorio profundo y el metabolismo basal
cuando el organismo se reacomoda en respuesta al estímulo que ha causado a nivel sistémico la
actividad física y la oxigenación, para disminuir el deterioro renal es fundamental disminuir el
nivel de presión arterial y sin duda el ejercicio físico tiene un efecto positivo; es la edad y las
condiciones del paciente, las que determinan, qué tipo de actividad, a qué intensidad y durante
cuánto tiempo es recomendada la actividad física, por lo tanto es un plan que debe ser
profesionalmente dirigido, controlado y evaluado.

Conflicto de intereses
Las autoras de este trabajo declaran que no tienen ningún conflicto de intereses
opuestos.
Referencias
Abreu C.C., Cardozo L.F.M.F., Stockler-Pinto M.B., Esgalhado M, Barboza J.E., Frauches R
Y Mafra D. (2017). Life Sciences: Does resistance exercise performed during dialysis modulate
Nrf2 and NF-κB in patients with chronic kidney disease? [Ciencias de la vida: ¿El ejercicio de
resistencia realizado durante la diálisis modula Nrf2 y NF-κB en pacientes con enfermedad renal
crónica?]. Recuperado de:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0024320517304381?via%3Dihub
Afsar B, Siriopol D, Aslan G, Eren O, Dagel T, Kilic U, Kanbay A, Burlacu A, Covic A y
Kanbay M.(2018) International Urology and Nephrology: The impact of exercise on physical
function, cardiovascular outcomes and quality of life in chronic kidney disease patients: a
systematic review. [Urología y nefrología internacionales: el impacto del ejercicio sobre la función
física, los resultados cardiovasculares y la calidad de vida en pacientes con enfermedad renal
crónica: una revisión sistemática.] Recuperado de:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29344881
Aguilar-Parra, José Manuel; Gallego, José; Fernández-Campoy, Juan Miguel; PérezGallardo,
Eloy Rafael; Trigueros, Rubén; Alías-García, Antonio; Álvarez, Joaquín; Cangas, Adolfo Javier
Influencia de programas de actividad física en la calidad del sueño de personas mayores de 55 años
Revista de Psicología del Deporte, vol. 24, núm. 2, 2015, pp. 289-295
Aoike D, Baria F, Kamimura M, Ammirati A, de Mello M, Cuppari L.(2015). International
Urology and Nephrology: Impact of home-based aerobic exercise on the physical capacity of
overweight patients with chronic kidney disease. [Urología y nefrología internacionales: impacto
del ejercicio aeróbico en el hogar sobre la capacidad física de pacientes con sobrepeso con
enfermedad renal crónica] Recuperado de: https:
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11255-014-0894-8
Aoike D., Baria F., Kamimura M., Ammirati A y Cuppari L. (2018). Clinical and experimental
nephrology: Home-based versus center-based aerobic exercise on cardiopulmonary performance,
physical function, quality of life and quality of sleep for overweight patients with chronic kidney
disease. [Nefrología clínica y experimental: ejercicio aeróbico en el hogar versus ejercicio aeróbico
en el centro sobre el rendimiento cardiopulmonar, la función física, la calidad de vida y la calidad
del sueño para pacientes con sobrepeso con enfermedad renal crónica] Recuperado de: https://link-
springer-com.ez.urosario.edu.co/article/10.1007%2Fs10157-017-1429-2#Sec14
Barbosa J, Maia T, Alves P, Bezerra S, Moura E, Medeiros A, Fuzari H, Rocha L y Marinho
P.(2018). The Journal of Vascular Access: Does blood flow restriction training increase the
diameter of forearm vessels in chronic kidney disease patients? A randomized clinical trial. [El
diario de acceso vascular. ¿El entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo aumenta el
diámetro de los vasos del antebrazo en pacientes con enfermedad renal crónica?] Recuperado de:
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1129729818768179?rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed
&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&journalCode=jvaa
Baria F, Kamimura M, Aoike D, Ammirati A, Rocha M, de Mello M y Cuppari L. (2014).
Nephrology Dialysis Transplantation: Randomized controlled trial to evaluate the impact of
aerobic exercise on visceral fat in overweight chronic kidney disease patients. [Trasplante de
diálisis de nefrología: ensayo controlado aleatorio para evaluar el impacto del ejercicio aeróbico
sobre la grasa visceral en pacientes con sobrepeso y enfermedad renal crónica] Recuperado de:
https://academic.oup.com/ndt/article/29/4/857/1931108.
Baumgartner R, Koehler K, Gallagher D, Romero L, Heymsfield S, Ross R, Garry P, y
Lindeman R. (1998) Epidemiology of sarcopenia among the elderly in New Mexico.[
Epidemiología de la sarcopenia entre los ancianos en Nuevo México.]. Recuperado de:
Beddhu, S., Baird, B, Zitterkoph, J., Neilson, J. y Greene, T. (2009). Clinical Journal of the
American Society of Nephrology: Physical activity and mortality in chronic kidney disease
(NHANES III). [Revista clínica de la Sociedad Americana de Nefrología: actividad física y
mortalidad en la enfermedad renal crónica (NHANES III)] Recuperado de:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19820134.
Bennett P., Fraser S., Barnard R., Haines T., Ockerby C., Street M., Wang W. y Daly R. (2016).
Nephrology, dialisys, transplantation: Official publication of the European dialisys and transplant
association – European renal association: Effects of an intradialytic resistance training programme
on physical function: a prospective stepped-wedge randomized controlled trial. [Nefrología,
diálisis, trasplante: publicación oficial de la asociación europea de diálisis y trasplante - Asociación
renal europea: efectos de un programa de entrenamiento de resistencia intradiálisis en la función
física: un ensayo prospectivo aleatorizado de cuña escalonada] Recuperado de:
Bowling C, Fonarow G, Patel K, Zhang Y, Feller M, Sui X, Blair S, Alagiakrishnan K, Aban I,
Love T, Allman R y Ahmed A.(2012). European Journal of Heart Failure: Impairment of activities
of daily living and incident heart failure in community-dwelling older adults. [European Journal
of Heart Failure: Deterioro de las actividades de la vida diaria e insuficiencia cardíaca incidente
en adultos mayores que viven en la comunidad] Recuperado de:
Briet M y Burns K. (2012). Clinical Science: Chronic kidney disease and vascular re-modelling:
Molecular mechanisms and clinical implications. [Ciencia clínica: enfermedad renal crónica y
remodelación vascular: mecanismos moleculares e implicaciones clínicas]. Recuperado de:
Chan D, Green S, Fiatarone Singh M, Barnard R y Cheema B.(2016). Hemodialysis
International. International Symposium on Home Hemodialiysis: Development, feasibility, and
efficacy of a customized exercise device to deliver intradialytic resistance training in patients with
end stage renal disease: Non-randomized controlled crossover trial.[Hemodiálisis Internacional.
Simposio internacional sobre hemodiálisis en el hogar: desarrollo, viabilidad y eficacia de un
dispositivo de ejercicio personalizado para proporcionar entrenamiento de resistencia intradiálisis
en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal: ensayo cruzado controlado no aleatorio].
Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27283780.
Cho J, Lee J, Lee S, Park H, Choi S y Kim J.(2018). International Urology and Nephrology:
Effect of intradialytic exercise on daily physical activity and sleep quality in maintenance
hemodialysis patients. [Urología y nefrología internacionales: efecto del ejercicio intradiálisis en
la actividad física diaria y la calidad del sueño en pacientes en hemodiálisis de mantenimiento.]
Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29362960.
Cho J, Lee J, Lee S, Park H, Choi S, Kim J (2018). International Urology and Nephrology:
Effect of intradialytic exercise on daily. Physical activity and sleep quality in maintenance
hemodialysis patients. [Urología y nefrología internacionales: efecto del ejercicio intradiálisis en
el día a día. Actividad física y calidad del sueño en pacientes en hemodiálisis de mantenimiento]
Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29362960

Congreso de Colombia. (1999). Ley 528 de 1999: Por la cual se reglamenta el ejercicio de la
profesión de fisioterapia, se dictan normas en materia de ética profesional y otras disposiciones.
Bogotá - Colombia. Recuperado en: https://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-
105013_archivo_pdf.pdf
Cuenta de Alto Costo. CAC.(2019).Situación de la enfermedad renal crónica. la hipertensión
arterial y la diabetes mellitus en Colombia 2018.Recuperado de:
Dziubek W., Katarzyna B., Rogowski A., GoBwbiowski T., Kusztal M., Grochola M.,
Markowska D., Zembron-tacny A., Weyde W., Klinger M. y Wozniewski M. (2015). BioMed
Research International: Effects of Aquatic Exercises on Physical Fitness and Muscle Function in
Dialysis Patients. [Investigación biomédica internacional: Efectos de los ejercicios acuáticos sobre
la aptitud física y la función muscular en pacientes en diálisis]. Recuperado de:
https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/912980/
Frih B, Mkacher W, Jaafar H, Frih A, Ben Salah Z, El May M y Hammami M.(2018). Disability
and Rehabilitation: Specific balance training included in an endurance-resistance exercise program
improves postural balance in elderly patients undergoing haemodialysis. [Discapacidad y
rehabilitación: el entrenamiento de equilibrio específico incluido en un programa de ejercicios de
resistencia y resistencia mejora el equilibrio postural en pacientes de edad avanzada sometidos a
hemodiálisis.] Recuperado de:
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09638288.2016.1276971
Gónzalez-Bedat M, Rosa-Diez G y Ferreiro A.(2016).El Registro Latinoamericano de Diálisis
y Trasplante Renal: la importancia del desarrollo de los registros nacionales en Latinoamérica.
Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-nefrologia-latinoamericana-265-articulo-el-
registro-latinoamericano-dialisis-trasplante-S2444903216300051
Greenwood S, Koufaki P, Mercer T, MacLaughlin H, Rush R, Lindup H, O'Connor E, Jones C,
Hendry B, Macdougall I & Cairns H.(2015). American Journal of Kidney Diseases: The official
Journal of the National Kidney Foundation: Effect of exercise training on estimated GFR, vascular
health, and cardiorespiratory fitness in patients with CKD: a pilot randomized controlled trial.[
Revista estadounidense de enfermedades renales: el diario oficial de la Fundación Nacional del
Riñón: Efecto del entrenamiento físico sobre la TFG estimada, la salud vascular y la aptitud
cardiorrespiratoria en pacientes con ERC: un ensayo piloto aleatorizado y controlado].
Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25236582
Hamada M, Yasuda Y, Kato S, Arafuka H, Goto M, Hayashi M, Kajita E y Maruyama S. (2016).
Clinical and Experimental Nephrology: The effectiveness and safety of modest exercise in
Japanese patients with chronic kidney disease: a single-armed interventional study. [Nefrología
clínica y experimental: la efectividad y seguridad del ejercicio moderado en pacientes japoneses
con enfermedad renal crónica: un estudio de intervención con un solo brazo]. Recuperado de:
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10157-015-1147-6
Headley S., Germain M., Wood R., Joubert J., Milch C., Evans E., Poindexter A., Cornelius A.,
Brewer B., Pescatello L y Parker, B. (2014). American journal of kidney diseases: Short-term
aerobic exercise and vascular function in CKD stage 3: a randomized controlled trial. [Revista
estadounidense de enfermedades renales: ejercicio aeróbico a corto plazo y función vascular en la
ERC etapa 3: un ensayo controlado aleatorio] Recuperado de:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0272-6386(14)00689-1
Hiraki K., Shibagaki Y., Izawa, K., Hotta C., Wakamiya A., Sakurada, T., Yasuda T y Kimura,
K. (2017). BMC nephrology: Effects of home-based exercise on pre-dialysis chronic kidney
disease patients: a randomized pilot and feasibility trial. [Nefrología BMC: Efectos del ejercicio
en el hogar en pacientes con enfermedad renal crónica prediálisis: un piloto aleatorio y un ensayo
de viabilidad]. Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28623895
Howden E, Coombes J, Strand H, Douglas B, Campbell K y Isbel N.(2015). American Journal
of Kidney Diseases: The official Journal of the National Kidney Foundation: Exercise training in
CKD: efficacy, adherence, and safety. [Revista estadounidense de enfermedades renales: el diario
oficial de la Fundación Nacional del Riñón: Ejercicio físico en ERC: eficacia, adherencia y
seguridad]. Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25458662
https://www.cuentadealtocosto.org/site/images/Publicaciones/Resumen_Ejec_Situacion_ERC
_2018.pdf
Johansen, KL. (2005). Sports Medicine: Exercise and chronic kidney disease: current
recommendations. [Medicina deportiva: ejercicio y enfermedad renal crónica: recomendaciones
actuales] Recuperado: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15974634
Lavie CJ, Ozemek C, Carbone S, Katzmarzyk PT y Blair S. (2019). Circulation research:
Sedentary Behavior, Exercise, and Cardiovascular Health. [Investigación sobre circulación:
comportamiento sedentario, ejercicio y salud cardiovascular]. Recuperado de:
Lopera Mónica. (2016). Rev. Gerenc. Polít. Salud: La enfermedad renal crónica en Colombia:
necesidades en salud y respuesta del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Bogotá -
Colombia. Recuperado de: http://www.scielo.org.co/pdf/rgps/v15n30/v15n30a15.pdf
Los efectos del ejercicio aeróbico en el rendimiento cognitivo y la calidad del sueño de los
pacientes de hemodiálisis]. Australasian Medical journal. Recuperado de:
https://www.amj.net.au/index.php/AMJ/article/viewFile/3279/1674
Luyckx V, Tonelli M y Stanifer J. (2018). Organización Mundial de la Salud: La carga mundial
de la enfermedad renal y los objetivos de desarrollo sostenible. Recuperado de:
https://www.who.int/bulletin/volumes/96/6/17-206441-ab/es/
Manfredini F., Mallamaci F., D'Arrigo G., Baggetta R., Bolignano D., Torino C., Lamberti N.,
Bertoli S., Ciurlino D., Rocca-Rey L., Barilla A., Battaglia Y., Rapana RM., Zuccala A., Bonanno
G., Fatuzzo P., Rapisarda F., Rastelli S., Fabrizi F., Messa P., De paola L., Lombardi L., Cupisti
A., Fuiano G., Lucisano G., Summaria C., Felisatti M., Pozzato E., Malagoni AM., Castellino P.,
Aucella F., Abd Elhafeez S., Provenzano PF., Tripepi G., Catizone L y Zoccali C. (2017). Journal
of the American Society of Nephrology JASN: Exercise in Patients on Dialysis: A Multicenter,
Randomized Clinical Trial. [Revista de la Sociedad Americana de Nefrología JASN: Ejercicio en
pacientes en diálisis: un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico]. Recuperado de:
Melmer A, Kempf P y Laimer M. (2018). Praxis. The Role of Physical Exercise in Obesity and
Diabetes. [Praxis: El papel del ejercicio físico en la obesidad y la diabetes] (1994) Recuperado en:
Molina A.(2010). Revista Médica Clínica Las Condes: Síndrome metabólico y enfermedad
renal. Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-
articulo-sindrome-metabolico-enfermedad-renal-S0716864010705708
Moseley A, Herbert R , Sherrington C y Maher C.(2002). The Australian journal of
physiotherapy: Evidence for physiotherapy practice: a survey of the Physiotherapy Evidence
Database (PEDro). [La revista australiana de fisioterapia: evidencia para la práctica de fisioterapia:
una encuesta de la base de datos de evidencia de fisioterapia (PEDro)]. Recuperado de:
Orozco R.(2015). Revista Médica Clínica Las Condes. Enfermedad cardiovascular (ECV) en la
enfermedad renal crónica (ERC). Recuperado de:
https://www.researchgate.net/publication/277026542_ENFERMEDAD_CARDIOVASCULAR_
ECV_EN_LA_ENFERMEDAD_RENAL_CRONICA_ERC
Pinzón I.(2014).Rol del Fisioterapueta en la prescripción del ejercicio. Manizales - Colombia.
Redalyc.org. Recuperado de: https://www.redalyc.org/pdf/2738/273832164012.pdf
Poorsaadet L, Soltani P , Ghassami K , Kohansal B & Ahmadlou M.(2018).The effects of
aerobic exercise on cognitive performance and sleep quality haemodialysis patients.[
Santamaria R y Perez M.(2013). Presión arterial y progresión de la enfermedad renal crónica.
Recuperado de https://www.revistanefrologia.com/es-presion-arterial-progresion-enfermedad-
renal-articulo-X1888970013001180
Small D., Beetham K., Howden E., Briskey D., Johnson D., Isbel N., Gobe G y Coombes J.
(2017). Effects of exercise and lifestyle intervention on oxidative stress in chronic kidney disease.
[Efectos del ejercicio y la intervención en el estilo de vida sobre el estrés oxidativo en la
enfermedad renal crónica]. Biblioteca virtual en salud Australia. Recuperado de:
http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/mdl-28075321
Task Force for the Development of Student Clinical Performance Instruments.(2002).
Physical therapy: The development and testing of APTA Clinical Performance Instruments.
[Fisioterapia: desarrollo y prueba de instrumentos de rendimiento clínico APTA] Recuperado de:
ValenzuelaPL., de Alba A., Pedrero-Chamizo R., Morales JS., Cobo F., Botella A., Gonzalez-
Gross M., Perez M., Lucia A y Marín-López MT. (2018). Frontiers in physiology: Intradialytic
Exercise: One Size Doesn't Fit All. [Fronteras en fisiología: ejercicio intradiálisis: un tamaño no
sirve para todos]. Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30026703
Verzola D., Procopio V., Sofia A., Villaggio B., Tarroni A., Bonanni A., Mannucci I., De cian
F., Gianetta E., Saffioti S y Garibotto, G. (2011). Kidney International: Apoptosis and myostatin
mRNA are upregulated in the skeletal muscle of patients with chronic kidney disease. [Riñón
Internacional: La apoptosis y el mARNA de miostatina están sobrerregulados en el músculo
esquelético de pacientes con enfermedad renal crónica]. Recuperado de:
World Confederation for Physical Therapy (2013). Policy statements.[declaraciones de poliza].
London. Recuperado de:
https://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/files/files/WCPT_Policy_statements_2013.pdf
Abreviaturas
Abreviaturas en español Significado
 2da ed. Segunda Edición
 cap. Capítulo
 CPE Células Progenitoras Endoteliales
 DM Diabetes Mellitus
 ECV Enfermedad Cardiovascular
 Ed. rev. Edición revisada
 ed. Edición
 Ed. Editor
 Eds. Editores
 ERC Enfermedad Renal Crónica
 et al. Et alii, latín para “y otros”
 HTA Hipertensión Arterial
 IMC Índice de Masa Corporal
 Inf. téc. Informe técnico
 No. Número
 p. Página (Ejemplo: p. 8)
 pp. Páginas (Ejemplo: pp. 30 – 67)
 pte. Parte
 s.f. Sin fecha
 Supl. Suplemento
 Trad. Traductor (es)
 VFG Velocidad de Filtración Glomerular
 Vol. Volumen
 vols. Volúmenes
 y cols. Y colaboradores

Efectos Del Ejercicio Físico en Pacientes Con Enfermedad Renal Crónica, Una Revisión Sistemática

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Efectos Del Ejercicio Físico en Pacientes Con Enfermedad Renal Crónica, Una Revisión Sistemática

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EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON ERC

EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD

JHOSMARA MERCEDES ALMERA BRACHO

INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA ESCUELA COLOMBIANA DE

EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD

JHOSMARA MERCEDES ALMERA BRACHO

YISEL CAROLINA ESTRADA BONILLA FISIOTERAPEUTA PhD

TRABAJO DE GRADO PARA

INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA ESCUELA COLOMBIANA DE

Planteamiento del problema................................................................................................ 5

Pregunta de investigación ............................................................................................... 8

Objetivo general ............................................................................................................ 11

Objetivos específicos .................................................................................................... 11

Marco teórico .................................................................................................................... 12

Enfermedad Renal Crónica - ERC ................................................................................ 12

Patologías derivadas y/o asociadas al ERC .................................................................. 13

Tratamiento no farmacológico de la ERC .................................................................... 14

Factores de riesgo asociados con la ERC ..................................................................... 15

Ejercicio físico en pacientes con ERC .......................................................................... 15

Marco metodológico ......................................................................................................... 17

Tipo de Estudio ............................................................................................................. 17

Materiales y Métodos .................................................................................................... 17

Estrategia de búsqueda .................................................................................................. 17

Diseño del estudio ......................................................................................................... 18

Selección de estudios - .................................................................................................. 19

Evaluación de la calidad de la evidencia ...................................................................... 19

ILUSTRACIÓN 1: METODOLOGÍA PARA LLEVAR A UN PACIENTE ERC EN DIÁLISIS PERITONEAL A UN

PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA .......................................................................................... 16

ILUSTRACIÓN 2. DIAGRAMA DE FLUJO PRISMA PARA LA BÚSQUEDA Y SELECCIÓN DE LOS ESTUDIOS

TABLA 1. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN……………..…………..21

TABLA 2. REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LAS BASES DE DATOS CONSULTADAS.................................... 23

TABLA 3. REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LOS DATOS POR PAÍSES ........................................................ 23

TABLA 4. SÍNTESIS DE RESULTADOS DE INTERVENCIÓN SOBRE LA VARIABLE DE CAPACIDAD

TABLA 5. SÍNTESIS DE RESULTADOS DE INTERVENCIÓN SOBRE LA FUERZA RESISTENCIA ............. 29

TABLA 6. SÍNTESIS DE RESULTADOS DE INTERVENCIÓN SOBRE LA VARIABLE CALIDAD DE VIDA .... 33

TABLA 7. SÍNTESIS DE RESULTADOS DE LAS INTERVENCIONES SOBRE LA VARIABLE DE FILTRADO

TABLA 8. SÍNTESIS DE RESULTADOS SOBRE LA VARIABLE DE ÍNDICE DE MASA CORPORAL ............ 37

TABLA 9. SÍNTESIS DE RESULTADOS SOBRE LA VARIABLE DE CALIDAD DE SUEÑO ......................... 38

Introducción: La enfermedad renal crónica – ERC, es considerada un problema de salud

pública en el ámbito mundial, debido a su prevalencia e incidencia creciente en la población. Sin

revisión los 22 artículos seleccionados implementaron el ejercicio físico en sus intervenciones,

obtuvieron resultados benéficos en la capacidad aeróbica, el desempeño muscular, la función renal,

Conclusiones: Se concluye que el ejercicio físico bajo parámetros de prescripción establecidos

Se recomienda para futuras investigaciones aumentar la investigación y a su vez tenga un gran

impacto en el rol de la fisioterapia, con el fin de justificar mediante criterios científicos la

intervención del fisioterapeuta en las unidades renales.

Palabras clave: Fisioterapia, Enfermedad Renal Crónica, Ejercicio Físico, Entrenamiento,

Aptitud Física (Fuente: DeCS- BIREME).

physical exercise, training, physical fitness (source: DeCS- BIREME).

El presente trabajo de investigación documental es producto del desarrollo de una revisión

de cada semestre de fisioterapia en la Institución Universitaria Escuela Colombiana de

degenerativa, no transmisible y unida a otras enfermedades o factores de riesgo tales como la

situación socioeconómica, bajo nivel educativo, problemas sanitarios e inequidad social.

derivados de la misma cultura y del comportamiento propia de la sociedad, un menor acceso a la

atención en salud, especialmente desde el marco de la promoción de estilos de vida saludables y

El continente americano no es ajeno al incremento de la prevalencia e incidencia de la ERC

Latina y el Caribe desde 1990 hasta 2010 (Gonzales-Bedata et al; 2016).

Teniendo en cuenta lo anterior, se decidió realizar la presente revisión sistemática, pretendiendo

fisioterapeuta y que se derivan tanto de la propia enfermedad como de su tratamiento sustitutivo;

tanto el diseño de programas de intervención, así como su implementación, de acuerdo a las

el tratamiento recibido, bien sea trasplante renal o hasta el fin de la existencia.

Planteamiento del problema

La enfermedad renal crónica (ERC) es considerada hoy en día un problema de salud