CASO CLÍNICO: CEFALEA - MIGRAÑA

Una mujer iraní de 45 años fue remitida a una clínica de neurología en el hospital Razi,
Ghaemshahr, provincia de Mazandaran, Irán, con dolor abdominal agudo y dolor de cabeza. Su
primer síntoma comenzó cuando tenía 8 años de edad con malestar abdominal y náuseas /
vómitos. Desafortunadamente, ella se había sometido a una cirugía con diagnóstico de dolor
abdominal agudo en ese momento. El paciente tuvo ataques recurrentes de dolor abdominal y
vómitos cada uno o dos meses después de la cirugía. El dolor abdominal duraba de 48 a 72
horas. La paciente no se había quejado entre los ataques.

Hasta los 15 años, no ha tenido dolor de cabeza ni otros síntomas neurológicos. Después de los
15 años, la paciente tenía dolor de cabeza punzante en la región fronto-temporal bilateral y el
dolor abdominal simultáneamente. El dolor abdominal duró 24 horas, pero el dolor de cabeza
continuó hasta 48 a 72 horas.

La cefalea se asoció a náuseas, vómitos, fotofobia y fonofobia. Los ataques de la enfermedad

limitaron su capacidad para concentrarse en el trabajo y hacer las actividades diarias
habituales. La paciente a veces tenía dolor abdominal sin dolor de cabeza. Los ataques
generalmente se repetían varias veces por mes y a menudo necesitaba inyectarse
dexametasona y un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) para la recuperación
del dolor de cabeza.

El hambre, el insomnio, la fatiga y la ingestión de ciertos alimentos como el queso y el

pepinillo, exacerbaban las crisis.

Con respecto a los ANTECEDENTES FAMILIARES, el hermano del paciente tenía síntomas
similares y la madre del paciente sufría de migraña. La paciente tenía dos hijos que no tenían
dolor de cabeza o dolor abdominal. La paciente acudió a un médico internista debido a un
severo dolor abdominal. El examen físico, la ecografía abdominal, la tomografía computarizada
(TC) abdominal, la endoscopia, la prueba de orina porfiria y todas las pruebas de laboratorio
FUERON NORMALES.

La paciente FUE DERIVADA A NEURÓLOGO POR MIGRAÑA. El examen neurológico del

paciente, el electroencefalograma (EEG) y la resonancia magnética cerebral (IRM) fueron
normales. Fue tratada con SUMATRIPTÁN ORAL 100 MG COMO TERAPIA ABORTIVA AL INICIO
DE LOS ATAQUES AGUDOS y con 500 MG DE VALPROATO DE SODIO DIARIAMENTE COMO
PROFILAXIS. DESPUÉS DE DOS MESES DE TRATAMIENTO, LA GRAVEDAD, LA DURACIÓN Y LA
FRECUENCIA DEL DOLOR DE CABEZA Y ABDOMINAL DISMINUYERON.