REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA READIC-UNIR

MARACAIBO EDO. ZULIA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CÁTEDRA: CASO CLÍNICO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ABORDAJE DE

PREESCOLAR FEMENINO CON DIAGNÓSTICO DE
MENINGOENCEFALITIS ETIOLOGÍA DESCONOCIDA

Tutor: Autor:
Lcdo.Nellys Guerrero Maroaima Quintero
C.I:30.232.422

Maracaibo, Septiembre del 2020

 DEDICATORIA

A Dios todo poderoso por ser mi guía espiritual

A mis padres por estar siempre allí cuando los necesito.

Los profesores en general por apoyar nuestras ganas de estudiar y fomentar la

educación día a día

Y finalmente a todos aquellos que de una u otra forma me permitieron llevar a

cabo mi carrera.

ii
 AGRADECIMIENTO

A Dios todo poderoso.

A mis padres por haberme dado la oportunidad de poder finalizar mis estudios,

por el cariño y apoyo que siempre he recibido y con el cual he conseguido culminar con

esfuerzo y dedicación.

Al instituto universitario READIC-UNIR por brindarme la oportunidad de estudiar

y ser un profesional.

A los profesores que dedicaron su tiempo en dejarnos lo mejor de ellos en cada

una de sus clases.

A todos los profesionales con los que he trabajado durante mis prácticas.
 ESQUEMA
Pág.

DEDICATORIA ……………………………………………………………………… ii

AGRADECIMIENTO ………………………………………………………………… iii

INTRODUCCIÓN …………………………………………………………………… 5

IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE………………………………………………… 6

INFORMACIÓN RELACIONADA CON EL INGRESO…………………………. 6

ANTECEDENTES DE SALUD …………………………………………………… 9

FISIOLOGÍA ………………………………………………………………………. 10

FISIOPATOLOGÍA DEL PROCESO MÓRBIDO ……………………………… 14

EVOLUCIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE ……………………………………….. 16

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA. …………………………………………… 26

PLAN EDUCATIVO ……………………………………………………………… 30

ANEXOS …………………………………………………………………………… 35

BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………… 36
 INTRODUCCIÓN

Las infecciones del sistema nervioso central constituyen una de las patologías

más importantes en medicina, un ejemplo de ello es la meningoencefalitis. La

enfermedad se caracteriza por la inflamación de las meninges y del encéfalo.

Requiere de un diagnóstico y tratamiento correcto y eficaz, el objetivo principal de

este trabajo consiste en conocer la enfermedad de la meningoencefalitis y sus

características más relevantes, también este trabajo ejecutará planes de cuidado de

acuerdo a las necesidades funcionales del paciente, el cual se trata de paciente

femenino de 4 años de edad que según referencia materna presenta aumento de

temperatura corporal cuantifica de 41°C de forma intermitente tratado con antipirético

tipo acetaminofén, deposiciones diarreicas con moco y sangre de 5 a 6 veces al día. Así

mismo presenta vómito de contenido alimenticio de 5 a 6 veces al día. Tratado con

antiemético metoclopramida en dos ocasiones y movimientos involuntarios tónico. De

acuerdo a la valoración del paciente se elaborarán planes de atención de enfermería

para mejorar el estado funcional del paciente.

5
I.- IDENTIFICACIÒN DE PACIENTE.

Nombre y Apellidos: V.L.N.G

C/Identidad:

Nº de Historia: 02-04-50

Lugar y Fecha de Nacimiento: Machiques, 01-02-2016

Edad: 4 años

Sexo: Femenino

Dirección: Sector las casitas, Barranquita

Nacionalidad: Venezolano

Estado Civil: Soltero

Grado de Instrucción: Preescolar

Ocupación: Estudiante

Rol Familiar: Hija

Religión: Católica

II.- INFORMACIÓN RELACIONADA CON EL INGRESO

Fecha de Ingreso: 17-08-2020

Motivo de Admisión: Aumento de la temperatura, vómito, movimientos involuntarios,

evacuaciones líquidas, convulsiones, fotofobia.

Diagnóstico Inicial: Infección del SNC

Diagnóstico Definitivo: Infección del SNC: Meningoencefalitis.

Valoración inicial: Se trata de paciente pre-escolar femenino de 4 años de edad, peso;

15,5 kg, talla; 100,13 cm que según referencia materna, presenta aumento de la
temperatura cuantificada en 41°C de forma intermitente tratado con antipirético tipo
acetaminofén. Presenta evacuaciones líquidas con moco y sangre 5-6 veces al día. Así
mismo presenta vómito de contenido alimenticio 5-6 veces al día, tratado con
antiemético metoclopramida en dos ocasiones y movimientos involuntarios tónico.

Examen Físico General:

Paciente femenino de 4 años de edad en condiciones clínicas regulares

Peso: 15,5kg

Talla: 100,13 cm

Facie: álgica

Aspecto del paciente: deprimido

Temperatura: 41°C

Piel: seca, deshidratada, con palidez cutánea

Mucosa: seca, deshidratada

Mioclonía segmentaria en cara, abdomen y miembros superiores, incoordinación de

movimientos y ataxia

Examen Físico Céfalo Caudal:

Cabeza: Normocéfalo

Ojos: Pupilas isocóricas normorreactivas a la luz, sin secreción, sin palidez en

conjuntiva, ni enrojecimiento, ni edema palpebral

Piel: deshidratada, sin manchas, sin cicatrices, sin quemaduras. Con una temperatura
corporal de 41°C cuantificado

Nariz: tabique nasal bien implantado, simétrico, fosas nasales permeables sin
secreción.

Boca: cavidad oral deshidratada, lengua seca sin halitosis, dentadura completa para su
edad.
Oídos: pabellón auricular bien implantado, simétrico, sin

adenopatías Tórax: simétrico, normoexpansible

Cardiorrespiratorio; corazón: ruidos cardiacos rítmicos presentes, sin soplo, con una
frecuencia cardíaca de 100 x', PA: 115/70 mmHg

Pulmones: murmullos vesiculares en ambos campos pulmonares sin agregado, con una
frecuencia respiratoria de 25x'

Digestivo: abdomen blando, depresible no doloroso a la palpación sin presencia de

heridas quirúrgicas, según referencia materna presenta evacuaciones líquidas con
moco y sangre 5-6 veces al día

Genitourinario: no se observan alteraciones, sin sangrado, sin edema, según referencia

materna realiza micciones en #4 al día claras.

Miembros superiores e inferiores: simétricos, con incoordinación de movimientos, sin

edema, ni laceraciones, sin cicatrices, sin quemaduras, piel deshidratada, con palidez
cutánea, dedos completos, uñas sin hongos, ni quebradizas.

Neurológico: agitación psicomotriz, no seguimiento visual, reflejos fotomotor presente,

rigidez de nuca.
Examen físico por sistema:

Sistema Digestivo: paciente de edad prescolar peso 15,5kg; talla: 100,13cm; P.A:
115/70mmHg; F.C: 100 p/m; presenta problemas en la deglución de alimentos, realiza
evacuaciones líquidas 5-6 veces al día, vómitos 5-6 veces al día, boca deshidratada,
lengua seca sin halitosis, dentadura completa para su edad, sin caries, mucosa seca y
deshidratada, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación, sin presencia de
heridas quirúrgicas, sin vello, piel perianal sin fisuras, sin fistulas, sin hemorroides, sin
sangrado

Sistema Nervioso: Paciente neurológicamente desorientado, estado de conciencia

alterado, reflejo psicomotriz presente, pupilas isocoricas normoreactivas a la luz, rigidez
nucal, mioclónicas segmentarias presentes en cara, abdomen y miembros superiores e
inferiores, incordinacion de movimientos y ataxia.

Datos subjetivos y objetivos:

Datos subjetivos: según referencia materna paciente presenta fiebre y vómito,

diarrea con moco y sangre, pérdida del apetito, está irritable y llanto.

Datos objetivos: temperatura cuantificada en 41°C, evacuaciones líquidas 5 a 6

veces al día, tensión arterial 115/70mmhg, frecuencia respiratoria 25 x', frecuencia
cardíaca 100x'

III.-ANTECEDENTES DE SALUD:

Personales: Inmunizaciones completas, no historia conocida de alergias. Otros

antecedentes no relevantes.

Familiares:

Padre; aparentemente sano

Madre; aparentemente sana

Abuelos: aparentemente sanos.

IV.- FISIOLOGÍA

Definición

Sistema Nervioso:

El sistema nervioso capta estímulos del entorno, (estímulos externos) o señales

del mismo organismo (estímulos internos), procesa la información y genera respuestas
diferentes según la situación. A modo de ejemplo podemos considerar un animal que a
través de las células sensibles a la luz de la retina capta la proximidad de otro ser vivo.
Esta información es transmitida mediante el nervio óptico al cerebro que la procesa y
emite una señal nerviosa que a través de los nervios motores provoca la contracción de
ciertos músculos con el objetivo de desplazarse en dirección contraria al peligro
potencial.

Constituye el sistema de control más importante del organismo y, junto con el

sistema endocrino, desempeña la mayoría de las funciones de regulación. En general,
el sistema nervioso controla las actividades rápidas del cuerpo como las contracciones
musculares, los fenómenos viscerales que evolucionan rápidamente e incluso las
secreciones de algunas glándulas endocrinas

El sistema nervioso central está formado por el cerebro y la médula espinal en él

residen todas las funciones superiores del ser humano tanto las cognitivas como las
emocionales sus partes más importantes son el encéfalo (formado por el cerebro,
cerebelo, y el tronco del encéfalo) y la médula espinal.

Sistema Nervioso Periférico:

Constituye el tejido que se encuentra fuera del sistema nervioso central,

representado fundamentalmente por los nervios periféricos que inervan los músculos y
los órganos.

Sistema Nervioso Autónomo o Vegetativo

Esta regula las funciones internas del organismo con el objeto de mantener el
equilibrio fisiológico, controla la mayor parte de la actividad involuntaria de los órganos y
glándulas tales como, el ritmo cardíaco, la digestión o la secreción de hormonas. Se
clasifica en; sistema nervioso simpático y sistema nervioso parasimpático.

Órganos del sistema

Sistema nervioso:

Sistema nervioso central;

El encéfalo, se encuentra en la cavidad craneana se divide en bulbo raquídeo,

órgano que contiene núcleos de nervios en los que se originan los nervios craneales. el
más importante es el núcleo del nervio neumogástrico o vago que rige los latidos del
corazón y la digestión, controla las secreciones renales y biliares; asiento de numerosos
reflejos tales como la tos el estornudo el vómito el hipo la deglución entre otros.

Tiene doble función; por sustancia gris tiene función sensitiva, por sustancia
blanca tiene función conductora del impulso nervioso.

Protuberancia anular, está situada encima del bulbo raquídeo, es un órgano de

función conductora por su sustancia blanca. El órgano del equilibrio, sin este órgano, el
animal no puede pararse en cuatro patas. Interviene en las emociones y determina los
fenómenos fisiológicos que acompañan a esta: aceleración del impulso, de la
respiración etc.

Cerebro, ocupa casi toda la cavidad craneana está formado por millones de
neuronas asociativas. Es el máximo centro de asociaciones, es el centro de la memoria,
aprendizaje inteligencia, voluntad entre otros; es el control de los reflejos conscientes,
es un órgano que recibe los estímulos sensoriales y los transforma en movimientos, que
serían las respuestas o reflejos

Presenta 4 lóbulos

● En el lóbulo frontal se encuentra el área motora del lenguaje, área de los

movimientos de los ojos, de la cabeza, apertura y cierre de los párpados
● En el lóbulo parietal se encuentra el área del tracto, del gusto, área motora de los
pies, dedos, abdomen, tórax, hombro, lengua, mandíbula, paladar, área de
sensaciones desagradables

● En el lóbulo temporal se encuentra el área de la audición, del olfato, de

alucinaciones acústicas.

Cerebelo, es el centro nervioso del equilibrio, controla los movimientos

musculares, sobre todo mantiene la posición erecta. Es un centro conductor de vías
nervios, el cerebro le envía al cerebelo los impulsos motores y este las escoge y los
lleva al músculo apropiado a un determinado momento, para dar una respuesta
muscular ordenada por el cerebro

Tronco del encéfalo, es el que une al cerebro con la médula espinal por lo que
se encarga de controlar diversas funciones como la respiración y el ritmo cardíaco; el
tronco cerebral está compuesto por:

● mesencéfalo, controla los movimientos oculares y regula los reflejos de los

ojos, la cabeza y el cuello

● protuberancia anular, funciona como una vía sensitiva que conduce las
sensaciones desde la médula hasta el cerebro y viceversa, así mismo, es
una estructura que nos permite mantener el equilibrio corporal

● bulbo raquídeo, controla el ritmo cardíaco, la presión sanguínea e

interviene en el ritmo respiratorio, también controla la deglución, el vómito,
el estornudo y la tos.

Médula espinal: se extiende desde el agujero occipital hasta la segunda

vértebra lumbar. Presenta sustancia gris y sustancia blanca. La sustancia gris ocupa la
parte central, tiene la forma de una h o una x, por esta sustancia la médula es un centro
nervioso, sensitivo. Este es el centro de los reflejos inconscientes. La sustancia Blanca
es periférica, rodea la sustancia gris. Por tener sustancia blanca la médula tiene una
función conductora, conduce el impulso nervioso hasta el cerebro y se forma el reflejo o
respuesta al estímulo. La médula está contenida en la columna vertebral.
Sistema Nervioso Periférico

Está formado por:

Nervios craneales: olfatorio, óptico, facial, auditivo neumogástrico o vago

hipogloso, espinal, facial, trigémino, glosofaríngeo, etc.

Nervios raquídeos: cervicales, dorsales lumbares, sacros y coxígeo. Cada

nervio tiene una raíz anterior (motora) y una raíz posterior (sensitivo) al unirse las raíces
forman plexos.

Sistema Neurovegetativo o Autónomo

Regula las funciones de los órganos internos, independientemente de la voluntad

por eso se llama autónomo está formado por el sistema simpático y parasimpático.

Simpático: Acelera el corazón, estimula la acción, dilata el iris, relaja el

estómago, relaja la vejiga urinaria, aumenta la secreción del sudor, causa la erección
del pelo. Somos simpático-tónicos en los momentos de agresividad y acción muscular
enérgica. En estos momentos se tiene tensión alta, hay incremento de adrenalina, etc.

Moviliza los recursos del cuerpo en casos de emergencia orgánica, se dice que
es catabólico porque ayuda a gastar los recursos del cuerpo. Actúa en situaciones,
cómo el dolor, la temperatura extrema, las hemorragias, la deshidratación, etc.

Parasimpático: está formado principalmente por el nervio neumogástrico o el

nervio vago. Actúa al contrario del simpático. Contrae el iris, retarda los latidos del
corazón, excita el estómago, contrae la vejiga urinaria, reduce la sudoración, aplana el
pelo. Retarda el ritmo respiratorio induce al descanso reparador y sueño. En esos
momentos somos vagotónicos.

Es anabólico ya que conserva los recursos tiene varias funciones entre ellas:

La parte craneal: sirve entre otras al iris del ojo, las glándulas salivales y al
corazón.

La parte sacral: sirve a la vejiga, al colon, al recto y a las arterias de los

genitales.
Función

En el sistema nervioso central se llevan a cabo los procesos mentales

necesarios para comprender la información que recibimos desde el exterior. Asimismo,
es el sistema encargado de transmitir ciertos impulsos hacia los nervios y los músculos,
por lo que dirige sus movimientos.

De esta manera, el sistema nervioso central se vale de las neuronas (sensoriales

y motoras) del encéfalo y la médula espinal para provocar las respuestas precisas a los
estímulos que el cuerpo recibe. Por ello, por ejemplo, se puede cambiar de conductas,
incluso, tomando en cuenta las experiencias pasadas.

La importancia del sistema nervioso central está en la capacidad de controlar las

funciones corporales, de desarrollar conocimientos, aprendizajes, distinguir emociones,
entre otros, especialmente desarrollados por el ser humano. Es decir, el sistema
nervioso central nos permite reconocernos como individuos, ser conscientes de quiénes
somos, de qué hacemos y sentimos.

V.- FISIOPATOLOGÍA DEL PROCESO MÓRBIDO.

Es una enfermedad que consiste en la inflamación de las meninges esta

estructura rodea el cerebro y la médula espinal duramadre aracnoides piamadre
legislación de las meninges provocará alteraciones citológicas y bioquímicas del líquido
cefalorraquídeo LCR y la producción de una serie de signos y síntomas que
conocemos como síndrome meníngeo.

Los enterovirus son la principal causa de meningitis y encefalitis en la infancia,

seguidos de los virus de la familia herpes. Paraechovirus, virus respiratorios y arbovirus
(en áreas endémicas) también pueden causar meningoencefalitis.

Complicaciones

Las complicaciones de la meningitis pueden ser graves. Cuanto más tiempo

pase sin recibir tratamiento para la enfermedad, mayor es el riesgo de sufrir
convulsiones y daños neurológicos permanentes
Estas se clasifican en:

Agudas, las cuales se presentan durante las primeras 72 horas, las más
frecuentes son edema cerebral grave, choque, coagulación intravascular diseminada,
estado epiléptico y lesiones trombo hemorrágico del SNC.

Subagudas: Son aquellas que se presentan después de 72 hrs de haber

iniciado el padecimiento como la secreción inapropiada de hormona antidiurética.

Tardías: En esté se engloban aquellas manifestaciones que tienen su aparición

o son detectadas después de la primera semana de evolución y generalmente son
complicaciones que van a permanecer por períodos prolongados, son más comunes en
los pacientes que sobreviven a las formas más graves de la enfermedad, por ejemplo,
Hipoacusia, Epilepsia,

Prevenciones

Se recomienda la vacunación contra algunos virus que pueden causar infección

viral del SNC, como sarampión, parotiditis y polio, evitar el intercambio de saliva,
prestar atención a la desinfección frecuente de superficies de alto nivel de contacto
V.- EVOLUCIÒN CLÍNICA DEL PACIENTE.

V.L.N.G

Nº De Historia: 02-04-50

Edad: 4 Años
HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA

FECHA 17/08/20

7/1 Ingresa paciente femenino de 4 años de edad, en condiciones

clínicas irregulares, neurológicamente desorientada, con agitación
psicomotriz, hemodinámicamente inestable; febril: 41°C, FE: 100x´,
taquipneico: 25x´, ta: 115/70mmHg, cuello con leve rigidez, tórax
simétrico, murmullos vesiculares audibles en ambos campos
pulmonares, abdomen blando, depresible, no doloroso a la
palpación, genitales sin lesiones, con diuresis espontánea,
miembros superiores e inferiores sin edemas, se le cateteriza vía
periférica, se le toma muestra para examen de laboratorio,
hematología completa, química sanguínea, se prepara y se le realiza
punción lumbar, se le toma muestra de líquido cefalorraquídeo, se le
cumple tratamientos indicados para el tuno.

Pendientes: Exámenes de laboratorio de control, resonancia

magnética cerebral.

1/7 Recibo paciente femenino de 4 años de edad según referencia

materna se encuentra en mejores condiciones con respecto al día de
su ingreso, neurológicamente consciente, con agitación psicomotriz
disminuido, hemodinámicamente estable, afebril con frecuencia
respiratoria de 20 x´, frecuencia cardiaca : 100 x´, PA: 115/70mmHg,
cuello móvil, simétrico con murmullos vesiculares en ambos campos
pulmonares, abdomen depresible, no doloroso a la palpación,
genitales con diuresis espontánea, miembros superiores e inferiores
sin edema, se encuentra con vía periférica, se le cumplió tratamiento
indicado para el turno, se le tomó muestras para examen de
laboratorio.

Pendiente resultado: se le realizó resonancia magnética

cerebral, Pendiente: informe

Medidas diagnósticas y exámenes de laboratorio realizados (relacionados con
valores normales):

Fecha: 17/08/20

1. Hematología completa:

Examen Resultado Valor normal Interpretación

Hemoglobina 4,9 g/dl ⬇ 9.5-13.5g/dl Anemia

Hematocito 15,81%⬇ H: 40.7%-50.3% Anemia

M: 36.1%-44.3%

Plaquetas 345.000mm3 150.000- DLN

400.000/mm3

Linfocitos 32%⬇ 40-75% Linfopenia

2. Bioquímica sanguínea:

Examen Resultado Valor normal Interpretación

Urea ⬇ 0,3 mg/dl 11 mg/dl-38 Hiperazoemia

mg/dl

3. Hemocultivo: 80%
Estudios realizados:

● Punción lumbar

Glucosa Glucosa/LC Proteína leucocitos % Gram Eritrocitosis

R PMN

˂40 mg- ˂0.4 ˃100 10.000 ˃50% Positivo 10

dl mg/dl

● Resonancia magnética cerebral

Se observa edema en los lóbulos temporales y en las estructuras del sistema

límbico, respetando los ganglios basales, también nos proporciona información de los
cambios metabólicos que suceden en la Meningoencefalitis

La resonancia (RM) es el estudio de imagen ideal para la evaluación y el seguimiento

de los pacientes con Meningoencefalitis
 Medidas terapéuticas (medicamentos: mecanismo de acción, efectos secundarios; procedimientos).

Medicamento,
Grupo
nombre, dosis, vía Mecanismo de acción Efectos secundarios Acciones de enfermería
farmacológico
de administración

Es de acción prolongada Hematológicos : -Tomar en cuenta los 5 correctos

para uso parenteral su trombocitosis -Lavado de manos
actividad bactericida se -leucopenia -preparar la dilución inicial para uso
debe a la inhibición de la -anemia intravenoso, añadir 10 ml de agua para la
-prolongación del tiempo de
síntesis de la pared celular inyección a cada frasco ampolla de 250
protrombina
Gastrointestinales: mg; 500; 1000; 2000 mg de ceftriaxona
Ceftriaxona Cefalosporinas -Diarreas, náuseas, vómitos, dolor para uso intravenoso directo, la solución
500mg EV 3ra generación abdominal, flatulencia, colitis resultante debe administrarse durante un
Dérmicas: lapso de 3 a 5 minutos
Dermatitis alérgica, prurito, urticaria,
edema
Reacciones de hipersensibilidad:
prurito, fiebre

Actúa fundamentalmente Hipotensión -Tomar en cuenta los cinco correctos -

por inhibición de la Sibilancias lavado de manos -administrar como
biosíntesis de la pared Disnea urticaria perfusión intravenosa lenta no más de 10
celular, afecta la Prurito mg/min durante al menos 60 minutos que
Nefrotoxicidad
permeabilidad de la Ototoxicidad
esté suficientemente diluida al menos 100
Vancomicina membrana celular ml para 500 mg O al menos 200 ml para
Glucopéptidos Vértigo
140mg EV bacteriana e inhibe la 1000 mg
Mareo
síntesis de RNA Náuseas
Escalofríos
Dermatitis
Tromboflebitis

19
 Actúa reduciendo la
actividad eléctrica anormal
en el cerebro, inhibe la
propagación de la actividad
convulsionante en la
corteza motora cerebral:
Epamin estabiliza el umbral
Anticonvulsivos
20mg EV promoviendo la difusión de
sodio desde las neuronas
También es antiarrítmico al
estabilizar las células del
miocardio
Inhibe la acción de la ciclo
oxigenasa y en
consecuencia la síntesis
Dipirona
90 mg EV
Pirazolonas de prostaglandinas
Facilita la acción inhibitoria
del neurotransmisor ácido
gamma aminobutírico, o gaba
en el sistema nervioso central
Actúa sobre la membrana
Diazepam postsináptica como
Benzodiazepinas modulador de la actividad
8 mg EV
gabaérgica
Actúa en receptores
específicos en el sistema
nervioso central situado en la
membrana postsináptica
Hipotensión trastornos del habla
coordinación disminuida
confusión mental mareo insomnio
cefalea parestesia somnolencia
náuseas vómitos
hipersensibilidad fiebre dermatitis
inflamación en sitio de punción
urticaria
Hipersensibilidad trombocitopenia
anemia hemolítica náuseas vómitos
irritación gástrica astenia hipotensión
Cansancio somnolencia confusión
deterioro del estado de alerta pérdida
de sensibilidad estreñimiento
depresión diplopía ataxia cefalea
alteración del ritmo cardíaco náuseas
sequedad erupciones cutáneas
temblor vértigo urticaria prurito
Tener en cuenta los cinco correctos
lavado de manos no administrar
intramuscular por alcalino lavar el perfus
luego de administrarlo con solución
fisiológica valorar pulso control de ta
puede producir hipotensión
Tomar en cuenta los cinco correctos lavado
de manos se debe administrar únicamente por
intravenosa o intramuscular control de signos
vitales en especial tensión arterial diluir y
administrar lento para evitar hipotensión
Tomar en cuenta los cinco correctos lavado
de manos evitar la administración rápida
porque conduce a apnea administrar en vena
de grueso calibre para evitar flebitis y otras
lesiones vasculares
Administrar sin diluir muy lentamente
Tarjeta de Tratamiento:

Nombre y Apellido: V.L.N.G Diagnóstico:

N° Cama: 10 Historia:02/04/50 Meningoencefalitis

Dieta: Absoluta

Fecha Tratamiento Dosis Vía 7/1 1/7 7/7

17/08/20 Ceftriaxona 500mg EV 6 6

c/12hrs

Vancomicina 140mg EV 10 4 10-4

c/6hrs

Epamin c/12 20mg EV 6 6

hrs

Dipirona c/8hrs 90mg EV 2 10-6

sos

Diazepam c/8 hrs 8mg EV 2 10-6

Solución 250cc IV 2 10-6

fisiológica 0.9%
c/8hrs

21
Hoja de Medicamentos:

Fecha 17/08/2020 18/08/2020 19/08/2020 20/08/2020 21/08/2020

Medicamentos: Hora/Dosis/Vías 7/1 1/7 7/7 7/1 1/7 7/7 7/1 1/7 7/7 7/1 1/7 7/7 7/1 1/7 7/7

Ceftriaxona 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
500mg EV
C/12 hrs

Vancomicina 10 4 10 10 4 104 10 4 10 10 4 10 10 4 10
140mg EV 4 4 4 4
C/6 hrs

Epamin 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
20mg
EV C/12
hrs
Dipirona 2 10 2 10 2
90 mg 6 6
EV
C/8 hrs SOS
Diazepam 2 10 2 10 2 10 2 10 2 10
8 mg EV 6 6 6 6 6
C/8 hrs

Solución fisiológica 0.9% 2 10

c/8hrs 6

Firmas

Mañana M M M M M

Tarde M M M M M

Noche M M M M M

22
HOJA DE KARDEX

FECHA ACCIONES ACCIONES FECHA HORA

DELEGADAS PENDIENTES

17/08/20 Signos vitales Punción 18/08/20 07:00 am

por turno lumbar
resultados

Monitorización Resonancia 18/08/20 08:00 am

continua magnética
cerebral

Balance Exámenes de 18/08/20 10:00 am

hídrico laboratorio

INDICACIONES S.O.S. : Dipirona DIETA: Absoluta

FECHA: 17/08/20

23
PLAN DE ATENCIÓN

FECHA NECESIDADES ACCIONES DE HORA

Y/O PROBLEMAS ENFERMERÍA

17/08/20 Hipertermia Cateterizar vía 07:00 AM

(00007) periférica

r/c: Proceso
Infeccioso Administrar medio 07:00 AM
físico
m/p: Aumento de
la temperatura
corporal 41°C
Administración de 08:00 AM
antipirético
(dipirona) por
orden médica

Aplicación de 9:00 AM
compresas
húmedas

Verificar la 10:00 AM
efectividad de las
acciones
efectuadas

NOMBRE: V.N.L.G N° H.C.: 02-04-50

N° CAMA: 10
Teorizante de enfermería

Virginia A. Henderson

Henderson evolucionó el mundo de la enfermería redefiniendo el concepto de la

misma y catalogando las 14 necesidades básicas, con las cuales hoy en día aún se
trabaja, tratando de cubrir completamente las necesidades del paciente en el modo en
que sea posible.

Para Henderson es básica y fundamental la independencia del paciente en la

medida de lo posible, y orienta sus cuidados a que este la consiga del modo más rápido
posible. El paciente, según Virginia tiene que ser ayudado en las funciones que él
mismo realizaría si tuviera fuerza, voluntad y conocimientos.

Las 14 Necesidades Básicas tal como las formula Virginia Henderson son:
1. Respirar normalmente
2. Comer y beber adecuadamente
3. Eliminar por todas las vías corporales
4. Moverse y mantener posturas adecuadas
5. Dormir y descansar
6. Escoger ropa adecuada: Vestirse y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando y
modificando el ambiente.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u
opiniones
11. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización
personal
13. Participar en actividades recreativas
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal y a usar los recursos disponibles
VII.- DIAGNÒSTICOS DE ENFERMERÍA.

PLAN DE ACCIÓN
IDENTIFICACION PACIENTE: V.N L.G Nº DE HISTORIA: 02-04-50
DIRECCIÒN: SECTOR LAS CASITAS, BARRANQUITA
TELÉFONO: 04241044969
INICIO IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN: 17/08/2020
FECHA DE FINALIZACIÓN: 18/08/2020

Diagnóstico de Enfermería: Hipertermia (00007)

Relacionado con: Proceso Infeccioso Manifestado por: Aumento de la temperatura

corporal por encima de lo normal, 41°C

Objetivo: Estabilizar temperatura corporal

METAS ACTUACIONES DE EVALUACIÓN

ENFERMERÍA

Se lograra  Cuantificar signos Se logró estabilizar la

estabilizar vitales temperatura corporal en el
temperatura corporal  Administración de lapso establecido gracias a
en un lapso de 30 antipirético indicado por las acciones de
minutos orden médica (dipirona) enfermería.
 Aplicar compresas
húmedas
 Control de ingesta y
excreta
 Brindar comodidad y
confort

Dominio 11: Seguridad y protección

Clase 6: Termorregulación
Diagnóstico de Enfermería: Déficit de volumen de líquidos (00027)

Relacionado con: Pérdida activa de Manifestado por: diarrea y vómitos

volumen de líquidos

Objetivo: Restablecer volumen de líquidos.

METAS ACTUACIONES DE EVALUACIÓN

ENFERMERÍA

Se logrará  Cateterizar vía periférica Se logró estabilizar la

restablecer el  Control de signos vitales temperatura corporal en
volumen de líquidos el lapso establecido
 Monitoreo de ingesta y
en un lapso de 1 gracias a las acciones de
hora. excreta enfermería.
 Administración de líquidos
 Administración de
tratamiento prescrito
médico

Dominio 2: Nutrición

Clase 1: ingestión
Diagnóstico de Enfermería: Riesgo de déficit de volumen de líquidos (00028)

Relacionado con: pérdida importante de volumen de líquidos

Objetivo: Mantener una hidratación adecuada

METAS ACTUACIONES DE EVALUACIÓN

ENFERMERÍA

Se logrará  Cuantificar signos Se logró mantener una

mantener una vitales hidratación adecuada en
hidratación el lapso establecido
 Control de ingesta y
adecuada en un gracias a las acciones de
lapso de 2 horas excreta enfermería.
 Vigilar estado de
hidratación
 Contar y pesar pañales
 Administrar líquidos

Dominio 2: Nutrición

Clase 1: Ingestión
Diagnóstico de Enfermería: Riesgo de desequilibrio de temperatura corporal
(00005)

Relacionado con: Deshidratación

Objetivo: Restablecer temperatura corporal

METAS ACTUACIONES DE EVALUACIÓN

ENFERMERÍA

Se logrará  Cuantificar signos Se logró restablecer la

restablecer la vitales temperatura corporal en
temperatura el lapso establecido
 Cateterizar vía periférica
corporal en un gracias a las acciones de
lapso de 2 horas  Control de temperatura enfermería.
corporal
 Realizar medio físico
 Administración de
antipiréticos bajo
prescripción médica

Dominio 11: Seguridad / Protección

Clase 1: Infección
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA READIC-UNIR

MARACAIBO EDO. ZULIA

ESCUELA DE ENFERMERÍA

CÁTEDRA: CASO CLÍNICO

PLAN EDUCATIVO

Tutor: Autor:
Lcdo.Nellys Guerrero Maroaima Quintero
C.I:30.232.422

Maracaibo, Septiembre del 2020.

 INTRODUCCIÓN

La realización de este plan educativo, se llevó a cabo con la finalidad de permitirnos

a nosotros como estudiantes de enfermería conocer más a fondo sobre la
meningoencefalitis y de esta manera brindar conocimientos más asertivos a las
comunidades, para que sepan cómo actuar y qué medidas tomar ante un caso de
meningoencefalitis dentro de su entorno familiar y social, previniendo así que llegue a
mayores y se provoquen pérdidas humanas.
 JUSTIFICACIÓN

Este programa educativo está orientado a la comunidad de la parroquia La

Concepción, el cual se llevará a cabo para orientar a los usuarios sobre el problema de
esta enfermedad, por lo tanto, este programa se basa en brindar conocimientos y
educar sobre los distintos tipos de meningoencefalitis que podemos encontrar
acompañados de sus complicaciones beneficiando de esta manera al usuario ya que
podrá poner en práctica los conocimientos adquiridos con sus familiares y amigos que
se le dictarán en las charlas.

Población: Parroquia La Concepción, Sector Los Rosales

Objetivo General: Orientar a la comunidad sobre la meningoencefalitis para que así

puedan ayudar a otras personas y así mismas

Objetivo específico: Utilizar los conocimientos obtenidos gracias al proceso de

enfermería para informar y orientar a la comunidad sobre la meningoencefalitis
Sistematización del plan educativo:

Título Meningoencefalitis

Objetivo Orientar e informar a las comunidad sobre la meningoencefalitis

General

Objetivos Estrategia de Recursos Estrategias de

Específicos Contenido Enseñanzas Instruccionales evaluación

Hacer saber A través de

Charlas
a la Definición preguntas
educativas
comunidad de aleatorias a los
dirigidas a los
sobre la Meningoen Posters usuarios para
usuarios de la
Meningoence cefalitis comprobar su
comunidad y
falitis receptividad
acompañantes

Cuestionario
Dar sobre la
Causas, Presentación
información meningoencefa
Signos, de mapas
acerca de sus litis,
Síntomas y conceptuales y Carteleras
causas, responderán
Tratamient de estructuras
síntomas, cuáles son sus
os de texto.
tratamientos causas, signos
y tratamientos

Tipos de
Comunicar
Meningoen Elaboración de
acerca de los test de
cefalitis, ilustraciones e
métodos trípticos conocimientos
medidas infografías
preventivos
preventivas
 FUENTES DOCUMENTALES

· https://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2002/ei021b.pdf

· http://www.nhs.uk/Conditions/Meningitis/Pages/Prevention.aspx

· http://www.patient.co.uk/doctor/Meningitis.htm

· http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/meningitis2.shtml

·http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001700/·
http://www.ohsu.edu/xd/health/services/doernbecher/research-
education/education/med-education/upload/Bacterial-Meningitis.pdf

· http://www.choa.org/Menus/Documents/Wellness/teachingsheets/meningitis.pdf
ANEXOS
 BIBLIOGRAFÍA

https://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2002/ei021b.pdf
https://campusvirtual.unir.edu.ve/pluginfile.php/306997/mod_folder/content/0/librona
nda2015-2017completo-160410234753.pdf?forcedownload=1·
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2018-09/meningoencefalitis-viral/·
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312014000100005

https://www.cdc.gov/meningitis/bacterial-sp.html

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS - DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES 2007-

2008

NANDA INTERNATIONAL HANAGING EDITOR: MARGO C.NEAL

WESTPHAL, GEORGE, (2006) FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA

EDITORIAL HEGRAW-HILL, INTERNACIONAL

WILENS T. (2005) ENFERMERIA BASICA.

EDITORIAL TRILLAS, CARACAS, VENEZUELA