Autoras: Bra. Elsa Raquel Rodríguez Fuentes. Bra. Evelyn Antonieta Sierra Canda. Tutor: Lic. Félix B. López. Asesor: Dr. Helders Solís

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA, MANAGUA
RECINTO UNIVERSITARIO RUBN DARO

FACULTAD DE CIENCIAS E INGENIERAS
DEPARTAMENTO DE QUMICA
SEMINARIO DE GRADUACION PARA OPTAR AL TITULO DE
LICENCIATURA EN QUMICA FARMACUTICA
TEMA: USO DE LEVONORGESTREL 0.15 mg +

ETINILESTRADIOL 0.03 mg EN PACIENTES DE 15 A 30 AOS
QUE ASISTEN AL PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR
AL CENTRO DE SALUD ALEJANDRO CALERO ALEMN, LA
CONCEPCIN - MASAYA, AGOSTO OCTUBRE 2015.
Autoras:
Bra. Elsa Raquel Rodrguez Fuentes.
Bra. Evelyn Antonieta Sierra Canda.
Tutor:
Lic. Flix B. Lpez.
Asesor:
Dr. Helders Sols
Managua, 12 de Abril 2016
DEDICATORIA
Dedico este trabajo principalmente a Dios como ser Supremo por haberme dado la vida, salud,
la capacidad intelectual de estudiar una carrera con un alto sentido de humanismo y
protegerme da a da ensendome a encarar las adversidades sin perder nunca la Fe, ni
desfallecer en el intento y porque de l sentimos esa fuerza interior que nos motiva a seguir
siempre adelante.
A mi abuelita: Dolores Fuentes (q.e.p.d) porque siempre ser para m un ejemplo
incuestionable de fortaleza, integridad, sabidura y nobleza, por su gran cario, por sus
palabras y consejos y por cuidarme como una madre en toda mi niez. Siempre te llevar en
mi corazn!
A mis padres: Estela Fuentes y Alejandro Rodrguez por ser el pilar fundamental en mi vida,
y fuente indispensable de apoyo y cario tanto en mi formacin como profesional como de ser
humano, por brindarme las herramientas y recursos para llegar a ser una profesional,
especialmente a mi madre por haber confiado siempre en m!. A ustedes por siempre mi corazn
y mi agradecimiento.
A mi hermano: Alejandro Nabil por su apoyo incondicional, paciencia y comprensin e
inspirarme a alcanzar las metas propuestas.
A mi prima: Yeimi Fuentes por haberme acompaado en mi desarrollo como persona, por
darme alegras y por su apoyo incondicional.
A mis compaeras de estudio: Adriana Sols Guido; Iveth Moreno Gmez, Katty Pavn
Vallejos, Evelyn Sierra, Kenia Soza y Lennys Almanza, por darme su apoyo incondicional
cuando se me hizo necesario y dar fuerzas en momentos difciles. Puedo decirles que: Fue
difcil, pero lo logr!
A mis maestros por su gran apoyo y motivacin que en este andar por la vida, influyeron con
sus lecciones y experiencias en formarme como una persona de bien y preparada para los retos
que pone la vida.
DEDICATORIA:
A Dios: Creador del universo, manantial de vida, por permitirme: salud, sabidura y las fuerzas
necesarias para escalar un peldao ms en la larga carrera de preparacin que nos hace
personas cada vez mejores para nuestra familia y sociedad.
Mis padres: Sandor Sierra e Isolina Canda que con amor ruegan a Dios por mis xitos, por sus
consejos, principios, valores y sobre todo la constancia y perseverancia que han fomentado en
el transcurso de mi vida.
Mis hijos: Isaac y Abdiel Sandino, quienes me prestaron el tiempo que les perteneca para
terminar mi carrera, siendo las fuente de motivacin e inspiracin que me impulsan a dar m
mejor esfuerzo para llegar a ser un ejemplo a seguir durante la ardua tarea de mi formacin
profesional. Los amo hijos!
Mi esposo: Ottoniel Sandino por su confianza, comprensin, amor, por haber extendido sus
manos en el difcil camino del sacrificio econmico - familiar y brindarme la oportunidad de
continuar creciendo en el mbito profesional.
A mis hermanos: Nelson y Jahoska Sierra Canda por brindarme apoyo en todo momento bajo
la hermandad y unidad que nuestros padres nos han fomentado.
Nuestro Tutor: Lic. Flix Lpez por brindarme su valioso apoyo durante la orientacin,
organizacin y presentacin de este documento por ayudarnos a poner en prctica los
conocimientos adquiridos durante el proceso Acadmico.
Bra. Evelyn Antonieta Sierra Canda
AGRADECIMIENTOS
A Dios: por brindarnos la oportunidad de adquirir nuevos conocimientos y acompaarnos en
todos los momentos de nuestras vidas.
A la coordinadora de la Carrera Lic. Sara Negaresh: por habernos orientado en la
formulacin del tema en estudio y ayudarnos directamente en la solucin de aquellos problemas
que podan convertirse en obstculos para conseguir nuestros propsitos.
A nuestro tutor Lic. Flix Lpez por orientarnos durante todo el proceso del trabajo
investigativo.
A nuestro asesor Dr. Helders Antonio Sols Molina, por guiarnos en el proceso de la
investigacin, por sus apreciados y relevantes aportes, crticas, comentarios, sugerencias,
paciencia, motivacin lo cual ha sido fundamental durante todo el desarrollo de esta
investigacin.
Al personal del Centro de Salud Alejandro Calero, especialmente a: Lic. Liliam Lpez, Dra.
Martha Tllez, Lic. Azucena Galn, Lic. Miriam Carmona por brindarnos la oportunidad de
obtener informacin necesaria para la realizacin de esta investigacin, a trasvs del registro
que llevan en los expedientes clnicos.
A nuestros profesores, de forma sincera les damos las gracias por su valiosa contribucin en
nuestra formacin profesional, quienes nos guiaron por el sendero de la formacin y
apropiacin de los conocimientos para que nosotras podamos enfrentar los retos que
encontramos en nuestro diario vivir, por ser formadores de generaciones.

Bra. Evelyn Antonieta Sierra Canda.
RESUMEN
La Planificacin Familiar es el derecho que tiene la pareja e individuo de decidir libre
y responsablemente la cantidad de hijos que desean tener, el momento oportuno y el
tiempo entre embarazos.
Este estudio surge debido a la problemtica observada en un Centro de Salud que
incumple con el Protocolo de Planificacin Familiar sobre el uso de mtodos
anticonceptivos. Por tanto esta investigacin contribuye mediante una evaluacin de
uso correcto de Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg como mtodo
anticonceptivo cumpliendo con el Protocolo de Planificacin Familiar por parte de los
profesionales que estn a cargo del programa en el Centro de Salud Alejandro Calero
Alemn, La Concepcin-Masaya, quien brinda sus servicios desde hace 5 aos,
siendo el nico Centro de Salud ubicado en el municipio antes mencionado.
La muestra est constituida por 160 pacientes seleccionadas segn los criterios de
inclusin y exclusin. Es un estudio de utilizacin de medicamentos de tipo
Prescripcin-Indicacin: pues describe las indicaciones de utilizacin del mtodo
anticonceptivo; Descriptivo: porque permite conocer las caractersticas de las
pacientes; Cuantitativo: analizan datos
con un componente sobre variables
cualitativas; Cohorte Transversal: se tom un periodo de tiempo (agosto-octubre

2015). Para ello se aplica encuesta a pacientes y se realizan fichas de recoleccin de
datos para recopilar, procesar y analizar la informacin.
Dentro de los hallazgos ms relevantes se encuentran efectos adversos en 65
pacientes (40%) en las edades de 21-30 aos; en cuanto al uso correcto 118 pacientes
(42%) y en su mayora corresponden a la educacin secundaria 107 pacientes (67%),
y por ltimo se reportan beneficios en 160 pacientes (100%).
Mediante la evaluacin se verifica la prevalencia de los beneficios del uso de
Levonorgestrel 0.15 mg+ Etinilestradiol 0.03 mg, en la mayora de las pacientes esto
implica que hay cumplimiento del Protocolo de Planificacin Familiar en un 90%, por
parte del personal de salud que laboran en el Centro de Salud Alejandro Calero
Alemn.
CONTENIDO
APARTADO I ASPECTOS GENERALES
1. Aspectos Generales
1.1 Introduccin.1
1.2 Objetivos ............................................................................................................... 2
1.3 Planteamiento del problema .................................................................................. 3
1.4 Justificacin ........................................................................................................... 4
1.5 Antecedentes ........................................................................................................ 5
APARTADO II MARCO DE REFERENCIA
2. Marco de Referencia ............................................................................................... 7
2.1 Estudio de utilizacin de medicamentos (EUM) .................................................... 7
2.1.1 Objetivos de los EUM ......................................................................................... 7
2.1.2 Clasificacin de los EUM .................................................................................... 7
2.2 Planificacin Familiar en Nicaragua ..................................................................... 8
2.2.1 Objetivo del Programa de Planificacin Familiar .............................................. 10
2.3 Mtodos Anticonceptivos..................................................................................... 10
2.3.1 Clasificacin de los mtodos anticonceptivos .................................................. 10
2.4 Mtodos Disponibles en el Centro de Salud Alejandro Calero Alemn (ACA) .... 12
2.4.1 Mtodos hormonales orales combinados segn Protocolo de Planificacin ... 14
2.5
Criterios de Elegibilidad Mdica ...................................................................... 15
2.6 Frmaco de estudio: Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg ............. 18

2.6.1 Grupo Farmacolgico ....................................................................................... 18
2.6.2 Indicaciones ..................................................................................................... 18
2.6.3 Farmacocintica ............................................................................................... 18
2.6.4 Farmacodinamia ............................................................................................... 19
2.6.5 Contraindicaciones ........................................................................................... 21
2.6.6 Efectos adversos .............................................................................................. 21
2.6.7 Interacciones medicamentosas y de otro gnero ............................................. 23
2.6.8 Dosis y va de administracin ........................................................................... 23
2.6.9 Funciones de Levonorgestrel + Etinilestradiol .................................................. 23
2.6.10 Beneficios de tomar anticonceptivos combinados (AOC) ............................... 24
2.6.11 Ventajas y desventajas de tomar anticonceptivos combinados (AOC) ......... 25
APARTADO III PREGUNTAS DIRECTRICES

3. Preguntas Directrices ............................................................................................ 26
APARTADO IV DISEO METODOLOGICO
4. Diseo Metodolgico ............................................................................................. 27
4.1 Tipo de estudio .................................................................................................... 27
4.2 Descripcin del mbito de estudio ....................................................................... 28
4.3 Poblacin y Muestra ............................................................................................ 28
4.3.1. Poblacin......................................................................................................... 28
4.3.2 Muestra ............................................................................................................ 28
4.4 Variables ............................................................................................................. 29
4.5 Materiales y Mtodos .......................................................................................... 32
APARTADO V RESULTADO Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS
5 Resultados Y Analisis de Los Resultados ............................................................. 34
5.1 Resultados basados en las edades de las pacientes .......................................... 34
5.2 Anlisis de los resultados .................................................................................... 36
APARTADO VI CONCLUSIONES
6 Conclusiones .......................................................................................................... 48
APARTADO VII RECOMEDACIONES
7 Recomendaciones.................................................................................................. 49
BIBLIOGRAFIA
ANEXO
APARTADO I
ASPECTOS GENERALES
1.1 INTRODUCCIN
Los mtodos anticonceptivos son los que impiden las posibilidades de fecundacin en
mujeres frtiles que mantienen vida sexual activa. Estos son una alternativa pues
contribuyen en la toma de decisiones sobre el control de la natalidad, as como la
disminucin de los embarazos no deseados.
El Protocolo de Planificacin Familiar-002 en Nicaragua, clasifica los mtodos
anticonceptivos femeninos en: Mtodos temporales (naturales, de barrera, mecnicos,
hormonales); Mtodos permanentes (oclusin tubrica bilateral (OTB)).
Dentro de los mtodos hormonales estn los anticonceptivos orales combinados
(AOC), estos contienen hormonas de Estrgeno y Progestina como es el caso de
Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg conocida comercialmente por las
usuarias como Lofemenal y/o Microgynon las cuales se obtienen bajo receta mdica
en las Unidades de Salud.
El presente estudio analiza el Uso de Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg,
segn el Protocolo de Planificacin Familiar-002 de Nicaragua, empleado en la
prevencin de embarazos, trastornos menstruales y otros beneficios.
El estudio de utilizacin de medicamentos prescripcin - indicacin, se utiliza para
valorar el uso beneficio de Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg en
pacientes (15 30 aos) que asisten al Programa de Planificacin Familiar al Centro
de Salud Alejandro Calero Alemn, La Concepcin-Masaya.
Este trabajo permite implementar acciones adecuadas, basadas en evidencias
establecidas por protocolos de manejos y llevadas adelante por el personal de salud,
con el fin de reducir la natalidad no deseada, un uso apropiado del mtodo que permita:
buena prescripcin, maximizar la efectividad en el uso de medicamentos, minimizar
los riesgos a que se somete al paciente y mejorar la calidad de atencin en los
sistemas de salud.
1.2 OBJETIVOS
Objetivo general:
Valorar el uso de Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg en pacientes de 15
a 30 aos que asisten al Programa de Planificacin Familiar al Centro de Salud
Alejandro Calero Alemn, La Concepcin-Masaya, Agosto Octubre 2015.
Objetivos especficos:
1. Describir las principales caractersticas socio - demogrficas de las
pacientes en estudio. ( Edad, Procedencia, Escolaridad, Estado Civil,
Ocupacin)
2. Identificar los criterios de elegibilidad utilizados para el uso de

Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg.
3. Destacar los beneficios del uso de Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol

0.03 mg, percibidos por las pacientes.
4. Detectar los principales efectos adversos
asociados al uso
de
Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg segn el Protocolo de

Planificacin Familiar-002.
5. Evaluar el cumplimiento de la normativa del uso de Levonorgestrel 0.15 mg

+ Etinilestradiol 0.03 mg segn el Protocolo de Planificacin Familiar-002.
1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que el uso de anticonceptivos en
Latinoamrica ha aumentado entre los aos 2010 a 2014 de un 65% a 69%. En
Nicaragua la proporcin de uso de anticonceptivos en mujeres de 15 a 49 aos
casadas o de unin libre fue de 72,4%, obviando si es un uso adecuado o necesario.
Desde la atencin primaria los mdicos insisten en la necesidad de informar a los
jvenes sobre los mtodos anticonceptivos que estn disponibles y el uso adecuado
de los mismos.
Cada ao en Nicaragua el 49% del total de las mujeres en edad frtil quedan
embarazadas, 4 de cada 10 mujeres sin haberlo planeado y en su mayora no estn
preparadas, enfrentando una gran carga solas pues el padre muchas veces elude su
responsabilidad. Estas madres deben entonces dejar sus estudios o interrumpir su
trabajo y su vida cambia para siempre, condicionando su futuro personal y profesional.
Es necesario hacer conciencia sobre el uso adecuado de Levonorgestrel 0.15 mg +
Etinilestradiol 0.03 mg va oral como mtodo anticonceptivo, evitando as efectos no
deseados como: migraa nauseas, vmitos, mareos, aumento de peso, dolor de
cabeza, que en determinado momento conllevan a perjudicar la salud de la paciente.
Por tal razn se plantea la siguiente interrogante:
Se utiliza Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg va oral segn el protocolo
de Planificacin Familiar-002 establecido por el Ministerio de Salud en pacientes (15
30 aos) que asisten al Programa de Planificacin Familiar al Centro de Salud
Alejandro Calero Alemn?
1.4 JUSTIFICACIN
Es de gran importancia la orientacin sobre el uso adecuado de anticonceptivos,
tomando en cuenta los criterios de elegibilidad que predisponen al uso de
Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg, como un anticonceptivo de uso
regular.
En un estudio realizado en atencin primaria (Centro de Salud) se constat que Los
mtodos anticonceptivos que se les prescriben a las adolescentes no fueron los
adecuados, porque consideraban que el anticonceptivo de primera eleccin era
Noretisterona (Norigynon) incumpliendo en algn momento el Protocolo de
Planificacin
Familiar,
el cual recomienda
como primera opcin:
Pldoras
anticonceptivas ms mtodo de barrera (preservativo).

El inters por parte de las investigadoras es valorar el Uso de Levonorgestrel 0.15 mg
+ Etinilestradiol 0.03 mg, determinando el beneficio del mismo utilizando como
referencia el Protocolo de Planificacin Familiar de Nicaragua, ayudando as en la
calidad de vida de las pacientes e incidiendo en la disminucin de las altas tasas de
embarazos no planificados.
Esta investigacin aborda un tema de mucho inters y gran aporte para poblacin
femenina, por ser uno de los mtodos de prevencin de embarazo muy utilizados en
la actualidad.
Este estudio permite afianzar el conocimiento acerca del Uso de Levonorgestrel 0.15
mg + Etinilestradiol 0.03 mg va oral, para la anticoncepcin, dando pautas a la
realizacin de posibles estudios relacionados con el tema, ofreciendo al personal
mdico y a pacientes que asisten al Programa de Planificacin Familiar informacin
relevante acerca del uso, as como la realizacin de capacitaciones, polticas de salud,
educacin y otros aspectos que permitan fortalecer el sector salud sobre el uso
racional de los medicamentos.
1.5 ANTECEDENTES
Antecedentes Internacionales:
Bra. Norma Soto: realiz un estudio en octubre 2005 sobre el Uso de mtodos
anticonceptivos en los jvenes estudiantes de las universidades tecnolgicas de
Hidalgo, cuyo objetivo fue: Identificar los factores asociados a la prevalencia de uso de
mtodos anticonceptivos en los estudiantes de las universidades rurales en el estado
de Hidalgo, en el cual se encontr que: los problemas relacionados son el embarazo
a temprana edad, la comunicacin con sus parejas y la orientacin por los mdicos
permitieron la prevalencia en gran porcentaje de uso de mtodos anticonceptivos. Fue
un estudio transversal, descriptivo y analtico.
Dr. Rodrigo Rubo, Br. Luis Olalde: realizaron un estudio en la comunidad del Potrero,
Amanalco de Becerra, Mxico en el 2014; sobre frecuencia de uso de mtodos de
planificacin familiar en mujeres de 15 a 40 aos de edad, cuyo objetivo fue:
Determinar la frecuencia de uso de mtodos de planificacin familiar en mujeres de 15
a 40 aos, en el cual se encontr que: la frecuencia en el uso de mtodos
anticonceptivos en la comunidad de El Potrero, Amanalco estado de Mxico en 2013,
registrada en el Centro de Salud es menor que la poblacin activa, y menor a las
registradas a nivel Municipal, y Nacional. Fue un estudio de tipo observacional,
retrospectivo, transversal y descriptivo.
Antecedentes Nacionales:
Bra. Leyla Carballo, Bra. Aurora Gutierrez, Bra. Cristhian Urbina: realizaron un estudio
realizado de marzo a junio 2007 en Chontales sobre el Conocimiento de los mtodos
anticonceptivos en los estudiantes de economa del CUR-Chontales, cuyo Objetivo
fue: Valorar el conocimiento de los mtodos anticonceptivos en los estudiantes de
economa de la UNAN CUR Chontales, en el cual se encontr que las adolescentes
casadas el mtodo que ms utilizan es la inyeccin, seguido de la pldora y en las
solteras es la pldora y el preservativo. Fue un estudio de cohorte transversal,
prospectivo y descriptivo.
Br. Roxana Miranda, Br. Teresa Garca, Br. Elvia Lpez: Realizaron un estudio en el
periodo de abril-diciembre 2012 sobre Mtodos anticonceptivos ms utilizados de
acuerdo al Protocolo de Planificacin Familiar del Ministerio de Salud, por las
adolescentes de 12 a 19 aos que asisten al Programa de Planificacin Familiar en el
Centro de Salud Alejandro Dvila Bolaos, Masaya; cuyo objetivo fue Analizar los
Mtodos anticonceptivos ms utilizados de acuerdo al Protocolo de Planificacin
Familiar del Ministerio de Salud, por las adolescentes de 12 a 19 aos que asisten al
Programa de Planificacin Familiar en el Centro de Salud Alejandro Dvila Bolaos,
Masaya, donde se encontr que los anticonceptivos que ms utilizan las adolescentes
para planificar son anticonceptivos hormonales; de los cuales el ms utilizado es el
Enantato de noretisterona (Norigynon); seguido por Etinilestradiol ms Levonogestrel
(Microgynon) y el Acetato de Medroxiprogesterona (Depoprovera).
APARTADO II
MARCO DE REFERENCIA
2. MARCO DE REFERENCIA
2.1 Estudio de utilizacin de medicamentos (EUM)

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) defini los estudios de utilizacin de
medicamentos como aquellos que se ocupan de la comercializacin, distribucin,
prescripcin y uso de los medicamentos en una sociedad, haciendo especial nfasis
en sus consecuencias mdicas, sociales y econmicas.
2.1.1 Objetivos de los EUM
Estudiar la evolucin de los perfiles teraputicos con el tiempo.
Analizar los factores que determinan el uso de ciertos frmacos (edad, sexo,
diagnstico, etc.).
Detectar el uso inadecuado de los medicamentos tanto por exceso como por
defecto.
Definir reas para futuras investigaciones sobre eficacia y seguridad de la
teraputica.
Disear estudios farmacoeconmicos.
Estimar las necesidades de medicamentos como base para planificar su
seleccin, y la elaboracin de guas farmacoteraputicas.
Evaluar los resultados de polticas educacionales, informativas o legislativas.
Analizar la demanda de frmacos con objeto de rentabilizar los recursos.

(Altamiras J, S. J. (1992)).
2.1.2 Clasificacin de los EUM

Los EUM pueden clasificarse segn el enfoque de la informacin:
Cuantitativos: si su objetivo es obtener informacin sobre cantidad de
medicamento vendido, prescrito, dispensado o consumido.
Cualitativos: si es obtener informacin sobre calidad teraputica del
medicamento vendido, prescrito, dispensado o consumido.
Tambin pueden clasificarse segn el elemento principal que pretenden describir:

Estudios de la oferta y del consumo.
Estudios indicacin prescripcin.
Estudio sobre la pauta teraputica (o esquema teraputico).
Estudios de factores que condicionan los hbitos de utilizacin.
Estudios de consecuencias prcticas de la utilizacin.
Estudios de intervencin.
Esta investigacin corresponde al tipo de estudio:
Estudios de prescripcin indicacin pues se describe las indicaciones en las
que se utiliza un determinado frmaco o un grupo de frmacos. Para sospechas
de sobre utilizacin o uso inadecuado. (Edgar Narvez, A. V. (2003))
2.2 Planificacin Familiar en Nicaragua

Nicaragua es un Pas en transicin que sufre importantes cambios; en lo que respecta
a Salud, se encuentra en un proceso de modernizacin, de incremento de la calidad
de atencin y mejora de los servicios que pone a disposicin de la poblacin.
La tasa global de fecundidad ha venido en descenso, a su vez ha sido heterogneo en

la zona rural y entre las mujeres ms desprotegidas es de 4.4 a diferencia de las
mujeres en la zona urbana que es de 2.6, las mujeres en edad frtil representan el
49% del total de mujeres del pas
La Planificacin Familiar es una estrategia que permite a las parejas decidir por s
mismas tener o no, el nmero de hijo(as) que desean, as como el momento oportuno
para tenerlos. Es tambin un derecho humano, una estrategia de salud pblica, una
medida de bienestar familiar y una condicin que facilita el desarrollo socioeconmico
y asegura el desarrollo sostenible.
La Planificacin Familiar muestra un carcter prioritario dentro del marco amplio de la
salud sexual y reproductiva, con un enfoque de prevencin del riesgo para la salud de
las mujeres, los hombres, los hijos y su aplicacin est determinado por el ejercicio del
8
derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el

nmero y espaciamiento de sus hijos, con pleno respecto a su dignidad.
El Programa de Planificacin Familiar respeta las decisiones individuales con respecto

a sus ideales reproductivos, valora la participacin activa del hombre enmarcado en
su responsabilidad en todas las fases del proceso reproductivo, fomenta actitudes y
conductas responsables en la poblacin para garantizar la salud sexual y reproductiva
del mismo. (MINSA-Nicaragua. (2008))
Planificacin Familiar es el derecho que tiene la pareja e individuo de decidir libre y
responsablemente la cantidad de hijos que desean tener, el momento oportuno para
tenerlos y el tiempo entre embarazos, as como la de tener la informacin y los mtodos
para concretar sus deseos y el derecho de obtener el mayor estndar de salud sexual
y reproductiva.
La salud reproductiva trata de asegurar que el individuo sea capaz de tener una vida
sexual responsable, satisfactoria y libre de riesgo. Con la capacidad de reproducirse y
la libertad para decidir cundo y con qu frecuencia hacerlo. En esta ltima condicin
est implcito el derecho del hombre y la mujer a recibir informacin y tener acceso
efectivo, aceptable a un costo razonable y libre de riesgo, as como el derecho de
acceder a los servicios adecuados de salud analizando todos los criterios de
elegibilidad y las prcticas recomendadas para ayudarles a elegir y usar un mtodo de
planificacin familiar. (Dr. Oscar Flores et Al .UNAN. UNFA.1997)
2.2.1 Objetivo del Programa de Planificacin Familiar

El objetivo principal del Programa consiste en estandarizar las acciones de
Planificacin Familiar en promocin, prevencin, informacin, educacin y oferta de
mtodos en todas las unidades de salud, a fin de contribuir a reducir la morbimortalidad
materna y perinatal, de manera que les permita a las parejas o personas tomar una
decisin informada acerca de su vida reproductiva, as como el nmero y
espaciamiento de sus embarazos.
El control de la Planificacin Familiar promueve la disponibilidad de los distintos

mtodos anticonceptivos de manera tal que las personas puedan seleccionar el ms
apropiado a sus necesidades y circunstancias, por lo que la OMS desde 1999
promueve guas para la Planificacin Familiar basadas en la evidencia, orientadas a
determinar los Criterios de Elegibilidad mdica para el uso de anticonceptivos y
Seleccin de prcticas recomendadas para el uso de los mismos. (MINSA-Nicaragua
2008)
2.3 Mtodos Anticonceptivos

Los mtodos anticonceptivos son las distintas formas que se utilizan para regular la
capacidad reproductiva de un individuo o una pareja en forma temporal o permanente,
con el fin de evitar embarazos no deseados. (MINSA-Nicaragua 1997)
2.3.1 Clasificacin de los mtodos anticonceptivos
Segn la OMS se clasifican as:
Anticonceptivos hormonales:
Anticonceptivos orales en combinacin (la pastilla o pldora) Contiene
dos hormonas (estrgeno y progestgeno),
Evita la liberacin de vulos por
los ovarios (ovulacin), disminuye el riesgo de cncer endometrial y ovrico.

Pastillas de progestgeno solo minipastilla o minipldora Contiene
nicamente progesterona (sin estrgeno) hace ms espeso el moco del
conducto del cuello uterino, lo que impide que los espermatozoides y el vulo
10
se junten y previene la ovulacin, puede usarse mientras se amamanta; debe

tomarse todos los das a la misma hora.
Progestgeno en forma inyectable: Se inyecta por va intramuscular cada 2
o 3 meses. El mismo mecanismo de las pastillas de progestgeno solo.
Inyectables mensuales o anticonceptivos inyectables en combinacin: Se
inyectan cada mes por va intramuscular; contienen estrgeno y progestgeno,
El mismo mecanismo de los anticonceptivos orales en combinacin.
Mtodos Mecnicos:
Dispositivo intrauterino (DIU): Dispositivo plstico flexible y pequeo que
contiene un asa o cubierta de cobre y se inserta en el tero, El cobre daa los
espermatozoides e impide que se junten con el vulo.
Dispositivo intrauterino (DIU): Dispositivo plstico en forma de T que se
inserta en el tero y libera diariamente pequeas cantidades de Levonorgestrel,
Suprime el crecimiento del revestimiento de la cavidad uterina (endometrio).
Mtodos de Barrera:
Preservativo masculino: Vaina o cubierta que envuelve el pene erecto, Forma
una barrera que impide el encuentro de los espermatozoides con el vulo.
Preservativo femenino: Vaina o forro que se adapta holgadamente a la vagina;
est hecho de un material plstico transparente, fino y suave. Forma una
barrera que impide que los espermatozoides y el vulo se junten.
Mtodos Permanentes:
Esterilizacin masculina (vasectoma): Anticoncepcin permanente por la
cual se bloquean o cortan los tubos (conductos deferentes) que transportan los
espermatozoides desde los testculos Impide que haya espermatozoides en el
semen eyaculado.
Esterilizacin
femenina:
(ligadura
de
las
trompas;
salpingectoma)
Anticoncepcin permanente por la cual se bloquean o cortan las trompas de

Falopio, Los vulos no pueden juntarse con los espermatozoides.
11
Mtodo Natural:
Mtodo de la amenorrea del amamantamiento: Es un mtodo de

anticoncepcin temporal para las mujeres recin paridas que no han vuelto a
menstruar; exige el amamantamiento exclusivo, da y noche, de una criatura
menor de 6 meses Impide que los ovarios liberen vulos (ovulacin). (OMS, Mayo
de 2015).
2.4 Mtodos Disponibles en el Centro de Salud Alejandro Calero Alemn (ACA)
Mtodos Anticonceptivos Femeninos

1. Mecnicos
Dispositivo intrauterino (DIU):
El dispositivo intrauterino (DIU) es un mtodo anticonceptivo reversible, seguro y
efectivo, hechos de metal y plstico que introducidos en la cavidad uterina impiden el
embarazo mediante una combinacin de mecanismos.
Duracin y Efectividad anticonceptiva

Este mtodo brinda del 97 al 98% de proteccin anticonceptiva. La T de Cobre 380
es altamente efectiva por un mnimo de 10 aos. La tasa de fallo es de 1 en 125 a 170
mujeres en el primer ao de uso.
2.
Mtodos Hormonales
Orales: Levonorgestrel +Etinilestradiol (Microgynon Grageas) blister de 3
ciclos.
Inyectables
intramusculares
hormonales
combinados
mensuales:
Enantato de Norestiterona (Noriginon), Amp 1ml.

Inyectables intramusculares hormonales Trimestral: Medroxiprogesterona
(Depoprovera), Amp 1ml.
12
Descripcin de mtodos hormonales:

Levonorgestrel + Etinilestradiol: son mtodos hormonales orales combinados
cuya eficacia es alrededor del 97 al 99% cuando se utilizan en forma correcta
y consistente.
Enantato
de
Norestiterona:
Anticonceptivos
hormonales
inyectables
intramusculares. La eficacia es mayor al 99%, se reporta tasa de fallo de un

embarazo por cada 333 mujeres que lo usan durante un ao.
Medroxiprogesterona:
Son
anticonceptivos
hormonales
inyectables
intramusculares slo con progestgenos de depsito trimestrales. Este

anticonceptivo inyectable contiene una sustancia esteroidea de progestgenos
sola, que administrada por va intramuscular, evita el embarazo durante tres o
dos meses, con gran efectividad. La eficacia es mayor al 99%, se reporta tasa
de fallo de un embarazo por cada 333 mujeres que lo usan durante un ao.
Mtodos Anticonceptivos Masculinos:

3. Temporales: De Barrera
Condn o preservativo
Es un mtodo anticonceptivo temporal, conocido tambin como preservativo
profilctico, gomas o forros. Tiene la funcin de cubrir el pene erecto durante la relacin
sexual, recoge el semen y no permite que el esperma del hombre entre en contacto
con la vagina y el cuello del tero de la mujer. Tipos: De Ltex (tratados con
espermicidas).
13
2.4.1 Mtodos hormonales orales combinados segn Protocolo de Planificacin

Familiar -002
Eficacia: Su eficacia es alrededor del 97 al 99% cuando se utilizan en forma correcta

y consistente (0.1 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de uso, 1 en cada
1000). Esta efectividad en la poblacin general, puede disminuir hasta un 92% por el
uso incorrecto de la toma de la pldora, la tasa de falla es de 0.2 a 1 embarazo en cada
100 mujeres por ao de uso.
Lineamientos especficos para su prescripcin
Proporcionar consejera.
Prescribir dosis baja y micro dosis en mujeres que la toman por primera vez.
En el primer ciclo de uso, deben iniciarse preferentemente dentro de los 5
primeros das del ciclo menstrual.
En amenorrea puede comenzar a tomarse los anticonceptivos orales
combinados en cualquier momento, siempre y cuando est segura de no estar
embarazada. Deber abstenerse de mantener relaciones sexuales o utilizar
alguna proteccin anticonceptiva adicional hasta el siguiente ciclo.
En lactancia, despus de 3 semanas si no est lactando.
En amenorrea por lactancia y han pasado ya ms de 6 meses postparto, puede
utilizar los anticonceptivos hormonales combinados orales.
Despus de 6 meses del postparto y con presencia de ciclos menstruales,
puede utilizar anticonceptivos hormonales combinados orales.
En post- aborto iniciar en los primeros 7 das post- legrado o post-aborto
Procedimientos para la prescripcin:

Brindar Consejera.
Determinar el estado de salud, detectar riesgo reproductivo y condiciones que
requieren atencin libre o seguimiento cercano o atencin mdica a fin de
controlarlas y tratarlas.
14
Realizar Historia clnica completo, toma de muestra de citologa crvico vaginal

(Papanicolaou), toma de muestra para exmenes y Pruebas de laboratorio
clnico.
Instruir a la mujer sobre el uso adecuado de la tableta o grageas, tomarlas
diariamente, sin interrupcin y siempre a la misma hora.
No es requisito absoluto para la prescripcin de este mtodo el examen plvico.
Seleccionar el mtodo con consentimiento informado.
El personal comunitario debe ser capaz de determinar el estado de salud y

referir en todos los casos en que sea necesaria la valoracin por el personal de
salud. (MINSA-Nicaragua 2008)
2.5
Criterios de Elegibilidad Mdica
Los Criterios de Elegibilidad recomendado por la OMS proporciona un adecuado

margen de seguridad para proteger a las mujeres de los potenciales efectos adversos
de los anticonceptivos. Ha sido elaborada para proporcionar una gua basada en
evidencias, se han clasificado en categora y recomendamos las dos primeras para la
decisin clnica de utilizar un mtodo.
Categora 1 y 2: se puede usar el mtodo, categora 3 y 4: no debe usarse el mtodo.
(Anexo 9)
Categora 1: Usar el mtodo en cualquier circunstancia.
No hay riesgo con el uso de este mtodo:
La mayora de las mujeres pueden utilizar los mtodos naturales en forma
segura y eficaz hasta donde la seguridad del mtodo lo permite.
Parejas que desean evitar embarazos, estn de acuerdo y motivadas a usar el
mtodo.
Que no tienen inconveniente en tener un embarazo en caso de falla del mtodo.
Parejas que asumen el riesgo sabiendo que este mtodo es menos efectivo que
otros.
Parejas que tienen creencias religiosas o morales que no les permiten usar
otros mtodos.
15
No existen condiciones clnicas que restrinjan el uso de estos mtodos.

Parejas que desean espaciar sus embarazos.
Parejas que estn de acuerdo en tener relaciones sin proteccin en los das
frtiles de cada ciclo.
Parejas que estn dispuestas a llevar el control de ciclo menstrual de la mujer.
Categora 2: Generalmente usar el mtodo

Puede usarse el mtodo aunque no debe considerarse de primera eleccin:
Existen condiciones que pueden afectar la funcin ovrica o la regularidad del
ciclo menstrual, alterar los signos y sntomas de fertilidad y las caractersticas
del moco endocervical, que pueden hacer a estos mtodos difciles de aprender,
interpretar y usar.
Estas condiciones son:
Lactancia materna, (los nicos mtodos naturales recomendados en estos
casos son el retiro o coitus interruptus y el Mtodo de Lactancia Amenorrea
(MELA)).
En el puerperio sin lactancia, en el post aborto, edad (alrededor de la menarquia
y en la pre menopausia), accidente cerebro vascular, ciclos menstruales
irregulares, ciclos menstruales con sangrado abundante y prolongado,
sangrado trans-vaginal de causa desconocida, hemorragia uterina anormal por
enfermedad inflamatoria pelviana (EPI), neoplasia intraepitelial cervical (NIC),
cncer cervical, Mujeres con enfermedades que alteran el moco cervical, tales
como infecciones crvico vaginales, flujos anormales que hacen que se
confunda con el moco cervical (para el mtodo de Billings o moco cervical
solamente), ectropin cervical.
Enfermedad inflamatoria pelviana actual o en los ltimos 3 meses, cirrosis
severa
(descompensada),
tumores
hepticos
(benignos
malignos),
hipertiroidismo, hipotiroidismo, uso de medicamentos: drogas que alteran el

estado de nimo, litio, antidepresivos tricclicos, ansiolticos.
16
En mujeres con ciertas enfermedades crnicas, en las que las elevadas tasas
de fracaso de estos mtodos pueden exponer a la usuaria a un riesgo
inaceptable de embarazo no deseado.
Categora 3: Usualmente no se recomienda usar el mtodo a menos que no haya

otros mtodos disponibles o aceptables.
El mtodo no es usualmente recomendado. Infrmele a la usuaria que estas
condiciones requieren valoracin cuidadosa, deben explicarse los riesgos potenciales
que podran ser mayores que los beneficios.
Mujeres con alto riesgo reproductivo y obsttrico que pone en peligro su vida.
Mujeres con dificultad para reconocer las caractersticas de su ciclo menstrual,
cambios en el moco cervical, en la temperatura basal y otros sntomas y signos
asociados al ciclo menstrual.
Categora 4: No debe usarse el mtodo.

Este mtodo no debe ser usado en los siguientes casos:
Mujeres con pareja que no est de acuerdo con el mtodo o no desea colaborar.
Mujeres con ciclos menstruales irregulares en cuanto a duracin y
caractersticas.
Mujeres que estn en incapacidad para cumplir o que no estn en situacin de
practicar la abstinencia sexual cuando el mtodo lo requiera.
A mujeres con ms de un compaero sexual.
A mujeres con necesidad de proteccin altamente eficaz contra el embarazo.

(MINSA-Nicaragua 2008)
17
2.6 Frmaco de estudio: Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg
2.6.1 Grupo Farmacolgico

Anticonceptivo oral combinado (AOC)
2.6.2 Indicaciones
Prevencin del embarazo.
Trastornos menstruales: dismenorrea, sndrome premenstrual, y menorragia.
(Formulario Nacional de Medicamentos 2013).
2.6.3 Farmacocintica
Los estrgenos naturales como el estradiol son fcil y completamente absorbidos por
el tracto gastrointestinal. Tras la administracin oral en el tercer ciclo de utilizacin,
83% de Etinilestradiol presenta una absorcin de primer paso en el hgado. El
Levonorgestrel es aproximadamente 100% biodisponible. Ambas hormonas son
ampliamente distribuidas.
El Etinilestradiol se encuentra muy enlazado a la albmina, pero no es especfico,

induciendo un aumento de las concentraciones sricas tanto de la Globulina fijadora
de hormonas sexuales (SHBG), como de la Globulina fijadora a los corticosteroides
(CBG). El Levonorgestrel est fuertemente fijado a protenas, principalmente a la
albmina y a la globulina fijadora la hormona sexual (SHBG).
18
Los estrgenos son metabolizados en la mucosa gastrointestinal durante la absorcin,

y en el hgado. El principal metabolito de primer paso del Etinilestradiol es el sulfato
conjugado. El Etinilestradiol se metaboliza principalmente en el hgado.
Los estrgenos conjugados pueden ser hidrolizados de nuevo al frmaco activo en el

tracto gastrointestinal y, a continuacin, sufrir reciclado entero-heptico.
El Levonorgestrel sufre hidroxilacin y entonces se conjuga a sales de sulfato y

glucornidos. La sulfatacin es la principal ruta metablica. La excrecin de esteroides
orales como metabolitos inactivos se produce a travs de la orina y heces. La vida
media de eliminacin es de aproximadamente 8-13 horas para el Levonorgestrel y de
26 horas para el Etinilestradiol en un estado de equilibrio. La prolongacin de los
efectos biolgicos de las hormonas permite su administracin una vez al da.
2.6.4 Farmacodinamia
Mecanismo de accin
La principal accin de la combinacin de estrgeno con una progestina es la de
suprimir el sistema hipotlamo-hipfisis, disminuyendo la secrecin de la hormona
liberadora de gonadotropina.
La progestina libera la hormona luteinizante (LH) junto con los estrgenos y suprimen
a la hormona estimulante (FSH) desde la pituitaria anterior. Tanto el estrgeno como
la progestina inhiben la maduracin y liberacin del vulo dominante. Adems, la
viscosidad del moco cervical aumenta con el uso del anticonceptivo hormonal,
previniendo la penetracin de los espermatozoides.
Se produce la alteracin del tejido endometrial. Cuando los regmenes de

anticonceptivos orales son descontinuados, la ovulacin usualmente regresa dentro
de los tres ciclos menstruales siguientes, pero puede tomar hasta 6 meses en algunas
mujeres. Las funciones de la pituitaria y las funciones ovricas se recuperan ms
19
rpidamente que la actividad del endometrio, la cual puede tomar hasta 3 meses para
recuperar la histologa normal.
A nivel celular, los estrgenos y las progestinas se difunden dentro de las clulas
blancas e interactan con una protena receptor. La respuesta metablica de los
estrgenos y las progestinas requiere una interaccin entre el ADN y el complejo
hormona-receptor. Las clulas blancas incluyen el aparato reproductor femenino, la
glndula mamaria, el hipotlamo y la pituitaria.
Los estrgenos aumentan la sntesis heptica de la globulina enlazante a la hormona

sexual (SHBG), globulina enlazante a la tiroides (TBG), y otras protenas sricas. Los
estrgenos tienen generalmente un efecto favorable sobre los lpidos sanguneos, y la
falta de estrgenos se reconoce actualmente como un factor de riesgo para infarto al
miocardio.
Los estrgenos reducen las lipoprotenas de baja densidad (LDL, por sus siglas en
ingles) y aumentan las concentraciones de colesterol lipoprotenas de alta densidad
(HDL, por sus siglas en ingles). Los triglicridos en suero aumentan con la
administracin de estrgeno. El metabolismo y excrecin del folato se incrementa por
los estrgenos y puede llevar a una ligera deficiencia de folato srico. Los estrgenos
tambin mejoran la retencin de lquidos y de sodio. Las progestinas se clasifican de
acuerdo a sus propiedades progestacionales, estrognicas y andrognicas.
Las progestinas pueden alterar el metabolismo heptico de los carbohidratos,

aumentando la resistencia a la insulina, y poco a poco, un efecto favorable sobre las
lipoprotenas sricas. La mayora de las progestinas andrognicas pueden agravar la
hiperreactividad de las glndulas sebceas y dar lugar a acn. Serios efectos
adversos, como trombosis, ha sido asociado durante mucho tiempo con el estrgeno
de los anticonceptivos. (Planificacin Familiar, Ciudad De Mxico)
20
2.6.5 Contraindicaciones
Sospecha o confirmacin de embarazo,
En los 6 primeros meses de lactancia,
En los primeros 21 das postparto,
Sangrado vaginal anormal no diagnosticado,
Cncer de mama actual o pasado,
Enfermedad de hgado activa o con ictericia,
Migraa (sobre todo si es con aura o si la mujer tiene 35 aos o ms),
Mayor de 35 aos y fuma.
Presin arterial de 140/90 mm hg o ms,
Enfermedad cardaca grave,
Problemas de coagulacin,
Historia de trombosis venosa profunda o de embolia pulmonar.
Diabetes de ms de 20 aos o con nefropata, Retinopata o neuropata,
Factores de riesgo mltiples para patologa cardiovascular arterial (edad
avanzada, tabaquismo, diabetes e hipertensin),
Tratamiento
anticonvulsivantes
con
fenitona,
carbamazepina
barbitricos.(Formulario Nacional de medicamentos 2013)
2.6.6 Efectos adversos

Menores
Candidiasis vaginal, dismenorrea, mastodinia, galactorrea.
Nuseas, vmitos, mareos, cefalea.
Leve ganancia de peso por retencin hdrica que producen los estrgenos o por
anabolismo que producen los progestgenos.
Turgencia mamarias y sensibilidad de las mismas (mastalgia y mastodinia) por
la retencin de lquidos en las mamas.
Retraso menstrual o amenorrea.
Sangrado
intermenstrual
(spooting)
sangrado
menstrual
(hipomenorrea), ausencia de sangrado por deprivacin (amenorrea).
21
escaso
Trastornos psiquitricos: cambios en el estado de nimo, depresin,

irritabilidad, cambios de la libido.
Trastornos cutneos: Cambios en la piel (cloasma, melasma, telangectasia,
exantema, neurodermatitis, eritema nudoso, multiforme, eritema nodoso,
eccema, fotosensibilidad, acn, seborrea).
Prdida del cabello o alopecia, Hirsutismo, hipertricosis.
Disminucin de la lbido.
Colestasis.
Disminucin del volumen y contenido de protenas de la leche materna.
Ectopia y ectropin del crvix que producen aumento del flujo menstrual y mayor
riesgo de cervicitis.
Aumento de tamao de miomas.
Alergia a los esteroides.
Retencin de lquidos.
Disminucin de la gamma globulina circulante.
Se reduce la tolerancia a la glucosa y en un 3% presentan hiperglicemia.
Mayores
Dolor abdominal intenso.
Dolor torcico intenso.
Disnea (Dificultad respiratoria).
Cefalea intensa.
Migraa severa.
Visin borrosa.
Fosfenos.
Acufenos.
Ceguera.
Dolor de miembros inferiores.
Ictericia.
22
2.6.7 Interacciones medicamentosas y de otro gnero

Interacta con: la administracin simultnea y regular de otros medicamentos (por ej.
Barbitricos, fenilbutazona, hidantonas, rifampicina, ampicilina) puede reducir el
efecto ovulisttico. Tambin pueden modificarse los requerimientos de antidiabticos
orales o insulina.
2.6.8 Dosis y va de administracin

Va de administracin oral.
Dosificacin:
Primer blster: Tomar la 1ra pastilla el primer da de la menstruacin o en cualquier
momento durante los primeros cinco das. Si es seguro que la mujer no est
embarazada se puede iniciar en cualquier momento del ciclo, sin embargo, si toma la
primera pastilla despus del quinto da del ciclo, usar adems condn durante una
semana (Avisar que la menstruacin puede ser diferente por un tiempo).
Segundo blster: una pastilla diaria hasta terminar el blster.

a) Blster de 21 pastillas: dejar pasar una semana antes de tomar el siguiente
blster.
b) Blster de 28 pastillas: iniciar el prximo sobre inmediatamente despus de
terminar el anterior.
2.6.9 Funciones de Levonorgestrel + Etinilestradiol
Impedir la maduracin del vulo que se produce en el ovario.
Modificar el endometrio obstaculizando la anidacin del huevo en el tero.
Modificar el moco cervical, impidiendo la apariencia viscosa del color claro,

semejante a la clara de huevo, lo que constituye un obstculo para la
circulacin de los espermatozoides.
Sin embargo, no impide la regla, que es independiente de la accin que la

pldora ejerce sobre el ovario.
23
2.6.10 Beneficios de tomar anticonceptivos combinados (AOC)
Beneficios:
Eficacia elevada cuando se toman diariamente.
Eficacia inmediata al iniciarse dentro de los primeros siete das del ciclo.
Flujos menstruales menos profusos y menos dolorosos.
Puede reducir o combatir la anemia.
Protegen contra el cncer de ovario y del endometrio.
Disminuye la enfermedad benigna de la mama.
Previene el embarazo ectpico.
Disminuye el riesgo de Enfermedad Plvica Inflamatoria.
Otros Beneficios
Reduce o alivia los dolores menstruales (dismenorrea), mejora la tensin
premenstrual.
El sangrado menstrual disminuye en cantidad y en el nmero de das.
Protege contra la enfermedad inflamatoria plvica ya que el espesamiento del
moco cervical impide la penetracin de las bacterias.
Reducen la incidencia de quistes funcionales del ovario.
Reducen la incidencia de enfermedades benignas de la mama.
Reducen la incidencia del cncer de ovario y endometrial.
Reducen el riesgo de embarazo ectpico.
Pueden mejorar los desrdenes sebceos (acn, piel grasosa).
No hay dolor ovulatorio al producir anovulacin.
Disminuye la endometriosis.
24
Menos enfermedades de la tiroides, de artritis reumatoide, de lceras

duodenales (en investigacin).
Protege contra la anemia producida por el sangrado menstrual excesivo.
(Protocolo de Planificacin Familiar-002)
2.6.11 Ventajas y desventajas de tomar anticonceptivos combinados (AOC)
Ventajas
Son muy eficaces, seguros, fciles de usar, reversibles, su uso es
independiente del coito y da mayor tranquilidad a la usuaria al eliminar el
riesgo de embarazo.
No interfiere con la relacin sexual. Pocos efectos colaterales.
El uso puede interrumpirse con facilidad.
Puede ser proporcionado por personal no mdico.
Regularizacin de los ciclos menstruales.
Rpido retorno de la fertilidad tan pronto como se interrumpe su uso.
Desventajas
No se pueden utilizar durante la lactancia.
Se requiere un suministro peridico de pldoras y estricta ingestin diaria.
No protege contra las infecciones de transmisin sexual y el VIH/SIDA.
Alteracin del metabolismo de los lpidos, segn dosis.
Alteracin del mecanismo de la coagulacin provocado principalmente por

el estrgeno. (MINSA-Nicaragua (2008)).
25
APARTADO III
PREGUNTAS
DIRECTRICES
3. PREGUNTAS DIRECTRICES
1. Qu caractersticas sociodemogrficas presentan las pacientes que

asisten al Programa de Planificacin Familiar?
2. Qu criterios de elegibilidad predisponen al uso de Levonorgestrel 0.15

mg + Etinilestradiol 0.03 mg?
3. Cules son los beneficios del uso de Levonorgestrel 0.15 mg +

Etinilestradiol 0.03 mg?
4. Cules son los principales efectos adversos asociados al uso de

Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg segn el protocolo de
planificacin familiar?
5. Se realiza un uso correcto de Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03

mg segn la normativa del Protocolo de Planificacin Familiar-002?
26
APARTADO IV
DISEO METODOLGICO
4. DISEO METODOLOGICO
4.1 Tipo de estudio
De acuerdo a los fundamentos metodolgicos de los Estudio de Utilizacin de
Medicamentos Narvez, Figueiras y Vallano (2003), el presente trabajo es un EUM y
est dentro de la clasificacin de tipo Prescripcin-Indicacin: porque se describen las
indicaciones en las que se utiliza un determinado frmaco o un grupo de frmacos,
para sospechas de sobreutilizacin o uso inadecuado.
De acuerdo a la metodologa de Hernndez, Fernndez y Baptista (2003), esta
investigacin debido al nivel de medicin y anlisis de la informacin, es de tipo
Cuantitativa y Descriptiva.
Cuantitativa: recogen y analizan datos cuantitativos con un componente sobre
variables cualitativas, adems se hacen registros narrativos de los fenmenos que son
estudiados mediante tcnicas como la observacin.
Descriptivo: permite conocer las caractersticas de las pacientes que asisten al
Programa de Planificacin Familiar en el Centro de Salud Alejandro Calero Alemn,
La Concepcin-Masaya; tambin proporciona informacin adquirida a lo largo del
tiempo, las pacientes comparten algo en comn, pues todas ellas reciben el mismo
tratamiento.
Segn la metodologa de Pineda, Alvarado y Canales (1994) la ubicacin en el tiempo
de esta investigacin corresponde a estudio Prospectivo y de Cohorte Transversal.
Prospectivo porque se inicia de una causa y se da seguimiento en un determinado
tiempo en una poblacin la aparicin o no de efectos: ya que se registra informacin
segn van ocurriendo los fenmenos. De Cohorte Transversal: porque se aborda un
problema de salud en un lugar y tiempo especfico (Agosto- Octubre 2015).
27
4.2 Descripcin del mbito de estudio

El Centro de Salud Alejandro Calero Alemn est ubicado de la Casa de Cultura 200
metros al Sur, en el Barrio 19 de Julio, del Municipio La Concepcin departamento de
Masaya.
Este Centro atiende cuatro Barrios Urbanos: Santiago, Sandino, 19 de Julio y Cruz de
Mayo con una poblacin total de 7,726 habitantes. La poblacin real objeto de estudio
es de 6, 636, ya que se excluye el sector de Cruz de Mayo.
Cuenta con los servicios de:
Emergencia
Ginecologa
Medicina interna
Medicina General
Fisioterapia
Odontologa
Farmacia
4.3 Poblacin y Muestra
4.3.1. Poblacin
Segn Hungler,B (1987) Toda la agregacin o cmulo de casos que cumple con un
conjunto predeterminado de criterios
Pacientes que asisten al Programa de Planificacin Familiar al Centro de Salud
Alejandro Calero Alemn, La Concepcin-Masaya durante el periodo de agosto,
septiembre y octubre del 2015. La poblacin est constituida por 533 pacientes.
4.3.2 Muestra
Segn Pardinas, F (1979) El investigador selecciona la muestra siguiendo algunos
criterios para fines del estudio, mediante un proceso utilizado para escoger y extraer
una parte del universo o poblacin de estudio con el fin que represente al total. Es No
Probabilstico conocido como muestreo por conveniencia
28
Pacientes de 15-30 aos que asisten al Programa de Planificacin Familiar al Centro

de Salud Alejandro Calero Alemn, tratadas con Levonorgestrel 0.15 mg +
Etinilestradiol 0.03 mg en el periodo de agosto, septiembre y octubre 2015. La muestra
est constituida por 160 pacientes.
4.3.2.1 Criterios de Inclusin
Pacientes que asisten al Programa de Planificacin Familiar.
Pacientes con edades comprendidas entre de 15 a 30 aos.
Aquellas pacientes tratadas con Levonorgestrel 0.15mg + Etinilestradiol
0.03mg.
Pacientes atendidas en el periodo de agosto, septiembre y octubre 2015.
4.3.2.2 Criterios de Exclusin
Pacientes que no cumplen con el tratamiento.
Pacientes de 15 a 30 aos que abandonan el tratamiento.
Pacientes que cambian de mtodo anticonceptivo.
Pacientes que no son atendidas en el periodo de estudio.
Pacientes que son atendidas en Puesto de Salud Cruz de Mayo.
4.4 Variables
4.4.1 Variables independientes
Edad
Procedencia
Escolaridad
Estado civil
Ocupacin
4.4.2 Variables dependientes
Anticonceptivo
Criterios de elegibilidad
Beneficio
Efectos adversos
Cumplimiento del Protocolo.
29
4.4.3 Operacionalizacin de las Variables
Variable
independiente
Definicin
Edad
Tiempo transcurrido Aos

en aos, meses, cumplidos
das despus del
nacimiento.
Procedencia
Origen del lugar Lugar de origen Rural

donde provienen los actual
Urbano
pacientes.
Escolaridad
Grado acadmico.
Estado Civil
Condicin de la
persona
con
respecto
a
su
condicin conyugal
en la sociedad.
Soltera
Casada
Acompaada
Ocupacin
Actividad, empleo u Actividad

oficio al que se actual
dedica la paciente.
Ama de casa
Estudia
Estudia
y
trabaja
Trabaja
30
Indicador
Ao estudiado
Categora
15-20
21-25
26-30
Primaria
Secundaria
Universitario
N
6
10
Variable
dependiente
Anticonceptivo
Definicin
Indicador
Categora
Frmaco que impide

la fecundacin en
mujeres frtiles con
vida sexual activa.
Levonorgestrel Uso correcto

0.15 mg + Uso incorrecto
Etinilestradiol
0.03 mg
Criterios
de Criterios de seleccin Elegibilidad
elegibilidad
mdica, basadas en medica OMS
categoras para elegir
el
mtodo
anticonceptivo
adecuado.
Beneficio
Es el cambio positivo Efecto deseado
producido
(teraputico) en el
organismo despus
de la administracin
de dosis adecuadas
de un frmaco.
Efecto adverso
Cumplimiento
del Protocolo
Es
el resultado Efecto
negativo
que
se deseado
produce
en
el
organismo tras la
administracin
del
frmaco.
Fuente de informacin
legal sobre mtodos,
utilizacin y control de
anticonceptivos.
31
Categora 1 y 2
Categora 3 y 4
En
Anticoncepcin
En
Ciclo
menstrual
Otros
no Efectos
adversos
menores
Efectos
adversos
mayores
Cumple
Mtodos
anticonceptivos
No cumple
orales
combinados
(AOC):
Orientacin
Utilizacin
Control
4.5 Materiales y Mtodos

4.5.1 Materiales para Recolectar Informacin
La Informacin se recauda a travs de fuentes primarias (entrevistas a pacientes) y
fuentes secundarias (expediente clnico).
Se utiliza lo siguiente:
1. Fichas de Recoleccin de datos.
2. Expedientes clnicos.
3. Encuesta a las pacientes objeto de estudio.
4.5.2 Materiales para procesar la informacin

La informacin obtenida se procesa utilizando los programas:
Microsoft Excel 2013.
Microsoft Word 2013.
Los resultados obtenidos se presentaran en tablas y grficos.
1.5.3 Mtodos
El filsofo Aristteles define el mtodo Deductivo como el razonamiento que logra
inferir algo observado a partir de una ley general, o bien implica una lgica de lo general
a lo particular. Tomando en cuenta lo antes mencionado se recurri al mtodo
deductivo ya que a travs del Protocolo de Planificacin Familiar-002 se puede deducir
el uso de Levonorgestrel + Etinilestradiol como mtodo anticonceptivo.
El equipo de investigacin visit el Centro de Salud Alejandro Calero Alemn los das
jueves y viernes en el mes de Agosto, con el objetivo de:
Explorar el mbito de estudio.
Conocer al Personal de salud.
Saber cules son las Especialidades con las que cuenta el Centro.
Preparar las variables a medir para la elaboracin de instrumentos a aplicar.
32
En el mes de septiembre:
Se revisa el censo mensual de planificacin familiar para obtener la poblacin
de estudio.
Se seleccionan los expedientes de pacientes que asisten al Programa de
Planificacin Familiar para identificar la muestra.
Se procesa la informacin de los expedientes mediante tablas que contienen
datos generales de las pacientes, criterios clnicos o diagnsticos utilizados para
la prescripcin de Levonorgestrel 0.15 mg + Etilinestradiol 0.03 mg.
Se evala el grado de Cumplimiento de los Criterios de Elegibilidad segn las
categoras establecidas y la aplicacin del Protocolo de Planificacin Familiar002 del Ministerio de Salud.
En el mes de octubre:
Se realiza la encuesta dirigida a las pacientes en estudio.
Se aplica encuesta a las 160 pacientes en estudio.
Se realiza el conteo de frecuencias y posterior anlisis de informacin, en la
cual se destaca el uso de Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg que
est siendo prescrito a las pacientes.
33
APARTADO V
RESULTADOS Y
ANALISIS DE LOS
RESULTADOS
5 RESULTADOS Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS

5.1 Resultados basados en las edades de las pacientes:
Los resultados en el estudio, estn basados en una muestra de 160 pacientes (30%
de la poblacin en estudio) que Planifican con Levonorgestrel + Etinilestradiol (grageas
oral) en el Centro de Salud Alejandro Calero Alemn entre los meses de agostooctubre del ao 2015.
La caracterizacin de las pacientes, que Planifican con Levonorgestrel + Etinilestradiol
tienen un rango de edad de la edad de 26-30 aos con 62 pacientes (39%), seguido
de 21-25aos con 61 pacientes (38%) y de 15-20aos con 37 pacientes (23%).
(Anexo 4, tabla 1).
En cuanto a la Procedencia, la rural fue la de menor frecuencia con 21 pacientes (13%)
y 139 pacientes urbanos (87%) estos resultados indican que las pacientes entre 21-30
aos, mujeres que planifican con este mtodo son 123 pacientes (76.875%).
(Anexo 4, tabla 2.)
La Procedencia se presentan en menor ndice poblacional debido a que los barrios
que atienden en el Centro de Salud son urbanos y estas cifras rurales son en relacin
a cambios domiciliares.
Se presenta un mayor porcentaje de Escolaridad en el nivel de secundaria con 107
pacientes (67%), seguidos de universitarias con 40 pacientes (25%) y por ultimo est
el grupo etario que logro alcanzar la educacin primaria con 13 pacientes (8%).
(Anexo 5, tabla 3).
Esto indica que las pacientes con alto nivel de escolaridad tienen la capacidad
intelectual necesaria para cumplir con las orientaciones que brinda el profesional de
salud.
El grupo etario en estudio se caracteriza con mayor ndice de mujeres casadas 70
(44%), seguido de quienes estn en unin libre en 55 pacientes (34%) y por ultimo las
pacientes solteras 35 (22%). El apoyo de sus cnyuges juega un rol importante para
la toma de decisiones con respecto a la planificacin familiar. (Anexo 5, tabla 4)
34
En relacin a la Ocupacin sobre salen las amas de casa con 69 pacientes (43%)
seguido de las que trabajan con 39 pacientes (24%), posteriormente estn las que
estudian con 26 pacientes (16%) y por ultimo las que trabajan y estudian con 26 (16%).
(Anexo 5, tabla 5.)
En cuanto al uso correcto e incorrecto del anticonceptivo, hacen un uso correcto 118
pacientes (74%) y hacen un uso incorrecto 42 pacientes (26%), factor incidente en los
beneficios (Anexo 6, tabla 6)
En cuanto a los Criterios de Elegibilidad, aplican en la categora 1 y 2 130 pacientes
(81%), a diferencia de la categora 3 y 4 con 30 pacientes (19%), a excepcin de que
no estn plasmados de manera especfica, si no que mediante el diagnostico.
(Anexo 6, tabla 7)
Dentro de los beneficios se destaca la prevalencia la Anticoncepcin en 101 pacientes
(63%), seguidos de la Regulacin del Ciclo Menstrual en 19 pacientes (12%) y se
reportan otros Beneficios con 40 pacientes (25%). (Anexo 7, tabla 8.)
En cuanto a los Efectos Adversos, presentan efectos mayores y menores 65 pacientes
(40%) y no presentan efectos adversos 95 pacientes (60%). Cabe mencionar que los
efectos adversos raras veces
se presentan en algunos casos por error en la
medicacin (Anexo 7, tabla 9)

En cuanto al Cumplimiento del Protocolo, de los 160 (100%) expedientes clnicos
analizados cumplen con los indicadores establecidos por el Protocolo de Planificacin
Familiar-002. (Anexo 8, tabla 10)
35
5.2 Anlisis de los resultados
GRAFICO 1
EDAD DE LAS USUARIAS
Nmero de pacientes
180
160
160
140
120
100
80
61
62
21-25
26-30
60
40
37
20
0
15-20
Total
Fuente de informacin: Expedientes Clnicos y Encuestas.

Los resultados obtenidos mediante la aplicacin del instrumento empleado en el
estudio, demuestran que pacientes que se encuentran en el Programa de Planificacin
Familiar es entre la edad de 26-30 aos con 62 pacientes (39%), seguido de edades
entre 21-25 aos con 61 pacientes (38%) y se observa que la mnima edad estn entre
15-20 aos con 37 pacientes (23%).
Estos resultados evidencian que hay mayor aceptacin del mtodo por las pacientes
entre el rango de 21 30 aos con 123 (77%) pacientes que tienen parejas estables.
Por otro lado se refleja que hay menor aceptacin del mtodo en el rango de 15-20
aos con 37 (23%) pacientes, siendo este un dato muy importante ya que comprueba
el estudio realizado por la Bra. Roxana Miranda, quien verifico a travs de su estudio
realizado en el Centro de Salud Alejandro Dvila Bolaos (Masaya) que: Las
adolescentes entre 12 19 aos utilizan como mtodo anticonceptivo de segunda
eleccin Levonorgestrel + Etinilestradiol, puesto que, estas planifican con Enantato de
Noretisterona (Norigynon).
36
GRAFICO 2
PROCEDENCIA DE LAS PACIENTES
Procedencia
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
160
139
61
52
62
55
37
32
5
15-20
21-25
26-30
Urbano
Rural
21
Total
Total

Segn los resultados obtenidos, pacientes que asisten al Programa de Planificacin
Familiar en el Centro de Salud Alejandro Calero Alemn pertenecen a la zona urbana
139 (87%), y de la zona rural con 21 pacientes (13%).
Cabe sealar que el Centro de salud Alejandro Calero Alemn atiende 4 barrios
urbanos, esta es la razn del alto ndice de pacientes de procedencia urbana. Por el
contrario, la mnima cantidad de pacientes que se reportan como procedencia rural
corresponde a aquellas mujeres que efectuaron cambio domiciliar.
37
GRAFICO 3
ESTADO CIVIL DE LAS USUARIAS
Estado Civil
180
160
160
140
120
100
70
80
60
35
40
20
13
62
37
21
19
61
55
46
21
21
13
0
Soltera
Casada
15-20
Union libre
21-25
26-30
Total
total

El grafico permite identificar que dentro de las pacientes casadas estn 70 (44%), se
reportan en unin libre 55 pacientes (34%), y pacientes solteras 35 (22%).
Se observa que predominan en este tipo de Planificacin Familiar los grupos de
mujeres con pareja estable (casadas y unin libre) con 125 (78%), a diferencia de las
pacientes solteras ya que muy poco utilizan este mtodo, de manera que tocara
profundizar en este indicador mediante posibles estudios futuros que permitan
identificar si estas mujeres, sobre todo las que se reportan solteras no utilizan mtodos,
utilizan inyectables o van directo a los anticonceptivos de emergencia.
38
GRAFICO 4
OCUPACIN
Ocupacin
180
160
160
140
120
100
69
80
61 62
60
40
20
39
27 24
18
26
3
10 13
11 16 12
Estudia
Trabaja
26
5
37
13
0
Ama de Casa
15-20
21-25
26-30
Estudia y trabaja
total
Total

Los datos cuantitativos permiten analizar e identificar que pacientes amas de casa son
69 (43%), pacientes que trabajan 39 (24%), pacientes que estudian 26 (16%) y
pacientes que estudian y trabajan son 26 pacientes (16%).
Resulta relevante observar que 69 (43%) de las pacientes se dedican al cuidado del
hogar, este factor permite que las pacientes tengan tiempos disponibles para cumplir
con sus citas secuenciales al Centro de Salud facilitando el espacio para recibir
orientaciones por parte del profesional de la salud, as como charlas de educacin
sexual que permita influir en la responsabilidad de sus decisiones y las consecuencias
a las que en un momento dado las mismas puedan originar. Sin embargo el hecho de
que estudien, trabajen o Trabajen estudien no las limita a dedicar un tiempo para su
consulta y retiro de Mtodo de Planificacin Familiar.
39
GRAFICO 5
NIVEL DE ESCOLARIDAD DE LAS PACIENTES
Escolaridad
200
160
150
107
100
50
5
13
27
42
38
5
16
19
40
61
62
37
0
Primaria
Secundaria
15-20
21-25
Universitaria
26-30
Total
Total

Las 160 pacientes mujeres que asisten al Programa de Planificacin Familiar
alcanzaron los siguientes niveles de escolaridad: Pacientes en educacin secundaria
107 (67%), pacientes universitarias 40 (25%), pacientes en educacin primaria 13
(8%).
Esto refleja que un alto ndice 92% de paciente con estudios secundarios en adelante
est haciendo uso del mtodo anticonceptivo. Por otra parte se aprecia un mnimo
porcentaje 8 % de pacientes que alcanzaron educacin primaria, dato que se debe
tomar muy en cuenta para la consejera y charlas de manera sistemtica sobre uso
de mtodos anticonceptivos, educacin sexual y reproductiva.
.
40
GRAFICO 6
ANTICONCEPTIVO; USO DE LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL
Anticonceptivo
180
160
160
140
118
120
100
80
60
40
20
24
37
62
61
48
46
42
13
13
16
15-20
21-25
26-30
Uso Correcto
Uso incorrecto
Total
Total
Fuente de informacin: Encuestas.

Los resultados obtenidos revelan que el mtodo anticonceptivo Levonorgestrel +
Etinilestradiol es usado correctamente en 118 pacientes (74%) a diferencia del uso
incorrecto en 42 pacientes (26%).
A pesar de encontrar buen nivel de escolaridad en un 92% de las usuarias se reportan
42 (26%) pacientes que hacen uso incorrecto del mtodo, lo que significa que todava
hay muchas mujeres que no estn claras o consientes de cmo usarlo.
Es importante hacer conciencia que la eficacia del mtodo radica en el uso correcto
del mismo, para esto se debe tomar en cuenta la dosis estricta que orienta el
profesional de salud y de esta manera evitar efectos no deseados que conllevan a
consecuencias altamente perjudiciales para la salud de la mujer.
41
GRAFICO 7
BENEFICIO DE LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL
Beneficios
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
160
101
61
24
37
40
40
5
Anticoncepcin
19
Regulacin del ciclo

menstrual
15-20
21-25
16
37
16
Otros
26-30
62
Total
Total

Los resultados indicaron referente a los beneficios de Levonorgestrel + Etinilestradiol
lo siguiente:
101 pacientes (63%) obtuvieron su objetivo como es la anticoncepcin, seguido de 40
pacientes (25%) que lograron otros beneficios (disminucin de quites en ovario, ciclo
menstrual sin dolores y ciclo menstrual disminuido en cantidad y das); 19 pacientes
(12%) lograron la regulacin del periodo menstrual.
El alto ndice de anticoncepcin es evidente puesto que este es el principal efecto
farmacolgico del mtodo, sin embargo, el restante de las pacientes manifestaron
recibir beneficios por parte del mtodo en funcin de su diagnstico clnico, siendo lo
antes mencionado razn suficiente para continuar su uso.
42
GRAFICO 8
EFECTOS ADVERSOS
Efectos adversos
180
160
160
140
120
95
100
80
40
20
61
57
60
10
20
27
27
38
30
62
37
0
Efectos mayores
Efectos menores
15-20
21-25
Ninguno
26-30
Total
Total

En los resultados se refleja que pacientes que no presentaron efectos adversos se
reportan 95 mujeres (60%), seguido de la presencia de efectos adversos menores
(nauseas, mareos, vmitos, dolor de cabeza y aumento de peso) en 57 (35%), a
diferencia de pacientes que presentaron efectos adversos mayores 8 (5%) (Visin
borrosa, migraa intensa).
Cabe sealar que en el prospecto del anticonceptivo hace referencia sobre la aparicin
de posibles efectos adversos menores, pero, que los mismos son tolerables por las
pacientes. Por el contrario el dato alarmante se reporta en los efectos mayores en 8
pacientes dentro de estas se encuentran 5 pacientes entre el rango de 26-30 aos, es
decir, mayores de edad. Por lo que se podra profundizar en esta variable en estudios
prximos de manera que permitan identificar los factores que predisponen a la
aparicin de efectos adversos dentro de estos estn: uso incorrecto de la dosis,
posibles interacciones medicamentosas, y procesos biolgicos propios de cada
individuo.
43
GRAFICO 9
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
Criterios de Elegibilidad
180
160
160
130
140
120
100
80
60
40
20
62
61
50
45
37
35
2
30
11
17
21-25
26-30
0
15-20
Se Puede Usar (Categoria 1 y 2)
Restriccin del mtodo (Categora 3 y 4)
Total
Total

Referente a la clasificacin de Criterios de Elegibilidad en: categora 1 y 2 se reportaron
130 pacientes (81%), a diferencia de categora 3 y 4 con 30 pacientes (19%).
Estos resultados indican que el 81% de los pacientes se encuentran en el uso permitido
del mtodo y 19% estn dentro de la restriccin del mtodo. Es importante destacar
que los pacientes que corresponden a la categora 3 y 4 requieren de una prescripcin
cuidadosa debido a las posibles causas del porqu de la restriccin. Generalmente no
se recomienda el uso del mtodo a menos que no se disponga de otro mtodo ms
apropiado o que los mtodos disponibles no sean aceptados por la paciente. Sin
embargo se debe de buscar otro mtodo ms seguro a este grupo de mujeres (19%).
Los criterios de elegibilidad fueron clasificados con ayuda del profesional de la salud
segn el diagnstico clnico reportado en cada expediente, ya que no se especifica en
su mayora las categoras a las que corresponden cada una de las pacientes.
44
GRAFICO 10
CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO
Cumplimiento de indicadires del Protocolo

180
160
160
160
160
160
140
120
100
80
60
40
61
62
62
61
37
61
37
62
37
61
62
37
20
0
MAC Segn Norma
Recibieron consejeria
15-20
21-25
Informacion Proteccion
Dual
26-30
Cita de seguimiento
total
Fuente de informacin: Expedientes Clnicos.

Los datos permiten identificar que hay un Cumplimiento del Protocolo de Planificacin
Familiar-002 en los 160 (100 %) expedientes clnicos de las pacientes que asisten al
Programa de Planificacin Familiar.
El
Protocolo
de
Planificacin
Familiar-002
establece
indicadores:
Mtodos
anticonceptivos combinados (MAC) segn norma, consejera, informacin sobre

proteccin dual y cita de seguimiento, utilizados como parmetros orientadores al
momento de la consulta mdica plasmados en un 100% en los expedientes clnicos,
por tanto se considera un gran logro por parte de los mdicos y personal de enfermera
que estn a cargo del Programa de Planificacin Familiar Cumpliendo en un 100% con
los Indicadores del Protocolo.
45
CRUCES DE VARIABLES
GRAFICO 11
ESCOLARIDAD VRS ANTICONCEPTIVO
ESCOLARIDAD VS USO DEL ANTICONCEPTIVO

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
90
37
17
4
Primaria
Secundaria
Uso Correcto
Universidad
Uso Incorrecto
Fuente: Expedientes Clnicos y Encuestas.

Comparando el nivel de escolaridad con el uso correcto de Levonorgestrel 0.15 mg +
Etinilestradiol 0.03 mg se encontr que:
Pacientes de educacin secundaria hacen uso correcto 90 pacientes (84%) y en uso
incorrecto se reportan 17 pacientes (16%), Seguido de pacientes universitarias
haciendo uso correcto 37 pacientes (93%) y con uso incorrecto 3 pacientes (7%),
finalmente estn las pacientes de educacin primaria donde se reportan con uso
correcto 4 pacientes (31%) y con uso incorrecto 9 pacientes (69%).
Cabe mencionar que de las 40 pacientes universitarias 37 hacen un uso correcto y
solo 3 pacientes hacen un uso incorrecto a pesar de ser una muestra mnima en
relacin a las pacientes de educacin secundaria. El nivel de escolaridad es un factor
determinante en la conducta y en la formacin de todas las personas para un uso
correcto del mtodo.
46
GRAFICO 12
USO DEL ANTICONCEPTIVO VS EFECTOS ADVERSOS

100
95
80
60
34
40
23
20
8
0
0
Ninguno Efecto
Efectos Adversos menores
Uso Correcto
Efectos Adversos mayores
Uso Incorrecto
Fuente: Encuestas.
Comparando el uso de anticonceptivo con los efectos adversos se encontr que:
De 129 pacientes que hacen uso correcto: no presentaron ningn efecto 95
pacientes (74%), por el contrario aparecen efectos menores en 34 pacientes (26%) y
no se reportaron efectos mayores.
De 31 pacientes que hicieron uso incorrecto del mtodo: pacientes con efectos
menores 23 (74%) y pacientes con efectos mayores fueron 8 (26%).
Por tanto para todas las usuarias se debe continuar fomentando consejeras sobre
conocimientos del uso de Levonorgestrel + Etinilestradiol, permitiendo a las pacientes
la toma de decisiones oportunas y adecuadas sobre la reproduccin de manera libre,
responsable e informada, sobre las posibles reacciones adversas medicamentosas
que pueden presentarse con o sin errores de medicacin, contribuyendo de esta
manera al ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres
.
47
APARTADO VI
CONCLUSIONES
6 CONCLUSIONES
1. Las edades predominantes comprenden entre 21-30 aos, con una mayor
incidencia en pacientes de procedencia urbana, gran parte de ellas son
casadas. En su mayora son amas de casa y de educacin secundaria, por el
contrario las usuarias entre 15-20 aos pertenecen a las reas rurales, con bajo
nivel de escolaridad, no poseen una informacin completa y adecuada.
2. Se constat que no se especifican en los expedientes clnicos segn los criterios

de elegibilidad las categoras a la que pertenecen cada una de las pacientes
que acuden al Programa de Planificacin Familiar, por el contrario solo se
indican segn los resultados obtenidos mediante el diagnstico clnico.
3. En los beneficios obtenidos, se destaca un alto ndice en la anticoncepcin 63%

en mujeres mayores, seguido de 25% de pacientes que logran disminucin de
quistes en ovarios, ciclo menstrual sin dolores y ciclo menstrual disminuido en
cantidad y das. Por ltimo hay un 12% en la regulacin del periodo menstrual.
4. Se detect la aparicin de efectos adversos como: visin borrosa, migraa

intensa (efectos mayores), vmitos, nuseas, mareos, aumento de peso, dolor
de cabeza (efectos menores). Los cuales
no se estn reportando en los
expedientes clnicos, siendo esto una informacin valiosa para contribuir en la

garanta de la salud de las pacientes.
5. El 100% de Expedientes Clnicos contienen indicadores establecidos por el

Protocolo de Planificacin Familiar. Con lo antes expuesto el Centro de
Salud Alejandro Calero Alemn cumple en un 90% a las normativas del
Protocolo de Planificacin Familiar-002.
48
APARTADO VII
RECOMENDACIONES
7 RECOMENDACIONES
1. A partir de datos recopilados en expedientes y censos poblacionales las usuarias

entre 15-20 aos pertenecen a las reas rurales, con bajo nivel de escolaridad por
tanto se debe brindar informacin completa y adecuada sobre el uso de Levonorgestrel
0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg.
2. Se insta a los mdicos a una mayor participacin en la prescripcin del mtodo
anticonceptivo, as mismo verificar que se especifique en expedientes segn Criterios
de Elegibilidad, la categora a la que corresponde cada una de las pacientes que
asisten al programa, evitando que toda la responsabilidad recaiga en manos de
enfermeras.
3. El personal de salud a cargo del programa de planificacin familiar debe desarrollar
con ms frecuencias charlas o consejeras en el Centro de Salud, con la finalidad de
generar un diagnstico especifico de la respectiva temtica, que conlleve a ejecutar
intervenciones, mejorar la cobertura y sobre todo al uso correcto del mtodo
anticonceptivo, permitiendo obtener los beneficios esperados por las pacientes y
reduciendo posibilidades de efectos indeseados por el uso inapropiado.
4. Reportar y dar seguimiento a los efectos adversos (mayores y menores) en los
expedientes clnicos, de manera que permita al mdico la prescripcin o retiro del
mtodo.
5. Continuar realizando supervisiones sistemticas que garanticen en su totalidad el
cumplimiento del Protocolo de Planificacin Familiar 002, en atencin de pacientes
que asisten al Centro de Salud: Alejandro Calero Alemn, evitando posibles
complicaciones que pongan en riesgo la salud de pacientes y de esta manera brindar
servicios especializados, de calidad con una atencin oportuna , eficaz y eficiente.
49
BIBLIOGRAFA
Altamiras J, S. J. (1992). Farmacoepidemiologa y Estudios de Utilizacin de
Medicamentos. En S. J. Altamiras J, Farmacia Hospitalaria (pgs. 412-421).
Medical Internacional SA, 2 Edicion .
Ginecologa Y Obstretricia. (2013). En Formulario Nacional de Medicamentos

(pg. 280). Managua.
MINSA. (1997). Normas de Planificacin Familiar en Nicaragua. Managua.
MINSA NICARAGUA (2008). Protocolo de Planificacion Familiar-002. Managua.
Metodologa de la Investigacin. E.B pineda, E. L Alvarado, F.H de Canales. 2

Edicin.
Metodologa de la Investigacin. Hernndez, Fernndez y Baptista (2003)
Planificacin Familiar, Ciudad de Mxico, Ficha tcnica de medicamentos.

Elaborado por: Q.F.B Roco Meja, Planificacin fam_ED2013.pdf
Web grafa
Edgar Narvez, A. V. (2003). Fundacin Institut Catal de Farmacologa,
Adaptado
del
Manual
prctico
para
EUM
2003.
Obtenido
de
http://www.icf.uab.es/eums/manual_e.html
OMS. (Mayo de 2015). Planificacin Familiar, Nota descriptiva N351. Obtenido
de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/es
50
ANEXO
ANEXO 1
GLOSARIO:
A
Acufenos: Fenmeno perceptivo que consiste en notar golpes o sonidos en el odo.
Amenorrea: Ausencia de la menstruacin por ms de 90 das.
Anticoncepcin (Contracepcin) Impide la fecundacin del vulo por el
espermatozoide, como consecuencia del acto sexual, mediante el uso de
medicamentos, dispositivos o mtodos naturales que bloquean o alteran uno o ms
de los procesos de la reproduccin de tal forma que el coito pueda realizarse sin
fecundacin forma correcta y consistente, aseguran la probabilidad mnima de
embarazos.
C
Ciclo menstrual: Proceso en que se prepara el tero de la mujer para el embarazo
todos los meses. El ciclo empieza el primer da del sangrado y termina el da antes
de la siguiente menstruacin. Durante cada ciclo, se viven una serie de cambios en
el cuerpo y en la forma de sentirse, aunque no todas las mujeres los experimentan
igual, e inclusive algunas nunca los sienten. Algunos de estos cambios pueden ser:
sensibilidad en los senos, calambres, felicidad y energa o tristeza y enojo, aumento
de peso, entre otros. Tambin se presentan las secreciones cervicales o moco
cervical, que son flujos normales y saludables. Estos cambian su textura, sensacin,
color y cantidad durante los das del ciclo.
Citologa vaginal: Busca el cncer de cuello uterino. Las clulas tomadas por
raspado de la abertura del cuello uterino se examinan bajo un microscopio.
Colestasis: Detencin del flujo de bilis hacia el duodeno. Independientemente de la

causa que lo produzca o el nivel de la va biliar en el que se halle la disfuncin, el
signo ms frecuente de los pacientes con colestasis es la ictericia o coloracin
amarilla de piel y mucosas.
Contraindicacin Situacin clnica o rgimen teraputico en el cual la
administracin de un medicamento determinado debe ser evitada.
D
Dismenorrea: Irregularidad de la funcin menstrual. Se caracteriza por perodos
dolorosos que aparecen con la regla. La dismenorrea primaria tiende a permanecer
durante toda la vida de la mujer, si bien, suele disminuir con la edad y tras el
embarazo.
E
Ectopia: Anomala congnita en la ubicacin de un rgano.
Edad frtil o reproductiva: Etapa en la vida del hombre y de la mujer durante la
cual se posee la capacidad biolgica de la reproduccin.
Efectividad anticonceptiva: Capacidad de un mtodo anticonceptivo para evitar
embarazos en las condiciones habituales de uso, en un perodo de un ao.
Efectividad Grado en que determinada intervencin origina resultado beneficioso
en las condiciones de la prctica habitual, sobre una poblacin determinada. En
principio, la efectividad solo puede medirse con ensayos de orientacin totalmente
pragmtico.
Eficacia Capacidad del frmaco, una vez unido a su receptor, de activarlo y producir
un efecto biolgico.
Eficiencia Efectos o resultados alcanzados con una determinada intervencin, en
relacin con el esfuerzo empleado para aplicarla, en trminos de recursos humanos
materiales y tiempo.
Embarazo: Condicin de la mujer producto de la concepcin que tiene una duracin
promedio de 280 das contados a partir del primer da de la ltima menstruacin
normal, si se relaciona en meses, decimos que tiene 10 meses lunares o 9 solares
y aproximadamente 40 semanas de gestacin.
Espermatozoide: Clula haploide que constituye el gameto masculino. Es una de

las clulas ms diferenciadas, y su funcin es la formacin de un cigoto totipotente
al fusionarse su ncleo con el del gameto femenino, fenmeno que dar lugar,
posteriormente, al embrin y al feto.
Estrgenos: Hormonas sexuales esteroideas (derivadas del colesterol) de tipo
femenino principalmente, producidos por los ovarios, la placenta durante el
embarazo y, en menores cantidades, por las glndulas adrenales.
F
Frmaco Principio activo y no el producto farmacutico. Como principio activo
generalmente se emplea al referirse a operaciones de formulacin y fabricacin; se
recomienda que el trmino frmaco se use para referirse a aquellas situaciones
en las cuales el principio activo se encuentra en contacto con sistemas biolgicos.
Farmacocintica Conocimiento de los procesos de absorcin, distribucin y
eliminacin de los frmacos as como de los factores que los alteran, es esencial
para la adecuada seleccin del preparado farmacutico, la va de administracin, la
dosis y la pauta de administracin ms adecuados para conseguir la mxima
eficacia con el menor riesgo en un paciente concreto.
Farmacodinamia: Accin de los medicamentos y efectos que tiene en el organismo
vivo.
Farmacoeconoma: Estudio de los costes y beneficios de los tratamientos y
tecnologas mdicas.
Fecundidad: Realizacin efectiva de la fertilidad, es decir, la reproduccin biolgica
en cualquier especie.
Formulario de medicamentos Documento que rene la lista de los medicamentos
y productos medicamentosos que han sido seleccionados para ser utilizados en el
pas, con la informacin farmacolgica para promover su uso seguro y efectivo.
Galactorrea: Secrecin espontnea de leche a travs de los pezones fuera del

periodo de lactancia.
H
Hipermenorrea/menorragia: Perodos menstruales anormalmente intensos y
prolongados.
Hipertensin arterial: Cifras de la tensin arterial anormalmente elevada (mayor
de 140/90 mm Hg).
Hirsutismo: Desarrollo excesivo de vello debido a un trastorno de las glndulas
suprarrenales, especialmente en la mujer.
Hormonas Sustancias secretadas por clulas especializadas, localizadas en
glndulas de secrecin interna o glndulas endcrinas (carentes de conductos), o
tambin por clulas epiteliales e intersticiales cuyo fin es el de influir en la funcin
de otras clulas.
I
Ictericia: Coloracin amarillenta de la piel y las mucosas que se produce por un
aumento de bilirrubina en la sangre como resultado de ciertos trastornos hepticos.
Indicaciones Estados anormales o padecimientos a los cuales se aplica un
medicamento.
L
Lactancia Materna: Alimentacin natural del recin nacido que le proporciona los
nutrientes necesarios que garantizan su crecimiento y desarrollo. Adems,
proporciona proteccin contra enfermedades vricas o bacterianas por medio del
traspaso de anticuerpos maternos.
M
Mastodiana: Dolor que se presenta en las glndulas mamarias.
Menarqua: Fecha del primer episodio de sangrado menstruado, primera regla de
la mujer.
Menopausia: poca de la vida de una mujer en la cual deja de tener

menstruaciones.
Mtodo de ovulacin Billings o mtodo del moco cervical: Mtodo de regulacin
de la natalidad dentro de los llamados mtodos anticonceptivos naturales.
Mtodos anticonceptivos de barrera: Mtodos anticonceptivos de uso temporal
que interfieren en la fecundacin de manera mecnica o qumica.
Mtodos anticonceptivos hormonales: Sustancias o combinacin de sustancias

esteroides que administradas de forma oral, intramuscular, subcutnea e
intrauterina evitan el embarazo.
Mtodos anticonceptivos naturales: Mtodos reversibles de anticoncepcin, por
medio de los cuales se evita el embarazo, planificando el acto sexual y
abstenindose de practicarlo (abstinencia peridica) de acuerdo con los perodos
frtiles de la mujer.
Mtodos
anticonceptivos
permanentes:
Son
mtodos
irreversibles
de
anticoncepcin, que impiden la capacidad reproductiva de la persona o de una

pareja de forma permanente, a travs de un procedimiento quirrgico, bien sea
realizado al hombre o a la mujer.
N
Noretisterona: Progestgeno, que es una hormona sexual femenina. Se inyecta en
un msculo en su parte inferior y proporcionar anticoncepcin durante 8 semanas.
O
Oclusin Tubaria Bilateral (OTB) Mtodo de anticoncepcin permanente o
definitivo que se realiza en aquellas mujeres que tienen el nmero de hijos deseado
y no quieren tener ms embarazos, y que han recibido previamente consejera; este
procedimiento de anticoncepcin se realiza en la mujer despus de un parto, aborto,
durante la cesrea o en cualquier momento que la mujer decida no tener ms hijos.
Oligomenorrea: Menstruacin escasa o poco frecuente.
Oportunidad en la atencin: Ocurrencia en la atencin mdica en el momento que

se requiera y la realizacin de lo que se debe con la secuencia adecuada, segn
normas y protocolos establecidos.
vulos Clulas sexuales femeninas o gameto femenino, esfrico e inmvil.
P
Planificacin familiar: Derecho que tiene la pareja e individuo de decidir libre y
responsablemente la cantidad de hijos que desean tener, el momento oportuno para
tenerlos y el tiempo entre embarazos, as como la de tener la informacin y los
mtodos para concretar sus deseos y el derecho de obtener el mayor estndar de
salud sexual y reproductiva.
Progestina: Progestgeno sinttico que tiene efectos progestnicos similares a la
progesterona. Los dos usos ms comunes de las progestinas son para la
anticoncepcin hormonal (ya sea sola o con un estrgeno), y para prevenir la
hiperplasia endometrial de estrgenos sin oposicin en terapia de sustitucin
hormonal. Las progestinas tambin son usadas para tratar la amenorrea
secundaria, hemorragia uterina disfuncional, y endometriosis y como tratamiento
paliativo de cncer endometrial, carcinoma de clulas renales, cncer de mama, y
cncer de prstata.
Prospectivo: Referencia a un tiempo futuro.
Puerperio: Perodo de tiempo que dura la recuperacin completa del aparato
reproductor despus del parto, que suele durar entre cinco y seis semanas.
Prescripcin mdica Orden escrita emitida por el mdico para que una cantidad
de uno o varios medicamentos especificados en ella sean dispensados a una
persona. Tambin debe contener las indicaciones para el uso correcto de lo
recetado. El mdico prescribe la receta, el farmacutico la dispensa.
R
Reacciones adversa al medicamento Reaccin nociva o no intencionada que
ocurre con las dosis habituales empleadas en el ser humano para la profilaxis,
diagnstico o tratamiento de enfermedades, o para modificar las funciones

fisiolgicas.
S
Satisfaccin del usuario(a): Percepcin de los usuarios(as) producto de su
relacin con los diferentes recursos o condiciones brindadas durante el proceso de
atencin.
Salpingectomia: Anticoncepcin irreversible. Es una de las mejores tcnicas de
esterilizacin.
T
Turgencia mamaria. Senos "pesados", con las venas ms acentuadas
U
Uso racional del medicamento Uso racional es preciso que se prescriba el
medicamento apropiado, que se disponga de este oportunamente y con un precio
asequible, que se dispense en las condiciones debidas, que se tome en las dosis
indicadas y con los intervalos as como durante el tiempo preciso. El medicamento
apropiado ha de ser eficaz, de calidad y seguridad aceptadas. Esta definicin se
basa en la propuesta realizada por la Conferencia de Expertos sobre Uso Racional
de Medicamentos, convocada por la OMS en 1985 en la ciudad de Nairobi.
ANEXO 2
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA

RECINTO UNIVERSITARIO RUBEN DARIO
QUIMICA FARMACEUTICA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Estimada paciente:
Por medio de la presente la Bra. Evelyn Sierra Canda y Bra. Elsa Rodrguez Fuentes
les solicitan consentimiento para que sea participe de la encuesta que estn
realizando para un estudio de Seminario De Graduacin para optar al ttulo de
Licenciada en Qumica Farmacutica en la Universidad Nacional Autnoma de
Nicaragua, UNAN-Managua.
La encuesta consiste en una serie de preguntas en donde usted podr aportar

informacin importante para nuestra investigacin. Sus respuestas son
completamente confidenciales, las cuales
ayudaran a comprender a los
estudiantes de Qumica Farmacutica y futuros profesionales de la salud los
aspectos relacionados con el uso de Levonorgestrel + Etinilestradiol (beneficios y
efectos adversos) como mtodo anticonceptivo oral combinado, por lo que le
agradecemos su colaboracin.
La encuesta tomar un tiempo de alrededor de 10 minutos para ser llenada.
ANEXO 3
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA
RECINTO UNIVERSITARIO RUBEN DARIO
QUIMICA FARMACEUTICA
ENCUESTA
Encuesta a pacientes del Programa de Planificacin Familiar del Centro de
Salud Alejandro Calero Alemn.
1. Caractersticas sociodemogrficas
1.1 Edad_____
1.2 Estado Civil :
Soltera
Casada
Acompaada
1.3 Procedencia
Urbano
Rural
1.4 Ocupacin:
Ama de casa
Estudia
Trabaja
Trabaja y estudia
1.5 Escolaridad:
Primaria
Secundaria
Universitario
2 Recibe consejera por parte del mdico o enfermera orientndola del

mtodo anticonceptivo que utiliza?
Siempre
Pocas veces
Nunca
3 Usted sabe cmo se usa Levonorgestrel + Etinilestradiol (Microgynon)?

S
No
4 Si est planificando con Levonorgestrel + Etinilestradiol (Microgynon) y

olvida tomar la pastilla, Qu actitud tomara?
Dejar de tomarla
Tomarla inmediatamente
Desconozco la accin a tomar
5 Cules de estos beneficios a percibido de forma general por el uso de

Levonorgestrel + Etinilestradiol (Microgynon)?
Proteccin de embarazo:
Rpido retorno de la fertilidad
Ciclo menstrual sin dolores
Ciclo menstrual disminuidos en cantidad y das
Mejor el acn
Mejor la anemia al disminuir los sangrados menstruales
Disminuidas las infecciones plvicas
Disminuidos los quistes de ovario
6 Utilizado Levonorgestrel + Etinilestradiol (Microgynon) Cul de estos

problemas presento?
MENORES
Dolor de cabeza
Nuseas
Vmitos
Mareos
Dolor menstrual
Dolor mamas
Aumento de peso
Retraso menstrual
Ausencia de menstruacin
Sangrado menstrual escaso
Cambios en el estado de nimo
Disminucin apetito sexual
Aumento apetito sexual
Manchas en la cara Acn
Cada del pelo
Crecimiento del pelo en el cuerpo
MAYORES
Dolor abdominal intenso
Dolor pecho intenso
Dificultad para respirar
Dolor cabeza intenso
Migraa intensa
Visin borrosa
Dolor en las piernas
Ceguera
Coloracin amarilla en la piel
7 Se ha sentido satisfecha con el mtodo que est usando?
S
No
ANEXO 4
FICHAS DE RECOLECCION DE DATOS
EDAD DE PACIENTES
TABLA 1
Edad (aos)
Nmero de pacientes
15-20
37
21-25
61
26-30
62
Total
160
%
23
38
39
100
PROCEDENCIA
TABLA 2
Edad
Urbano
15-20
32
%
Urbano
86
Rural
Total
%
Rural
14
21-25
52
85
15
61
26-30
55
89
11
62
Total
139
87
21
13
160
37
ANEXO 5
ESCOLARIDAD
TABLA 3
Ed
ad
1520
2125
2630
To
tal
Primaria
Secundaria
%
Primaria
14
Universitaria
27
%
Secundaria
73
Total
%
Universitaria
14
42
69
16
26
61
38
61
19
31
62
13
107
67
40
25
160

ESTADO CIVIL
TABLA 4
Edad
Soltera
% Soltera
Casada
%
Casada
Unin
libre
15-20
13
35
3
8
21-25
19
31
21
34
26-30
3
5
46
74
total
35
22
70
44
21
21
13
55
%
Unin
libre
57
34
21
34
Total
37
61
62
160
OCUPACION
TABLA 5
Edad
Ama
%
Estudia
%
Trabaja
%
Estudia
%
Total
de
Ama
Estudia
Trabaja
y
Estudia
Casa de
trabaja
y
casa
Trabaja
18
49
3
8
11
30
5
14
37
1520
2127
44
10
16
16
26
25
2624
39
13
21
12
19
30
total
69
43
26
16
39
24
13
61
13
21
62
26
16
160
37
ANEXO 6
ANTICONCEPTIVO
TABLA 6
Edad
Uso
% Uso
Correcto
correcto
15-20
24
65
21-25
48
79
26-30
46
74
Total
118
74
Uso
incorrecto
13
13
16
42
% Uso
incorrecto
35
21
26
26
Total
37
61
62
160
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
TABLA 7
Edad
Uso permitido
del mtodo
(Categora 1 y
2)
15-20
35
% Uso
permitido del
mtodo
(Categora 1
y 2)
95
Restriccin
del mtodo
(Categora 3 y
4)
% Restriccin
Total
del mtodo
(Categora 3 y 4)
37
21-25
50
82
11
18
61
26-30
45
73
17
27
62
Total
130
81
30
19
160
Fuente de informacin: Expedientes Clnicos.
ANEXO 7
BENEFICIOS
TABLA 8
Edad
AC
%
AC
RCM
%RCM
15-20
24
65
5
21-25
37
61
8
26-30
40
65
6
Total
101
63
19
14
13
10
12
otros
8
16
16
40
% Otros
22
26
26
25
Total
37
61
62
160
AC: Anticoncepcin RCM: Regulacin del ciclo menstrual
EFECTOS ADVERSOS
TABLA 9
Edad
Efectos
mayores
15-20 0
%
Efectos
%
No
% No
Total
Efectos menores Efectos presentaron presentaron
mayores
menores
efecto
ningn
efecto
0
10
27
27
73
37
21-25 3
20
33
38
62
61
26-30 5
27
44
30
48
62
Total
57
36
95
59
160
ANEXO 8
CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO
15-20
37
100
37
100
21-25
61
100
61
100
26-30
62
100
62
100
total
160
100
160
100
Fuente de informacin: Expedientes Clnicos
37
61
62
160
100
100
100
100
37
61
62
160
Cruces de Variable
TABLA 11
ESCOLARIDAD VS USO DEL ANTICONCEPTIVO
Correcto
% Correcto Incorrecto
% incorrecto
Primaria
31
69
Secundaria
90
84
17
16
Universidad
37
93
Total
131
69
29
31
Fuente: Encuestas
% Cita de seguimiento
Cita de seguimiento
% Recibieron informacin
proteccin dual
Recibieron informacin
proteccin dual
% Recibieron consejera
Recibieron consejera
Edad
MAC segn Norma
% Usuaria que recibieron

MAC
TABLA 10
100
100
100
100
ANEXO 9
TABLA 12
USO
NF
Uso
95
Correcto
Uso
0
Incorrecto
Total
95
Fuente: Encuetas
NF: Ningn Efecto
% NF
Efectos
Adversos
menores
%
Efectos
%
Efectos Adversos Efectos
adversos mayores adversos
menores
mayores
26
0
0
74
34
23
74
26
59
57
36
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD MDICA RECOMENDADA POR LA OMS,

SISTEMA SIMPLIFICADO EN 2 CATEGORAS
Categora
de la OMS
Con decisin clnica
Se puede usar el mtodo en cualquier

circunstancia.
Generalmente se puede usar el mtodo.
Generalmente no se recomienda el uso

del mtodo a menos
clnica limitada
que no se disponga de otros mtodos ms

apropiados o que los
Mtodos disponibles no sean aceptables.
4
Con decisin
No se debe usar el mtodo.
Se puede usar el mtodo.
No se debe usar el
mtodo.
ANEXO 10
Ubicacin satelital del centro de Salud Alejandro Calero Alemn.
Fotografa del Centro de Salud Alejandro Calero Alemn.

Autoras: Bra. Elsa Raquel Rodríguez Fuentes. Bra. Evelyn Antonieta Sierra Canda. Tutor: Lic. Félix B. López. Asesor: Dr. Helders Solís

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Autoras: Bra. Elsa Raquel Rodríguez Fuentes. Bra. Evelyn Antonieta Sierra Canda. Tutor: Lic. Félix B. López. Asesor: Dr. Helders Solís

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA, MANAGUA

RECINTO UNIVERSITARIO RUBN DARO

TEMA: USO DE LEVONORGESTREL 0.15 mg +

Managua, 12 de Abril 2016

Bra. Evelyn Antonieta Sierra Canda

Bra. Elsa Raquel Rodrguez Fuentes.

con un componente sobre variables

cualitativas; Cohorte Transversal: se tom un periodo de tiempo (agosto-octubre

Criterios de Elegibilidad Mdica ...................................................................... 15

2.6 Frmaco de estudio: Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg ............. 18

APARTADO III PREGUNTAS DIRECTRICES

2. Identificar los criterios de elegibilidad utilizados para el uso de

3. Destacar los beneficios del uso de Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol

4. Detectar los principales efectos adversos

Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg segn el Protocolo de

5. Evaluar el cumplimiento de la normativa del uso de Levonorgestrel 0.15 mg

1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

como primera opcin:

anticonceptivas ms mtodo de barrera (preservativo).

2.1 Estudio de utilizacin de medicamentos (EUM)

Evaluar los resultados de polticas educacionales, informativas o legislativas.

Analizar la demanda de frmacos con objeto de rentabilizar los recursos.

2.1.2 Clasificacin de los EUM

Tambin pueden clasificarse segn el elemento principal que pretenden describir:

2.2 Planificacin Familiar en Nicaragua

La tasa global de fecundidad ha venido en descenso, a su vez ha sido heterogneo en

derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el

El Programa de Planificacin Familiar respeta las decisiones individuales con respecto

2.2.1 Objetivo del Programa de Planificacin Familiar

El control de la Planificacin Familiar promueve la disponibilidad de los distintos

2.3 Mtodos Anticonceptivos

dos hormonas (estrgeno y progestgeno),

Evita la liberacin de vulos por

los ovarios (ovulacin), disminuye el riesgo de cncer endometrial y ovrico.

se junten y previene la ovulacin, puede usarse mientras se amamanta; debe

Anticoncepcin permanente por la cual se bloquean o cortan las trompas de

Mtodo de la amenorrea del amamantamiento: Es un mtodo de

2.4 Mtodos Disponibles en el Centro de Salud Alejandro Calero Alemn (ACA)

Mtodos Anticonceptivos Femeninos

Duracin y Efectividad anticonceptiva

Enantato de Norestiterona (Noriginon), Amp 1ml.

Descripcin de mtodos hormonales:

intramusculares. La eficacia es mayor al 99%, se reporta tasa de fallo de un

intramusculares slo con progestgenos de depsito trimestrales. Este

Mtodos Anticonceptivos Masculinos:

2.4.1 Mtodos hormonales orales combinados segn Protocolo de Planificacin

Eficacia: Su eficacia es alrededor del 97 al 99% cuando se utilizan en forma correcta

Procedimientos para la prescripcin:

Realizar Historia clnica completo, toma de muestra de citologa crvico vaginal

El personal comunitario debe ser capaz de determinar el estado de salud y

Criterios de Elegibilidad Mdica

Los Criterios de Elegibilidad recomendado por la OMS proporciona un adecuado

No existen condiciones clnicas que restrinjan el uso de estos mtodos.

Categora 2: Generalmente usar el mtodo

hipertiroidismo, hipotiroidismo, uso de medicamentos: drogas que alteran el

Categora 3: Usualmente no se recomienda usar el mtodo a menos que no haya

Categora 4: No debe usarse el mtodo.

A mujeres con necesidad de proteccin altamente eficaz contra el embarazo.

2.6 Frmaco de estudio: Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg

2.6.1 Grupo Farmacolgico

El Etinilestradiol se encuentra muy enlazado a la albmina, pero no es especfico,

Los estrgenos son metabolizados en la mucosa gastrointestinal durante la absorcin,

Los estrgenos conjugados pueden ser hidrolizados de nuevo al frmaco activo en el