Facultad de Derecho

2021-A

TALLER SEGURIDAD SOCIAL II (SALUD)

DOCENTE: MARÍA FERNANDA RIVERA MENESES

TEMA: PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD

INTEGRANTES:

 Juan Jacobo Bolaños Campo

 Laura Mosquera Mosquera
 Gustavo Adolfo Ruiz Lenis
 María Camila Sol López
 Daniela Liliana Lozada Valladares
 Valentina López Insuasty

Teniendo en cuenta las lecturas “La crisis del sistema de salud colombiano: una
aproximación desde la legitimidad y la regulación” y “Cobertura universal y acceso
efectivo a los servicios de salud: ¿Qué ha pasado en Colombia después de diez años de la
Sentencia T-760?”, responda las siguientes preguntas:

1. ¿Cuáles son las problemáticas más relevantes que enfrenta el sistema de seguridad
social en salud Colombia? Explique cada uno.
Según la lectura las problemáticas más relevantes que enfrenta el sistema de
seguridad social en salud en Colombia son:
a. La legitimidad en el sistema de salud: La legitimidad en el sistema alude a la forma
como la totalidad de los agentes, incluidos los reguladores, representan
conceptualmente las manifestaciones y los hechos cotidianos que afectan los
derechos de afiliación y uso de los beneficios del sistema, y que, dada su
continuidad, terminan afectando la visión negativa o positiva que se tiene del
sistema y la materialización de los derechos en salud.
Este punto a su vez se encuentra dividido en tres aspectos relevantes:
- Corrupción: En lo que se refiere a la corrupción, esta se relaciona a las prácticas
indebidas en el manejo de los recursos por parte de las aseguradoras, el dinero de
los usuarios y de los empleadores se está destinando a satisfacer intereses no de los
usuarios, sino de índole privada. Se consideró que el problema de la salud no es un
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tema de recursos limitados, sino que se da por la desviación de recursos a manos de

los corruptos
- Incumplimiento: Se señala la existencia de un amplio número de normas que
regulan el sector, pero que no se cumplen. Están en el papel y, sin embargo, no se
aplican en la práctica. Esta situación de incumplimiento de normas, en las múltiples
formas que puede asumir, y la condición de impunidad que constantemente se
produce, son entendidas como factores que restan legitimidad al sistema, porque
generan desorden en su interior y fallas en su operación, lo que puede producir una
imagen negativa del sistema, a los ojos de los usuarios y de los otros agentes.
Además, esa visión se incrementa en la medida que el derecho de los ciudadanos a
la salud se ve afectado por el incumplimiento y la impunidad.
- Conflictos entre los intereses de los agentes, lo individual y lo colectivo: Estos
están ligados a la obtención de lucro económico. Nacen entre los agentes conflictos
entre aseguradoras y prestadores por la falta de pagos de las aseguradoras a las
prestadoras, lo que compromete la garantía del acceso de los afiliados a la
prestación de servicios, se suscitan entre otros problemas los que tienen que ver con
el Estado cuando este delega en terceros la responsabilidad del aseguramiento, el
interés público se desconfigura porque surge un conflicto entre la salud como una
responsabilidad del Estado y la salud como un medio para fines privados.
b. La crisis regulatoria generalizada: Para esta categoría se presentan los temas
denominados: fallas regulatorias, información incompleta, inconsistencia temporal e
instituciones y prácticas regulatorias para la toma de decisiones.
- Fallas regulatorias: son un exceso de normas que generan incertidumbre y reglas
confusas o poco claras, lo cual complica el papel de los entes de control. También
persisten en las fallas por la falta de actualización y discusión de mecanismos
regulatorios como el POS, de acuerdo con las necesidades de los afiliados.
- Información incompleta: es entendida como un problema estructural y una falla
regulatoria del sistema. Los sistemas de información actuales son débiles y
desarticulados, la vigilancia no se realiza con base en información actualizada, ya
que esta no se encuentra disponible, lo que genera ineficiencias dentro del sistema.
- Inconsistencia temporal: Es el resultado de un gran volumen de normatividad, que
responde a temas particulares e intereses de los funcionarios como también la
ausencia de políticas de largo plazo, lo que afecta negativamente a la IVC.
- Instituciones y practicas regulatorias para la toma de decisiones: En la
existencia de espacios para la toma de decisiones regulatorias en salud, se
identifican tres perspectivas: En primer lugar, diversos directivos de aseguradoras y
prestadores de servicios de salud en la capital defienden la necesidad de espacios de
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concertación y diálogo entre los distintos actores del sistema. En segundo lugar, la
concertación no es deseable, y debe ser sustituida por un ejercicio puramente
consultivo en cabeza del MSPS, en el cual se tiene en cuenta la opinión de los
actores. En tercer lugar, encontramos la perspectiva con respecto a iniciativas como
el CNSSS, ya que su dinámica democrática es razonable.

2. ¿Qué ventajas trajo para el sistema de salud colombiano la expedición de la

sentencia T-760/08?
Las ventajas que trajo la expedición de la sentencia T-760/08 para el sistema de salud
fueron: i) la posibilidad de ajustar la Ley 100 de 1993 para garantizar el goce efectivo
del derecho a la salud; ii) la importancia de los indicadores sobre el goce efectivo del
derecho; iii) la importancia de los órganos de control, en particular la Procuraduría, la
Defensoría y la Contraloría, para el seguimiento al cumplimiento de las órdenes
proferidas, iv) el mensaje dado a la sociedad de que la Ley 100 requería ajustes
estructurales.

3. ¿Qué aspectos se omitieron desarrollar en la sentencia T-760/08 que podrían haber

contribuido a mejorar el sistema de salud en Colombia?
En la sentencia se omitieron aspectos como, por ejemplo, no hizo referencia al tema
de la salud pública, no debió considerar la diferencia en los planes de salud según
régimen, debió responder la pregunta sobre hasta dónde puede mantenerse la idea de
que todo tratamiento ligado con la vida digna debe ser tutelado sin mirar las
restricciones de recursos, y tal vez lo más importante, la Corte no declaró un estado de
cosas inconstitucionales aun cuando se daban las condiciones. Lo anterior significaba
que, dadas las fallas estructurales analizadas por la Corte, ella pudo establecer que el
sistema de salud era inconstitucional al no garantizar el derecho a la salud, y por tanto
debería cambiarse. Las fallas también se encuentran en la falta de actualización de
mecanismos regulatorios como el POS, de acuerdo con las necesidades de la población,
muestran que un gran número de prestaciones exigidas a través de la tutela no fueron
incluidas en el POS, evidencian la estructuración de un plan de beneficios más integral
y cercano a las necesidades de la población, es preciso asegurar que los prestadores de
salud presten estos servicios de forma efectiva y oportuna, lo cual ya se ha visto que
puede ser complicado.
El exceso de normas en salud produce un sistema desordenado, donde no existe una
consistencia de las reglas en el tiempo que permita solucionar problemas de fondo y en
el largo plazo.
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4. Después de 10 años de expedida la sentencia T-760/08, ¿cuáles son los avances en

el sistema de salud colombiano?
 La Corte Constitucional profirió la Sentencia T-760 por la cual reconoció la salud
como derecho fundamental y estableció órdenes a varios organismos del Estado para
garantizar su goce efectivo y hacer cumplir la cobertura universal y el acceso efectivo.
Después de diez años, el cumplimiento de estas órdenes es medio, con avances
importantes en cuanto a cobertura e igualación del plan de beneficios, pero persisten
barreras al acceso y preocupaciones respecto a la sostenibilidad y el flujo de recursos.
La Corte constató la existencia de dificultades estructurales del sistema de salud que
impedían el acceso y el goce efectivo del derecho a la salud, lo cual parecía generado
principalmente por fallas de regulación. Ante la problemática examinada la Corte
profirió la Sentencia T-760 de 2008, otorgando a la salud el estatus de derecho
fundamental autónomo, e impartió órdenes a varias autoridades para garantizar este
derecho y resolver las dificultades del sistema frente al acceso.
La actualización integral del PBS apenas comenzó a realizarse en 2009, quince años
después de la Ley 100, en desarrollo de la Sentencia T-760, y antes solo se
reconocieron algunas inclusiones puntuales derivadas de solicitudes individuales o de
agremiaciones, así como de órdenes judiciales más que de ejercicios técnicos basados
en el perfil epidemiológico o en evaluación de tecnologías, a partir del 1º. octubre de
2009 los afiliados al régimen subsidiado con edades entre 0 y 12 años disfrutarían del
mismo plan del régimen contributivo, Las cifras de aseguramiento a diciembre de 2018
registran 47,1 millones de afiliados, lo que corresponde al 94,4% de la población
nacional e indica un avance significativo, a punto de alcanzar el 100%. Es importante
considerar que, aunque no se tienen resultados definitivos del Censo.