Contenido

1.DEFINICION 2
2.CAUSA 3
3.INCIDENCIA 3
4.ANATOMIA 3
4.1.OSTEOLOGIA 3
4.1.1 VERTEBRAS 3
4.1.2. CUERPO 3
4.1.3.AGUJERO VERTEBRAL 3
4.1.4. APÓFISIS ESPINOSAS 3
4.1.5.APÓFISIS TRANSVERSAS 4
4.1.6 APÓFISIS ARTICULARES 4
4.1.7.LAMINAS 4
4.1.8 PEDÍCULOS 4
4.1.9 VERTEBRAS LUMBARES 4

5.MIOLOGIA 4
6.NEUROLOGIA 7
7.ARTROLOGIA 8
8.ANATOMÍA DEL NERVIO CIÁTICO 9
9. FLEBOLOGIA 10

LUMBOCIATICA
1.DEFINICION

La lumbociática es un dolor en la zona lumbar que se irradia hacia la extremidad

inferior, llegando a veces incluso hasta el pie. La molestia es constante, se da durante
el día y la noche y habitualmente cede o se alivia parcialmente con la posición fetal. Se
puede acompañar también de déficit sensitivo o de fuerza.

Es muy común que la gente llame ciática o lumbociática al dolor lumbar, pero para que
sea lumbociática tiene que tener un dolor que recorra desde el glúteo, por la zona
posterior del muslo, y más abajo por la pantorrilla y el pie. El dolor que está delimitado
a la zona lumbar y los glúteos es un lumbago.

2.CAUSA
La causa fue por realizar sobre esfuerzos, levantar pesado debido a su trabajo.

3.INCIDENCIA
En La Paz – Bolivia la prevalencia de consulta por “lumbalgia” es del 23% y del 10 %
por “lumbociatalgia” aproximadamente para el año 2017.

4.ANATOMIA
4.1.OSTEOLOGIA
4.1.1 VERTEBRAS
Son Un Total De 33:

 7 Cervicales.
 12 Dorsales.
 5 Lumbares.
 5 Sacras.
 4 o 5 Coccígeas.
 Una vértebra consta de:
 El Cuerpo.
 Agujero Vertebral.
 Apófisis Espinosas.
 Apófisis Transversas.
 Apófisis Articulares.
 Laminas
4.1.2. CUERPO
Ocupa la parte anterior. Tiene la forma de un cilindro con dos caras y una
circunferencia. La circunferencia en la parte posterior es plana y hasta excavada con
agujeros vasculares.
4.1.3.AGUJERO VERTEBRAL
Comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral y el proceso espinoso. Tiene
la forma de un triángulo de lados más o menos redondeados.
4.1.4. APÓFISIS ESPINOSAS
Impar y medio, se dirige, fuertemente, hacia atrás y abajo como una larga espina, se
identifican una base que se une a las láminas y un vértice libre, sus dos caras laterales
están en relación con los músculos espinales. El borde superior cortante y el inferior
romo y más corto.
4.1.5.APÓFISIS TRANSVERSAS
En número de dos, derecho e izquierdo, se dirigen transversalmente hacia fuera, su
base los une a la vértebra, vértice libre, a veces bífido (cervicales), tiene dos caras,
anterior y posterior en relación con los músculos de los canales.
4.1.6 APÓFISIS ARTICULARES
Colocados simétricamente a cada lado del agujero vertebral. En número de cuatro, dos
superiores y dos inferiores (ascendentes y descendentes), Sobresalen hacia arriba o
hacia abajo del nivel del arco óseo que limita este orificio, Surgen del límite entre el
pedículo y la lámina, el cual se denomina istmo vertebral.
4.1.7.LAMINAS
En número de dos, derecha e izquierda, de forma aplanada y cuadrilátera, forman la
mayor parte de la pared postero lateral del agujero raquídeo. Su cara anterior mira a la
médula y las meninges. Su cara posterior está cubierta por los músculos espinales. Sus
bordes, superior e inferior, prestan inserción a los ligamentos amarillos.
4.1.8 PEDÍCULOS
Corresponden a dos procesos que unen a los procesos transversos y articulares a la
pared postero lateral del cuerpo de la vértebra, Son menos altos en su parte media, por
lo que sus bordes, superior e inferior son curvos (escotaduras), de la cual la inferior es
más profunda que la superior.
4.1.9 VERTEBRAS LUMBARES
La columna lumbar, la parte baja de la espalda, es la tercera región principal de la
columna. La mayoría de la gente tiene cinco huesos o vértebras en la columna lumbar,
a pesar de que es común tener seis. Cada vértebra se encuentra apilada sobre la otra y
entre cada vértebra hay una especie de almohadón gelatinoso llamado disco (disco
intervertebral). Los discos ayudan a absorber la presión, distribuir la tensión y evitar
que las vértebras se raspen entre sí.

 La L1 a la L5. Estas vértebras cargan con la mayor parte del peso del cuerpo y
el estrés biomecánico relacionado. Los pedículos son más largos y anchos que
los de la región torácica.

5.MIOLOGIA
CUADRADO DE LOS LOMOS

 Origen: A cada ladode la columna lumbar , entre la cresta iliaca y la duodecima

costilla.
 Inserción: el ligamento iliolumbar y en la cresta iliaca apófisis transversa de la
lumbar.
 Inervacion: Duodecimo nervio intercostal y cuatro primeros nervios lumbares.
 Accion: Inclina la columna lumbar y desciende las costillas.

PSOAS ILIACO

 Origen: Superficies ventrales de todas las vertebras lumbares.

 Inserción : Trocanter menor del femur.
 Inervación : plexo lumbar
 Accion : fleciona la cadera sobre el tronco.

CUADRADO LUMBAR

 Origen: ligamento iliolumbar.

 Insercion: Borde inferior de la ultima costilla y apófisis transcversas de las cuatro
ultimas vertebras lumbares.
 Inervacion : Plexo lumbar D12, L1,L2,L3
 Accion : Contribuye a la extensión , flexionan lateralmente la columna lumbar .

PSOAS MENOR

 Origen : las superficies laterales de los cuerpos de la duodecima vertebra dorsal

y primera lumbar.
 Insercion: Eminencia iliopectinea, línea semicircular del ilion y fascia iliaca.
  Accion : Flexion de la pelvis a la columna lumbar.

GLÚTEO MAYOR

 Origen: Línea glútea posterior del ilion y porción del hueso superior y posterior
ella, superficie posterior de la parte inferior del sacro, cara lateral del cóccix.
 Inserción: Se inserta en la cintilla iliotibial de la fascia lata. Las fibras profundas
de la porción distal se insertan en la tuberosidad glútea del fémur.
 Acción: Produce la extensión y la rotación externa, y las fibras inferiores ayudan
en la aducción de la articulación de la cadera. Las fibras superiores intervienen
en la abducción.
 Inervación: glúteo inferior L5, S1, 2

GLÚTEO MEDIANO
Origen: Superficie externa del ilion, entre la cresta iliaca y la línea glútea
posterior en la parte dorsal y la línea glútea anterior en la parte ventral, y
también en la aponeurosis glútea.
 Inserción: Reborde oblicuo situado sobre la superficie externa del trocánter
mayor.
 Acción: Abduce la cadera. Las fibras anteriores producen la rotación interna y
pueden intervenir en la flexión de la articulación de la cadera Las fibras
posteriores producen la rotación externa y pueden ayudar en la extensión.
 Inervación: Glúteo superior, L4, 5, S1

GLÚTEO MENOR

 Origen: Superficie externa del ilion entre las líneas glúteas anterior e inferior y
reborde de la escotadura ciática mayor.
 Inserción: Borde anterior del trocánter mayor y capsula de la articulación de la
cadera.
 Acción: Produce la abducción y la rotación interna, y puede ayudar en la flexión
de la articulación de la cadera.
Inervación: Glúteo superior, L4, 5, S1
PIRAMIDAL

 Origen: Superficie pélvica del sacro entre los agujeros sacros 1, 2, 3 y 4 y por
fuera de los mismos el reborde del agujero ciático mayor y la superficie pélvica
del ligamento sacro tuberoso
 Inserción: Borde superior del trocánter mayor.
 Inervación: Plexo sacro, L4, 5, S1, 2.
GEMINO SUPERIOR

 Origen: Superficie externa de la espina del isquion.

 Inserción: Junto con el tendón del obturador interno, en la superficie interna del
trocánter mayor.
 Inervación: Plexo sacro, L5, S1, 2.

OBTURADOR INTERNO

 Origen: Superficie interna o pélvica de la membrana obturatriz y borde del

agujero obturador, superficie pélvica de la porción posterior del isquion y
proximal al agujero obturador, y en ligera extensión, fascia obturatriz.
 Inserción: superficie interna del trocánter mayor

OBTURADOR EXTERNO

 Origen: Ramas del pubis y del isquion y superficie externa de la membrana

obturatriz.
 Inserción: Fosa trocanterea del fémur.
 Inervación: Obturador, L3, 4.

CUADRADO CRURAL

 Origen: Porción proximal del borde externo de la tuberosidad del isquion.

 Inserción: Porción proximal de la línea que se extiende en sentido distal a partir
de la cresta intertrocanterea.
 Inervación: Plexo sacro, L5, S1, S2.

6.NEUROLOGIA
PLEXO LUMBAR
El plexo lumbar esta formado por la rama ventral primaria L1, 2 , 3 y parte de la 4 y
frecuentemente , también por una pequeña aportación de D12. Por dentro del musculo
psoas mayor discurre la rama que se divide en anterior y posterior. Los nervios
periféricos de las divisiones anteriores inervan los musculos aductores de la parte
medial del muslo y los de la posterior inervan los flexores de la cadera y los extensores
de la rodilla de la parte anterior del muslo.
PLEXO SACRO
El plexo sacro se origina en la porción mas pequeña de la rama ventral primaria de L4 y
en toda la rama ventral de L5,S1,S2,S3 .Las ramas ventrales de L4 y L5 se unen para
formar el tronco lumbosacro, que penetra en la cavidad pélvica . Por tanto esta
constituido la rama ventral de S1,S2,S3 formando el plexo , que se divide entonces en
anterior y posterior. Las divisiones anteriores y los nervios que se originan
posteriormente inervan la parte posterior del muslo y de la pierna, asi como la cara
plantar del pie . Las divisiones posteriores y los nervios que surgen después inervan los
musculos abductores de la parte lateral del muslo , posteriormente los extensores de la
cadera y un musculo extensor del tobillo y el pie en su parte anterior.

7.ARTROLOGIA

Las dos vértebras adyacentes se conectan en la parte posterior de la columna vertebral por
dos pequeñas articulaciones llamadas articulaciones facetarias. Las articulaciones
facetarias de la columna lumbar permiten el movimiento para doblar y torcer la parte baja
de la espalda en todas direcciones.

Articulación entre cuerpos vertebrales Corresponden al tipo de las anfiartrosis,

existiendo un disco fibrocartilaginoso interpuesto, estas articulaciones son importantes
en la función de soporte de la columna vertebral.
La articulación entre las apófisis articulares de las vértebras Son diartrosis de tipo
artrodia, importantes en los movimientos de giro, flexión y extensión de la columna.

LIGAMENTOS
Las vértebras y los discos se mantienen unidos por grupos de ligamentos. Los
ligamentos conectan los huesos entre sí, mientras que los tendones conectan los
músculos al hueso. En la columna, los tendones conectan los músculos a las vértebras.
Los ligamentos y los tendones ayudan a estabilizar la columna y proteger contra el
movimiento excesivo en cualquier dirección.

 Ligamento flavo
 Ligamento intertransverso
 Ligamento longitudinal posterior
 Ligamento longitudinal anterior
 Ligamento capsular facetario
 Ligamento interespinoso
 Ligamento supraespinoso

CENTRO NERVIOSO
En el centro de la columna vertebral hay un agujero vertical llamado canal espinal que
contiene la médula espinal. Los huesos que crean el canal espinal sirven como un
blindaje que ayuda a proteger a la médula espinal de lesiones. Pequeñas raíces
nerviosas se ramifican hacia afuera de la médula espinal a través de espacios entre
cada vértebra y se extienden por todo el cuerpo. La médula espinal y los nervios son
parte del sistema nervioso central que incluye el cerebro. Los nervios son el sistema de
mensajes neurales del cuerpo.
DISCO
Los discos actúan como una especie de absorbente de impacto de la columna vertebral
y ayudan a proveer flexibilidad.
Cada disco tiene una capa externa fuerte llamada anillo y una parte central llamada
núcleo, compuesta de un material blando, parecido a la goma. Cuando los discos se
abultan o rompen, pueden presionar los nervios de la columna vertebral y causar dolor
o debilitamiento.

8.ANATOMÍA DEL NERVIO CIÁTICO

El nervio ciático, también conocido como el nervio ciático mayor o nervio isquiático, es el
nervio más grande del cuerpo humano y tiene su origen en el plexo sacro. Se origina de
los ramos ventrales de los nervios espinales lumbares (L4, L5) y sacros (S1, S2, S3). Se
encuentra constituido por fibras de los ramos posterior y anterior de estos nervios
espinales.
El nervio ciático se origina en la región lumbosacra y desciende a lo largo de la cara
posterior del muslo. Antes de ingresar en la fosa poplítea, el nervio se bifurca en dos
grandes ramos terminales:
el nervio tibial y el nervio fibular (peroneo) común.
La función principal del nervio ciático es proporcionar inervación tanto sensitiva como
motora a la piel y músculos del muslo, la pierna y el pie
ORIGEN Y CURSO
El nervio ciático es un ramo terminal del plexo sacro. Se encuentra constituido por ramos
anteriores y posteriores de los ramos anteriores (ventrales) de los nervios espinales,
desde L4 a S3. Estos convergen en la región posterior de la pelvis para formar un único
nervio. El nervio ciático luego desciende y abandona la pelvis a través del foramen
ciático mayor. Transita inferior al músculo piriforme en conjunto con el nervio cutáneo
posterior del muslo, el nervio pudendo, la arteria y vena pudenda interna, el nervio glúteo
inferior y la arteria y vena glútea inferior.
El nervio ciático continúa su trayecto por el compartimento posterior del muslo. Transita
entre la cabeza larga del músculo bíceps femoral y el músculo aductor mayor, lateral a
los músculos semitendinoso y semimembranoso.
FUNCIÓN
El nervio ciático es un nervio mixto que otorga ramos tanto motores como sensitivos
para la piel y los músculos de las extremidades inferiores. Además, proporciona ramos
destinados a la inervación de las articulaciones que se encuentran en las extremidades
inferiores.
INERVACIÓN MOTORA
El nervio ciático proporciona inervación motora directa a los músculos de la porción
posterior del muslo a través de pequeños ramos musculares. Los músculos inervados
son el bíceps femoral, el semimembranoso, semitendinoso y la porción isquiotibial del
aductor mayor.
INERVACIÓN SENSITIVA

El nervio ciático proporciona inervación sensitiva a través de diversos ramos hacia la

mayor parte de la extremidad inferior. Primeramente, a lo largo del trayecto del nervio
ciático, este inerva la piel de la región posterior del muslo.
9. FLEBOLOGIA
Las venas lumbares se extienden transversalmente desde los forámenes
intervertebrales hasta la vena cava inferior. A nivel de las apófisis transversas
establecen anastomosis verticales que forman las venas lumbares ascendentes. Las
mismas se comunican hacia superior con el origen de la vena ácigos, y hacia inferior
con el origen de las venas iliolumbares. La vena iliolumbar acompañan en su trayecto a
las arterias homónimas, recibe los troncos venosos de los forámenes intervertebrales
de las últimas vértebras lumbares, se comunica por delante con las venas sacras
laterales y termina inferiormente como afluente de la vena ilíaca interna