1.

Planteamiento del problema

Paciente masculino de 27 años sin antecedentes patológicos, fue remitido al especialista en

cirugía de cabeza y cuello por un cuadro clínico consistente con una sensación de masa móvil
no pulsátil en la parte inferior y lateral izquierdo del cuello (nivel IV), Como ayudas
diagnósticas se contaba con una tomografía contrastada de tórax y una resonancia de cuello
más gadolinio que demostraba una masa ovalada de 9 x 4 cm desplazando hacia la derecha el
lóbulo tiroideo izquierdo, la carótida común y la yugular interna de forma externa. Se realiza
disección izquierda de cuello con monitorización nerviosa, en la que se observa una masa
medial al músculo esternocleidomastoideo izquierdo que respetaba los grandes vasos. La
disección de inferior a superior se continua en un trayecto tipo «fino cordón nervioso» en
dirección al bulbo carotideo hasta llegar al nervio hipogloso izquierdo, donde se evidencia que
consiste, entonces, en una lesión originada en el asa del hipogloso.

2. Formulación del problema

Partiendo del conocimiento de neurofibroma (tumores benignos originados en los nervios

periféricos). En cuanto al cuadro clínico donde se evidencia la implicación del nervio hipogloso
como origen real de dicha lesión ¿Qué estructuras anatómicas se verían afectadas con un
crecimiento intraneural progresivo de dicho tumor?

Es indispensable tener una claridad especifica del recorrido de dicho nervio porque si este se
obstruye por el crecimiento progresivo del tumor se ve afectada su funcionalidad motora
somática eferente la cual consiste en inervar todos los músculos extrínsecos e intrínsecos
menos el palatogloso, cabe resaltar que los músculos intrínsecos actúan modificando la forma
de la lengua y los extrínsecos actúan para protruirla, elevarla y retraerla.

ANATOMIA DEL NERVIO HIPOGLOSO Las raicillas del nervio hipogloso emergen de la superficie
anterior del bulbo raquídeo en el surco ventrolateral entre la pirámide y la oliva. Estas raicillas
convergen para formar el nervio hipogloso, que abandona el cráneo a través del foramen
hipogloso (condíleo anterior) en la fosa craneal posterior. Después de abandonar el cráneo, el
nervio discurre medial a los nervios craneales IX, X y XI. Se dirige hacia afuera y hacia abajo
próximo a la cara posterior del ganglio inferior del nervio vago para situarse entre la arteria
carótida interna y la vena yugular interna, y en la profundidad del vientre posterior del
músculo digástrico. Cruzando por fuera de la bifurcación de la arteria carótida común, el
nervio describe un asa hacia adelante por encima del cuerno mayor del hueso hioides.
Discurre sobre la cara lateral del músculo hiogloso y pasa en la profundidad del tendón
intermedio del músculo digàstrico, el músculo estilohioideo y el borde posterior libre del
músculo milohioideo.

3. Después del procedimiento de la disección izquierda del cuello, con monitorización

nerviosa se vio necesario la verificación de la integridad y funcionalidad del nervio vago (X
par craneal) ¿Cómo se da el procedimiento y que consecuencias traería una disrupción de
este?

En la electro estimulación de nervio vago convencional, se implanta quirúrgicamente un

dispositivo debajo de la piel del pecho y se introduce un alambre debajo de la piel, el cual
conecta el dispositivo al nervio vago izquierdo. Cuando está activo, el dispositivo envía señales
eléctricas a lo largo del nervio hasta el tronco encefálico, el cual luego envía señales a
determinadas zonas del cerebro.

2. Durante la disección de la lesión a lo largo del abordaje quirúrgico ¿qué estructuras vascular
o nerviosa presentarían un probable daño?

Cualquier nervio que esté situado en estrecha proximidad con la arteria carótida interna
podría estar comprometido. El que resulta afectado con más frecuencia es el nervio vago, par
craneal X.

1. En la literatura a fin se muestran lesiones posoperatorias como el síndrome de horner.

¿Qué afecciones anatómicas son consecuencia de esta enfermedad?

El síndrome de horner se produce por interrupción de las fibras simpáticas que van a la órbita,
a las arteriolas cutáneas y a las glándulas sudoríparas. La lesión puede ser a nivel central, que
incluye el recorrido entre el hipotálamo y la salida a nivel de la medula, o bien a nivel
periférico pudiendo ser en la cadena simpática cervical a lo largo del recorrido de la arteria
carótida interna o en el ganglio cervical superior. Si la lesión es a nivel de la arteria carótida
común la perdida de sudoración abarcara toda la hemicara. Si la lesión es pos ganglionar se
identifica una lesión pos ganglionar lo que mostrará aumento de la anisocoria (Asimetría del
tamaño de las pupilas ) , si es pre ganglionar se evidencia la dilatación de la pupila más
pequeña aumentando asi mismo de tamaño

A fin con el artículo se relaciona la afección a nivel de la carótida común, lo que

probablemente generó la disminución de la sudoración qué abarca toda la hemicara

No fue especifico en cuanto a la sintomatología que el paciente presento después de la cirugía

para mi fue motivo de investigación que afecciones anatómicas se veian afectadas con este
síndrome

Análisis personal.

4. Conclusiones
el schwannoma del nervio vago, que al igual que los neurofibromas es poco común se
caracteriza por la presencia de masa cervical de crecimiento lento, lateralmente móvil,
asociada a disfonía o parestesia local, que se presenta entre los 30 y 50 años. años sin
predominio de género.
Los neurofibromas se pueden distinguir de las masas shwanno porque, aunque ambos se
relacionan con las células de Schwann, los axones se encuentran en los neurofibromas a
través del tumor, que también contiene fibroblastos, colágeno y material mucoide
encerrado en el tumor. perineuro. En cuanto al cuadro clínico del neurofibroma, éste
puede provocar dolor o pérdida de función por crecimiento intraneural progresivo.
5. Lexicografo
6. Eponimos vs terminología