PRACTICA No.

5 y 6
Situación de salud de la Republica Dominicana
Objetivo: Conocer los datos relativos a la salud del pueblo
dominicano.
1. Indague sobre la situación de salud de la Rep. Dom.

a) Que estudia la epidemiologia Y los eventos relacionados con la epidemiologia.

La epidemiologia es la disciplina que estudia la frecuencia y distribución de las enfermedades

o eventos y fenómenos de salud en grupos sociales y los factores que influyen sobre la
ocurrencia y variación de esta distribución epidemióloga, es pues una ciencia que estudia la
frecuencia y distribución de las enfermedades en la población.

eventos relacionados con la epidemiologia.

Las enfermedades transmisibles:

 Clamidia
 Gonorrea
 Herpes genital
 VIH/SIDA
 Virus del papiloma humano (HPV por sus siglas en inglés)
 Sífilis
 Vaginosis bacteriana
 Tricomoniasis
 Hepatitis viral

Las enfermedades reemergentes:

 Dengue
 Hepatitis c
 Influenza
 Malaria,
 Cólera,
 Leptospirosis
 Fiebre Amarilla, etc.
b) Que es el perfil epidemiológico
El perfil epidemiológico es el estudio de la morbilidad, mortalidad y factores teniendo en cuenta
las características geográficas, la población y el tiempo. expresión de la carga de enfermedad
(estado de salud) que sufre la población, y cuya descripción requiere de la identificación de las
características que la estas características están la mortalidad, la morbilidad y la calidad de
vida.

c) Que es una tasa

La tasa (también denominada densidad de incidencia) expresa la ocurrencia de la enfermedad
entre la población en relación con unidades de tiempo- persona, por lo que mide la velocidad
de ocurrencia de la enfermedad.

d) Que es la Esperanza de vida al nacer

La ONU establece la siguiente definición de Esperanza de vida: " Cantidad de años que un
recién nacido puede esperar vivir si los patrones de mortalidad por edades imperantes en el
momento de su nacimiento siguieran siendo los mismos a lo largo de toda su vida".
La esperanza de vida o expectativa de vida es la media de la cantidad de años que vive una
determinada población absoluta o total en un cierto período.
La esperanza de vida al nacer es una estimación del promedio de años que viviría un grupo de
personas nacidas el mismo año si los movimientos en la tasa de mortalidad de la región
evaluada se mantuvieran constantes.

2.-investigue los siguientes términos y los datos actualizados, según el perfil

epidemiológico del país.
RCP: La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una técnica que salva vidas, útil en muchas
emergencias como por ejemplo un ataque cardíaco o un cuasi ahogamiento, en los que la
respiración o los latidos del corazón de una persona se han detenido.

HTA: La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un

incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea por arriba de los límites sobre los
cuales aumenta el riesgo cardiovascular.

EDA: Es el tratamiento estadístico al que se someten las muestras recogidas durante un

proceso de investigación en cualquier campo científico. Para mayor rapidez y precisión, todo el
proceso suele realizarse por medios informáticos, con aplicaciones específicas para el
tratamiento estadístico. 

IRA: Infección respiratoria aguda (IRA) es una infección que afecta a las vías respiratorias
superior y/o inferior, causando una enfermedad leve a grave y que puede ser transmitida de
persona a persona. Las infecciones respiratorias agudas son padecimientos infecciosos de las
vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se convierten en neumonía.
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud pública,
pues resultan con la mortalidad más alta en el mundo.

IAM: El Infarto Agudo de Miocardio es una patología cardíaca que requiere un tratamiento
urgente, mitigando así las posibles complicaciones que trae consigo.
El infarto agudo de miocardio, frecuentemente abreviado como IAM o IMA, y conocido en el
lenguaje coloquial como paro cardiaco, ataque cardiaco o infarto, refleja la muerte de células
cardíacas provocada por la isquemia resultante del desequilibrio entre la demanda y el aporte
de riego sanguíneo por la circulación coronaria. se produce una muerte (necrosis) de las
células del músculo cardíaco (miocardio) debido a una falta prolongada de oxígeno (isquemia).

MMI:
MM: Mieloma Múltiple Enfermedad neoplásica de curso gradual, que se caracteriza por la
proliferación descontrolada y el acúmulo de plasmocitos monoclonales que producen una
inmunoglobulina monoclonal o cadenas ligeras monoclonales de inmunoglobulinas (la
denominada proteína M). La etiología de la enfermedad es desconocida. La edad promedio de
aparición de la enfermedad es de 70 años.

MN: (Mal nutrición) La MN es un trastorno metabólico causado por el desequilibrio entre la ingesta
de nutrientes y las necesidades corporales. Es prevalente en países como el nuestro en vía de desarrollo,
causada por la carencia de alimentos en cantidad y calidad suficiente (MN primaria).

Tasa de mortalidad General de la población actualmente

En 2018 murieron en la República Dominicana 63.136 personas, 902 más que el año
anterior. Lo que es traduce en 173 muertes de media cada día.
La tasa de mortalidad en 2018 en República Dominicana ha subido respecto a 2017,
hasta situarse en el 6,15‰, es decir, 6,15 muertes por cada mil habitantes.
Además, República Dominicana ha mantenido su posición en el ranking de tasa de
mortalidad en la posición 56 de dicho ranking.
Si miramos la evolución de la tasa de mortalidad en República Dominicana en los últimos años,
vemos que se ha incrementado respecto a 2017 en el que fue del 6,12‰, al igual que ocurre
respecto a 2008, en el que estaba en el 6,02‰.
CORONAVIRUS LA REPÚBLICA DOMINICANA EL 19 DE ABRIL DE 2021

El número diario de fallecidos por COVID-19 se mantiene en la República

Dominicana
La República Dominicana registra, según los últimos datos, 261.531 personas confirmadas de
coronavirus, 402 más que el día anterior.
En estos momentos, la tasa de pacientes confirmados de coronavirus en los últimos 14 días es de
68,51 por cada cien mil habitantes, una tasa de confirmados bastante baja comparada con la del
resto de los países del mundo.
En este momento hay 3.422 personas fallecidas por coronavirus, en la última jornada 4 personas
han muerto, los mismos que el día anterior
La tasa de letalidad (fallecidos respecto a confirmados) es del 1,31% mas.

Tasa de Mortalidad Materna.

El 27% de todos los nacimientos en República Dominicana, en estos momentos, son de
extranjeros, de los cuales “la gran mayoría”, son nacionales haitianos, reveló el director del
Servicio Nacional de Salud (SNS), Mario Lama.

Asimismo, indicó que el 47% de toda la mortalidad materna registrada en el país son de
extrajeras, e igualmente casi todas haitianas.

“Al 24 de noviembre teníamos 145 muertes maternas, y de esas 145 muertes maternas
teníamos 77 dominicanas, y 68 extranjeras, de esas 68 extranjeras, 67 haitianas y una
venezolana”, especificó Lama.

El ministro de Salud Pública, Plutarco Arias, expresó el pasado lunes en Santiago su

preocupación por la alta cantidad de mujeres haitianas que son atendidas en los centros
hospitalarios de República Dominicana.

“Solo en la maternidad del hospital Estrella Ureña de Santiago hay 14 extranjeras de un total de
18 mujeres ingresadas. Eso es lo que vi en la sala de parto y posparto”, reveló el funcionario.

Dijo que es insostenible que el Estado dominicano siga financiando a las mujeres parturientas
procedentes del vecino país.

Las declaraciones del doctor Mario Lama fueron ofrecidas durante una entrevista en el
programa Verdades Al Aire, del periodista Adolfo Salomón.

Tasa de Mortalidad Neonatal e Infantil

La República Dominicana redujo en un 24 % la mortalidad materna en el último año y en un 27
% la neonatal, informó este martes el Ministerio de Salud Pública en un comunicado.
El último informe epidemiológico de la institución, correspondiente a la semana 46 (del 11 al 17
de noviembre), expone que se han registrado 144 casos de muerte materna desde enero hasta
el 17 de noviembre de 2019, mientras que las muertes infantiles hasta la citada fecha
ascienden a 2,621.

Ante estas cifras, la representante del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) en
el país, Sonia Vásquez, felicitó al Ministerio de Salud Pública y a su titular, Rafael Sánchez
Cárdenas, por la labor realizada y opinó que “es una buena noticia terminar el año mirando las
estadísticas».

Al participar en una actividad del Ministerio de la Mujer, Vásquez afirmó que «las campañas y
acciones que ha encaminado el Ministerio de Salud y el Servicio Nacional de Salud junto a
otras instituciones, ha fortalecido las políticas en salud, por lo que son parte de los logros
alcanzados que tenemos como nación en estos momentos», señaló.

El informe epidemiológico también indica que durante la semana del 11 a 17 de noviembre se

notificaron dos muertes maternas, correspondientes a mujeres con 19 y 41 años de edad,
quienes residían en las provincias San Cristóbal y La Romana, respectivamente.

Además, en las últimas cuatro semanas se han notificado 14 muertes maternas, para un
acumulado de 144 casos desde enero hasta la semana 46, a las que hay que sumar otros 20
fallecimientos tardíos, es decir, ocurridos entre 43 y 364 días después del alumbramiento.

En cuanto a las muertes infantiles, durante la semana 46 del año se computaron 41, para un
acumulado de 230 en las últimas cuatro semanas y 2,621 casos hasta el 17 de noviembre,
óbitos que en el 75 % de los casos (1,959) se produjeron durante los primeros 28 días de
nacidos. EFE.

d) Tasa de Embarazos en adolescentes.

Según el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), República
Dominicana ocupa el quinto lugar en América Latina y el Caribe con mayor tasa de
embarazos en adolescentes de entre 12 y 19 años. Las provincias con las tasas más
elevadas son, Monseñor Nouel con un 35 % y con un 32% María Trinidad Sánchez.
 Esta situación constituye un gran problema social que afecta el desarrollo de las
adolescentes, sus hijos, hijas y familias; además, es una de las principales causas de
que estas niñas abandonen los estudios por vergüenza a sus compañeros y rechazo de
los profesores en el plantel escolar.

En el país, se considera niño o niña a toda persona desde su nacimiento hasta los doce
años y, adolescente, desde los trece años hasta alcanzar la mayoría de edad a los 18
años.

La muerte por eclampsia en las adolescentes es mayor que el de las de mujeres con
edades de entre 19 y 34 años. Los bebes de estas adolescentes pueden sufrir efectos
en su estado de salud, entiéndase: bajo peso al nacer, prematuridad y malformaciones.

La tasa de embarazos en adolescentes se registra, en mayor proporción, en las

poblaciones dominicanas en condiciones más vulnerables de pobreza y desigualdades,
el indicador de que esta tasa de fecundidad muestre poco avance en la disminución
hace más complicado el luchar para bajar los índices de esta importante problemática
nacional, sobre todo cuando vemos un país con avances en crecimiento económico.
En nuestro país, es posible reducir los embarazos a temprana edad. Para alcanzar este
objetivo, es necesario impulsar políticas e iniciativas de prevención, además de un
compromiso de todos los actuantes, familia, autoridades, organizaciones de la sociedad
civil y organizaciones internacionales.

PRACTICA NO. 6
OBJETIVO: Conocer el marco legal y la regionalización del SNS

Investigue los siguientes términos relativo al Proceso de Reforma

Unap, Gestión de servicios, marco Legal, Descentralización, Desconcentración,
población prioritaria, Redes de servicio, funciones esenciales, modelo de atención,
Regionalización, Referencia, Contra referencia, Cartera de servicios.
PBS, PSS, SS, ARS, DPS, MSP, SRS, SNS,

DESARROLLO
 UNAP: Las unidades de atención primaria (UNAP) son el pilar básico del sistema de
salud y consisten en facilidades y servicios de salud que se asignan a un territorio
definido y a una población de entre 500 a 700 familias.

Gestión de servicios: La gestión del servicio se encuentra integrada en la gestión de

la cadena de suministro como el punto de unión entre las ventas y el cliente. El objetivo
de lograr un alto rendimiento en la gestión del servicio es optimizar las cadenas de
suministros centradas en el servicio, que son más complejas que aquellas centradas en
los productos.

Marco legal
Marco jurídico o marco legal es el conjunto de leyes, normas, reglamento o
acuerdos, que deben apegarse a una entidad o dependencia en el ejercicio de las
funciones que éste tenga encomendada. Un marco jurídico, toma forma o estructura
siempre y cuando la situación amerite la intervención legal para su resolución.

Descentralización
La descentralización es una ideología política que consiste en transferir
responsabilidades y autonomía desde el gobierno central hacia otras autoridades.
La descentralización busca entregar las responsabilidades de producción, asignación
y tareas a unidades locales que estén más familiarizadas con el entorno en la cual se
debe trabajar.
El proceso de descentralización es una política permanente del Estado que busca el
desarrollo integral del país y que se inició oficialmente el 28 de julio del 2002 con un
anuncio hecho por el presidente Alejandro Toledo durante la asunción del mando.

Desconcentración
La desconcentración es una técnica administrativa que consiste en el traspaso de la
titularidad o el ejercicio de una competencia que las normas le atribuyan como propia a
un órgano administrativo en otro órgano de la misma administración pública
jerárquicamente dependiente.
La desconcentración es un principio organizativo opuesto a la acumulación de
funciones en órganos centrales mediante el que se pretende conseguir un mayor
acercamiento de la Administración al ciudadano.
Redes de servicios
Un servicio de red es la creación de una red de trabajo en un ordenador.
A diferencia de otros sistemas que también permiten administrar esta comunicación, la
red de servicios es una capa de infraestructura específica integrada en la aplicación,
que es visible y tiene la capacidad de registrar si la interacción entre las distintas partes
de una aplicación es buena o mala.
Generalmente los servicios de red son instalados en uno o más firewalls del servidor
seleccionado. Eso facilita el uso y el fallo de muchos usuarios.

Funciones esenciales: Las funciones esenciales correspondientes serían, por

ejemplo, la participación social y la capacitación ciudadana en materia de salud, la
promoción de la salud y el desarrollo de políticas, planificación y gestión en materia de
salud pública.

Cartera de servicios
La cartera de servicios es el resultado de las distintas líneas de producción de
servicios/productos que posee el establecimiento, generadas a partir de sus
diferentes procesos1 productivos, clasificados en clínicos y de apoyo clínico y tiene su
expresión concreta en un listado de los servicios/productos específicos que provee el
establecimiento y lo diferencia de otro oferente.

La Cartera de Servicios Sociales es el elemento normativo central de cara a la lucha

contra la pobreza y la exclusión social puesto que contiene los derechos
subjetivos, que son reclamables, a los que se puede acoger la población.

Población prioritaria:  personas con condiciones de riesgo, personas que viven o

trabajan en comunidades o entornos cerrados, personas vulnerables por su situación
socioeconómica, personas con trabajos esenciales, personal docente, población
infantil, adolescentes y jóvenes, personas más afectadas por el surgimiento de brotes,
embarazadas y lactantes y personas seropositivas
Modelos de atención
El modelo de atención es una descripción de la forma óptima de organizar las acciones
sanitarias, de modo de satisfacer los requerimientos y demandas de la comunidad y del
propio sector. En el ámbito público se expresa en un conjunto de redes territoriales de
establecimientos con complejidades diversas.
Regionalización
La regionalización es un concepto que alude a la distribución espacial de diferentes
aspectos de la realidad, por lo que ocupa una posición central en la geografía, ese
campo del conocimiento especializado, precisamente, en el estudio de esa distribución
espacial respecto a elementos tanto naturales como sociales. Sin embargo, los
geógrafos no han sido los únicos creadores relevantes de regionalizaciones, pues,
fuera incluso del ámbito académico, las autoridades político-administrativas han
compartido con ellos el interés por regionalizar, por más que sus objetivos hayan sido
diferentes. 

Referencia
Las referencias son datos propiciados por terceros que faciliten la información de un
lugar, persona o sobre una investigación realizada, el termino referencia describe el
proceso por el cual se menciona o se señala (que es lo mismo decir “se refiere”) a
algún objeto o persona, es decir, son las informaciones que permiten adquirir
conocimientos una determinada cuestión de interés personas, empleos, lugares,
métodos, etc.; para cualquier punto que se desee conocer se necesita buscar y obtener
referencias.

Contrarreferencia: Procedimiento médico administrativo entre unidades operativas de

los tres niveles de atención, para facilitar el envío- recepción- regreso de pacientes, con
el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad.

Defina las siguientes siglas

PBS: El Plan Básico de Salud (PBS) corresponde a un grupo de servicios médicos

que incluye atención primaria, consultas, internamientos, cirugías, medios diagnósticos,
altos costos, medicamentos ambulatorios, servicios odontológicos y rehabilitación a los
que tienen derecho todo empleado asalariado y sus familiares dependientes que
cotizan en el régimen Contributivo en el Sistema Dominicano de Seguridad Social.
MSP:  El Ministerio de Salud Pública ejerce la rectoría del Sistema Nacional de Salud
a fin de garantizar el derecho a la salud.

DPS: La Declaración de Salud (DPS) es un documento que forma parte del Contrato

de Salud, donde se indica toda patología o enfermedad que haya sido diagnosticada
médicamente, al contratante y/o sus cargas, con anterioridad a la firma del contrato.
PSS, Las Prestadoras de Servicios de Salud (PSS) son personas físicas Legalmente
facultadas o entidades públicas, privadas o mixtas, descentralizadas, con patrimonio
propio y personería jurídica, dedicadas a la provisión de servicios ambulatorios, de
diagnósticos, hospitalarios y quirúrgicos, habilitadas por la Secretaría de Estado de
Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS) de acuerdo a la ley General de Salud.

ARS : Son aquellos servicios pre pagados a las Administradoras de Riesgos de

Salud (ARS) destinados a cubrir un conjunto de actividades, procedimientos o
intervenciones que no están en el Plan Básico de Salud, o que se ofrecen en
condiciones diferentes o adicionales de hotelería, comodidad, tecnología o cualquier
otra característica de atención.

SNS: Es un componente sectorial del sistema de nacional de planeación democrática;

pretende armonizar los programas de servicios de salud que realiza el Gobierno
Federal, con los que llevan a cabo los gobiernos de las entidades federativas y el
concurso de los sectores social y privado que prestan sus servicios, a fin de dar
efectividad creciente al derecho a la protección en salud”.

SS: La seguridad social, también llamada previsión social, es un sistema de seguro

de salud que garantiza a la población nacional contra los costes de la asistencia
sanitaria. Puede ser administrado por el sector público, el sector privado o una
combinación de ambos. Los mecanismos de financiación varían según el programa y el
país.
2. PROCESO DE REFORMA DEL SECTOR SALUD

a) Marco legal
A partir del año 2001, con la aprobación de un nuevo marco legal sanitario, el Sistema
de Salud de República Dominicana entra en un proceso de grandes modificaciones.
Las Leyes 42-01 (Ley General de Salud), promulgada el 8 de marzo del año 2001 y 87-
01 (Ley que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social) promulgada el 9 de
mayo del mismo año, sientan las bases para la conformación del Sistema Nacional de
Salud (SNS) y del Sistema Dominicano de Seguridad Social, respectivamente.
Ley 87-01 establece los fundamentos para el desarrollo de un sistema de protección
social con cobertura universal, promoviendo el aumento del aseguramiento vía
cotizaciones sociales, con los aportes de empleadores y empleados, así como del
Estado para las personas de menores ingresos.

b) Reforma del Sector Salud

El proceso de reforma en salud implica la transformación del Sistema Nacional;
de salud y respecta a:
-Implementación del marco legal
-Rectoría
-Seguridad Social
-Descentralización
Desarrollo del Recursos Humanos
Acceso a los medicamentos y tecnología en salud.
-extensión de la protección social en salud.

Sistema Nacional de Salud

Crea el proceso de desarrollo normativo y reglamentario.
Diseña el modelo básico de la prestación de servicios.
Crea la transformación de los servicios públicos.
Reforma la estructura del MSP, su organización y funcionamiento.
Descentralizar la toma de decisiones
Implica el desarrollo de la atención primaria.

Que es función de Rectoría: Es el ejercicio de las responsabilidades y competencias

sustantivas de la política pública en salud que le son propias e indelegables en el
contexto de las relaciones entre gobierno y sociedad en el Estado Moderno.

Que es la Autoridad Sanitaria

Es el custodio del bien público en salud. Está constituido por el conjunto de
instituciones del Estado responsables de velar por el bien público en materia de salud.

Modelo de Atención
Las actuales regiones de salud se han de transformar en servicios regionales de salud,
cuya función es la de promover atención a las personas en todas las ordenes, tanto
para promover la salud como para prevenir la enfermedad.
En nuevo modelo incluye definir el modelo de servicio, el modelo de organización y el
modelo de gestión.

Redes de Servicio
Está constituido por todos los establecimientos públicos que proporcionan servicios de
salud a la población, organizados y articulados entre sí.
Zonas de Salud
Dirección de Áreas
La dirección Regional.
Las zonas de Salud están relacionadas con los servicios de atención a las personas y
son expresiones territoriales de los SRS.
La Dirección de Áreas están relacionadas con las funciones de la DPS, se le asigna la
función de rectoría y a la provisión de servicios de salud colectiva,
Niveles de Atención
Los SRS prestan servicios a la población que le corresponde en establecimientos y
servicios ordenados por tres niveles de complejidad.
Las estructuras que corresponde al primer de atención, los cuales tienen que
garantizar la atención sin internamiento de menor complejidad.
Se incluyen las Unap’s, clínicas rurales, los consultorios, y dispensarios.

Segundo Nivel de Atención: tiene como sede los hospitales generales, municipales y
provinciales y su cartera de servicios son atención con citas por referimiento desde el
primer nivel (pediatría, obstetricia y ginecología, medicina interna, cirugía y salud
mental). Atención de emergencia de menor complejidad, seguimiento a embarazadas y
parto de bajo y mediano riesgo.

Tercer Nivel de Atención: Su cartera de servicios estaría compuesta por aquellas

intervenciones asistenciales y diagnóstico y terapéuticas de mayor complejidad y es
ofertados por los establecimientos de salud, tales como hospitales regionales y
nacionales, institutos y centros diagnósticos especializados.

Unidad de Atención Primaria: Es una estructura asistencial del primer nivel de

atención que garantiza la atención sin internamiento.
Su oferta de servicio es el plan básico de salud; está conformado por un personal
médico, de enfermería y por lo menos dos promotores de salud, por una población no
mayor de 500 familias adscritas. su sede institucional son los centros de salud del 1er
nivel.