Informes Psicologicos

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la educación superior

Universidad Bicentenaria de Aragua
Facultad de Ciencias Sociales y Administrativas
Escuela de Psicología
INFORMES PSICOLÓGICOS
Autor:
Jhonny Albert Arias Roa
C.I: 12097896
T. XII
INFORME PSICOLÓGICO
#01
I. IDENTIFICACIÓN
Apellidos y nombres: H.U.G.P
Sexo: F
Fecha de nacimiento:
Edad: 14 Años
Estado civil: soltera
Profesión: estudiante
Nivel de instrucción: 3er año
Religión: católica
Dirección:
Teléfono:
Fecha de estudio: julio 2020
Examinador: Jhonny Arias
PROBLEMA ACTUAL
H.U.G.P. de sexo femenino de 14 años de edad, estudiante del 3er año. Presenta
una conducta manifestada en picazón del cuerpo, sudoración de las manos y
aislamiento social y miedo indescriptible a la oscuridad, se le observa alteradas las
emociones.
TÉCNICAS UTILIZADAS
 Observación.
 Entrevista.
 Historia Psicológica.
 Examen Clínico Psicológico.
 Pruebas Psicológicas o Test Psicométricos:
a. Cuestionario de Ansiedad
b. Inventario de movilidad
c. El test de Wartegg
OBSERVACIONES GENERALES
H.U.G.P es de contextura gruesa, su estatura acorde a su edad, de cabello negro, lacio y
largo, tiene una frente amplia, ojos grandes de color negro, de cejas poco espesas y negras,
su nariz es perfilada, boca pequeña, sus labios delgados, su cara es espigada, tez morena,
raza morena, de expresión normal. Es muy cuidadosa en su vestimenta y aspecto físico,
trata de cuidar el mínimo detalle en su apariencia personal. La forma de desplazarse es
normal, al sentarse en una silla se le nota inquietud, muestra nerviosismo, mirando hacia
todos los lados. Socialmente tiene pocas amistades y manifiesta afecto.
La actitud hacia el entrevistador, al principio, fue con cierta desconfianza, pero a medida
que transcurrieron las consultas fue más colaboradora, mostraba fluidez e intercambio
cuando la entrevista era verbal, pero cuando se pasa a la aplicación de pruebas, se nota poco
dispuesta. Finalmente siendo presta a las peticiones hechas por el entrevistador.
RESUMEN DE LA HISTORIA CLÍNICA
H.U.G.P proviene de una familia materna filial, vive solo con su madre. Es huérfana por
parte de padre. Su padre padeció de Hipertensión arterial. En cuanto a ella sus relaciones
interpersonales en la familia se han sido poco afectiva por las distorsiones cognitivas en que
vive el grupo familiar. Y su expresión y receptividad de afecto, expresa lo que siente y
recibe el afecto que le dan. Es producto de un embarazo deseado de parto normal recibió
lactancia materna, gateo a los 8 meses, su primer diente fue a los 08 meses de nacida y
camino a los 15 meses. Dijo sus primeras palabras a los 10 meses. La paciente goza de
buena salud física no ha padecidos enfermedades graves hasta los momentos. Reconoce su
sexo y le gusta ser muy femenina en sus cuidados personales y vestimenta. Estudio
preescolar adaptándose fácilmente, desde primer grado se le ha observado buenas
calificaciones. Actualmente cursa 3er año de educación básica. Mantiene una buena
relación con su madre.
DIAGNÓSTICO.
De acuerdo al análisis de todo el proceso evaluativo de su historia clínica, examen
mental y evaluación psicométrica; podemos concluir que la paciente presenta Agorafobia,
ya que se le observo una Fobia social pues tiene problemas y dificultades para establecer
nuevas relaciones sociales y existe deterioro en sus relaciones sociales. Tiene alteradas las
emociones y por tanto atenta con el crecimiento personal. Asimismo presenta dificultad
para la toma de decisiones, ya que no es capaz de afrontar sus miedos
PRONÓSTICO
Viendo la edad del adolescente y sus rasgos de conducta en formación, se concluye que la
paciente debe recibir un tratamiento con técnicas cognitivas conductuales de acuerdo a su
diagnóstico
# 02
I. IDENTIFICACION
Apellido y nombre: O.M.J.Y.
Sexo: F
Fecha de Nacimiento: 19/11/1989
Edad: 27
Estado Civil: Casada
Profesión: supervisor de restaurant
Nivel de instrucción: Universitario
Dirección: El Piñal
Teléfono:
PROBLEMA ACTUAL
La paciente O.M.J.Y femenino de 27 años de edad, T.S.U en Administración, actualmente
supervisora de un restaurant, presenta síntomas característicos de conducta asociada a la
musofobia, reflejado específicamente en mucho asco, miedo, pánico, no soporta verlos,
imaginárselos, o convivir con ellos. Estos pensamientos le ocasionan emociones de
ansiedad como temor, miedo, sudoración y gritos, haciendo que le asuste cualquier ruido en
casa o en el trabajo.
 Observación.
 Entrevista.
a. Test de Musofobia
b. Cuestionario de Ansiedad
c. Inventario de movilidad
La paciente O.M.J.Y es de contextura delgada, acorde a su edad, de cabello castaño
oscuro, ondulado y corto, tiene una frente pequeña, ojos pequeños de color verde, de
cejas poco espesas y cafés, su nariz es delgada y espigada, recta de boca pequeña, sus
labios delgados, su cara es espigada, tez clara, raza trigueña, de expresión normal. Es
cuidadosa en su vestimenta y aspecto físico, cuida su apariencia personal. La forma de
desplazarse es normal, al sentarse en una silla se le nota intranquilidad, siempre está
moviéndose, y observando todo a su alrededor. Socialmente es muy desenvuelta, rápido
entabla comunicación y demuestra ser agradable en su manera de ser.
La actitud hacia el entrevistador, al principio se mostró nerviosa y con desconfianza,
pero a medida que transcurrieron las consultas fue más receptiva, sobre todo en la
aplicación de las pruebas. Se siente tensa cuando escucha un ruido, cambia totalmente
su actitud y cuando se le pide que se levante y camine dentro del espacio de la
entrevista, es mucho más notoria su tensión y fastidio.
O.M.J.Y, materno filial integrada por la madre, hermanos, del Padre no lo conoció y
nunca ha sabido de él. Fue un embarazo deseado por parte de su madre de manera natural
con un peso de 3,600 kg y una medida de 48 cm. Gateo a los 8 meses y caminó a los 16
meses, balbuceo a 7 meses y dijo sus primeras palabras a los 10 meses y controlo sus
esfínteres en el día a los 24 meses y de noche a los 36 meses. Con la madre, su relación es
operativa, son buenas amigas, siendo esta permisiva. La paciente es de pocos amigos, la
relación con sus compañeros es exclusiva del trabajo, no comparte mucho con sus vecinos.
Pero, es muy cariñosa con sus hijos, los abraza constantemente y está pendiente de ellos.
En cuanto a los antecedentes médicos: fue hospitalizada por 8 días, hace dos meses por
presión alta. Su Salud está presentando sudoración, temblores incontrolables, nervios,
palpitaciones cardiacas, presión alta. Su madre padece de Hipertensión arterial y nervios.
En cuanto a su área socio afectivo le apasiona cocinar, con su familia, comparte con su
madre los fines de semana y con su esposo e hijos en su casa. No le agrada salir de casa
compartir con extraños ni quedarse sola. Le desagrada la suciedad y los ruidos, en su hogar
y sito de trabajo. Inicio su escolaridad a la edad de 4 años en una institución donde laboraba
su madre, fue una niña dedicada a sus estudios, lograba sus competencias y fue poco
sociable. se desempeña laboralmente como supervisora de cocina en un Restaurante.
DIAGNÓSTICO.
mental y evaluación psicométrica; podemos concluir que la paciente presenta musofobia,
reflejado específicamente una Fobia a los ratones pues tiene problemas y dificultades para
tener tranquilidad en los espacios donde se encuentre, afectando su vida diaria
PRONÓSTICO
Se concluye que la paciente debe recibir un tratamiento con técnicas cognitivas
conductuales de acuerdo a su diagnóstico. Para extinguir la fobia que presenta y pueda
hacer una vida normal. Ya que es una persona joven.
# 03
I.IDENTIFICACIÒN
Apellido y nombre: G.L.G.Y
Edad: 15 años
Sexo: Femenino
Estado Civil: soltera
Profesión: Estudiante
Nivel de instrucción: 3er año.
Religión: Evangélica
Dirección: Naranjales Sector Brisas Teteo II
Teléfono: 04247007149
PROBLEMA ACTUAL
G.L.G.Y sexo femenino de 15 años de edad, estudiante del 2do año, presenta El hábito
no operativo de comerse las uñas, manifestada en morderse las uñas, evidenciándose
lesiones en los dedos. Iniciándose aproximadamente desde los 4 años de edad,
inconscientemente a cualquier hora se come las uñas. Y cuando está en momentos de
expresarse, en espera de algo o hacer algo.
 Observación.
 Entrevista.
a. Cuestionario de ansiedad estado-rasgo (STAI)
b. Cuestionario breve de confianza situacional (BSCQ)
c. Escala Likert
G.L.G.Y es de contextura delgada, aparenta tener menos edad, de cabello castaño claro,
lacio y corto, tiene una frente amplia, ojos grandes de color azul, de cejas poco espesas y
cafés, su nariz es delgada y espigada, recta de boca pequeña, sus labios delgados, su cara
es espigada, tez clara, raza blanca, de expresión normal. Muestra buena presentación
personal e higiene; aunque sus manos no son presentables. La forma de desplazarse es
normal, al sentarse en una silla se nota tranquila, siempre está con los dedos en a boca,
comiendo las uñas, su mirada y atención es dispersa. Socialmente conserva buenas
amistades, excelente relación con sus compañeros de clase, comparte en reuniones
sociales con la familia y vecinos teniendo una comunicación operativa. En su expresión
y receptividad de afecto: recibe y da manifestaciones de afecto. La actitud hacia el
entrevistador, fue buena mostrándose con confianza desde el principio, estuvo atenta a la
entrevista verbal, y a la aplicación de pruebas, aunque no le gusta escribir, porque le da
pena como se ven sus uñas.

G.L.G.Y pertenece a una familia monogámica, integrada por los padres, hermano.
Ocupa el segundo lugar en la familia. Producto de embarazo planificado y controlado, parto
normal sin complicación. Peso 3,200 kg y midió 49 cm gateo a los 4 meses, camino a los
12 meses, empezó su balbuceo a los 2 meses, dijo sus primeras palabras a los 6 meses.
Controlo esfínteres a los dos años. Inicio su escolaridad a los 5 años de edad en nivel
preescolar, adaptándose fácilmente, ha sido responsable en sus actividades escolares con
promedio bueno en sus calificaciones. En sus relaciones intrafamiliares mantiene una buena
relación con su padre y una comunicación operativa. Al igual con su madre, siendo esta
protectora y cariñosa, aunque en ocasiones discuten esporádicamente porque la orientada
no acata ciertas normas del hogar. Con su hermano mantiene buena comunicación y
muestras de afecto y existen lazos de confianza. Su padre es alcohólico, su madre goza de
buena salud,
DIAGNÓSTICO.
De acuerdo al análisis de todo el proceso evaluativo de su historia clínica, examen mental y
evaluación psicométrica; podemos concluir que la paciente presenta un Trastorno de
ansiedad (Onicofagia), el hábito no operativo de comerse las uñas, manifestada en morderse
las uñas. La conducta de la paciente es no operativa socialmente rechazada afectando el
criterio de normalidad; ya que está la alterada la variable psicológica debido a las diferentes
emociones que presenta la paciente al momento de comerse las uñas generándole miedo y
así afectándole el crecimiento. Asimismo, se ve afectado el rol de persona debido a que no
maneja autoconfianza en sí misma
PRONÓSTICO
Donde se sugiere a la paciente debe recibir un tratamiento con técnicas cognitivas
conductuales de acuerdo a su diagnóstico.
#04
I. IDENTIFICACIÓN
Apellido y nombre: D.S.J.Y

Sexo: Masculino
Edad: 16
Estado Civil: soltero
Profesión: estudiante
Nivel de instrucción: Bachiller
Dirección: El Piñal
Teléfono:
PROBLEMA ACTUAL:
D.S.J.Y. Es un joven de 16 años, cursa 5to año de bachillerato. Presenta una conducta,
manifestada por irritación, desacato de normas en el hogar, desanimo, es soberbio. Se inicio
desde que nació la hermana y la presenta cuando se le hace una exigencia o tiene que
cumplir con las normas que le impone la madre. Situación en la que ocurre, cuando está en
la casa. A diario y se le atribuye a la escasa atención y cariño por parte de su mamá.
 Observación.
 Entrevista.
a) Evaluación psicopedagógica
b) Test del dibujo de la Figura Humana
c) Escala de Likert
D.S.J.Y. es de contextura delgada, estatura baja, de cabello rubio, lacio y corto, tiene una
frente corta, ojos grandes de color marrón claro, de cejas gruesas, su nariz es delgada y
espigada, recta de boca grande, sus labios gruesos tipo bezudo, su cara es espigada, tez
clara, raza blanca, de expresión normal. Es poco cuidadoso en su vestimenta, cuida su
higiene personal y bucal. La forma de desplazarse es con movimientos disruptivos, al
sentarse en una silla se le nota intranquilo, siempre está moviéndose, su mirada divaga
alrededor. Su atención es dispersa. Socialmente las relaciones escolares y sociales, se ven
un poco afectadas, debido a la conducta que presenta el orientado, pero es asertivo en
ocasiones. En su expresión y receptividad de afecto, en el liceo y escuela deportiva. Sin
embargo, es un joven alegre, le gusta hacer amigos para que estén a su lado y ser el líder de
una manera impositiva por lo que no respeta a sus compañeros. La actitud hacia el
entrevistador, fue un poco arrogante al principio, fue con cierta desconfianza, luego fue
minimizando su desconfianza y estuvo dispuesto y atento a las entrevistas y estrategias
aplicadas.

Pertenece a una familia materno filial integrada por la madre, padre complementario y
su hermana de 2 años. fue un embarazo no panificado pero aceptado, de parto natural, peso
2.700gr, midió 49 cm, comenzó a gatear a los 7 meses y camino a los 9 meses de nacido,
balbuceo a los 5 meses, sus primeras palabras fueron a los 8 meses (tete y papa), controlo
esfínteres a los 14 meses. Comenzó la escolaridad a los 4 años de edad en la preescolar
adaptándose fácilmente. Ha sido un buen estudiante, obteniendo buenas calificaciones. Es
un niño que le gusta ser el centro de atención, practica varios deportes y cuando comienza
cualquier actividad pregunta cada rato como lo está haciendo, demuestra falta de cariño, le
cuesta tener un buen trato con sus compañeros operativo totalmente, aunque siempre los
busca para jugar y pasa mucho tiempos con ellos. Le desagrada realizar los quehaceres del
hogar como arreglar su habitación, preparar la comida, ordenar la ropa. Por este motivo
tiende a ser desobediente y contestón con su mamá. El joven ha presentado buena salud
física y en relación a la mental, ha estado intervenida por el divorcio de los padres y ante el
nacimiento de la nueva hermana. La relación con su padre biológico es poco operativa, ya
que se ven una vez al año. Y con su Madre, mantiene una relación no operativa
(discusiones e ignorancia), vive con su hermana, no le demuestra cariño; sin embargo la
relación es cordial. Reconoce su sexo y se identifica con el sexo opuesto.
DIAGNÓSTICO.
mental y evaluación psicométrica; podemos concluir que el paciente presenta de un
Trastorno de Desobediencia, Se observa una conducta fisiológica, socialmente aceptada, no
operativa. En su criterio de Normalidad, se encuentra alterado la variable psicológica, el
paciente desacata las normas establecidas por su mama, transgrediendo el equilibrio que
están establecidos en el hogar, e igual se encuentra alterada la variable estadística motivada
a que el deber ser, es que obedezca a su progenitora. Está alterado el rol de persona, pues
es un líder de manera impositiva con los compañeros e irrespetuoso, se encuentran afectado
el Rol de Hijo, pues su madre le llama constantemente la atención y desobediencia hacia
ella
PRONÓSTICO
El paciente requiere de atención psicológica para la modificación de su conducta.
# 05
IDENTIFICACION
Apellidos: N.E N.F
Edad: 12 años.
Sexo: Masculino
Estado civil: Soltero.
Profesión: Estudiante.
Nivel de Instrucción: 7mo grado
Religión Católica
Dirección:
Teléfono:
PROBLEMA ACTUAL
N.F.N.E es un niño de 12 años de edad, estudiante del 7mo grado. Presenta una conducta
manifestada en discusiones y desafíos hacia las docentes y demás personas. Se inicia
cuando
Comienza el año escolar, en el momento que le llaman la atención por incumplimiento de
normas en el colegio, diariamente y se le atribuye a la crianza inadecuada por parte de los
padres, donde no le establecen normas y limites en el hogar.
 Observación.
 Entrevista.
a. Evaluación psicopedagógica
b. Test del dibujo de la Figura Humana
c. Escala de Likert
Es un niño de contextura delgada, aparenta tener más edad, de cabello castaño claro,
lacio y corto, tiene una frente amplia, ojos grandes de color marrón oscuro, de cejas
poco espesas y cafés, su nariz es delgada y espigada, recta de boca pequeña, sus labios
delgados, su cara es espigada, tez clara, raza blanca, de expresión normal. Es cuidadoso
en su vestimenta y trata de cuidar su apariencia personal. La forma de desplazarse es
zumbada, al sentarse en una silla se le nota intranquilidad, siempre está moviéndose,
agarrando lo que está a su alcance, mirando hacia todos los lados sin centrar su atención.
Socialmente sus relaciones interpersonales son no operativas, es poco respetuoso, ofende
verbalmente, lo cual es rechazado en la escuela, familia e incluso nuevas personas que se
acercan a él al observar su comportamiento de inmediato evaden contacto con el
orientado. Expresa y recibe afecto mientras no lo obliguen a cumplir normas o le lleven
la contraria.
La actitud hacia el entrevistador, al principio, fue con cierta arrogancia, pero a medida
que transcurrieron las consultas fue más colaborador, sobre todo cuando la entrevista era
verbal, pero cuando se pasa a la aplicación de pruebas, no le gusta escribir. Se siente
tenso cuando lo hace, cambia totalmente su actitud y cuando se le pide que lea, es
mucho más notoria su tensión y fastidio.

N.F.N.E pertenece a una familia monogámica, integrada por el padre, la madre. Es
producto de un embarazo controlado, peso 3.5 kilogramos, midió 36 centímetro, gateo a los
6 meses, camino a los 14 meses. Dijo sus primeras palabras a partir de los 6 meses. Es hijo
único. Es un niño desafiante, autoritario y no le gusta acatar normas. Da y recibe afecto
cuando él quiere. Asistió al preescolar con agrado siempre presentó problemas por no tener
normas y hábitos, mostró interés por aprender a leer y escribir. Siempre ha presentado
habilidades y destrezas en matemática, actualmente tiene un rendimiento bueno. Mantiene
una buena relación con su padre, le manifiesta afecto; aunque la comunicación con el padre
es a veces de manera desafiante siempre quiere imponerse, lo cual le ocasiona
frecuentemente conflictos y su Madre es muy comprensiva y tolerante pero la
comunicación con ella es poco operativa. A pesar que sufrió hace 9 meses de una infección
urinaria el paciente goza de buena salud. Actualmente reconoce su sexo como una identidad
masculina se viste y actúa de acuerdo al mismo, le gusta la compañía del sexo opuesto.
DIAGNÓSTICO.
mental y evaluación psicométrica; podemos concluir que la paciente presenta un Trastorno
de Oposicionismo. Es una conducta fisiológicamente no operativa socialmente rechazada.
Dentro del criterio de normalidad las variables alertadas son: la psicológica, debido al
rechazo que ha padecido a causa de su mismo comportamiento, lo cual le impide estar
seguro y feliz, seguidamente el expresa y recibe afecto mientras no lo obliguen a cumplir
normas o le lleven la contraria, la mayoría del tiempo mantiene una actitud desafiante hacia
las personas de su entorno. En su rol de persona esta alterada, por su comportamiento
desafiante.
PRONÓSTICO
Se le sugiere recibir tratamiento psicológico para mejorar su conducta y poder ser
una persona operativa.
IDENTIFICACION
Apellidos y Nombres: S.D.G
Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento:
Edad: 12 años
Estado civil: Soltero
Profesión: Estudiante
Nivel de Instrucción: 1er año
Religión: Evangelico
Dirección:
Teléfono:
PROBLEMA ACTUAL:
El paciente S.D.G, es un niño de 12 años de edad, cursante de 7mo grado, quien presenta
una conducta manifestada en temor a hablar en público, sudoración, rubor y temor a ser
juzgado cuando debe realizar alguna actividad oral dentro del aula de clases.se inicio a los 9
años, le ocurre con frecuencia todos los días, cada vez que debe interactuar con alguna
persona o debe hablar en público.
 Observación.
 Entrevista.
c. Escala de Hamilton
S.D.G, es de contextura gruesa, acorde a su edad, de cabello negro, lacio y corto, tiene
una frente pequeña, ojos normal de color marrón, de cejas finas y negras, su nariz es
delgada y espigada, recta de boca pequeña, sus labios delgados, su cara es ovalada, tez
clara, raza trigueña, de expresión normal. Es poco cuidadoso en su vestimenta y su
apariencia personal es buena. La forma de desplazarse es normal, al sentarse en una silla
se le nota tímido, es introvertido, se mantiene quieto, mira fijamente, su atención es
centrada. Socialmente tiene dificultad para relacionarse con personas de su edad; y
cuando se encuentra en el aula de clase le es difícil exponer y hacer trabajos en grupos,
sólo lo hace con los jóvenes de su culto, por exigencia de sus padres. La actitud hacia el
entrevistador, al principio, fue con cierta desconfianza, pero a medida que transcurrieron
las consultas fue más colaborador, en el momento de responder a las entrevistas y
aplicación de las pruebas estuvo dispuesto. Aunque al pedirle una expresión oral (leer,
dialogar) se siente tímido y cambia totalmente su actitud.

Pertenece a una familia monogámica, conformada por el padre, madre. Es hijo único.
Producto de embarazo deseado, nació de parto normal. Midió 50 cm y pesó 2700 gr.
Caminó a los 18 meses; habló a los dos años. Su desarrollo fue acorde a la edad. Es un
niño, que le gusta compartir y jugar con el hermano, madre y padre algunas veces; tiene
dificultad para dar y recibir afecto a personas que no pertenecen a su grupo familiar.
Estudió desde preescolar a sexto manteniendo buen rendimiento; sin embargo, en séptimo
bajó su rendimiento, porque se niega a realizar algunas actividades dentro del aula de clases
con los demás compañeros. Se identifica con su género, manifiesta no haber tenido
relaciones amorosas con nadie. El Padre, es quien ejerce la autoridad, pone las reglas y
normas en el grupo familiar; de igual manera le da afecto a su hijo. Su Madre, centra el
afecto en su hijo, se somete a las normas establecidas por el padre, ella es comprensiva y
cariñosa con el paciente. El Padre padece de Hipertensión y la Madre de circulación
sanguínea. En cuanto a la expresión y receptividad de afecto, se mantiene aislado, solo se
comunica con su familia y les da cariño (abrazos a la madre y padre). En su salud el
paciente ha sufrido en dos ocasiones de neumonía. Actualmente ha padecido de Resfriados
comunes en reiteradas ocasiones
DIAGNÓSTICO.
mental y evaluación psicométrica; podemos concluir que la paciente presenta de un
Trastorno de timidez. Por lo tanto, la conducta del paciente es una conducta no operativa,
socialmente rechazada. En la variable psicológica se encuentra alterada por que se
encuentran alteradas las emociones y, por tanto atenta con el crecimiento personal; la
variable estadística se encuentra alterada por que no todas las personas presentan timidez.
Asimismo su rol de persona está altera, puesto que se le dificulta relacionarse en el entorno
escolar, familiar y social
PRONÓSTICO
Viendo la edad del adolescente y sus rasgos de conducta en formación, puede mejorar su timidez,
siguiendo una terapia adecuada más la educación necesaria para este caso, por lo tanto, se concluye
que el paciente debe recibir un tratamiento con técnicas cognitivas conductuales de acuerdo a su
diagnóstico.
DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos : J.A.R.
Lugar y Fecha de Nacimiento : La Becinia, 25 – 10 – 1986.
Edad Actual : 34 años.
Sexo : Masculino.
Estado Civil : Casado.
Escolaridad: Universitario
Dirección : El Piñal
Teléfono:
MOTIVO DE LA CONSULTA
Captación de personal para la Parroquia San Rafael Arcángel
• Observación.
• Entrevista.
• Historia Psicológica.
• Examen Clínico Psicológico.
• Pruebas Psicológicas o Test Psicométricos:
c. Escala de Hamilton
J.A.R. es de contextura delgada, estatura de1,78, cabello castaño claro, lacio y corto, tiene
una frente amplia, ojos grandes de color marrón, de cejas poco espesas y cafés, su nariz es
delgada y espigada, recta de boca grande, sus labios delgados, su cara es ovalada, tez clara,
raza blanca, de expresión normal. Es muy cuidado en su vestimenta y aspecto físico, trata
de cuidar el mínimo detalle en su apariencia personal. La forma de desplazarse es normal,
al sentarse en una silla se le nota decencia, siempre está atento, centra su atención, es
conversador y extrovertido. Socialmente es muy desenvuelto, rápido entabla comunicación
y demuestra ser agradable en su manera de ser. La actitud hacia el entrevistador, fue muy
amena y receptiva, mostrándose una persona cortés e inteligente.
J.A. R de sexo masculino, con 34 años de edad, tiene 2 hijas, se muestra disponible para
comenzar el trabajo de operador de la radio de la Parroquia… el cual expresa tener tiempo
completo, y aceptación a cualquier horario sea diurno o nocturno, ya que él cuenta con
moto propia como transporte vehicular. Manifiesta haber trabajado en la emisora 110.5FM
del Piñal, durante aproximadamente 10 años, de la cual no ha salido, donde puede trabajar
paralelo; ya que cuenta con horario flexible para poder operar en la Parroquia, sin ver
ningún problema de horario. Allí ha devengado un salario justo acorde a su capacidad como
operador de la radio. No ha tenido intervalos de trabajo.
Asimismo, manifiesta ejecutar un empleo como operador en la emisora de la parroquia,
devengando un sueldo acorde a su trabajo y capacidad intelectual. No inferior al que
devenga en la otra emisora. Dice sentirse grato al poder quedar ocupando dicha vacante.
Presta atención al hablarle. Su nivel de inteligencia aparentemente está dentro de lo normal.
Después de explicarle las características de vacante a ocupar, se muestra seguro, alegre.
Muestra ser una persona con buena presencia, cuidadoso de su higiene personal, con una
capacidad para expresarse fácilmente, y presenta un vocabulario culto, claro y fluido en el
discurso
DIAGNÓSTICO.
De acuerdo al análisis de todo el proceso evaluativo de su examen mental y evaluación
psicométrica; podemos concluir que el paciente presenta proyección de vida, sus objetivos,
la opinión de sí mismo, su capacidad de afectividad, el control de sus impulsos, ansiedades,
emociones, dinamismo, capacidad de organización, creatividad, síntesis, análisis y
preferencias. Aspectos relevantes para un postulante. Donde se le observa buenas
expectativas para emplearlo. Se le observo una actitud positiva y conoce el grado de
conformidad para ocupar dicha vacante.
PRONÓSTICO
El cual se observa una persona idónea para la vacante. Donde se sugiere que al comenzar el
trabajo sea instruido en el movimiento del puesto, y aplicar unos talleres de
perfeccionamiento profesional como: oratoria, locución, y relaciones humanas.
DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos : N.H.A.
Lugar y Fecha de Nacimiento : El Piñal, 5 – 02 – 1990.
Edad Actual : 30 años.
Sexo : Femenino.
Estado Civil : soltera.
Escolaridad: Universitario
Dirección : El Piñal
Teléfono:
 Observación.
 Entrevista.
a. Test de personalidad
b. Test de memoria,
c. Cuestionario asertividad
MOTIVO DE LA CONSULTA
Cambio de ocupación laboral en la Parroquia San Rafael Arcángel
N.H.A.es de contextura un poco gruesa, cabellera larga lacio de color artificial
matizado, su estatura baja, tiene una frente normal a su rostro, ojos normal tamaño
color marrón, cejas poco espesas y cafés, su nariz es medio gruesa normal, recta de boca
pequeña, sus labios delgados, su cara es ovalada, tez clara, raza blanca, de expresión
normal. Se observa cuidadosa en su aspecto personal, su olor agradable, cuida detalles
de su aspecto físico como mujer. La forma de desplazarse es normal, al sentarse en una
silla práctica normas de urbanidad, su atención es centrada, s tranquila. Socialmente
muestra ser una persona con buena presencia, cuidadosa de su higiene personal, con
presencia de las normas de cortesía y se le observa tener criterio ante relaciones
humanas, capacidad para expresarse fácilmente, con vocabulario culto y habilidad
cognitiva en el manejo de redacción.
La actitud hacia el entrevistador, al principio, fue con ciertos nervios, luego se relajó y
entro en confianza en sí misma. Respondió con coherencia e inteligencia a las
entrevistas y test aplicados. Se le observa una actitud de altruista, eficiente
receptividad.
N.H.A de sexo femenino, con 30 años de edad, tiene 01 hijo, madre soltera, durante la
estadía laboral como cocinera de la Parroquia, ha demostrado habilidades profesionales en
computación; ya que ella realizo estudios universitarios en informática y se muestra
disponible para cambiar de cargo… ella expresa estar disponible a asumir dicha
responsabilidad, y acepta a cualquier cambio de horario que sea diurno. Cuenta con
facilidad de traslado, ya que reside en el mismo sector del trabajo. Manifiesta haber tenido
dos intervalos de trabajo antes en el Infocentro y en un Local comercial como asistente en
computación durante aproximadamente 3 años, de la cual no pudo seguir por reducción de
personal, ante la situación país. Por lo tanto decidió buscar empleo en cualquier área, por
eso acepto ser cocinera para poder cubrir sus gastos y necesidades básicas, tanto de ella
como de su hijo. Al explicarle el horario se muestra dispuesta a aceptarlo, se ve tranquila,
sin movimientos disruptivos, y alegre porque devengara un salario justo acorde a su
capacidad intelectual y profesional. Dice sentirse complacida que la hayan tomado en
cuenta para la captación de la nueva vacante, así no olvida su profesión. Presta atención al
hablarle.
DIAGNÓSTICO.
mental y evaluación psicométrica; podemos concluir que la paciente presenta un nivel de
inteligencia que aparentemente está dentro de lo normal. Después de explicarle las
características de vacante a ocupar, se muestra segura, alegre.
PRONÓSTICO
Se observa como persona acta para la vacante. Donde se sugiere que al comenzar el trabajo
sea instruida en el movimiento del puesto aplicar unos talleres de perfeccionamiento
profesional como: redacción, relaciones humanas y almacén.
Fecha: 4 de julio de 2020

Paciente: G. M. C. R
Edad: 69 años Hijos: 04
Documento de Identidad: C.I.V.- 5544004
Fecha de Nacimiento: Día: 09 Mes: mayo Año: 1951 Sexo: Femenino
Estado civil: casada - separada Nacionalidad: venezolana Religión: Católica
Escolaridad: Primaria Ocupación: Oficios del hogar.
Dirección: San Rafael del Piñal, sector El Cerro.
 Motivo de la consulta:
Paciente refiere “Tengo dolores en mi pecho”.
 Observación.
 Entrevista.
o Escala de Hamilton
o Test de Figura humana
o Test de Depresión de Beck
Persona de sexo femenino de contextura gruesa estatura normal promedio, tez clara
presenta un aseo y cuidado personal adecuado y no aparenta su edad cronológica. Presenta
vestimenta adecuada para su edad, con implementos acordes al clima y el lugar. Presenta
una postura erguida al momento de sentarse, las manos en todo momento las tenía cruzados
siempre en actitud vigilante su expresión facial demostraba tristeza, ansiedad evidenciada
en el constante en la voz temblorosa. Se encuentra orientada respecto a espacio, tiempo y
persona. Su lenguaje es de un tono moderado fluido y muy pausado. Durante la entrevista
se mostró cuidadosa tomándose tiempo posteriormente entro en confianza para responder y
relatar su caso, hubo interés y respondía en sus gestos demuestra resignación por todo lo
que le paso y asegura no arrepentirse. Enfrenta esta prueba con inseguridad y miedo del
castigo divino.

La paciente G.M.C.R, tiene 4 hijos 3 de ellos son casados. Hace 25 años que vive separada
de su esposo razón de la separación fue por violencia familiar del cual no se hizo cargo de
sus hijos por ello la paciente lo denuncio y cuando podía les pasaba alimentos pero en un
porcentaje mínimo .El último de sus hijos estuvo mal de salud le diagnosticaron leucemia
(cáncer a la sangre), quien hace doce años falleció, ella tuvo que pasar por momentos
lamentables pasando por una etapa de duelo y sacar adelante a sus hijos actualmente se
siente mal, sin con ganas de seguir luchando por su vida. Actualmente vive sola.
DIAGNÓSTICO.
mental y evaluación psicométrica; podemos concluir que la paciente presenta Depresión
moderada.
PRONÓSTICO
De acuerdo a la aplicación de este instrumento y tomando en cuenta los resultados, se le
recomienda al paciente las siguientes terapias cognitivas: autocontrol, restructuración
cognitiva, la Técnica de Relajación Muscular, y la terapia cognitiva Mindfulness.
Identificación
Nombre: B. E. B. B
Fecha de Nacimiento: Día: 09 Mes: mayo Año: 1966 Sexo: Femenino
Estado civil: casada Nacionalidad: venezolana Religión: Católica
Escolaridad: Primaria Ocupación: Oficios del hogar.
Dirección: San Rafael del Piñal, calle 9 casa s/n.
 Observación.
 Entrevista.
 Escala de Hamilton
 Test de Figura Humana
 Test de Depresión de Beck
Persona de sexo femenino de contextura delgada estatura alta, tez trigueña presenta un
aseo y cuidado personal adecuado y aparenta su edad cronológica. Al momento de
ingresar camina de forma temerosa vestía acorde a su edad y lugar. Presenta una postura
encorvada al momento de sentarse, las manos en todo momento las tenía cruzados
encima de las piernas siempre en actitud cuidadosa, su expresión facial demostraba
preocupación, con un cierto grado de temor. Se encuentra orientada respecto a espacio,
tiempo y persona. Su lenguaje es pobre ya que en muchas ocasiones no se le venían las
palabras adecuadas para responder. Presencia de un tono moderado fluido. Durante la
entrevista se mostró colaboradora cooperativa y vigilante posteriormente entro en
confianza para responder y relatar su caso, hubo interés y respondía en sus gestos
demuestra que no hay apoyo de su pareja. Asiste al comedor de la parroquia por falta de
ingresos y necesitada de ayuda para la alimentación de su familia. Manifiesta que le
causa ansiedad la situación que se está viviendo y cree que se le está escapando de las
manos el tiempo sin hacer nada.
La paciente B.E.B.B, tiene una familia de 7 integrantes con 5 hijos quien la tercera tiene
12años con quien viene teniendo problemas de conducta en el estudio. Los hijos mayores
trabajan en lugares distantes el esposo solo viene los fines de semana y se hace cargo de los
dos últimos hijos y ella. Actualmente, está sin trabajo y las que se hacen cargo de la niña
son las tías hermanas del papa. Ella menciona que ya no sabe qué hacer con su niña porque
la docente la llama para hacerle saber la situación de su hija que si no la apoyan va a perder
nuevamente el año, esa es la preocupación del paciente, pues las actividades que envían no
las hacen completas y no muestra ánimo de seguir estudiando
DIAGNÓSTICO.
mental y evaluación psicométrica; podemos concluir que la paciente presenta un Trastorno
depresivo
PRONÓSTICO
cognitiva, la Técnica de Relajación Muscular, la Técnica de visualización, la Meditación y
la terapia cognitiva Mindfulness.
Identificación
Nombre: V. P. T
Fecha de Nacimiento: Día: 09 Mes: mayo Año: 1968 Sexo: Masculino
Estado civil: Casado Nacionalidad: venezolana Religión: Católica
Escolaridad: no presenta Ocupación: Obrero.
Dirección: San Rafael del Piñal, calle 10 La Canchita Casa s/n.
 Motivo de la consulta:
Paciente refiere “Mi esposa esta aburrida, sin ganas de nada porque está enferma pero
prefiere ir al curandero que ir al doctor”.
 Observación.
 Entrevista.
o La Escala de Depresión de Zung (ZDS)
o Test de Figura Humana
o Test de Depresión de Beck

Persona de sexo masculino de contextura delgada estatura normal promedio, tez
clara presenta un aseo y cuidado personal adecuado y aparenta su edad cronológica. Al
momento de ingresar camina de forma pasiva vestía con un pantalón sastre marrón y
camisa blanca. Presenta una postura erguida al momento de sentarse, no evidencio
movimientos en actitud complaciente su expresión facial demostraba tranquilidad, con
un cierto grado de temor al hablar de sus esposa. Se encuentra orientado respecto a
espacio, tiempo y persona. Su lenguaje es pobre ya que en muchas ocasiones no se le
venían las palabras adecuadas para responder tomaba tiempo para ello. Presencia de un
lenguaje de tono moderado y fluido Durante la evaluación se mostró colaborador
cooperativo y cuidadoso para responder y relatar su caso. Hubo interés y respondía en
sus gestos demuestra agotamiento, impotencia de poder hacer algo por ella. Afronta esta
prueba con seguridad en momentos con incertidumbre. Y esto permitió que relate su
caso y tome tiempo para ir secuencialmente, lo hizo de manera calmada y dándose su
propio tiempo de respuesta. Donde desea la aprobación del evaluador para tomar una
decisión.

La paciente V:P:T, Tiene una familia de cuatro integrantes con 2 hijas, que están
estudiando. El problema nace a raíz que su pareja se enferma y es ahí donde cambia la
relación entre ellos ya que por su enfermedad cambio la conducta de su pareja, se torna
irritable, El paciente actualmente no trabaja y asiste al comedor Parroquial para alimentarse
y alimentar a su esposa. Las hijas reciben ayuda de un familiar mientras estudian. No tiene
acceso a un seguro, por lo que no asiste a un Doctor especialista por los costos. Ella
prefiere ir a lugares de curación casera (curanderos) quien cree todo lo dicho por el que lo
practica. Él paciente está cansado de esta situación y no hay momento que entre en razón.
Su pareja, él menciona que al único que hace caso es a su curandero, el ambiente ya se
torna conflictivo donde él prefiere distanciarse En su vida sexual se evidencia un conflicto
con la pareja ya que es consciente de que ella a veces se muestra aburrida y evade el
contacto sexual a razón de su enfermedad, situación que lo deprime y causa ansiedad.
DIAGNÓSTICO.
mental y evaluación psicométrica; podemos concluir que la paciente presenta Depresión.
PRONÓSTICO
cognitiva, la Técnica de Relajación Muscular, y la terapia.

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RESUMEN DE LA HISTORIA CLÍNICA

Apellido y nombre: D.S.J.Y

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Fecha: 4 de julio de 2020

Paciente refiere “Tengo dolores en mi pecho”.

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