Obligaciones de la Contratación en salud

Autores

Luis A. Russi Escobar, Yadith J. Sampayo Ruiz, Beatriz A. Santamaría Carrillo y

Yuly A. Zuluaga Londoño

Asesor Académico

Shirley Merchán De la Salas

Fundación Universitaria del Área Andina.

Especialización modalidad virtual en Auditoria en Salud.

2020
 OBLIGACIONES DE LA CONTRATACIÓN EN SALUD

Las obligaciones contractuales es aquel vínculo jurídico en el cual las partes

adquieren una obligación de dar, prestar o hacer alguna cosa. Actualmente las relaciones
entre las entidades promotoras de servicios de salud y las instituciones prestadoras de
servicios de salud se evidencia a través de los contratos para la prestación de servicios de
acuerdo a la necesidad que las primeras tengan para esto hay que tener en cuenta que
ambas partes en un tema contractual tienen obligaciones las cuales tienen unos
elementos, sujeto activo el cual tiene la facultad de solicitar o exigir la prestación de un
servicio; el sujeto pasivo es aquel que de acuerdo a la normatividad y habilitado se
clasifica como deudor y brinda el servicio; el vínculo jurídico es el que liga a los mismos
y por lo cual el acreedor tiene derecho a exigirle al deudor una determinada prestación y
este tiene el deber jurídico de cumplirla; el objeto es el servicio que presta el deudor al
acreedor. Las obligaciones se clasifican según sujetos, objetos y vínculos jurídicos, las
clasificaciones según sujetos están divididas en dos, la primera que son los unitarios
donde el acreedor es uno y el deudor otro ya sea persona natural o jurídica y los plurales
donde el acreedor y el deudor pueden ser la misma persona; el objeto donde las
obligaciones pueden ser de distinto carácter, positivas, negativas, alternativas,
facultativas etc. El vínculo jurídico en el cual dentro de este las obligaciones civiles o
naturales. Las obligaciones cuentan con unas fuentes dentro de estas se encuentran los
contratos los cuales son acuerdos que van encaminado a plantear el cumplimiento de
algo que se ofreció anteriormente estos esta divididos en unilaterales, plurilaterales,
onerosos, gratuitos. los prestadores y responsables en la prestación de salud en nuestro
país tienen responsabilidad extracontractual la cual es definida como la obligación que
se tiene de indemnizar a una persona a la que se le causa daño, sin que esa
responsabilidad surja por el incumplimiento de un contrato (hecho jurídico). La cual se
clasifica en objetiva, subjetiva, directa o indirecta. Esta responsabilidad es como un
seguro en la contratación por si en algún momento existe un daño y no hay soporte en el
contrato. Siempre y cuando la víctima demuestre el daño causado. Para el acreedor él
puede utilizar los medios legales para que el deudor cumpla con lo pactado el acreedor
tiene obligaciones principales el cual es el cumplimiento directo sin que el acreedor los
solicite; un ejemplo claro lo podemos ver en la prestación de un servicio por parte de
una IPS, esta después que se haya firmado el contrato tiene el deber de iniciar cuando
está pactado con la atención, no esperar que el acreedor le diga cuándo iniciar, una
ejecución forzada es cuando el acreedor tiene que dirigirse al deudor a exigirle sobre el
cumplimiento de lo pactado y esta solo se puede forzar mientras la responsabilidad sea
de dar por ejemplo el pago de un canon de arriendo cuando la persona no lo paga en el
tiempo pactado, la ejecución indirecta la cual se da cuando el deudor no cumple

con la obligación y el acreedor se ve afectado un claro ejemplo lo tenemos con el

incumplimiento por parte de las IPS contratadas por las EPS para la entrega de
medicamentos, las cuales en ocasiones no los entregan completos esto genera una
insatisfacción del usuario lo cual genera inconvenientes a la EPS porque no están
cumpliendo con lo contratado; las auxiliares las cuales son medidas que el acreedor toma
para que el deudor cumpla, como las indemnizaciones, embargos revocatorias esto es un
procedimiento preventivo que no solo realizan los entes de salud si no cualquiera y
puede ser llamado como un halón de orejas para que lo firmado en un contrato sea de
total cumplimiento. Para el deudor las obligaciones pueden ser libradas o modificadas
siempre y cuando sean legalmente. Las obligaciones contractuales en el área de la salud
en nuestro país es una de las brechas más grandes de la administración pública a diario
es muy común ver como se afecta la población por el incumplimiento o el cumplimiento
parcial de los contratos, problema que no solo es por parte del acreedor que este
momento son las EPS sino también por parte del deudor IPS las cuales están sumidas en
la corrupción e indolencia con los pacientes. Al decir brecha más grande de la
administración me refiero a que desde las EPS que son las que buscan las atenciones de
sus usuarios se nota el poco compromiso que asumen al establecer una relación
contractual ya que estas son las primeras en incumplir con el pago de honorarios de los
usuarios que se les atienden o en otras modalidades de pago, creo que por estos muchos
servicios prestados son pagados por cápita o pagos globales prospectivos para mitigar
esta problemática que aún nos afecta porque esto solo es para ciertos servicios, por este
motivo también se han creado decretos y leyes que garantizan obtener una buena
relación contractual. En el decreto 4747 de 2007 el cual regula algunos aspectos de la
relación de los prestadores de servicios de salud las entidades responsables del pago de
los servicios de salud de la población a su cargo por medio del cual se permite mitigar
barreras de atención de los usuarios afiliados al régimen de salud. La ley 1122 de 2007
en el cual se ajusta el sistema general de seguridad social en salud teniendo como
prioridad la mejora en la prestación de servicios de salud a los usuarios en el artículo 5
en el cual hace énfasis en el análisis y aseguramiento de la parte financiera con el
objetivo de garantizar una buena prestación del servicio, en el artículo 16 hace énfasis en
la eliminación de barreras en la atención del usuario el cual debe atenderse en las IPS
habilitadas en el territorio donde este reside. Leyes y decretos que regulan de una u otra
forma la prestación del servicio por medio de obligaciones contractuales que adquieren
las EP con las IPS.
Bibliografía

responsabilidad extracontractual tomado de:

https://www.notaria19bogota.com/responsabilidad-extracontractual/

decreto 4747 de 20074 tomado de:

http://www.saludcapital.gov.co/Documents/Decreto-4747-de-2007.pdf

Ley 1122 de 2007 tomado de:

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley-1122-

de-2007.pdf