INFORMACIÓN GENERAL DEL ESTUDIANTE

(Información para la matrícula – Anexo 1)

Fecha y Lugar de Diligenciamiento Armenia, Quindío 15/02/2021

Nombre de la Persona que diligencia: Rol que desempeña en la SE o la IE:
Luz Ángela Villa Betancur Practicante

1): Información general del estudiante

Nombres: JUAN ESTEBAN Apellidos: CUARTAS

Lugar de nacimiento: Edad Fecha de nacimiento DD/MM/AAAA
Armenia, Quindío 31/12/2010
Tipo: TI. x CC __ RC __ otro: ¿cuál? No de identificación: 1092855136
Departamento donde vive Quindío Municipio: Armenia
Dirección de vivienda Mz T1b primer piso Barrio/vereda: Recreo
Teléfono 3207730512- Correo electrónico
3226395514hna Manicu312010@gmail.com
3233514351
¿Está en centro de protección? NO __SI _ ¿dónde? Grado al que aspira ingresar: 4
Si el estudiante no tiene registro civil debe iniciarse la gestión con la familia y la Registraduría
¿Se reconoce o pertenece a un grupo étnico? ¿Cuál?
No

¿Se reconoce como víctima del conflicto armado? Si __ No _x_ (Cuenta con el respectivo registro? Si ___ No __)

2) Entorno Salud:

Afiliación al sistema de salud SI _x_ No____ EPS Coomeva Contributivo Subsidiado x

Lugar donde le atienden en caso de emergencia: La clínica central – Sagrada familia
¿El niño está siendo atendido Si x No Frecuencia: 1 vez al año, y cuando estan enfermos
por el sector salud?
Tiene diagnóstico médico: Si x No Cuál:Bronquios,
¿El niño está asistiendo a Si No x
¿Cuál? Frecuencia
terapias? ¿Cuál? Frecuencia
¿Cuál? Frecuencia
¿Actualmente recibe tratamiento médico por alguna ¿Cuál? Ejemplo: para controlar epilepsia, uso de oxígeno, insulina,
enfermedad en particular? SI______ NO__x__ etc.)
¿Consume medicamentos? Si__ No_x_ Frecuencia y horario (Nombre medicamento y si debe consumirlo en horario de clases)

¿Cuenta con productos de apoyo para favorecer su NO __x__ SI___ ¿Cuáles? Ejemplos: Sillas de ruedas, bastones,
movilidad, comunicación e independencia? tableros de comunicación, audifonos etc.

3) Entorno Hogar:

Nombre de la madre
Ocupación de la madre
Nivel educativo alcanzado
Nombre Cuidador
Martha Liliana Cuartas
Montealegre
Martha Liliana Cuartas Nombre del padre Mauricio Cuartas
Montealegre
Ama de Casa/abuela Ocupación del padre Empleado/tio
Prim/Bto/Téc/Tecn/univ. Nivel educativo alcanzado Prim/Bto/Téc/Tecn/univ.
Parentesco con el Nivel educativo cuidador Teléfono 3233514351
estudiante: Correo electrónico:
Prim/Bto/Téc/Tecn/univ.

No. Hermanos 2 Lugar que ocupa:1 ¿Quiénes apoyan la crianza del

Personas con quien vive: Abuela hermanos y estudiante?

V13.17/01/2018.
Ministerio de Educación Nacional – Viceministerio de Educación Preescolar, Básica y Media – Decreto
1421 de 2017
 INFORMACIÓN GENERAL DEL ESTUDIANTE
(Información para la matrícula – Anexo 1)
bisabuela La abuela y el tio

¿Está bajo protección? Si__ No__

La familia recibe algún subsidio de alguna entidad o institución: SI__ NO___ ¿Cuál? ( Ejemplos: Prosperidad Social, ICBF,
Fundaciones, ONG, etc.
No

4. Entorno Educativo:

Información de la Trayectoria Educativa

¿Ha estado vinculado en otra institución educativa, NO ___ ¿Por qué?

fundación o modalidad de educación inicial?
SI _x_ ¿Cuáles?
Cámara junior
Cafeteritos
Ultimo grado cursado ¿Aprobó? Si x_ NO___ Observaciones: (incluir motivos del cambio
3° de la modalidad o de la institución
educativa)

¿Se recibe informe pedagógico cualitativo que

describa el proceso de desarrollo y aprendizaje del ¿De qué institución o modalidad proviene el informe?
estudiante y/o PIAR?
NO ___ SI _x_ Institución educativa José Celestino Mutis

¿Está asistiendo en la actualidad a programas ¿Cuáles? (Ejemplo: Deportes, danzas, música, pintura, recreación,
complementarios? NO __x_ SI __ otros cursos)

Diagnóstico y/o Caracterización pedagógica:

Déficit de atención

Características Pedagógicas del estudiante:

Se le olvidan rápido las cosas

Las lecturas
Se distrae fácilmente

Información de la institución educativa en la que se matricula:

Nombre de la Institución educativa a la que se matricula: Sede: La princial

Medio que usará el estudiante para transportarse a la Distancia entre la institución educativa o sede y el hogar del
institución educativa. estudiante (Tiempo)
Bus 15 Minutos
V13.17/01/2018.
Ministerio de Educación Nacional – Viceministerio de Educación Preescolar, Básica y Media – Decreto
1421 de 2017
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(Información para la matrícula – Anexo 1)
A pie

Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma

41907932

Fecha en que se realiza el diligenciamiento

Quien atiende la llamada con numero de cedula

V13.17/01/2018.
Ministerio de Educación Nacional – Viceministerio de Educación Preescolar, Básica y Media – Decreto
1421 de 2017