PIEL

Dr Manuel Torregroza Palacio

FACTORES INDIVIDUALES.
• Edad.
• Sexo.
• Clima.
• Alimentación y hábitos.
ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES.
• Antecedentes alérgicos.
• Antecedentes de contacto con pacientes que presenten
enfermedades exantemáticas.
• Antecedentes de enfermedades debilitantes.
• Malas condiciones generales.
• Enfermedades hereditarias.
• Enfermedades familiares.

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 EDAD:
Niños: eczema atópico, impétigo, molusco contagioso, tiña
capitis y corporis y enfermedades exantemicas ( varicela,
sarampión , escorbuto)

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 Adulto joven: eczema atópico, miliaria, dermatitis
seborreica, psoriasis, dermatitis por contacto,
eritema , herpes.

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Eczema Eritema

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 Adultos: C.A basocelular, queratosis seborreica

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 SEXO:
Varones: dermatitis seborreica, eritrodermia y acné.

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 Mujeres: cloasma, liquen plano, esclerodermia,
pitiriasis rosada, lupus eritematoso, eritema indurado
e impétigo.

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• Climas:
- Fríos: eritema nudoso, dermatitis seborreica e intertrigo.

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- Cálidos: Tiñas , psoriasis, pitiriasis versicolor, pitiriasis
rosada, C.A basocelular, impétigo contagioso y
cloasma.

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 Alimentación y hábitos.
Enfermedades influidas por el estrés : eczema atópico,
cloasma, liquen plano, eritema palmar, acné , herpes
simple , neurodermatitis y alopecia areata.

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 Enfermedades dérmicas relacionadas con la
ingestión de ciertos alimentos y medicamentos:
Miliarias, eritrodermia, pitiriasis versicolor, eritema
multiforme , eritema nudoso, dermatitis por
contacto, toxicodermia y síndrome de Steven
Johnson.

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 Antecedentes alérgicos : eczema atópico, urticaria,
dermatitis por contacto y dermatitis atópica

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 Antecedentes de enfermedades debilitantes:
Erisipela e impétigo.

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 Malas condiciones generales :
Escabiosis y piodermitis

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 Antecedentes de T.B.C :
Relacionado con eritema indurado.

 Enfermedades hereditarias: vitíligo , eritrodermia,

pitiriasis versicolor, ictiosis, queratosis pilar ,
xeroderma pigmentaria y eritema palmar.

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 Enfermedades familiares:
Psoriasis y enfermedad de Darier.

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I. Cambios en la Coloración:
 Palidez
 Rubicundez
 Hiperpigmentación e hipopigmentación
 Cianosis
 Ictericia
II. Prurito
III. Anormalidades en la transpiración:
 Hiperhidrosis
 Hipohidrosis
 Bromhidrosis
 Anhidrosis
 Urhidrosis
 Cromhidrosis
IV. Lesiones primarias y secundarias
V. Otros:
 Xerodermia
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 Anormalidades Lesiones
Cambios en la
Prurito en la primarias y Xerodermia
Coloración:
transpiración: secundarias

Palidez Hiperhidrosis

Rubicundez Hipohidrosis

Hiperpigmentación Bromhidrosis
e hipopigmentación

Anhidrosis
Cianosis

Urhidrosis
Ictericia

Cromhidrosis

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 Coloraciones de la piel
 Normal

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Cambios en la coloración de la piel
Palidez Rubicundez

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Cianosis Ictérica

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 PALIDEZ: Es la decoloración de la piel.

Aumento del grosor de la piel

Vasoconstricción

Factores sanguíneos

Otras causas.

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Rubicundez: Coloración de Piel fina y
rojo intenso de la piel. transparente (mejillas
sonrosadas).

Puede ser localizada

en casos de:
 Insuficiencia mitral Otras causas:
jaquecas, síndrome
Vasodilatación
climatérico, síndrome
 neumonías carcinoide e
hipertensión arterial.
periférica

 afecciones del
simpático cervical
 insuficiencia Aumento de la
hepática hemoglobina
sanguínea

 teleangiectasias.

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 Cianosis
Es la cloración azulada de la
piel y la mucosa, se produce
cuando la hemoglobina es
reducida.

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Hiperpigmentada Hipopigmentada

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 Hiperpigmentacion
(melanodermia)
 Es la pigmentación melanica de la piel.
 Existen regiones del cuerpo mas ricas en pigmentos.

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 Patológicamente
Circunscrita Generalizadas

• Nevus o lunares • Enfermedad de Addison

• Pecas o efélides • Hemocromatosis
• Lentigo • Medicamentos como
• Cloasma aminopterina y busulfan
• Melanoma • Enfermedad de jeghers (
• Acantosis nigricans o poliposis intestinal)
• Fotodermatitis • Otros: diabetes, cirrosis
hepática, carcinomas y
• Manchas mongólicas.
linfomas, cirrosis billiar
• Tatuajes primaria.
• otros
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Cloasma Nevus Pecas o Efelides Lentigo

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Fotodermatitis

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 Manchas
mongólicas

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Tatuajes

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 Hipopigmentación:
Es la ausencia de pigmentación de la piel.

Circunscrita( manchas Generalizada:

acromicas o hipocromicas) • Por albinismo( trastornos
• Vitíligo hereditarios autosómico-
• Leucoplasias recesivo en el metabolismo de la
melanina.
• Carate ( o "pinta")
• Cicatrices
• Otras: lupus eritematoso, T.B.C
cutánea, pitiriasis rosada,
pitiriasis alba o " paño".

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 Albinismo Vitiligo Carate o pinta Cicatriz

Generalizada Localizada

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Sensación de “picazón” en la piel producida por estímulos poco
irritantes que actúan sobre las terminaciones nerviosas dolorosas de
la epidermis.
localizado

Acompañado
o no de
lesiones en la
generalizado
piel

prurito

Ligero o
intermitente
intenso

Constante

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 Diabetes
uremia

Leucemia

Hipertiroidismo

Prurito puede constituir la primera

y/o única manifestación de ciertas
enfermedades generales:
neurosis

Enfermedad de
Hodgking

sífilis
psoriasis
Lupus
lepra

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 Prurito por
acción de las Mas
Ictericias de tipo sales biliares. característico de
obstructivo Llega a ser la cirrosis biliar
insoportable para primaria
el paciente

Oxiurasis

Prurito localizado Amebiasis

en la región
perianal
Fisuras anales

Hemorroides

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 morfina
Prurito de
origen belladona
medicamentoso
Sales
arsenicales

Sales de
oro

Cocaína

Cafeína

Yoduros

Bromuros

Mercurio
penicilina
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 Hiperhidrosis: Es la secreción
excesiva de las glándulas
sudoríparas. Puede ser general o
limitado a ciertas regiones
corporales ( palmas, plantas, axilas,
pliegues)

Hipohidrosis: Es la disminución
anormal de la transpiración.Se
observa principalmente en:
Mixedema y caquexia.

Anhidrosis: Ausencia total de la

sudoración. Se presenta en el
síndrome de claude bernard horner.

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 Bromhidrosis: Transpiración
que posee mal olor
generalmente por desaseo.

Urhidrosis: Transpiracion o
sudor con presencia de urea.

Cromhidrosis: Color anormal

del sudor.Paciente con
sindrome icterico pueden
manchar las prendas blanca
de amarillo.

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• XERODERMIA

 Es la sequedad anormal de la piel.

Puede ser por trastornos endocrinos, y uso

de baños muy frecuentes o jabones alcalinos.
Signo precoz de las Hipovitaminosis ,
especialmente la A y carencia de acido
nicotínico

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1. Lesiones primaria (macula pápula roncha pústula
placa o habones vesícula ampolla flictena nódulo tumor
verruga).

2. Lesiones secundarias :Descamación o exfoliación

costra cicatriz estrías lesiones de piel por perdida de la
continuidad ( escoriación fisura ulcera )atrofia esclerosis
liquenificacion xerodermia queratodermia gerodermia)

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Mancha circunscrita en la
piel, donde se visualiza un
cuadro colorido sin que haya
alteración en el relieve.

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 VASCULARES ANGIOMATOSAS
PIGEMNTARIAS ARTIFICIALES Eritema exantema Hemangioma
Hiperpigmentarias enantema
Tatuajes Linfangioma .
teleangiectasia
Hipo pigmentarias purpura

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Se constituyen por depósitos de sustancias
pigmentarias en la dermis o epidermis. Persistentes, no
desaparecen con digito presión.
 Hipercrómicas: por exceso de melanina

 Hipocrómicas: manchas cuyo color esta unos tonos

por debajo del color de la piel

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Se deben a pigmentos que no se encuentran
habitualmente en la piel

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Eritema: enrojecimiento de la piel localizado, producido por
dilatación capilar desaparece a la digito presión.

Causas

Quemadura
Erisipela
solar

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 Exantema: erupción generalizada
de la piel y que desaparece con la
digito presión.

Enantema: Exantema localizado a

nivel de mucosas, especialmente
boca y faringe.Signo de
Forschheimer (Rubeola)

Teleangiectasia ( Nevos
arácnidos): Dilatación de algunos
capilares superficiales en las
porciones distales del cuerpo
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E. Púrpuras: Macula rojizas o violáceas en la piel y
mucosas, debidas a extravasaciones sanguíneas. No
desaparecen a la digito presión

Petequias Fulminans Vibices Equimosis Hematomas

Como Grupo de Como Equimosis

Como rayas
puntos petequias macula mas edema

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Neo formaciones de color rojo
vivo que desaparecen parcial o
totalmente a la digito presión.
Se debe a la proliferación de

Vasos
Linfaticos
sanguineos

Hemangioma Linfangioma

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Papulas: Pequeñas elevaciones circunscritas de la piel, solidas. Desaparecen espontáneamente
sin dejar cicatrices estas deben ser palpadas. Generalmente son menores de 1 cms

Ronchas: Son elevaciones mayores de 1 cms, edematosas, superficiales, transitorias de la

piel y generalmente con prurito (Urticaria)

Habones: Son grupos de ronchas edematosas con pruritos (Urticaria)

Placas: lesion mayor de 1 cms.Es el resultado de la confluencia de varias papulas Puede ser
plana o levantada

Pustula: Es una papula con material purulento en su interior

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Vesicula: Es un colección líquida que se
forma en la epidermis de la piel, con un
diámetro inferior a 1cm.

Ampolla: Semejante a la vesícula pero con un

diámetro mayor a 1 cms

Flictena: Ampollas grandes ocasionadas por

agentes físicos, como en las quemaduras
graves. Son de diametro mayor que la ampolla

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 Lesiones de consistencia solida
que hacen relieve sobre la piel y
que desaparecen dejando
cicatrices, ya que infiltran toda
la dermis.

Se incluyen:

C.A espinocelular de
Xantomas Queratosis seborréica Queratoacantoma C.A basocelular de piel Otros
piel

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 Lesiones redondeadas u
ovaladas, bien delimitadas
ligeramente elevadas de color
amarillo-naranja.

Localizados en los
parpados reciben el
nombre de xantelasmas.

Indican desordenes hepáticos o

de vías biliares, hiperlipidemia,
hipercolesterolemia, diabetes,
nefrosis lipoide, dislipidosis,
enfermedad de Von Gierke, etc.

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Tumores benignos
de aspecto
verrucoso,
redondeados, color
café sucio,
recubiertos de
escamas duras
difíciles de
despegar.

Se localizan en
cara, espalda, brazo
y dorso de manos,
debido a exposición
prolongada al sol.

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 Formación tumoral benigna en
forma de cúpula, con una
depresión o cráter central lleno de
queratina, de crecimiento rápido.

Localizado principalmente en cara.

Etiología viral.

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 Perlado: lesiones en forma
de “perlitas” de color
cristalino o marfil,
pequeñas y que se recubren
de telangectasias, luego se
van pigmentando. Dando
origen al

Puede presentarse en tres formas:

Pigmentado: pasa a su vez
a

Ulcerado (o “ulcus
rodens”): las ulceras se
localizan preferentemente
en cara, de los labios hacia
arriba.

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 NODULOS:
Son lesiones cuyo tamaño es
mayor de 1 cms

SÓLO SON
NO SON VISIBLES
PALPABLES

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 Lesiones papilomatosas
levantadas y ligeramente
pediculadas
 “En coliflor”
 Presente generalmente en
palmas y plantas

 Si están en genitales:
condilomas

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 Lesiones por modificación de lesiones-
primitivas-Temporales

 ESCAMAS: Son laminillas corneas, delgadas, secas y

grasosas y que se desprenden espontáneamente,
indican queratinización imperfecta imperfecta.
 Varían desde un tamaño pequeño hasta un tamaño muy
grande.
 Las principales entidades en las cuales aparecen
escamas son: eritrodermia, lupus eritematoso, pitiriasis
rosada.

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 COSTRA: Exudados desecados que se adhieren a la piel.
Según el tipo de exudado pueden ser.
a) Hemáticas: Formadas por sangre seca.
b) Melisericas: Formadas por el suero.
c) Purulentas: Formadas por pus

Hemáticas Melisericas Purulentas

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 Son resequedades lineales
de la piel, lisas y brillantes
 Rosados, purpura (recientes)
 Ligeramente pigmentado
(antiguas)
 Embarazos, síndrome de
Cushing, uso de ACTH o
corticoides, obesidad, ETC.

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 Son aquellas consecutivas lesiones primarias de la piel.
 Se pueden clasificar a su vez:
1. Por perdida de la continuidad:

 Excoriación
 Erosión
Soluciones de continuidad
 Fisura o ràgade
 Ulcera

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 ULCERAS:
Perdida de
sustancia
cutánea que
ESCORIACIONES: FISURAS:
EROSIONES: compromete la
Erosiones Lesión de la piel
Perdida de la epidermis y todo
derivadas del en forma de
continuidad de la o parte corion,
rascado surco, pequeña
piel que solo por lo que deja
y profunda.
afecta la cicatriz al sanar.
Perdida de la
epidermis
continuidad
lineal en la piel.
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 • ATROFIA:
• Es un adelgazamiento de la piel con perdida de la
elasticidad normal; La piel se pliega fácilmente. Se
observa en personas caquécticas, con
enfermedades debilitantes, por senilidad, factores
hormonales

• Atrofia de piel puede presentarse en:

• Sifilis
• Tuberculosis
• Lupus eritematoso
• Escleroderma

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 Esclerodermia:
Es el engrosamiento
y endurecimiento de
la piel .

Acromegalia
Mixedema

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Cicatriz: Formación de tejido fibroso que reemplaza la perdida de una sustancia. Existen 3 tipos de
cicatrices:

Normal: No dejan compromiso estético.

Viciosa: Cuando dejan compromiso estético.

Queloide: Son verdaderos fibromas de la piel,

que aparecen sobre una cicatriz en personas
predispuestas a ello; Este fenómeno es mas
frecuente en sujetos de raza negra.

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• Engrosamiento, pigmentación y descamación de la
piel.
• Causa: Rascado crónico.
• Neurodermatitis y liquen amiloide
Engrosamiento, pigmentación y descamación de
la piel.
Causa: Rascado crónico.
Neurodermatitis y liquen amiloide

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Sequedad anormal en la piel por
disminución de la secreción de las
glándulas sebáceas.

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 También llamado “callos”
 Aumento circunscrito del
espesor de la capa cornea, de
forma cónica.
 Mas frecuentes en manos y
pies
 Senilidad, avitaminosis A,
queratosis senil

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 Es el endurecimiento, sequedad,
arrugamiento y perdida de la pilificacion
de la piel, la cual se torna de color
amarillento
 Ancianos y personas jóvenes

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 Localización
 Tamaño
 Forma
 Sensibilidad
 Temperatura
 Coloración
 Consistencia
 Evolución
 Factores contaminantes, agravantes y
desencadenantes
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 La palpación de la piel debe examinarse:

 Consistencia (Signo del pliegue)

 Dolor (Sensibilidad)
 Edema (Digito presión)
 Enfisema cutáneo (Crepitación)

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GRACIAS

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