ESTIMADO GENERAL Y

EXAMEN FISICO
PROFESORA KATELIN MARTINEZ COLON RN, MSN
 OBJETIVOS

Identificar los materiales y el equipo que

se utiliza durante el examen físico.
Conocer las precauciones y las
posiciones a seguir durante el examen.
Mencionar las partes en que se divide el
examen físico.
Iniciar el examen fisico con los s/v, el
peso y estatura.
 OBJETIVOS

Conocer como se realiza la exploración

física de el pelo, la piel y las uñas.
Reconocer los problemas que se
encuentra en el pelo, la piel y las uñas.
 INTRODUCCIÓN

El Examen Físico es la exploración que se

practica a toda persona a fin de
reconocer las alteraciones o signos
producidos por la enfermedad,
valiéndose de los sentidos y de pequeños
aparatos o instrumentos llevados consigo
mismo, tales como: termómetro clínico,
estetoscopio, esfigmomanómetro entre
otros.
 REVISIÓN GENERAL

Aspecto y Estado Mental

Depende de
Su cultura
Su grado de educación
Nivel socioeconómico
Circunstancias Actuales
Edad, sexo y raza
 REVISIÓN GENERAL

Constantes Vitales
Establecen los datos iniciales con los que
comparar las mediciones futuras.
Detectan problemas de salud reales y
potenciales.
Estos son: Temperatura, Pulso, Respiración,
Presión Sanguínea y Saturación de Oxígeno
Además se realiza: Valoración del dolor
 MATERIAL Y EQUIPO

Estetoscopio clínico: para la auscultación

tanto del Aparato Respiratorio como
Cardiovascular, así como los ruidos
hidroaereos en el abdomen.
Esfigmomanómetro: para la medición de
la Presión Arterial.
Termómetro clínico: para la medición de
la temperatura corporal.
 MATERIAL Y EQUIPO
Depresor: para el examen de la cavidad
bucal.
Torundas: para diferentes usos durante el
examen: secar la región axilar, limpiar el
termómetro antes de realizar la lectura,
etc.
Paraban: Para cuidar la privacidad del
paciente.
Sabana: para cuidar la privacidad del
paciente.
 PRECAUCIONES

Reunir todo el material previamente.

Considere el estado de salud del
paciente.
Provea la privacidad al paciente en todo
momento.
Respete el pudor del paciente.
 PRECAUCIONES

Pregunte nombres y apellidos y consúltele

cómo quiere que lo llamen.
El examen físico comienza desde el
momento en que saludas a la persona
usando la técnica de la observación.
 PRECAUCIONES

Mantener al paciente lo mas ligero

posible de ropas. Puede proveerle una
bata.
Buena iluminación.
Evite las corrientes de aire.
Realice el mismo preferentemente
alejado de las comidas.
PRECAUCIONES DURANTE
EL EXAMEN
Posiciones que pueden ser
utilizadas durante el examen físico
Posiciones que pueden ser
utilizadas durante el examen físico
La posición que debe adoptar la persona
para realizar el examen físico, es posición
decúbito dorsal.
 PRECAUCIONES

Seguir un orden
céfalo – caudal.
 PARTES DEL EXAMEN FÍSICO
Consta de 3 partes: Fascie
1.Examen Físico Faneras (pelos y
General unas)
Constitución Piel (coloración)
Deambulación Circulación
Decúbito colateral
Marcha Tejido Celular
Subcutáneo
Peso y Talla
Temperatura
 PARTES DEL EXAMEN FÍSICO

2. Examen Físico Regional.

Cabeza
Cuello
Tórax
Abdomen
Columna vertebral
Extremidades
 PARTES DEL EXAMEN FÍSICO
3. Examen Físico por Sistemas y Aparatos
Sistema Respiratorio
Sistema Cardiovascular
Sistema Digestivo
Sistema Hemolinfopoyetico
Sistema Endocrino
Sistema Osteomioarticular
Sistema Genitourinario
Sistema Nervioso

 EXAMEN FISICO GENERAL

Desde el primer contacto visual con el

paciente y valiéndonos de la inspección,
podemos ir evaluando aspectos
generales tales como:
 EXAMEN FISICO GENERAL

 Constitución: El individuo puede ser:

Brevilineo: De tronco bien desarrollado
con extremidades cortas y gruesas. Poca
estatura y son corpulentos.
Normo líneos: Son bien proporcionados.
Longilineos: Desarrollo desproporcionado
de los miembros y el tronco pequeño.
 EXAMEN FISICO GENERAL

Deambulación
Deambula sin dificultad
Deambula con dificultad
No deambula ( sillón de ruedas, camilla)
 EXAMEN FISICO GENERAL

Decúbito: Se refiere a la posición del

paciente en la cama:
Decúbito supino o dorsal. (acostado sobre
su espalda)
Decúbito ventral o prono. (acostado boca
abajo)
Decúbito lateral (derecho o izquierdo)
 EXAMEN FISICO GENERAL

El decúbito puede ser también:

Pasivo: El paciente yace pasivamente
sobre su espalda, con tendencia
generalmente a deslizarse hacia el inferior
de la cama, o hacia cualquier otro lado.
Se encuentra habitualmente en los casos
en que el enfermo ha perdido el
conocimiento o se halla sin fuerzas o
extremadamente debilitado.
 EXAMEN FISICO GENERAL

El decúbito puede ser también:

Activo: Es aquel en el cual el paciente
participa por su propia voluntad y
fuerza y puede ser indiferente o forzado.
 EXAMEN FISICO GENERAL

Temperatura: Representa el equilibrio

entre el calor producido en los tejidos y
el emitido por el organismo. Puede ser:
Normal: entre 35 C. –36,8 C
Febril: entre 37 C – 37,9 C
Hipertermia: 38 C y más.
 EXAMEN FISICO GENERAL

Peso y Talla:
Para la realización del peso, debemos
primeramente cerciorarnos del buen
estado de la pesa a utilizar.
En cuanto al paciente tener las
precauciones de preguntarle: si ingirió
alimentos recientemente, si defeco u
orinó, que este ligero de ropas y descalzo.
 EXAMEN FISICO GENERAL

Talla
Sin zapatos y recto
Peso En las mañanas, antes del desayuno,
descalzo y en Kg (1 kg = 2.2lb)
Pacientes en sillas de rueda se utiliza una
pesa con plataforma y en la cama se
utiliza una banda de lienzo o un aparato
tipo camilla
 EXAMEN FISICO GENERAL

Ayudarlo a subir y bajar de la pesa sea

cual fuera su edad , sexo y estado.
Colocar al paciente de espalda a la pesa,
para medir la estatura, de esta forma se
evita provocarle una caída, o el tener que
bajarse y volver a subir a la pesa.
 EXAMEN FISICO GENERAL
Ayudarlo a subir y bajar de la pesa sea
cual fuera su edad , sexo y estado.
Generalmente acostumbramos a colocar
al paciente de frente a la pesa, pero
cuando conjuntamente vamos a tallarlo es
conveniente desde un inicio colocarlo de
espaldas al metro, a fin de evitar el volteo
del mismo sobre la pesa sobre su superficie
movible, lo cual podría provocarle una
caída, o el tener que bajarse y volver a
subir a la pesa.
 EXAMEN FISICO GENERAL

Para la realización de la medición el

paciente debe estar parado lo mas recto
posible, con la cabeza erguida, los talones
unidos y lo mas pegado posible a la torre
de la pesa.
 EXAMEN FISICO GENERAL

La lectura del peso debe realizarse frente

a la pesa y no desde cualquier otra
posición, ya que puede leerse de manera
errónea.
Luego de obtener el peso actual y la talla,
debemos conocer sobre el peso habitual
del paciente, lo cual nos permitirá
conocer las diferencias actuales.
 EL TEGUMENTO (PIEL)

 Se observa por Palidez (circulación sanguínea o

hemoglobina insuficiente)
◦ Piel oscura: ausencia de tonos rojizos
subyacentes en la piel, se demuestra mejor en
la mucosa bucal
◦ Piel morena: matiz pardo amarillento
◦ Piel negra: tono gris ceniza
 EL TEGUMENTO

◦ Inspección y palpación
◦ Sentido del olfato
◦ Hiperhidrosis (sudoración excesiva)
◦ Bromhidrosis (sudoración maloliente)
◦ Se observa en la conjuntiva, mucosa oral,
lechos unguealas (dedos), palmas de las
manos y los pies.
 EL TEGUMENTO

Cianosis (tono azulado)

◦ Uñas , labios y mucosa oral
◦ Piel oscura: conjuntiva palpebral
(revestimiento interno de los párpados),
palmas y plantas
 EL TEGUMENTO

Ictericia (coloración amarillento)

◦ Esclerótica de los ojos , mucosas y piel
◦ Si hay sospecha, cotejar parte posterior
del paladar duro.
Eritema(enrojecimiento asociado a
diversas erupciones)
◦ Hiperpigmentación o hipopigmentación
 EL TEGUMENTO

Vitíligo: (parches de piel hipopigmentada;

por destrucción de melanocitos en la
zona afectada)
Albinismo: (pérdida parcial o completa
de la melanina en la piel, los pelos y los
ojos)
Edema: Exceso de líquido intersticial
 EL TEGUMENTO
 Lesión cutánea: alteración del aspecto
normal de la piel.
Primaria: aparecen inicialmente como
respuestas a algún cambio del ambiente
interno o externo de la piel.
Secundarias: no aparecen desde el principio,
son consecuencias de las modificaciones de
la lesión primaria producidas por cronicidad,
traumas o infecciones.
 EXPLORACION FISICA PIEL

NORMAL ANORMAL
Lisa, llena sin  Lesiones (exantemas),
eritemas, equimosis,
manchas rasguños, hematomas,
En el anciano suele escaras, ampollas.
estar arrugada y  Heridas quirúrgicas y no
quirúrgicas
seca
 Picaduras de insectos
 Pálido, cianosis,
hinchazones y edemas,
cicatrices, ictérico,
diaforético, deshidratado,
caliente, rubor, prurito,
petequias.
EXPLORACION FISICA PIEL
EXPLORACION FISICA PIEL
EXPLORACION FISICA PIEL
 EXPLORACION FISICA PIEL

Manchas Ictericia
Vesículas Costra
Ampolla Escamas
Pústulas Úlceras
Absceso Fisuras
Pápulas, máculas  Cicatrices
Nódulos, nudosidad
Ronchas
 EXAMEN FISICO GENERAL

Coloración de la piel: Varia en

dependencia de la edad, raza, sexo, y
lugar del cuerpo.
Entre las alteraciones que podemos
encontrar: palidez, rubicundez, seudo
ictericia, melanodermias, vitíligo, manchas
acrómicas, cianosis, ictericia, etc.
 PELO

Pelo Se Inspecciona
Es elástico y con distribución uniforme
En Kwashiorkor (deficiencia proteica) el color
del pelo se apaga y aparece rojizo o
blanquecino con una textura grosera y seca.
Alopecia (pérdida de pelo) ya sea por
enfermedades (hipotiroidismo {pelo
delgado y frágil}), tratamientos.
 EXPLORACION FISICA PELO

NORMAL ANORMAL
Muestra distribución  Cambio en la
normal según la contextura normal
edad de la persona. Pelo opaco
Alopecia (caída
Es brilloso y su repentina del pelo)
contextura va de Lesiones del cuero
fino a grueso. cabelludo
Presencia de
liendres, piojos,
seborrea, calvicie
EXPLORACION FISICA PELO
 EXAMEN FISICO GENERAL

Faneras (estructuras visibles sobre la piel;

pelo uñas)
Pelos: Debemos observar: cantidad,
distribución, implantación y calidad, de
acuerdo a su edad, raza y sexo en cuero
cabelludo, cejas, pestañas, barba, bigote,
axilas y pubis.
 UÑAS
Se inspeccionan la forma de la placa
ungueal, el ángulo entre la uña y el
lecho ungueal (dedos de la mano),
textura, color del lecho, integridad de
los tejidos que las rodean.
La placa ungueal suele ser incolora y
forma una curva convexa.
El ángulo entre las uñas de los dedos
de las manos y sus lechos suele ser de
160º.
 UÑAS
Forma de cuchara(coiloniquia): se ve
en pacientes con anemia ferropénica.
Hipocratismo digital: ampliación del
ángulo a 180º ó más (falta de oxígeno).
Textura: lisa
Uñas con grosor excesivo puede verse
en ancianos con problemas de mala
circulación, o infecciones por hongos
crónicas.
 UÑAS

 Uñas demasiado delgadas, o con

surcos, o arrugas puede ser signo de
anemia ferropénica prolongada.
 Líneas de Beau (depresiones
horizontales de las uñas por lesiones o
enfermedades graves.
 Tonos azulados o violáceos (cianosis)
 Palidez (mala circulación arterial)
 UÑAS
 Onicomicosis: hongos en la uña
(fragilidad, alteración del color,
engrosamiento, distorsión de la forma,
desmenuzamiento y aflojamiento de la
uña)
 Paroniquia: Inflamación de los tejidos
adyacentes a la una (uña incarnada)
 Prueba de blanqueamiento: comprueba
relleno capilar y se realiza presionando la
uña.
 EXPLORACION FISICA UÑAS

NORMAL ANORMAL
Lisas, redondas de Uña en palillo de
manos y pies tambor
Uñas hendidas y
quebradizas
Convexas o
cóncavas
Uñas enterradas
Uñero, cianosis,
hongos, pie de atleta,
micosis, callosidades.
EXPLORACION FISICA UÑAS
EXPLORACION FISICA UÑAS
 EXAMEN FISICO GENERAL

Uñas: Debemos observar: forma, aspecto,

resistencia, crecimiento y color. Puede
haber:
Onicofagia (se come las unas)
Onicodistrofia (deformidades en las uñas)
Onicomicosis (hongos en las uñas)
EXPLORACION FISICA UÑAS
EXPLORACION FISICA UÑAS
EJEMPLO:

Posición: horizontal, fowler, decúbito…

Postura : derecho, sentado, soporte…
Actitud : abierta, rechazo, retraimiento…
Facie : relajada, dolor, ansiosa...
EJEMPLO:

Conciencia : conciente, inconciente…

Forma de andar: sólo, vacilante,
movimientos coordinados…
Movimientos corporales : tics, temblor,
inmovil…
 REFERENCIAS

Jarvis, C. (2008). Physical Examination and

Health Assessment (5th ed.). St Louis
Saunders.
Kozier, B. & Erb, G. (2015). Fundamentos
de enfermería: Conceptos, proceso y
Práctica. (9na ed.). Madrid: Pearson
Prentice Hall.