REGISTRO DE CONTROL DE ENTREGA DE MASCARILLA

N° REGISTRO: DATOS DEL EMPLEADOR:

DOMICILIO ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC
(Dirección, distrito, departamento, provincia) ECONÓMICA CENTRO LABORAL

Ingeniería Construcción Energía y Minería 20601803411 Jr. Morelli Nº217. oficina 306 - San
S.A.C. Borja Energía & Constr.

¨ INDUCCIÓN

¨ __________________________________________

Horas

Instructor: ______________________ Firma: ___________________ Lugar:________________________________________

Tema:______________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

N° APELLIDOS Y NOMBRES FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA

1 ALCANTARA COLORADO SILVIO 18/1/21

2 APAZA GUTIERREZ EDGAR 18/1/21

3 BARTOLO ALBORNOZ JHON 18/1/21

4 CONDOR VASQUEZ LUIS 18/1/21

5 CISNEROS GALVEZ VICTOR 18/1/21

6 DE LA CRUZ BARDALES JUAN 18/1/21

7 DURAN CHACON RAMON 18/1/21

8 ISPILCO INFANTE SANTOS 18/1/21

9 HUINCHO OCHOA ROBERTH 18/1/21

10 LAVADO VILLANUEVA FIDENCIO 18/1/21

11 MARTOS CABANILLAS KEVIN 18/1/21

12 PACHERRES JUAREZ CESAR 18/1/21

13 PORTAL FERNANDEZ WILIAM 18/1/21

14 RODRIGUEZ CERNA ESMAIGELS IVAN 18/1/21

15 RODRIGUEZ LOPEZ LEONEL 18/1/21

16 RODRIGUEZ SALAS EDWIN 18/1/21

17 SALAZAR MUEDAS ALAN 18/1/21

18 SANCHEZ COLMENAREZ JOSE 18/1/21

19 TERAN HUAMAN WILBER 18/1/21

20 TIRADO MARIN GILMER GILMER 18/1/21

21 VASQUEZ BRUNO ARTTURO 18/1/21

22 ZAMORA JARA HENRRY 18/1/21

23

24

25

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: Fecha:

Cargo: Firma
 REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

N° REGISTRO: DATOS DEL EMPLEADOR:

DOMICILIO ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC (Dirección, distrito, departamento, provincia) ECONÓMICA CENTRO LABORAL

Ingeniería Construcción Energía y Minería Jr. Morelli Nº217. oficina 306 - San
20601803411 Energía & Constr.
S.A.C. Borja
¨ INDUCCIÓN ¨ CAPACITACIÓN ¨ ENTRENAMIENTO ¨ SIMULACRO DE EMERGENCIA
¨ __________________________________________

Fecha: _________________________ Hora de Inicio: ____________ Hora de Término: _____________ Horas

Instructor: ______________________ Firma: ___________________ Lugar:________________________________________

Tema:______________________________________________________________________________________________________
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ASISTENTES
Control de
N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI PUESTO DE TRABAJO AREA FIRMA INICIO FIRMA FINAL temperatura
( > 37.0°C )

21 LUYO SABOYA JUAN ALBERTO 10442426

OPERARIO INSTRUMENTISTA OPERACIONES

22 MACAVILCA PAULINO JAN PIER 45288917

OPERARIO INSTRUMENTISTA OPERACIONES

23 MORE TAVARA RICHARD 18162353

OPERARIO MONTAJISTA OPERACIONES

24 PACHERRES JUAREZ CESAR AUGUSTO 42969994

OPERARIO MONTAJISTA OPERACIONES

25 PORTAL FERNANDEZ WILMAN JAVIER 48613920

OPERARIO MONTAJISTA OPERACIONES

26 RODRIGUEZ LOPEZ LEONEL HONORIO 20103141

OPERARIO MONTAJISTA OPERACIONES

27 RODRIGUEZ SALAS EDWIN RICARDO 42466967

OPERARIO MONTAJISTA OPERACIONES

28 TERAN HUAMAN WILDER 45945878

OPERARIO ELECTRICISTA OPERACIONES

29 TERAN HUAMAN DIONICIO 43898953

OPERARIO ELECTRICISTA OPERACIONES

30 TIRADO MARIN GILMER 44404268

OPERARIO MONTAJISTA OPERACIONES

31 VASQUEZ BRUNO JOSE ARTURO 40781247

OPERARIO ELECTRICISTA OPERACIONES

32 VERA NOLE JUNIOR YONATAN 46972682

OPERARIO MONTAJISTA OPERACIONES

33 VIDAL RAIMUNDO PEDRO RAUL 47227544

OPERARIO MONTAJISTA OPERACIONES

34 VINCES OTERO RICARDO ARTURO 80258835

OPERARIO INSTRUMENTISTA OPERACIONES

35 ZAMORA JARA HENRRY ANOBER 47617248

OPERARIO MONTAJISTA OPERACIONES

36 BURGOS PONCE OSCAR ANTONIO 02060631

SUPERVISOR DE CAMPO OPERACIONES

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38

39

40

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: Fecha:

Cargo: Firma