CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA MUJER CON

PROBLEMAS DE INFECCIONES GINECOLÓGICAS

FRECUENTES: VULVOVAGINITIS, ETS-SIDA,
PROCESO INFLAMATORIO PÉLVICO
VULVOVAGINITIS
 VAGINITIS:
Esta palabra hace referencia a la inflamación de la
vagina, aunque a veces se utiliza para describir la
inflamación de los genitales femeninos en
general.No siempre la causa de una vaginitis es una
infección, pero lo más frecuente es que se produzca
por organismos microscópicos que infectan la vagina.
 SINTOMAS:
• Picazón, inflamación y secreción; las • frecuente, síntomas de una infección especifica
vaginitis pueden ser causadas por (tales como cándida y neumocistitis) tumores
diferentes gérmenes, agotamiento (sarcoma de Kaposi) erupciones en la piel u
prolongado e inexplicable, glándulas otras lesiones, pérdida de peso no intencionada,
malestar general o inquietud dolor de cabeza.
hinchadas ( nódulos linfáticos ), fiebre que
dura más de10 días, resfriados, exceso de • LAS MAS FRECUENTE SON PRODUCIDAS
sudor especialmente en las noches, POR: condilomas, chlamydia, cándida.
lesiones de boca, incluyendo llagas, encías
hinchadas y dolorosas, dolor de garganta,
tos, acortamiento de la respiración,diarreas
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
 ETIOLOGÍA
La forma predominante de contagio ocurre a través de las relaciones sexuales Son causa
frecuente de enfermedad en todo el mundo, especialmente en la población adulta y
adolescente. Las Enfermedades de transmisión sexual o enfermedades venéreas son
infecciones que pasan de una persona a otra por medio de las relaciones sexuales o del
contacto con los órganos sexuales o con líquidos como el semen, el flujo de la vagina y la
sangre (por la sangre de la menstruación Sin tratamiento oportuno y adecuado producen
secuelas importantes como infertilidad, embarazo ectópico, enfermedad inflamatoria pélvica,
anomalías congénitas, estrechez uretral, entre otras.
• Actualmente el SIDA representa una de las principales causas directas o
indirectas de muerte en el mundo. Recientemente se ha reconocido ciertas
infecciones: como tricomoniasis, gonorrea, clamidiasis, sífilis, chancroide,
herpes, como facilitadoras de la transmisión por el VIH causante del SIDA,
por ello su Dx y tratamiento precoces la estrategia de mayor costo-beneficio.
Las infecciones de transmisión sexual pueden manifestarse de forma similar
y/o coexistir lo que dificulta su Dx. Clínico y etiológico, mediante el manejo de
las infecciones de transmisión sexual, sobre la base de síndromes y apoyada
por la OMS se busca dotar al personal de salud de una herramienta útil para
la toma de decisiones.
 SINDROME DE ITS:
• Las ITS se propagan con bastante
rapidez y facilidad: el 85% de los
casos aparecen entre los 15 y 30
años en relación con el inicio de las
relaciones sexuales de su
variabilidad y la falta de uso de
medidas preventivas, puede ser
causado por uno ó más agentes
etiológicos. Los más comunes son:
• Síndrome de descarga uretral (en hombres) causado
por una o la combinación de : GONORREA-
NEISSERIA gonorrhoeae, URETRITIS no gonocócica
CHLAMYDIA trachomatis, otras.
• Síndrome de Ulcera Genital (en hombres y mujeres)
causados por la combinación de las sgtes infecciones:
Sífilis primaria (chancro duro, lues)-TREPONEMA
PALLIDUM .CHANCROIDE (chancro blando)-
Haemophylus ducreyi,HERPES GENITAL,otras.
• Síndrome de flujo vaginal: causado por una o la
combinación de las sgtes infecciones
 1.VAGINITIS: por tricomoniasis (trichonoma vaginalis,por
afecciones como candidiasis y vaginosis bacteriana)

2.CERVICITIS: por Gonorrea-NEISSERIA gonorrhoeae, por

CLAMIDIASIS-chlamydia trachomatis, por ambas

3.COMBINACION VAGINITIS Y CERVICITIS

• Síndrome del dolor abdominal bajo (en mujeres)

• Síndrome de bubón inguinal (en hombres y mujeres) en nuestro

país causado por LINFOGRANULOMA VENÉREO LGV-
Chlamydia trachomatis
 MANEJO DE ITS:
• Se debe realizar: Desarrollo de un Dx adecuado brindar un tratamiento rápido y oportuno con
esquemas de dosis únicas y cuya eficacia se a igual o mayor al 95% ofrecer dentro del marco integral,
información y las 4C (CONSEJERIA, CONTACTOS, CUMPLIMIENTO del tratamiento, USO DE
CONDÓN)

• Informar: dar los mensajes educativos brindar consejería en ITS y VIH: promover conductas sexuales
sin riesgo o de menor riesgo para adquirir ITS, VIH/ SIDA buscar y dar tratamiento a los contactos:
ofrecer ayuda necesaria para informar sobre su exposición y probabilidad de infección por ITS
asegurar el cumplimiento del tratamiento promover el uso del condón registrar en la historia clínica e
informar a la persona sobre el resultado del examen, tratamiento y sobre su próxima consulta.
COMPLICACIONES Y SECUELAS COMPLICACIONES Y SECUELAS
HOMBRES: MUJERES:
• EPI 10-50% ITS que no son tratadas
• Orquiepididimitis • Dolor pélvico crónico
• Estenosis uretral • Embarazos ectópicos
• Infertilidad • Infecciones posparto
• Sépticas • Mortalidad materna
• Infertilidad
• Cáncer de Cérvix
COMPLICACIONES Y SECUELAS NIÑOS:
• Aborto
• Partos Prematuros
• Muerte Perinatal
• Bajo peso al nacer
• Malformaciones congénitas
• Daño ocular, pulmonar, auditivo, óseo y neurológico
 CUIDADOS DE ENFERMERIA:
• La Enfermera dará asesoria acerca de los examenes y el tratamiento de
las enfermedades venéreas
• Evaluar la presencia de ulceras indoloras,exantemas maculopapulares o
alteraciones del sistema nervioso
• Instruir a la paciente sobre la importancia de repetirse el VDRL
• La enfermera debe de asegurarse de que el o la paciente comprenda la
dosificación y las precauciones de la dosificación
VIH SIDA
 DEFINICIÓN
• Virus de la inmunodeficiencia humana, síndrome de la inmunodeficiencia adquirida

• ¿Qué ES EL VIH-SIDA?

• El SIDA es causado por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), este ataca y

destruye los leucocitos causando un defecto en el sistema inmunológico del cuerpo, el
sistema inmunológico de la persona infectada por el VIH se debilita tanto, que no
puede protegerse a si mismo de las infecciones graves, cuando esto sucede la persona
posee clínicamente el SIDA . Una vez que la persona ha sido infectada por el VIH, el
SIDA puede manifestarse entre los 2 y 10 años siguientes.
 MODOS DE TRANSMISIÓN DEL VIH:
• Relaciones coitales entre: heterosexuales, homosexuales (hombres) no se han
documentado casos de transmisión sexual entre mujeres.

• Exposición accidental a sangre y productos derivados de la sangre (por ejemplo

transfusiones de sangre, agujas compartidas, material quirúrgico contaminado).

• De madre a hijo durante el embarazo, nacimiento y lactancia.

 TRANSMISION DEL VIH A TRAVES DEL CONTACTO COITAL:

• De cada 100 adultos infectados con el VIH entre 75 y 85 han sido infectados debido a que
no utilizaron protección en las relaciones coitales

• El 70% de estas infecciones se produjeron en relaciones heterosexuales.

• Las ETS y específicamente las lesiones ulcerosas en los genitales, aumentan el riesgo de
transmitir la enfermedad
 SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL SIDA:
• Fiebre de origen desconocido
• Aumento de las glándulas
linfáticas
• Tos y erupciones cutáneas
• Diarreas persistentes
• Perdida grave de peso
• Lesiones cutáneas
• Pérdida del apetito y fatiga
 TRANSMISION DEL VIH DE MADRES A HIJOS:

• Antes del nacimiento( en el útero a través de la placenta)

• Durante el nacimiento ( exposición a la sangre materna y secreciones vaginales durante el parto)
• Después del nacimiento ( En el posparto a través de la lactancia)
• Del 25 al 35% de todos los infantes nacidos de madres infectadas con el VIH en los países en vías de
desarrollo están infectadas.
• El 90% de los infantes y niños infectados con el VIH fueron infectados por la madre
• El 2/3 de los bebes nacidos de madres infectadas con el VIH NO ESTAN INFECTADOS
• De los niños infectados 2/3 fueron infectados en el vientre o durante el nacimiento, 1/3 fueron infectados
por medio de la lactancia.
 TRATAMIENTO DE PACIENTES
INFECTADOS CON EL VIH:
• A la fecha ningún medicamento o terapia
puede curar el SIDA
• No es probable que se disponga de vacunas
contra el SIDA en un futuro cercano
• El mejor tratamiento estándar del que s e
dispone actualmente es una combinación de
3 antirretrovirales (ARV)
• Los ARV no están disponibles en todo el
mundo, son costosos y deben administrarse
correctamente.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO:
Análisis:
1 Recuento de células CD4 (medida del sistema
inmunitario). El mecanismo natural del cuerpo humano
para protegerse frente a las enfermedades. Las células
infectadas por el VIH mueren, el sistema inmunitario se
debilita, por lo tanto se desarrollan enfermedades
oportunistas.
2. Carga viral: cantidad de VIH que hay en la sangre de una
persona infectada, si hay una carga viral alta tiene más
posibilidades de progresar rápidamente a SIDA en
personas de bajos niveles.
3.Tratamiento antirretroviral utilizar fármacos para reducir la
carga viral del paciente.
 EFECTOS DEL SIDA EN EL EMBARAZO:
• Infertilidad
• Abortos repetidos
• Bebes prematuros
• Retardo del crecimiento intrauterino
• Nacimiento de fetos muertos
• Anormalidades congénitas
• Embriopatías
RIESGO DE TRANSMITIR EL VIH POR MEDIO DE
LA LACTANCIA:
1.El riesgo aumenta si :
• La madre adquirió la enfermedad durante el
embarazo, lactancia
• La madre tiene pezones agrietados, abscesos u
otros problemas en las mamas
• La madre es sintomática con respecto a
enfermedades relacionadas con el VIH
2..El infante tiene llagas en la boca o el intestino
inflamado
 TRANSMISION DEL VIH- PERSONAS CON MAS
RIESGOS DE CONTRAER EL SIDA:
• Aquellos o aquella que:
1.Comparten agujas y jeringas contaminadas
2.Tienen enfermedades de transmisión sexual

3.Practican el sexo anal con su pareja

4.Ofrecen sexo a cambio de dinero o drogas

5.Tienen relaciones sexuales con varias personas

6.Tienen obligaciones personales que los mantienen alejados del cónyuge (camioneros, jornaleros,
inmigrantes)
 TRANSMISION MATERNO INFANTIL
• 25–35% de las mujeres embarazadas
seropositivas al VIH transmitirán el VIH a sus
reción nacidos
• En caso de no haber lactancia materna:
• 30% de la transmisión ocurre en útero
• 70% de la transmisión ocurre durante el parto
• Por medio del metaanálisis se ha demostrado
que 14% de la transmisión ocurre a través de la
lactancia materna y 29% de la transmisión
ocurre si hay infección aguda por VIH de la
madre o seroconversión reciente
• Intervenciones para reducir la transmisión
materno-infantilPruebas de detección del VIH
durante el embarazo
• Atención prenatal
• Agentes antiretrovirales
• Intervenciones obstétricas
• Evitar la amniotomía
• Evitar los procedimientos: fórceps/extractor por
vacío, electrodo en el cuello cabelludo, muestras
de sangre del mismo
• Restringir el uso de la episiotomía
• Cesárea opcional
• Recordar las prácticas de prevención de
infecciones
• Alimentación del recién nacido: la leche materna
comparada con la fórmula infantil
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PÉLVICA
 DEFINICIÓN
Proceso infeccioso de la cavidad pelviana que puede afectar a las
trompas de falopio, los ovarios, el peritoneo, las venas y el tejido
conjuntivo pelviano. Puede haber inflamación de los ovarios (ooforitis) o
de las trompas de falopio (salpingitis), del cervix (cervicitis),útero
(endometritis) se puede extenderse a los tejidos conectivos situado entre
los ligamentos uterinos (parametritis)Por lo general, la enfermedad pélvica
inflamatoria se produce por 2 enfermedades de transmisión sexual:
clamidia y gonorrea. Ambas pueden curarse fácilmente con antibióticos,
pero muchas personas no saben que tienen estas enfermedades porque
no suelen tener síntomas (por eso es tan importante hacerse las pruebas
para detectar enfermedades de transmisión sexual).
 VALORACION
.DATOS SUBJETIVOS: DATOS OBJETIVOS :

• Dolor abdominal y pelviano • Fiebre

• Lumbalgia
• Nauseas, vómitos
• Dispareunia (coito doloroso)
• Prurito
• Exudado vaginal mal oliente,
purulento • Diarrea
• Malestar general dolores • Hinchazón
generalizados
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS COMPLICACIONES

• Exámenes de sangre: encontrando

• ITU
leucocitosis, aumento de la velocidad de
sedimentación. • Peritonitis
• Cultivo de secreción • Absceso tubo-ovárico
• Laparoscopía • Infertilidad
• Ecografía: absceso tubo-ovárico • íleo paralítico
• Culdocentesis: leucocitos o sangre
coagulable
TRATAMIENTO MÉDICO CUIDADOS DE ENFERMERIA:
• Antibióticos
• Reposo en cama • Lavado de manos antes y después del
• Líquidos parenterales manejo de la paciente afectada
• Aspiración naso gástrica si hay íleo • Educar a la paciente para evitar
paralítico reinfección o contagio
• Extracción del DIU (si existe) • Se deben de evitar las relaciones
• Analgésicos sexuales al menos durante siete días
después del procedimiento
• Indicar a la paciente que debe
comunicar cualquier síntoma de
fiebre,aumento del flujo vaginal o dolor
•
(signos de infección)