ADA 10. Seminario.

“Fisiología y fisiopatología de las

enfermedades del aparato reproductor femenino.”
Facultad De Química
Equipo #4
Miguel A. Arce Cuenca

Integrantes:
-Bustos Martinez Brandon Adrian
- Che Arteaga Jhonatan Jadiel
- Ku Baas Alexis Emmanuel
-Pino Tamayo Manuel Alvaro
-Novelo Leon Ariel Isaias
 Regulación del ciclo menstrual

El ciclo ovárico comprende una serie de fenómenos que ocurren

en los ovarios durante y luego de la maduración de un ovocito.
El ciclo uterino (menstrual), una sucesión de cambios
concurrentes en el endometrio del útero, con el fin de prepararlo
para la llegada de un óvulo fecundado.

La hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH) secretada por

el hipotálamo controla los ciclos ovárico y uterino. La GnRH
estimula la liberación de hormona foliculoestimulante (FSH) y
hormona luteinizante (LH),por parte de la adenohipófisis.
 Regulación del ciclo menstrual

La FSH inicia el crecimiento folicular, mientras que la LH estimula el crecimiento ulterior de los folículos en
desarrollo. La FSH y la LH estimulan los folículos ováricos a secretar estrógenos. A mitad del ciclo, la LH
provoca la ovulación y luego contribuye con la formación del cuerpo lúteo.

La progesterona, secretada principalmente por las células del cuerpo lúteo,coopera con los estrógenos en la
preparación y mantenimiento del endometrio para la implantación del óvulo fecundado, y también en la
preparación de las glándulas mamarias para la secreción de leche.
 Ciclo ovárico

Los folículos primordiales son aquellos que presentan el ovocito rodeado de una monocapa
celular, constituida en lo general por 4 a 8 células de la granulosa de forma fusiforme. Estos folículos
se forman a partir de la octava semana de gestación y miden 25 μm de diámetro aproximadamente.
Aún no presentan receptores para la hormona FSH.

Las células fusiformes de algunos folículos primordiales se transforman en células granulosas

cuboides, formándose el folículo primario unilaminar. Estas células granulosas se dividen,
formando varias capas alrededor del oocito y el complejo se convierte en un folículo secundario
 Ciclo ovárico

Éstos folículos secundarios tienen más de una capa de células de granulosa, y sobre estas se
observan células de la teca, las células granulosas segregan mucopolisacáridos que forman un halo
protector, la zona o membrana pelúcida alrededor.

Las prolongaciones citoplasmáticas de las células granulosas continúan penetrando en la zona

pelúcida y proporcionan nutrientes y señales hormonales a los ovocitos primarios en maduración. Este
paso es dependiente de FSH que, además de inducir la proliferación de las células de la granulosa,
incrementa el número de receptores de éstas. Al final de esta fase el complejo folículo preovulatorio
o de Graaf alcanza un diámetro medio de 2 a 5 mm. Son estos folículos los que llegan a la etapa de la
ovulación.
Ciclo ovárico
 Trompas de falopio

Las trompas de Falopio son dos tubos delgados que parten del
útero hasta el ovario de cada uno de los lados de la vagina.
Transportan los ovocitos que se producen durante el ciclo
menstrual hasta la cavidad uterina, y también sirven de camino
para los espermatozoides que puedan fecundar al ovocito.
Además también van aportando los líquidos necesarios para la
fecundación y nutrición del cigoto.
 Glándulas de Bartolino

Las glándulas de bartolino son dos pequeños orificios

excretores muy pequeños casi del tamaño de un guisante
formadas un tejido epitelial cilíndrico uniforme y simple, que
tiene la función de ser un agente excretor.

La función principal de esta glándula es lubricar el área genital

de la mujer, antes de tener contacto sexual pues segrega
liquido lubricante para humedecer toda la parte externa de la
vagina. El líquido cae a la vulva y desde esa parte íntima
femenina se encarga de lubricar toda la vagina y otra función
de las glándulas de bartolino es la expulsión de feromonas
 Glándula de Skene

Se localizan alrededor de la uretra. Desembocan al interior de

la vulva, a ambos lados y un poco más abajo del orificio
externo de la uretra.

Su función es producir un liquido (no espeso) en pequeñas

cantidades que contiene creatinina, la enzima fosfatasa ácida
prostática, la proteína antígeno prostático específico, glucosa y
fructosa. Esta composición sugiere que ayuda a la nutrición de
los espermatozoides y, por tanto, a facilitar la fecundación.
 pH normal del interior de la vagina

La microbiota vaginal de la mujer esta formada por Durante la época fértil se sitúa entre 4,5 y 5;
varias especies de Bacteroides, Staphylococcus durante la infancia es prácticamente neutro
epidermidis, Corynebacterium, Peptostreptococcus (alrededor de 7), valor que vuelve a alcanzar en
la menopausia. También en la menstruación
y Eubacterium,así como otros géneros bacterianos:
sube ligeramente (6,8 a 7,2), resultando más
Atopobium vaginae, Megasphera, Leptotrichia y ácido en el embarazo (4 a 4,5).
Mycoplasma. Muchas de estas bacterias son
productoras de ácido láctico, al igual que los
lactobacilos, y en algunas mujeres sanas pueden
llegar a ser incluso más abundantes que éstos.
 pH normal del interior de la vagina

● Los ovarios producen estradiol

● El estradiol hace proliferar el epitelio
poliestratificado de la mucosa vaginal, e induce
que estas células se carguen de glucógeno.
● • Las células del epitelio vaginal se van
descamando progresivamente la luz vaginal.
● • Las células descamadas sufren un proceso
lítico, lo que permite la liberación del glucógeno
que contienen.
● • El glucógeno es metabolizarlo por vía anaerobia
-es decir, sin oxígeno- por los bacilos acidófilos.
El principal producto de “desecho” que resulta de
la fermentación anaerobia de la glucosa es el
ácido láctico.
 Amenorrea

La amenorrea es la ausencia de menstruación (uno o más períodos menstruales ausentes). Las

mujeres con un mínimo de tres períodos menstruales ausentes seguidos tienen amenorrea, así
como las niñas que no comenzaron a menstruar a los 15 años.

Padecimientos

● Secreción de leche por el pezón

● Caída del cabello
● Dolor de cabeza
● Cambios en la visión
● Vello facial excesivo
● Dolor pélvico
● Acné
 Dismenorrea
La dismenorrea es el dolor uterino en el momento de la menstruación. Puede aparecer con las
menstruaciones o padecerlas 1 a 3 días. El dolor tiende a ser más intenso 24 después del inicio
de la menstruación y continúa por 2 a 3 días. En general es urgente, pero puede ser cólico,
punzante o sordo y constante; puede irradiarse hacia las piernas.

Las cefaleas, las náuseas, el estreñimiento o la diarrea, el dolor de espalda y la polaquiuria son
comunes; los vómitos son ocasionales.
Padecimientos

● Dolor de inicio reciente o repentino

● Dolor que no remite
● Fiebre
● Flujo vaginal
● Evidencia de peritonitis
 Polimenorrea

La polimenorrea es una alteración del ciclo menstrual en la que la menstruación tiene lugar en períodos
más cortos de los normal de manera constante. Esto es, cuando tu ciclo menstrual tiene menos de 28
días de duración.

Padecimientos

Debido a la pérdida abundante de sangre que

ocasiona la polimenorrea, es frecuente que
quienes la padecen experimenten fatiga y
cansancio la mayor parte del tiempo, además
de anemia por el déficit de hierro.
 Oligomenorrea

Se caracteriza por tener menstruaciones poco frecuentes. Aparece, por ejemplo, con intervalos
superiores a los 35 días. Puede asociarse, también, a la disminución de la cantidad de la pérdida
menstrual. Otras veces se acompaña de un aumento en la pérdida menstrual.

Padecimientos
Consulte a su médico si pasa más de 35 días
sin tener un período y no está tomando
medicamentos anticonceptivos.

Algunas mujeres que se saltan un período

pueden experimentar uno más pesado la
próxima vez. Esto puede ser normal y no
necesariamente indica un aborto espontáneo.
 Proiomenorrea

La proiomenorrea es una alteración del ciclo menstrual que puede darse dentro de la normalidad del ciclo
menstrual de una mujer a lo largo de su vida. En el caso de que los síntomas de la proiomenorrea se
alargue en el tiempo puede derivar en efectos negativos para la mujer.

Padecimientos

Comúnmente se debe a alteraciones

hormonales causadas por factores
psicológicos (estrés, ansiedad)
Se da cuando los ciclos menstruales duran
menos de 25 días, o adelanto de 5 días del
periodo menstrual.
 Dispareunia

La dispareunia o coitalgia es el coito doloroso tanto en mujeres como en hombres. Abarca desde la
irritación vaginal postcoital hasta un profundo dolor. Se define como dolor o molestia antes, después o
durante la unión sexual.

Masculina: En la mayoría de los casos se refiere a dolor en la eyaculación.

Padecimientos
Temor de una evaluación negativa por otras
personas, somatización, creencia de situación
sin esperanzas (exageración de las posibles
consecuencias), bajos umbrales de dolor en
general, hipervigilancia del dolor y con
frecuencia otros síndromes de dolor crónico
(p. ej., síndrome de intestino irritable,
trastorno de la articulación
témporomandibular, cistitis intersticial).
 La enfermedad inflamatoria pélvica
La enfermedad inflamatoria pélvica consiste en la
infección del tracto genital superior, reuniendo bajo un
común denominador las distintas fases evolutivas del
proceso infeccioso, incluye la participación de cualquiera
de las siguientes localizaciones: endometrio
(endometritis), trompas de Falopio (salpingitis), ovarios
(ooforitis), miometrio (miometritis), serosa uterina y
ligamentos anchos (parametritis) y peritoneo pélvico, la
inflamación de las trompas de Falopio es la forma más
común.
Síntomas
El diagnóstico de la EIP aguda se torna difícil en
algunos casos, esto está dado por la amplia gama
y la variación en los síntomas y signos que pueden
presentarse. Muchas adolescentes portadoras de
EIP refieren síntomas vagos y poco precisos, lo
cual puede dilatar la realización de un diagnóstico
temprano. A su vez el retraso en el diagnóstico y
tratamiento oportuno se asocia a un incremento de
las secuelas sobre el tracto genital superior y muy
en especial en las trompas de Falopio.
 Diagnóstico

La laparoscopia es de gran utilidad para obtener detalles

diagnósticos importantes relativos al estado de la
trompas, de igual forma permite tomar muestras para
cultivos mejorando de esta forma no solo el diagnóstico
clínico, sino también el microbiológico. No obstante a su
utilidad demostrada, este proceder no logra cubrir el 100
% de los diagnósticos pues no ofrece datos del estado
del endometrio, por lo que el diagnóstico de la EIP en la
actualidad continúa siendo principalmente clínico.
 Endometriosis La endometriosis se define como la presencia de glándulas y estroma endometrial
funcionantes fuera de la cavidad uterina, con ciertas características que lo hacen
funcionalmente similar al tejido endometrial presente dentro del útero.

Los síntomas pueden variar, dependiendo de la localización de

los implantes.

Intestino grueso: dolor durante la defecación, meteorismo,

diarrea o estreñimiento, o sangrado rectal durante las
menstruaciones
Vejiga: disuria, hematuria, dolor suprapúbico o pélvico
(particularmente durante la micción), tenesmo vesical,
incontinencia de urgencia o una combinación
Ovarios: formación de un endometrioma (una masa quística de 2
a 10 cm en un ovario) que ocasionalmente se rompe o filtra
líquido y provoca dolor abdominal agudo y signos peritoneales
Estructuras anexiales: formación de adherencias anexiales que
producen una masa o dolor pelviano.
Estructuras extrapelvianas: dolor abdominal vago (a veces)
 Endometriosis Tratamiento:

Histerectomía abdominal total con o sin salpingooforectomia

si la enfermedad es grave y la paciente no desea quedar
Diagnóstico: embarazada

Visualización directa, generalmente durante la
laparoscopia pélvica
En ocasiones, biopsia
El diagnóstico de la endometriosis se sospecha por los
síntomas pero debe confirmarse mediante visualización
directa y a veces biopsia, en general a través de una
laparoscopia pero a veces a través de laparotomía,
examen vaginal, sigmoidoscopia o cistoscopia. No es
necesaria una biopsia, pero los resultados pueden
ayudar a arribar al diagnóstico.
El tratamiento médico sintomático comienza con analgésicos
(generalmente AINE) y anticonceptivos hormonales. El
tratamiento más definitivo debe individualizarse basándose en
la edad de la paciente, los síntomas y el deseo de conservar
la fertilidad y la extensión del trastorno.
El tratamiento quirúrgico conservador de la endometriosis es
la extirpación o ablación de implantes endometriósicos y la
eliminación de las adherencias pélvicas durante la
laparoscopía.
 Trastorno endocrino y metabólico heterogéneo, de probable origen genético, influido
Ovario Poliquístico por factores ambientales como la nutrición y la actividad física. Sus principales
características son datos de hiperandrogenismo (Hirsutismo, acné) menstruales.Se
asocia con obesidad generalmente central, y anormalidades metabólicas como
resistencia a la insulina.

Diagnóstico:
El diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico
requiere la confirmación de dos de los tres criterios
mayores: hiperandrogenismo, trastornos menstruales
y poliquistosis ovárica.
Tratamiento:
El tratamiento debe ser integral; sus objetivos son regular los
ciclos menstruales, mejorar la fertilidad, disminuir las molestias
ocasionadas por el exceso de andrógenos y corregir los
trastornos metabólicos acompañantes. La supresión de las
gonadotropinas con la administración crónica de estrógenos
conjugados o tratamiento con agonistas de la GnRH corrige la
hiperandrogenemia, pero inhibe el embarazo.
 El cáncer cérvicouterino es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres de todo

CaCu el mundo, a pesar de la implementación de la citología de cérvix para su prevención.

Esto se debe a la baja sensibilidad y especificidad de la prueba, lo cual apoya a un
cambio urgente en la forma de tamizaje para su detección. Ahora se sabe que la
infección persistente por virus del papiloma humano de alto riesgo (HR-HPV) es la causa
de la totalidad de los casos de CaCu.

Síntomas

● Sangrado vaginal tras mantener relaciones sexuales, entre un una menstruación

y otra, o después de la menopausia
● Secreción vaginal líquida y sanguinolenta que puede ser espesa y tener mal olor
● Dolor pélvico o durante las relaciones sexuales

No queda claro cuál es la causa del cáncer de cuello de útero, pero,

definitivamente, el virus del papiloma humano (VPH) participa en el proceso. El
VPH es muy frecuente, y la mayoría de las mujeres que tienen el virus nunca
padecen cáncer de cuello de útero. Esto significa que otros factores —como el
entorno o tu estilo de vida— también determinan si tú lo padecerás.

Cáncer de Mama
Síntomas
● Un bulto que se palpa como un
nudo firme o un engrosamiento de
la mama o debajo del brazo.
● Cualquier cambio en el tamaño o
la forma de la mama.
● Secreción del pezón que se
produce de forma repentina.
● Cambios físicos, como pezón
invertido hacia dentro o una llaga
en la zona del pezón.
● Irritación de la piel o cambios en
esta.
● Mamas tibias, enrojecidas e
hinchadas, con o sin erupción
cutánea.
● Dolor en la mama.
Es una enfermedad en la cual las células de la mama se multiplican
sin control. Existen distintos tipos de cáncer de mama. El tipo de
cáncer de mama depende de qué células de la mama se vuelven
cancerosas.
Causas
Prevención
● Edad La autoexploración y las mamografías son las
● Genética herramientas más útiles para encontrar bultos
● Factores reproductivos sospechosos en las mamas. En general, la
técnica de la mamografía facilita la detección de
● Cáncer de mama
pequeños bultos, difíciles de predecir mediante
anterior la palpación del pecho. Este tipo de prueba
debe repetirse anualmente a partir de los 50
● Densidad mamaria
años, o de los 45 en el caso de que una
● Radiaciones ionizantes
persona tenga antecedentes familiares de
● Obesidad. cáncer de mama de primer grado.
● Consumo de alcohol.
 Esterilidad e Infertilidad

La esterilidad es la incapacidad para llevar a La infertilidad alude a la imposibilidad de concebir. Se

término un embarazo (para tener un hijo vivo).
Esta imposibilidad de reproducir se puede
producir porque los órganos sexuales no
funcionan bien o porque los gametos son
defectuosos.
considera que existe un problema de esterilidad o de
infertilidad cuando no se ha podido tener un hijo vivo,
después de un año de mantener relaciones sexuales sin
utilizar algún método anticonceptivo, como el preservativo,
con la finalidad de procrear.

Síntomas
Tanto la infertilidad como la
esterilidad no presentan síntomas
que sirvan para alertar sobre esta
enfermedad.
Prevención
● Evitar mantener relaciones sexuales sin utilizar protección para evitar las
enfermedades de transmisión sexual y por tanto, la infertilidad futura.
● Vacunación contra las paperas (triplevírica).
● Mantener una dieta, peso y estilo de vida saludables puede incrementar las
posibilidades de quedar embarazada y evitar la infertilidad.
 Esterilidad e Infertilidad

Causas en hombres

● Factor pretesticular
● Factor testicular
● Factor postesticular
● Azoospermia

Causas en mujeres

● Factor cervical
● Factor uterino
● Factor tuboperitoneal
● Factor endocrino
ovárica
 REFERENCIAS
Burke C. Enfermedades corticosuprarrenales. En Weatherall D, Ledigham J, Warrell D. Tratado de Medicina Interna.
Oxford: Ed. Folium, 1993; 2: 10.82-10.86.

Vilardell-Latorre. Enfermedades de las glándulas suprarrenales. En: Farreras R. Medicina Interna. 13 ed. 1995; 2
:2116-2143.

Vita J, Silverberg S, Goland, R Austin M, Knowlton A. Clinical clues to the cause of Addison’s disease. Am J Med 1985; 78:
461-466

Shiina H, Igawa M. Androgen-biosynthesis, receptor and action. Nippon Rinsho 1997; 55:2860-2864.

Tresguerres, J.A.F. (1993). "Fisiología humana". Interamericana-McGraw-hill. Madrid.

Tortora, G.H. & Evans, R.L. (1996). "Principles of human phisiology". Harper and Row. New York.