LEY DE URGENCIA

Basada en la Ley 19650.

 LEY DE URGENCIA
19650.

La Ley de Urgencias tiene como misión resolver una

situación de salud puntual, en la que una persona sufre
una urgencia impostergable, que pone en riesgo su vida o
la pérdida definitiva de la función de un órgano o una
extremidad.

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 LEY DE URGENCIA
19650.

Ante esta situación, el paciente recibirá atención

inmediata en el servicio de urgencia más
cercano en ese momento, sea público o
privado, sin importar cuál es su situación
económica, o si pertenece a Fonasa o a una
Isapre.

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 Ningún recinto de salud puede negar la
atención, ni exigir un cheque, pagaré u
otro documento o dinero en efectivo en
garantía para otorgarla, mientras dure la
condición de urgencia o emergencia vital.

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 ¿Quién cubre los gastos de la atención?
Tanto el Fonasa como las Isapres, según el sistema al
que pertenezca el paciente, pagan directamente al
hospital o clínica cuando las atenciones fueron
calificadas como urgencia vital o emergencia por el
médico tratante, cobrando, posteriormente, al paciente la
parte que corresponde (copago).
Se debe considerar que la urgencia dura hasta que el
paciente es estabilizado y sale del riesgo vital o del
riesgo de sufrir una secuela funcional grave.

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¿Hay urgencias cubiertas por un seguro
catastrófico del Fonasa?
Las siguientes prestaciones están cubiertas
además por el Seguro Catastrófico:
Atención de Urgencia al Paciente Quemado
Atención de Urgencia al Paciente con
Trauma Complejo.

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 ¿Hay facilidades para que el afiliado pague?
El afiliado tiene derecho a un préstamo legal que
debe brindar la Isapre o Fonasa, según sea el caso.
De esa manera, el afiliado puede financiar el copago
del valor de las prestaciones desde el ingreso hasta
la estabilización del paciente.

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 ¿Cómo se realiza el reintegro del préstamo?
El préstamo -otorgado por Fonasa o isapre- se
podrá pagar en cuotas iguales y sucesivas, con
vencimientos mensuales, que no superen el 5%
de los ingresos del afiliado para pagar la atención
de urgencia brindada.
Existe la posibilidad de condonación del préstamo
legal automático otorgado por Fonasa o Isapre.

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¿El paciente puede ser derivado hasta otro centro de
salud?

Sí, puede ser llevado a otro centro de salud que sea

prestador preferencial de su plan o a otro que él o su
familia decidan, pero sólo se podrá hacer el traslado
cuando el paciente se encuentre estabilizado. En general,
se recomienda el traslado a un hospital o clínica que sea
prestador preferencial, según el plan de salud, puesto que
a partir de la superación de la urgencia o emergencia, no
rige la cobertura del plan para el resto del tratamiento.

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 Existen dos tipos de atención

Atención pre-hospitalaria:
Comprende desde la solicitud de Atención Intramural:
atención de un evento de urgencia, Comprende desde la recepción
por él o por los usuarios afectados o o ingreso del usuario al
por otra persona desde un lugar que establecimiento por un evento
no es un establecimiento de salud
de urgencia o emergencia
hasta la entrega del usuario en el
Centro Asistencial.

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 ¿Dónde se realiza?
¿A quién está dirigido?
En todos los
A todo usuario que
establecimientos que
requiera ser atendido en
otorgan atención de
un Serv. de Urgencia.
urgencia, sean estos de
dependencia de los
Quedan excluidos de
Servicios de Salud, de las
esta ley pacientes
entidades administradoras
Particulares,
de salud municipales o
Capredena y Dipreca.
delegados.

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Post-estabilización
y Declaración de
Opción de
Modalidad de
Atención (DOMA)
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Una vez concretada la estabilización de
salud del paciente, el servicio de urgencia
debe entregar a éste, o a sus familiares
directos, una Declaración de Opción de
Modalidad de Atención (DOMA), en la
que se toma conocimiento y se opta por
una de estas 2 salidas a la atención por
concepto de la Ley de Urgencias
 Ser trasladado al hospital (nivel terciario de
la red Preferente) que le corresponda al
paciente beneficiario de Fonasa según su
comuna de residencia, pasando así a una
cobertura en el marco del plan general,
bajo el marco de la atención institucional
(modalidad MAI).

O bien, continuar la atención médica post-

estabilización en el mismo lugar del ingreso por
Ley de Urgencias hasta la entrega del alta, con
lo cual el paciente beneficiario de Fonasa pasa
a una cobertura en el marco del plan general,
pero bajo la modalidad de libre elección
(modalidad MLE), independientemente que
se trate de un establecimiento público o
privado

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La cobertura económica que damos a nuestros beneficiarios para la atención
de emergencia con riesgo vital o secuela funcional grave aplica únicamente
desde el ingreso del paciente al servicio de urgencia, hasta el momento en
que se haya notificado la estabilización, al momento de entregar el DOMA al
paciente o a su familia. Este es el detalle de la cobertura, dependiendo de
la opción tomada en la declaración

Pagamos las atenciones médicas de estabilización

del paciente directamente al establecimiento de
salud donde fue ingresado, hasta el traslado al
hospital correspondiente, o hasta el alta médica si no
Post-
estabilización fuera posible adelantar el traslado.
en la red
Preferente Al efectuarse el traslado al hospital (rescate), las atenciones médicas de post-
(MAI): estabilización que allí se realicen son cobradas al paciente en base a su
tramo de ingreso:
Tramo A: gratuidad en todas las atenciones médicas de post-estabilización
Tramo B: gratuidad en todas las atenciones médicas de post-estabilización
Tramo C: copago del 10% del valor de las atenciones médicas de post-
estabilización
Tramo D: copago del 20% del valor de las atenciones médicas de post-
estabilización
Mayores de 60 años (todos los tramos): gratuidad en todas las atenciones
médicas de post-estabilización.
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 Pagamos las atenciones médicas de
estabilización del paciente directamente
al establecimiento de salud donde fue
ingresado.

Con la determinación de mantención del paciente

Post- en dicho establecimiento para recibir las
estabilizaci atenciones médicas de post-
ón en la red estabilización, nuestra cobertura se rige de
Privada acuerdo al Arancel MLE, por lo cual el
establecimiento realizará el cobro respectivo
(MLE): de manera directa, mediante un Programa de
Atención de Salud (PAS), con el detalle de las
atenciones efectuadas. Éste puede además
cobrar, si la hubiera, las diferencias resultantes
entre el valor de días cama y derecho de pabellón,
siempre y cuando esto se encuentre autorizado y
registrado en el convenio que dicha institución
mantiene con Fonasa.
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Atención Prehospitalaria

Escuela de Enfermería
Universidad Santo Tomás
Santiago Chile
 Atención Prehospitalaria:
Atención que se otorga desde que se comunica un
evento que amenaza la salud, en cualquier lugar
donde éste ocurra, hasta que él o los pacientes
son admitidos en la Unidad de Emergencia u otro
establecimiento de salud cuya capacidad
resolutiva sea la adecuada.
Este procedimiento comprende: alarma, recepción
de la llamada, regulación, intervención, traslado,
preparación a la recepción y recepción en la
unidad de emergencia.

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 DESARROLLO HISTÓRICO DE LA
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

Los pacientes eran

Las primeras
asistidos por personal
manifestaciones de
policial, pero previo a su
asistencia fuera de un
traslado a un
establecimiento
establecimiento asistencial,
hospitalario las
.
se les exigía pasar por la
encontramos a fines
Comisaría donde debían
de siglo XIX para las
prestar declaración, para
víctimas de accidentes
dar cumplimiento al
y agresiones.
procedimiento policial.

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 HISTORIA DE LA ATENCION
PREHOSPITALARIA

La creación de la
Asistencia Pública el 7
Se desarrolla el
de Agosto de 1911,
transporte en
gracias al visionario
ambulancias
médico Dr. Alejandro
inicialmente carros a
de Río, marca un
tracción animal y más
notable avance en la
adelante motorizadas
atención de urgencia.

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HISTORIA DE LAATENCION
PREHOSPITALARIA

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 Más tarde un
crecimiento hospitalario Esto exigía a los
a nivel nacional dió ciudadanos conocer los
lugar a la creación de números telefónicos de
servicios de los diferentes
movilización que establecimientos, según
realizaban transportes el sector donde se
sanitarios, sin encontraba, para solicitar
coordinación entre atención.
ellos

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Área Privada: Inaugurada en 1939.
Publicado entre 1940 y 1950

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 En 1976 se creó el SUA
(Servicio de Urgencia de
Ambulancias), que
centralizó en la Asistencia
Estas ambulancias fueron
Pública la mayor parte de
distribuidas en bases
las ambulancias de
ubicadas en seis puntos
urgencia (excepto las
diferentes de la capital.
pertenecientes al Servicio
de Salud Sur-Oriente) para
dar cobertura al gran
Santiago.

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Se centralizaron
EN 1995 el 131,
también las
siguiendo la
demandas de
tendencia mundial
atención por vía
en este tema, lo que
telefónica en un
sin duda facilitó el
numero único de
procedimiento.
salud.

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 En 1993, se crea el Servicio de
Rescate Pediátrico Roberto del
Esta reestructuración de los Río.
servicios de ambulancia
rindió grandes servicios a la
comunidad, pero su atención
prehospitalaria se limitaba a La realidad epidemiológica los
otorgar una atención condujo rápidamente a reciclarse
básica y no contaba con como respuesta para toda edad
un control médico directo. incorporando una segunda
ambulancia al sistema y cambia
su nombre a Rescate Área
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Norte.
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