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Tipo de Canalizacin de Acceso Venoso Central: el Port-a-Cath

Tipo de canalizacin de acceso venoso


central:
el PORT-A-CATH
Montserrat Prado Rodrguez-Barbero
D.U.E. Servicio de urgencias. Hospital Virgen de Altagracia. Manzanares (C. Real).

resumen summary
Existen tcnicas de invasin venosa como There are techniques of venous invasion
puede ser la tcnica de insercin de such as the technique of insertion of
catteres de acceso venosos perifricos, peripheral venous catheters, whose care
cuidados y complicaciones que son and complications are well known to
bastante conocidos por los profesionales professional nursing. While there are other
de enfermera, mientras que otras tcnicas techniques with the same purpose,
que tienen la misma finalidad son ms they are unknown by professionals
desconocidas por parte del profesional because they are not used with the same
debido a que no se realizan con la misma frequency and are considered much more
frecuencia y se consideran de una mayor difficult. I am referring to the pipeline from
dificultad. Me estoy refiriendo a las central veins, such as the central roads
canalizaciones de venas centrales, como themselves (Hickman), drums, or in the
puede ser las vas centrales propiamente case of this article, the Port-a-cath.
dichas (Hickman), los Drums, o en el caso
de este articulo los Port-a-cath. Therefore, the objective of this article is to
release information about this type of
Por ello, el objetivo de este artculo es dar catheter: the Port-a-cath; description, use
a conocer este tipo de catter: el Port-a- and technique of channeling as well as the
cath; tanto descripcin, uso, tcnica de potential complications that may arise
canalizacin, como las posibles from their use.
complicaciones que puedan surgir
derivadas de su uso.
palabras clave
Central; reservorio subcutneo;
canalizacin ; permanente; aguja de port-
a-cath (gripper), esterilidad, heparinizar.

n4 dic 2008
issn 1984-348X
http://enfermeros.org/revista
Monserrat Prado Rodrguez Barbero

introduccin
En ciertas ocasiones, por las
caractersticas del paciente, del tipo de
tratamiento a administrar y de su
situacin, es necesario evitar continuas
punciones venosas para canalizar una
vena de manera intermitente y as impedir
que el paciente sufra. Para estos casos, se
emplean los accesos venosos de mayor
duracin o permanentes, conocidos como
accesos venosos centrales (en cuanto a
utilidad tienen la misma que pueden tener
los perifricos: administrar tratamientos,
alimentacin parenteral, extracciones
sanguneas, transfusiones, etc...).

Como he hecho referencia anteriormente,


existen distintos tipos de catteres
venosos centrales, en este caso me voy a
centrar en el en el Port-a-cath (aunque me
gustara resear que todos ellos, tanto
temporales como permanentes, necesitan
un cuidado por parte del personal de
enfermera que garantice su buen estado y
mantenimiento).

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port-a-cath prolongacin que llega hasta la aurcula


Tambin conocido como reservorio derecha a travs de la subclavia y que
venoso subcutneo, es un catter central como su nombre indica se implanta bajo
con un dispositivo de silicona y una la piel.

Port-a-cath Inserccin del Port-a-cath

Su implantacin se realiza de manera realizar curas diarias hasta la extraccin


quirrgica, y es necesario vigilar que no de los puntos de la sutura de la incisin.
exista ningn signo de infeccin
(enrojecimiento de la zona, Como todo procedimiento, este tambin
fiebre),hematoma, seroma, rotacin del tiene sus ventajas e inconvenientes, que
dispositivo, etc... para ello es necesario expondr a continuacin:
observar el lugar de la intervencin y

VENTAJAS INCONVENIENTES
Es permanente, preserva vas perifricas. Su implantacin es quirrgica.
Menor sufrimiento y mayor libertad para el Necesita conocer tcnica especfica.
paciente (tratamiento ambulatorios).
No se ve alterada su imagen corporal. Puede que se vea alterada su imagen
corporal.
Permite la administracin de tratamiento Que surjan complicaciones como:
ms agresivos con menor riesgo (Ej: Obstruccin o rotacin del reservorio,
quimioterapia ) Trombosis venosa,
Se pueden realizar extracciones sanguneas. Neumotorax,
Se producen menos infecciones. Infeccin,
Arritmias,
Rechazo del implante,...

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tcnica para la puncin y el sellado del port-a-cath


MATERIAL NECESARIO:

- Membrana de silicona del port-a-cath.


- Un gripper o aguja con un bisel especial y con una deflexin que permite
manejarla con facilidad.

Aguja gripper

- Guantes estriles.
- Pao de ojos estril, es decir con orificio central.
- Betadine o clorhexidina para desinfectar la zona.
- Gasas estriles.
- Jeringas de 10 o 5 cc.
- Solucin heparinizada; la concentracin de esta solucin puede variar
segn el protocolo de cada unidad hospitalaria, aunque la ms comn es
la siguiente:
9 cc de suero fisiolgico + 1cc de heparina al 1%
9cc de suero fisiolgico + 0.2 cc de heparina al 5%
- Suero fisiolgico para mantener la va permeable tras canalizarla.
- Apsito estril para cubrir el punto de insercin.

procedimiento de puncin
Paso 1: Explicar al paciente el - Localizar mediante la palpacin el
procedimiento que se va a realizar. reservorio y fijarlo mediante el pulgar y el
ndice de la mano no dominante (no
- Lavarse las manos, ponerse guantes presionar sobre el pecho, causara dolor al
estriles, pintar la zona con el antisptico paciente) , mientras que con la dominante
y colocar el pao de ojos. sujetas el gripper.

Paso 2: Una vez que tienes fijado el mano dominante sobre la membrana de
dispositivo, puncionar con el gripper de la manera perpendicular, de tal forma que al

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principio se notar la resistencia de la piel, presionando hasta como la aguja hace


despus como atraviesa la membrana de tope con el suelo metlico del port-a-cath.
la goma del reservorio y se seguir

Paso 3: Comprobar la permeabilidad del deshaga el cogulo), la aguja del gripper


catter insertado. En ocasiones a pesar de hace pared con el tope metlico del
la correcta colocacin del catter este no reservorio impidiendo la entrada y salida
es permeable, esto puede ser debido a de lquido (para solucionarlo sacar
distintas razones: la existencia de un ligeramente el gripper, o indicndole al
cogulo dentro del reservorio (entonces se paciente que tosa, presin es capaz de
administrar 3cc de heparina al 5% y moverlo levemente).
esperaremos unos cinco minutos para que

Paso 4: Cubrir con apsito estril y - Lavar al menos con 10 cc de suero


realizar la accin que tenamos como fisiolgico el catter.
objetivo (administrar el tratamiento, - Introducir de 3-4 cc de solucin
extraccin sangunea, etc..) heparinizante,1 mediante presin positiva
, que consiste en clampar el catter al
procedimiento de sellado mismo tiempo que ejercemos la presin
Es muy importante tener en cuenta que al con la jeringa con la que administramos
ser este un dispositivo especial, requiere la solucin.
un mantenimiento especial por parte del
personal de enfermera, de tal forma que - Cerrar el sistema o retirar la aguja si no
para evitar que se obstruya es necesario se va a utilizar.
siempre la heparinizacin de ste
despus de cada uso sellando as el
sistema de la siguiente forma:
1
Solucin heparinizante: concentracin de 9cc
de salino + 1 cc de heparina al 1%
(mencionado anteriormente, pag. 3)

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bibliografa
Marrero Caballero, M. C. Accesos vasculares. Implantacin y cuidados enfermeros. Difusin avances
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Martines, M; Martinez, G; Tordable, A; Sanz E.; Mateos J.; Jimnez C. Recomendaciones para la
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2006.
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Hospital Verge dels LlirisAlcoi. Protocolo de dispositivos de perfusin.2002
Roncero, A; Bannink, H.; Flores, L.; Len, C.: Manual de manejo de catteres intravasculares.
Anlisi de una encuesta nacional. Servicio de Medicina Intensiva y Urgencias del Hospital Sanitario
de Valme (Sevilla). Barcelona:INIBSA, 1998.

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