PROTOCOLO DE CUIDADOS DEL CATETÉR VENOSO CENTRAL

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Código: PR-0301-01 Versión: 08

Responsable
Nombre del Proceso Gestión de Enfermería Coordinación de Enfermería
del proceso

REVISIONES Y APROBACIONES
Área Cargo
01 Enfermería Coordinador (a) General de Enfermería
02 Hospitalización Coordinadora de Enfermería GV
03 UCI A Coordinador (a) Enfermería UCI Adultos
UCI Pediátrica
04 y Neonatal
Coordinador (a) de Enfermería UCI Neonatal y Materno -Pediatría
05 Urgencias Coordinador (a) de Enfermería Urgencias
06 Cirugía Coordinador (a) de Enfermería Cirugía
07 Sala de Partos Coordinador (a) de Enfermería Sala de Partos

Elaborado por Coordinadores de Enfermería

Coordinador (a) de Enfermería Fecha de aprobación 19/06/2020

Responsable de Aprobación
 PR-0301-01

Versión: 08
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CONTROL DE APROBACIONES Y REVISIONES

No Fecha Motivo de revisión
00 07/03/2002 Liberado
01 13/12/2006 Revisión y Actualización
02 02/04/2008 Revisión y Actualización por Comité de Infecciones
03 07/11/2013 Se revisa y se incluye: Se hace inclusión de Justificación, Introducción,
Gestión del riesgo, Indicadores y Anexos
04 28/10/2014 Revisión y actualización del documento en el nuevo formato
Institucional.
05 03/09/2015 Se incluye el alcance del protocolo a la sede de la González Valencia.
Se modifica el personal responsable de la aprobación.
06 11/04/2018 Se actualiza procedimiento
Se incluye las recomendaciones generales de comunicación asertiva,
07 13/07/2018
humanización y cortesía de la institución
Actualización del procedimiento e inclusión del marco conceptual,
08 19/06/2020 descripción de actividades y responsables y cuidados y mantenimiento
del catéter.

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PROTOCOLO DE CUIDADOS DEL CATETÉR VENOSO CENTRAL

1. JUSTIFICACIÓN
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El catéter venoso central se coloca a pacientes con inestabilidad hemodinámica o en riesgo de rápido deterioro,
que requieran tratamiento inotrópico y/o infusión de soluciones químicamente incompatibles por vía periférica, así como
aquellos que requieran monitoria de presiones de la aurícula derecha.

Por lo tanto se hace necesario, establecer un procedimiento unificado en la Clínica Chicamocha S.A, que permita brindar una
atención con estándares de calidad, garantizando la seguridad del paciente y previniendo posibles riesgos para la salud del
paciente (infecciones intrahospitalarias) asociadas al mantenimiento del dispositivo médicos y fallas en los procedimientos de
asepsia.

Aplica a todos los pacientes que requieren de la colocación de una vía central para recibir tratamiento intravenoso, o para la
realización de una ayuda Diagnóstica, dando pautas que ayuden a realizar un adecuado manteniemiento del catéter.

2. INTRODUCCIÓN
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El catéter venoso central es un dispositivo que se usa para extraer sangre y administrar tratamientos, como líquidos
intravenosos, medicamentos o transfusiones de sangre. Se introduce un tubo delgado y flexible en una vena, por lo general
debajo de la clavícula. Luego se pasa el tubo hasta la vena cava superior (vena grande en el lado superior derecho del corazón).
Se introduce una aguja en un extremo del catéter fuera del cuerpo para extraer sangre o administrar líquidos. Un catéter central
de acceso venoso se puede dejar colocado durante semanas o meses para evitar la necesidad de pinchazos múltiples. Hay
varios tipos de catéteres centrales de acceso venoso. También se llama cánula venosa central, catéter venoso central y vía
venosa central.

Consiste en la colocación de un medio de acceso al sistema vascular venoso por medio de un catéter o tubo plástico que pone
en comunicación la luz interna de una vena con el medio exterior. Los catéteres centrales permiten que se infundan soluciones
con potencial menor de complicaciones como trombosis venosas y necrosis del tejido local.

Gracias a los avances técnicos y a la variedad de indicaciones, la cateterización de venas y arterias es un procedimiento ya
rutinario y de uso cada vez más frecuente en hospitales y, en particular, en Unidades de Cuidados Intensivos. Sin embargo,
persiste aún un porcentaje no despreciable de complicaciones por lo que su indicación debe ser estricta y la vía de
abordaje cuidadosamente seleccionada de acuerdo a las condiciones individuales de cada paciente y a los objetivos
que se persiguen. Es por ello que la experiencia del personal médico y de enfermería en la inserción y manejo de los
catéteres es fundamental para lograr una mínima tasa de complicaciones.

Este dispositivo permite el monitoreo de la presión venosa central, el monitoreo hemodinámico invasivo con catéter de Swan-
Ganz, el monitoreo metabólico cerebral, la realización de técnicas de depuración extrarrenal, la infusión rápida de líquidos para
reanimación y la administración segura de ciertos agentes, como calcio, potasio, drogas vasoactivas o soluciones
hiperosmolares, para hiperalimentaciòn parenteral.

3. ALCANCE
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Este protocolo está dirigido al personal de enfermería de la Clínica Chicamocha que realicen el procedimiento de canalización de
vías venosas centrales a los pacientes que ingresan a la institución a los servicios de: Urgencias, Hospitalización, Unidad
cuidado intensivo y Cirugía de las diferentes sedes. Tiene inicio con la orden de colocación del Catéter Venoso Central y finaliza
con el retiro del dispositivo.

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4. OBJETIVOS
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 Estandarizar los lineamientos para el cuidado de enfermería en la instalación y manejo de las vías venosas centrales,
con el propósito de evitar riesgos relacionados con la seguridad en la atención de los pacientes que ingresan a la
Clínica Chicamocha.
 Minimizar los riesgos inherentes a la colocación, fijación y mantención del catéter
 Permitir la administración de líquidos endovenosos, hemoderivados y alimentación parenteral total al paciente, que
por sus condiciones requiere de la administración de soluciones hiperosmolares, contraindicados por vía periférica, o
cuando el acceso venoso es difícil.
 Facilitar la monitorización de presión de aurícula derecha o presiones de llenado del paciente.
 Instaurar un acceso venoso central segura para la administración de terapia intravenosa, control de la
presión venosa central y obtención de sangre para pruebas diagnósticas.

5. MARCO CONCEPTUAL
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Acceso venoso central: abordaje de una vena profunda, localizada centralmente en el organismo, aunque su
inserción puede ser periférica, pero la localización de la punta del catéter acaba siendo central.

Antisepsia: Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las
membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.

Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la
instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.

Bacteriemia: Presencia de las bacterias viables en el torrente sanguíneo que se pueden aislar con hemocultivos y que no son
necesariamente causa actual de la infección.

Bacteriemia Primaria: Supone la inexistencia de un foco de infección en otro sitio (pulmonar, urinario, piel, gastrointestinal
etc.), por el mismo organismo. Se consideran asociadas a los equipos de transfusión intravenosa, si el paciente tiene una.

Bacteriemia Secundaria: Coexistencia de un foco infeccioso por el mismo microorganismo y se presume que este foco fue el
punto de partida de la infección del torrente sanguíneo. Si asociada a la bacteriemia existe y tromboflebitis purulenta o signos
de infección (dolor, enrojecimiento pus etc.) en el sitio de la inserción del catéter, se considera una bacteriemia secundaria
asociada al uso de catéteres o fluidos intravenosos. El diagnóstico de la bacteriemia debe ser fundamentado con hemocultivos.
Los agentes etimológicos frecuentemente notificados son: Staphylococcus aureus, klepsiella pneumonia.

Bacteriemia asociado a CVC (BACTc): Este procedimiento lesiona la integridad de la piel, puede desarrollar
infección con bacterias y hongos. La infección puede diseminarse por el sistema sanguíneo (Bacteriemia) y causar
cambios hemodinámicos y disfunción orgánica (Sepsis) Aproximadamente el 90% de las bacteriemias asociadas a
catéter ocurren con Catéter Venoso Central (CVC). La tasa en USA para los casos fatales de bacteriemia
asociada a catéter venoso es del 20%. La mortalidad atribuible esta entre 12-25%

Catéter: un dispositivo que puede ser introducido dentro de un tejido o vena, los catéteres permiten la inyección de fármacos,
el drenaje de líquidos o bien el acceso de otros instrumentos médicos.

Catéter venoso central (CVC): dispositivo intravascular más ampliamente usado. Se inserta en forma percutánea, a
través de un acceso venoso central (vena subclavia, yugular o femoral).

Colonización del catéter: Crecimiento significativo de un microorganismo en un cultivo cuantitativo del extremo distal del
catéter, del segmento subcutáneo o de la conexión. Este fenómeno no implica bacteriemia, ni requiere de
tratamiento antimicrobiano.

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Hematoma: Extravasación de sanguínea en el sitio de punción que aparece durante o después de la colocación del catéter.
Debida a la perforación de la vena.

Infiltración: Es la extravasación de líquido intravenoso debido al desplazamiento del catéter o perforación de la pared venosa.

Infección del sitio de inserción: Eritema, induración mayor sensibilidad y/o exudado en un área de 2 cms. en torno al
punto de exteriorización con o sin aislamiento de un microorganismo. Puede asociarse o no con otros síntomas y
signos de infección tales como fiebre o pus en el sitio de salida, con o sin infección del torrente sanguíneo
concomitante.

Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al
manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes,
independiente de su estado de salud, forman parte del programa de salud ocupacional.

Técnica aséptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para conservar la ausencia de gérmenes patógenos, en
el cuidado del paciente y en el manejo de equipos y materiales.

Trombosis: Es la oclusión total o parcial de un vaso sanguíneo por un coágulo de sangre.

Embolia: oclusión o bloqueo parcial o total de un vaso sanguíneo por un émbolo. un émbolo es una masa sólida, líquida o
gaseosa que se libera dentro de los vasos y es transportada por la sangre a un lugar del organismo distinto del punto de
origen.

Eritema: Es el enrojecimiento de la piel condicionado por una inflamación debida a un exceso de riego sanguíneo mediante
vasodilatación. El eritema es un signo de distintas enfermedades infecciosas y de la piel.

6. MARCO NORMATIVO O DE REFERENCIA

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El presente protocolo para el aislamiento hospitalario se basa en el siguiente marco normativo:

Norma Tema o asunto

Reglamenta el ejercicio de la profesión de enfermería, define la naturaleza y el
propósito de la profesión, determina el ámbito del ejercicio profesional,
Ley 266 del 25 de enero desarrolla los principios que la rigen, determina sus entes rectores de
del 1996 dirección, organización, acreditación y
control del ejercicio profesional y las obligaciones y derechos que se derivan de
su aplicación.

Resolución 1995 de 1999 Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica.

Por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontológica para

Ley 911 de 2004 el ejercicio de la profesión de en Enfermería en Colombia; se establece el régimen
disciplinario correspondiente
Establece la seguridad como el conjunto de elementos estructurales, procesos,
instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que
Decreto 1011 de 2006
propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de
atención de salud o de mitigar sus consecuencias
Lineamientos para la
implementación de la
Procura proteger al profesional que de manera ética y responsable analiza las fallas
política de seguridad del
de la atención y los eventos adversos para desarrollar barreras de seguridad que
paciente en la República
protejan al paciente
de Colombia junio de
2008

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Norma Tema o asunto
Anexo Técnico Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario
Resolución 0123 de 2012
Colombia Versión 003
Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los
Resolución 2003 de 2014
Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud.
Que mediante Decreto 903 de 2014 se dictaron disposiciones en relación con el
Sistema Único de Acreditación en Salud, encaminadas a su actualización y
Resolución 2082 del
modernización y se definieron reglas para su operación en el Sistema General de
2014
Seguridad Social en Salud. Eje trazador en el Sistema Único de Acreditación en
Salud. Seguridad del paciente.

7. ENFOQUE DE RIESGO
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 Paciente: Presentar fallas en la calidad de la atención, lo que lleva a eventos adversos por la no realización de los
cuidados planeados de acuerdo a su patología y condición.

 Trabajador: Implicaciones disciplinarias y legales por incumplimiento del protocolo, accidentes biológicos, relacionados
con bioseguridad, salud ocupacional y seguridad del paciente.

 Entorno: Contaminación microbiana por no cumplimiento del protocolo e inadecuada clasificación de residuos y
disposición de los mismos; aumento en costos hospitalarios y generación de glosas, así como aumento en los
indicadores de calidad.

8. PROCEDIMIENTO
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NORMAS DEL PROCEDIMIENTO

Antes de iniciar un procedimiento el personal de enfermería de la Clínica Chicamocha S.A realiza su presentación al paciente
teniendo en cuenta las normas de comunicación asertiva, humanización y cortesía de la institución, entre las cuales se
destacan:

 Saludo y verificación del estado del paciente.

 Dirigirse al paciente siempre por su nombre.
 Ser respetuoso en todo momento.
 Hacer presentación al paciente de todo el personal que lo atiende.
 Conservar la privacidad de la información si las habitaciones son compartidas.
 Explicar el motivo por el cual se decide la realización del procedimiento.
 Informar y educar sobre el procedimiento a realizar al paciente, familia y/o cuidador.
 Información concerniente a beneficios, riesgos y complicaciones para los pacientes a través de medios textuales,
visuales, auditivos.
 Utilizar un lenguaje claro y no técnico para fomentar la comprensión del mensaje.
 Verificar la comprensión de la información por parte del paciente, familia y/o cuidador.
 Solicitar aprobación para realizar el procedimiento realizando el correcto llenado del consentimiento informado.
 Tener en cuenta las normas de seguridad del paciente y del entorno donde va a realizar el procedimiento para
evitar fallas latentes.
 En todo momento conservar la intimidad del paciente.

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Recomendaciones Generales:

 Toda Enfermera debe tener entrenamiento y educación sobre las indicaciones para el uso, cuidado y mantenimiento de
los catéteres venosos centrales.
 El procedimiento debe realizarse aplicando las normas de bioseguridad y utilizando los elementos de protección
personal establecidos en la institución (guantes, gafas, tapabocas)
 Mantener técnica aséptica durante la realización del procedimiento
 Es responsabilidad del Profesional de Enfermería la curación y cuidado de los catéteres centrales.
 La administración de medicamentos y nutrición parenteral por catéter central es responsabilidad de la enfermera
profesional.
 La vía para medir Presión Venosa Central es exclusiva.
 Cambiar los equipos de infusión incluyendo las llaves de 3 vías cada 96 horas. Los equipos de alimentación parenteral
y productos lipídicos cada 24 horas y infusiones de propanolol cada 12 horas. Los transductores de presión se
reemplazan si hay criterios de infección asociada a catéter, no de rutina. Con guantes estériles y campos estériles.
 La primera curación se realizará a las 24 horas posteriores a la inserción del catéter.
 Realizar curación cada quinto día con apósito tegaderm transparente, o antes si se observa deterioro del aposito.
 Limpiar las vías de inyección con alcohol isopropílico al 70% (pañin) antes de acceder al sistema.
 Cada vez que se realice curación del catéter debe utilizar guantes estériles, gorro, gafas y tapabocas.
 Durante el baño debe cubrirse el catéter, para evitar el riesgo de infección.
 Solicitar al médico la orden de remoción inmediata de cualquier catéter intravascular que no resulte esencial.
 No cambiar catéter venoso central por rutina o guía, solo cuando haya sospecha o diagnóstico confirmado de infección
asociada a catéter.
 El material de desecho se dispondrá según el protocolo institucional.
 Las vías que no sean utilizadas deben mantenerse con su tapón estéril.
 Si el catéter es de tres vías, utilice cada una de ellas de acuerdo a las siguientes recomendaciones: Proximal.
Administración de hemocomponenetes previa verificación de la correcta ubicación del mismo teniendo en cuenta que
sea la última opción frente a un acceso periférico. También para infundir inotrópicos, vasopresores y vasodilatadores.
Medial. Nutrición Parenteral Total (NPT) en UCI, (uso exclusivo) y si el paciente no requiere NPT, podrá ser utilizada
para administrar sedación y relajación. Distal. Para monitorización de Presión Venosa Central (PVC), infusión de
líquidos basales, coloides, toma de muestras sanguíneas, administración de medicamentos parenterales, nutrición
Parenteral en piso con uso exclusivo para la misma.
 Marque la parte distal del equipo de infusión con el nombre de la infusión o el procedimiento para el cual se está
utilizando.
 Cambie las tapas o llaves de tres vías, por nuevos acoples estériles si observa sangre, fugas o si se contamina.
 Mantenga el catéter cubierto durante el baño del paciente, este debe permanecer limpio y seco durante el
procedimiento.
 Al manejar las vías, conexiones y llaves se debe desinfectar con una gasa impregnada con clorhexidina solución
2%. La manipulación de las vías se debe realizar previo lavado de manos. Al empatar y desempatar equipos se debe
realizar con guantes estériles.
 El manejo de CVC debe ser realizado siempre por enfermera (o): para administrar medicamentos, alimentación
parenteral, hemoderivados hemodiálisis, etc.
 No utilizar el CVC para la administración de hemoderivados, solo en caso de ser necesario y se debe realizar lavado
del catéter para evitar obstrucción del mismo.
 Previo y posterior a la manipulación del catéter SIEMPRE se debe realizar LAVADO de manos.
 Todo material que se utilice en la instalación y mantención del CVC debe ser estéril y mantener su esterilidad durante
todo el proceso.
 Se debe inspeccionar diariamente el catéter.
 El cambio de apósito se debe realizar cuando esté húmedo, desprendido o sucio, o se detecte algún signo de
infección: dolor, enrojecimiento.
 Todo CVC debe estar rotulado con micropore sobre apósito con la fecha de curación, fecha de inserción y de
enfermera(o) que realiza curación.
 Si el catéter se ha desplazado no debe reintroducirse y si el catéter se encuentra sin los puntos de sujeción informar a
médico para el cambio.
 Minimizar el riesgo de contaminación limpiando el puerto de acceso con alcohol accediendo al puerto sólo con
dispositivos estériles.

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INDICACIONES

 Manejo de todo usuario con catéter venoso central y arterial.

COMPLICACIONES

 Infecciones locales: infección en el sitio de inserción.

 Infecciones sistémicas: bacteremia asociada a catéter, tromboflebitis séptica, endocarditis
 Infecciones a distancia: abscesos pulmonares, abscesos cerebrales, osteomielitis, endoftalmitis, neumotórax,
hematomas.
 Salida accidental o desplazamiento del catéter.
 Desplazamiento del catéter.
 Extravasación.
 Hemorragia por desconexión de vía.

MATERIALES:

Prepare una bandeja y una mesa auxiliar teniendo en cuenta el procedimiento a realizar:

Inserción:

 Gorros, tapabocas, gafas para el personal que participa en el procedimiento, en caso dde los pacientes con aislamiento
tenga en cuenta las recomendaciones para el uso de elementos de protección personal descritos en el PR-0304-IN-01
Protocolo de Aislamiento hospitalario.
 Paquetes estériles (bata, compresas, campos).
 Kit de lavado de la piel: Solución desinfectante jabonosa (clorhexidina al 4%), gasa, solución salina estéril, clorhexidina
solución al 2%.
 Guantes estériles.
 Recipiente para la solución salina.
 Hoja de bisturí número 11 si se requiere.
 Apósito transparente para cubrir sitio de inserción del catéter.
 Seda quirúrgica.
 Anestésico local y analgésico y/o sedante según protocolo de sedación.
 Jeringas de 3 y 10 ml para el anestésico y purgue del catéter, aguja de calibre pequeño para la infiltración.
 Extensiones de anestesia, llave de tres vías y equipos de bomba según necesidad.
 kit del catéter venoso central.

Medida del catéter según peso del paciente:

LONGITUD
PES O(Kg.) CATETER (Fr)
(cm)
<5 2,5-3.5
5 4 5
5-10 4 8
10-25 5 13
28-40 7 16
>40 7u8 16

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Curación:

 Gorros, tapabocas, gafas para el personal que participa en el procedimiento, en caso de los pacientes con aislamiento
tenga en cuenta las recomendaciones para el uso de elementos de protección personal descritos en el PR-0304-IN-01
Protocolo de Aislamiento hospitalario.
 Solución desinfectante a base de Clorhexidina solución al 2%, gasas y aplicadores estériles si aplica.
 Guantes estériles (2 pares)
 Apósito transparente estéril para cubrir sitio de inserción del catéter.
 Equipos de bomba de infusión y llaves de tres vías para cambio de conexiones.

Retiro:

 Gorros, tapabocas, gafas para el personal que participa en el procedimiento, en caso de los pacientes con aislamiento
tenga en cuenta las recomendaciones para el uso de elementos de protección personal descritos en el PR-0304-IN-01
Protocolo de Aislamiento hospitalario.
 Solución clorhexidina 2%, gasas y guantes estériles.
 3 botellas de Hemocultivo si se consideran signos y síntomas de infección local y/o sistémica, de acuerdo al servicio.
 Tubo de muestras estéril para cultivo de punta de catéter (si hay signos de infección local y/o sistémica).
 Hoja de bisturí o Tijera para retiro de puntos.
 Apósito para cubrir sitio de retiro del catéter.

PROCEDIMIENTO:

Tenga en cuenta las siguientes recomendaciones de acuerdo con el procedimiento a realizar:

Inserción del Catéter:

 Monitorizar al paciente con EKG, presión arterial y oxímetro, (si aplica)

 Alistar el equipo y verificar según la lista de insumos requerida para el procedimiento. Verificar el tamaño del catéter
con el medico que realizara el procedimiento.
 Verifique que el Medico informe al paciente sobre el procedimiento a realizar y que se obtenga el consentimiento
informado para la realización del procedimiento.
 Preparación del equipo del catéter venoso central con todos los elementos necesarios sobre una mesa auxiliar
 Administre sedación previamente al paciente si está indicado
 Preparar al médico y demás equipo participante con gorros, tapabocas y gafas.
 Colocar un recipiente para desechos contaminados cerca del médico.
 Realizar Lavado de manos según protocolo institucional PR-0304-IN-02 tanto el medico que realiza el procedimiento
como las personas participantes en el mismo.
 Colocar al paciente en la posición adecuada según el sitio de acceso elegido.
 Realizar antisepsia de la piel de la zona seleccionada en forma amplia y bilateral con solución antiséptica (clorhexidina
al 4% jabón y clorhexidina solución al 2%).
 Ayudar a vestir al médico con ropa estéril.
 Cubrir al paciente con campos estériles estos deben cubrir la mayor parte del cuerpo al paciente
 Inmovilizar al paciente según protocolo institucional (PR-0304-SP-04) durante la infiltración del anestésico local y la
punción.
 Durante el procedimiento realice Vigilancia estricta de signos vitales del paciente por la posibilidad de complicaciones
como arritmias, hipotensión por hemo o neumotórax durante el procedimiento.
 Una vez colocado el catéter, cubrirlo con un apósito de gasa más micropore si hay evidencia de sangrado de lo
contrario cubrirlo con el apósito trasparente y colocar al paciente en una posición cómoda.
 Solicitar control de rayos x para verificar la posición del catéter, según indicación médica.
 Conectar infusiones al catéter con técnica aséptica estricta, teniendo en cuenta que con la instalación de un catéter
nuevo se deben cambiar los equipos de infusiones.
 Marcar el catéter con fecha, hora, nombre de la persona que inserto el catéter.
 Organizar el equipo y material utilizado.
 Realizar el registro en la nota correspondiente, especificando, complicaciones, y próximo cambio de llaves y equipos.

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Profundidad del catéter según la talla:

TALLA (cm) PROFUNDI DAD (cm)

45 5
45-55 5.5
56-65 6
66-75 6.5
76-86 7
87-106 8
107-116 8.5
117-126 9

Curación del catéter:

 Informe al paciente sobre el procedimiento a realizar.

 Asegúrese de valorar el sitio de inserción en busca de signos de infección.
 Reúna el equipo necesario para la curación del CVC:
 Gasas, guantes estériles y solución antiséptica.
 PR-0304-IN-02 Lavado de manos según protocolo de Lavado de manos
 Colocarse los guantes estériles
 Retirar apósito oclusor de las líneas del catéter hacia el sitio de inserción, con el fin de evitar la movilización o retiro del
catéter.
 Cambiar los guantes estériles y realizar curación del sitio de inserción con clorhexidina al 2% solución, utilizar
los aplicadores estériles para limpiar debajo de la mariposa si no se puede realizar completamente con la gasa.
 Cubrir con apósito oclusivo transparente.
 Marcar fecha, hora y nombre de quien realiza la curación.
 Realizar los registros y las notas correspondientes.
 Se debe registrar la fecha de inserción y curaciones en la historia clínica y Kárdex para controlar el tiempo del catéter.

Retiro del catéter:

 Cerciórese que al paciente se le puede retirar el catéter venoso central y de que éste tenga una vena periférica
canalizada.
 Reúna el equipo necesario para el retiro del CVC: (gasas, equipo de sutura con tijera corta para puntos o bisturí,
guantes estériles).
 Explicar el procedimiento al paciente o representante legal del mismo.
 Realizar Lavado de manos según protocolo institucional PR-0304-IN-02
 Colocarse guantes estériles
 Tomar 3 Hemocultivos así: 1 del CVC, 2 Periféricos, estos 3 hemocultivos se deben tomar al tiempo y rotular la
hora de toma (Si existen criterios para infección local y sistémica)
 Retirar apósito oclusor.
 Cambiarse los guantes estériles y realizar curación del sitio de inserción.
 Retirar los puntos con la tijera corta puntos y / o bisturí.
 Retirar el catéter sin contaminar el trayecto ni la punta si este se va a cultivar (Si existen criterios para infección
local y sistémica).
 Ejercer presión suave sobre el sitio de inserción hasta realizar hemostasia.
 Limpiar con solución desinfectante (clorehixidina 2%), secar y cubrir el sitio de inserción con gasas y micropore y vigilar
sangrado.
 Realizar los registros en las notas de enfermería correspondientes.
 No se recomienda cambio rutinario del catéter, se debe retirar cuando no se necesite más, cuando existan signos de
infección local y/o sistémica.

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DESCRIPCION DE ACTIVIDADES:

PERSONA DOCUMENTOS
N DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
RESPONSABLE NECESARIOS
1 Medico
N/A Orden medica para la colocación del catéter venoso central.
Especialista
Preparación de los insumos a realizar teniendo en cuenta el
procedimiento:
 Elementos de protección personal (tapabocas, gafas,
gorro). En caso de los pacientes con aislamiento tenga en
cuenta las recomendaciones para el uso de elementos de
protección personal descritos en el PR-0304-IN-01
Protocolo de Aislamiento hospitalario.
 Guantes estériles
 Aplicadores Estériles
 Guantes limpios
 Apósito tegaderm transparente
 Clorhexidina solución al 2% con alcohol isopropílico al
70%
 Gasas estériles
 Cinta adhesivo micro poroso estéril color piel.
Auxiliar de
2 N/A  Jeringa de 10 ml si se requiere tomar muestras
Enfermería
sanguíneas.
 Tijeras.

Se hace previa identificación del paciente con su nombre, numero

de cama y verificación verbal. Se les pide a los familiares y
personal ajeno que se retire de la habitación.
Enfermera (o)
N/A
3 Realizar el previo lavado de manos, llevar puesto los implementos
de protección personal, retirar apósito sucio con guantes limpios y
hacer previo cambio de guantes a estériles para su debida
curación.

Gestión de Enfermería: 19/06/2020 Hoja: 11/15

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PERSONA DOCUMENTOS
N DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
RESPONSABLE NECESARIOS
Se observa y se palpa el sitio de inserción del catéter buscando que
no haya sitios de infección ni ninguna anormalidad frente al mismo.

Se limpia el lugar de inserción, del centro a la periferia durante dos

minutos con una gasa impregnada de Clorhexidina solución al 2%
con alcohol isopropílico al 70%.

Con otra gasa impregnada con la misma solución, limpie el sitio de

fijación.

Limpiar el catéter desde el sitio de la inserción hasta el extremo

distal del catéter.

Con un escobillón humedecido en Clorhexidina solución al

2% con alcohol isopropílico al 70% limpiar en el sitio de inserción
y por debajo del catéter.

No manipular el sitio de inserción después de su desinfección,

aplicar en el sitio clorhexidina solución al 2% con alcohol
isopropílico al 70% y dejar secar por un minuto.

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PERSONA DOCUMENTOS
N DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
RESPONSABLE NECESARIOS
Limpiar con una gasa seca alrededor del catéter para retirar el
exceso de humedad y permitir la adecuada adherencia del apósito
semi oclusivo.

Tomar el apósito transparente y colocarlo sobre el sitio de inserción

y fijación del catéter, teniendo cuidado de dejar un amplio margen
de seguridad a los lados del sitio de inserción del catéter.

Si el usuario presenta sangrado o diaforesis persistente puede ocluir

el sitio de inserción con gasas estériles y micropore, la cual deberá
cambiarse cada 24 horas retornando al uso del apósito
transparente en cuanto sea posible. Registrar la fecha y el nombre
de la persona que realiza la curación del catéter sobre un micropore
y adherirlo en un extremo del apósito.

Enfermera (o) Si una de las vías no se está utilizando debe mantenerse

5 N/A permeable, mediante la infusión de solución salina normal o en
su defecto dejar cubierto el lumen de la vía con un tapón esteril.
TOMA DE MUESTRAS:

 Si se están administrando líquidos, se debe interrumpir la

Enfermera (o) perfusión durante un minuto.
6 N/A
 Comprobar la permeabilidad de la luz del lumen.
 A continuación, extraer 10ml realizando aspiraciones
suaves y conservarlos para luego retornarlos al torrente
sanguíneo.

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PERSONA DOCUMENTOS
N DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
RESPONSABLE NECESARIOS
 Posteriormente con otra jeringa, extraer el volumen
necesario de a acuerdo a los laboratorios e inyectar en
los tubos de muestra o jeringa de gases según
procedimiento de toma de laboratorios.
 Lavar la luz con solución salina normal.
 Reanudar la perfusión de las infusiones suspendidas.

CAMBIO DE EQUIPOS DE INFUSIÓN INTRAVENOSA:

 Realizar higiene de manos antes y después del
procedimiento.
 Colocarse guantes estériles para el procedimiento.
 Purgar el equipo de infusión que se va a cambiar.
Enfermera (o)  Ocluir la luz del catéter venoso central con el clamp.
7 N/A
 Tomar la conexión del catéter con una gasa estéril con
Clorhexidina solución al 2% con alcohol isopropílico al
70%
 Conectar el equipo al catéter y abrir el clamp.
 Cuando se realice el cambio de equipos se deben
cambiar todos los dispositivos de infusión endovenosa.
ADMINISTRACIÓN DE NUTRICIÓN PARENTERAL:
 Colocar extensiones luer-lock (anestesia) siempre que se
cambie el equipo.
 Reservar la vía distal para nutrición parenteral, si se
utiliza un catéter multilúmen.
 No utilizar buretroles, ni llaves de tres vías en la línea
para administrar nutrición parenteral
Enfermera (o)
8 N/A  La nutrición parenteral no debe permanecer instalada por
más de 24 horas.
 Mantener refrigerada a 4ºC la mezcla que no se esté
administrando. Retirarla del refrigerador 15 minutos
antes de la administración.
 Conectar el equipo con la nutrición parenteral.
 Administrar con bomba de infusión según indicación
médica.
RETIRO DE CATÉTER:
 Realizar higiene de manos según instructivo antes y
después de realizar el procedimiento.
Enfermera (o)
9 N/A  Garantizar la permeabilidad de al menos un acceso
vascular venoso.
 Ubicar al usuario en posición decúbito o semifowler
 Cerrar el equipo de infusión. Ocluir la luz del catéter

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PERSONA DOCUMENTOS
N DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
RESPONSABLE NECESARIOS
venoso central con el clamp.
 Con una hoja de bisturí o tijera quirúrgica retire los
puntos.
 Pedir al usuario que inspire, sostenga la respiración y
con un movimiento rápido retire el catéter.
 Hacer presión sobre el sitio de inserción hasta que haya
hemostasia, luego cubra con una gasa estéril seca.
 Realice nota de enfermería.

9. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
___________________________________________

 Paquetes instruccionales para las Buenas Prácticas para la Atención en Salud. Ministerio de Salud de
Colombia. Disponible:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/Guia_promocion_seguridad_pacie
nte.pdf
 Jiménez Mayorga I, Soto Sánchez M, Vergara Carrasco L, Cordero Morales J, Rubio Hidalgo L, Coll
Carreño R. et al. Protocolo de sondaje vesical.
 Martínez Gorostiaga S, Urío T, Garrón L, Sáinz de Murieta J, Uriz J, Bermejo B. Vigilancia y control de la
infección urinaria asociada a catéter. ANALES Sis San Navarra 2000, 23 (Supl. 2): 123-128.
 Practice 2000; 4 (1):1-6.Robinson J. Changing indwelling urinary catheters using bladder infi ll. Br J
Community Nurs. 2005 Jun;10(6):266, 268-9

10. INDICADORES
___________________________________________

Porcentaje de Adherencia al protocolo:

# De procedimientos correctamente realizados

----------------------------------------------------------------------x 100
# Total de procedimientos realizados

Procentaje de bacteriemias asociadas a CVC (BACTc):

# BACTc
------------------------------------------x 1000
# Total de días Catéter

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