Autoevaluación del Desempeño Ocupacional

Nombre : _________________________________________________________
RUT : ____________________________ Edad: _______________________
Escolaridad : ____________________________ Ocupación: ___________________
Fecha : _________________________________________________________
Responsable de la Evaluación: ____________________________________________

Instrucciones

Después de cada enunciado, marca si es algo que lo haces bien (Puedes hacerlo bien),
algo que lo haces regular (Lo hago más o menos) o algo que te gustaría mejorar
(Necesito mejorar).
Elije 3 enunciados que anotaste que quieres mejorar y que consideres prioridad o lo más
importante para mejorar.

ÁREA DE DESEMPEÑO OCUPACIONAL Puedo Lo hago Necesito Prioridad

hacerlo más o mejorar
bien menos
INDIVIDUAL
1. Sé reconocer en lo que soy bueno o lo
que puedo hacer bien
2. Me siento orgulloso de lo que puedo
hacer
3. Espero que las cosas me salgan bien
4. Pienso que puedo hacer o decir algo
para que las cosas resulten
5. Puedo actuar de acuerdo a mis propias
ideas cuando tengo que elegir
6. Puedo permanecer en una actividad
difícil
7. Soy paciente y puedo esperar cuando
algo demora mucho tiempo
8. Tengo una idea de lo que quiero hacer
más adelante
9. Me animo lo suficiente para hacer las
cosas
10. Puedo lograr lo que quiero hacer
durante el día
11. Tengo buenos hábitos (hacer las
tareas de la casa, cepillarme los dientes)
12. Puedo afrontar situaciones
inesperadas durante el día
13. Planeo antes de hacer algo
14. Puedo pensar en algo para solucionar
un problema
15. Logro concentrarme en lo que estoy
haciendo y logro hacer mi trabajo
16. Soy coordinada y puedo mover mi
cuerpo sin problemas
17. Puedo cuidar de mi misma.
TIEMPO LIBRE
1. Sé lo que me gusta hacer para
divertirme
2. Hago las actividades que me gustan
3. Puedo hacer actividades sola
4. Participo en actividades tranquilas y
activas
5. Tengo cosas interesantes y divertidas
para hacer alrededor
FAMILIA
1. Formo parte de mi familia
2. Dedico tiempo suficiente a mi familia
3. Realizo actividades con mi familia
4. Le puedo decir a mi familia como
pienso o como me siento
5. Lo paso bien con mis hermanos (as)
6. Lo paso bien con mis padres
7. Siento que mi familia se preocupa de
mi
TRABAJO O ACTIVIDADES
DOMÉSTICAS
1. Trabajo o realizo actividades de la casa
2. Creo que puedo hacer bien estas
actividades
3. Me gusta mi desempeño
4. Falto muy pocos días al trabajo
5. Puedo pedir hablar y pedir ayuda si lo
necesito
6. Me siento bien con mis supervisores
7. Me llevo bien con mis compañeros

8. Ocupo tiempo suficiente para hacer mis

tareas
9. Siento que mis supervisores se
preocupan por mi
AMIGOS
1. Tengo buenos amigos
2. Creo que puedo hacer y mantener
amigos
3. Hago actividades con mis amigos
4. Paso suficiente tiempo con mis amigos
5. Puedo hablar y desenvolverme en un
grupo de amigos
6. Siento que mis amigos se preocupan
por mi
Prioridad:
1.___________________________________________________________________
02.___________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________