Ruth E.

Báez De Leon-100459393

 Defina sistema de salud

Sistema de salud es el conjunto de entidades que se encargan de “las

intervenciones en la sociedad que tienen como propósito principal la
salud” (OMS, 2000) y comprende la atención a las personas y al entorno
hechas con la finalidad de promover, proteger o recuperar la salud o de
reducir o compensar la incapacidad irrecuperable, independientemente
de la naturaleza pública, estatal, no estatal o privada de los agentes de
salud (OPS, 2002).

Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones,

instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la
salud. Un sistema de salud necesita personal, financiación, información,
suministros, transportes y comunicaciones, así como una orientación y
una dirección generales. Además tiene que proporcionar buenos
tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la
población y sean justos desde el punto de vista financiero.

 Defina las funciones de un sistema de salud

Las funciones de la autoridad sanitaria en materia de:

1) Monitoreo, evaluación y análisis del estado de salud;

2) Vigilancia en materia de saludpública, investigación y control de los

riesgos y amenazas para la salud pública;

3) Promoción de la salud;

4) Participación social en lo que se refiere a la salud;

5) Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y

gestión en cuestiones de salud pública;

6) Fortalecimiento de la capacidad institucional para la reglamentación y

ejecución en el marco de la salud pública;

7) evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud

necesarios;

8) desarrollo y capacitación de los recursos humanos en salud pública;

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9) garantía de la calidad del personal y de los servicios de salud

basados en la población;

10) investigación en salud pública; y

11) reducción de la repercusión de las emergencias y los desastres en

la salud (OPS.

 Defina y establezca la diferencia entre cobertura y acceso de salud

El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implican

que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin
discriminación alguna, a servicios integrales de salud, adecuados,
oportunos, de calidad, determinados a nivel nacional, de acuerdo con las
necesidades, así como a medicamentos de calidad, seguros, eficaces y
asequibles, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no
expone a los usuarios a dificultades financieras, en particular los grupos
en situación de vulnerabilidad.

 Defina segmentación en salud y de un ejemplo

Es el proceso mediante el cual identificamos las necesidades de los

diferentes grupos poblacionales, es decir los dividimos en submercados
dentro del mercado de la salud para cumplir con sus requerimientos.

Coexistencia de subsistemas con distintas modalidades de

financiamiento, afiliación y provisión, cada uno de ellos “especializado”
en diferentes estratos de la población de acuerdo a su inserción laboral,
nivel de ingreso, capacidad de pago, posición económica y clase social.
Este tipo de organización institucional consolida y profundiza la
inequidad en el acceso de salud entre los diferentes grupos
poblacionales.

En términos organizacionales, coexisten uno o varias entidades públicas

(dependiendo del grado de descentralización o desconcentración), la
seguridad social (representada por una o varias entidades), y diversos
financiadores/ aseguradores y proveedores privados de servicios
(dependiendo del grado de introducción de mecanismos de mercado y
de gestión empresarial durante las reformas sectoriales).

Ejemplo:

Segmento: personas en general que consumen productos dietéticos.

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 Defina fragmentación de servicios de salud y de un ejemplo

Coexistencia de muchas unidades o entidades no integradas en la red

de servicios de salud. La existencia de múltiples agentes operando sin
integración no permite la adecuada estandarización de los contenidos, la
calidad, el costo y la provisión de las prestaciones de salud y conduce a
la existencia de redes de provisión de servicios que no trabajan
coordinadamente, coherentemente o de manera sinérgica, sino que
tienden a ignorar a los otros o a competir con los otros prestadores, lo
que genera incrementos en los costos de transacción y promueve una
asignación ineficiente de los recursos en el sistema como un todo.

La fragmentación de los servicios de salud se manifiesta de múltiples

formas en los distintos niveles del sistema de salud. En el desempeño
general del sistema, la fragmentación se manifiesta como falta de
coordinación entre los distintos niveles y sitios de atención, duplicación
de los servicios y la infraestructura, capacidad instalada ociosa y
servicios de salud prestados en el sitio menos apropiado, en especial, en
los hospitales.

La fragmentación puede ser la consecuencia de la acción de otros

factores que la causan (ej. financiamiento insuficiente que impide la
prestación de servicios integrales), o puede ser un factor que incide
sobre otros factores causales, los que a su vez impactan negativamente
sobre el desempeño general del sistema (ej. la duplicación de
exámenes de laboratorio que trae aparejado un incremento
innecesario de los costos, los que a su vez disminuyen el nivel de
financiamiento del sistema).

 Defina Modelo de atención

El Modelo de Atención establece y describe la forma óptima de organizar

las acciones sanitarias, con la finalidad de satisfacer los requerimientos
y demandas de la población, centrándose en la vinculación de los
usuarios y usuarias con los servicios de salud.

 Defina sistema de salud basado en Atención Primaria y describa

sus características.

La Conferencia de Alma Ata definió la APS como: “la asistencia esencial,

basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad mediante su plena participación, y a un costo
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que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las

etapas de su desarrollo, con espíritu de auto responsabilidad y
autodeterminación.

Un sistema basado en la APS implica un enfoque amplio construido

sobre la base de las lecciones aprendidas y la identificación de valores
esenciales para establecer las prioridades nacionales y para evaluar si
los cambios sociales responden o no a las necesidades y expectativas
de la población; principios que otorgan los cimientos para las políticas de
salud, la legislación, los criterios evaluativos, la generación y asignación
de los recursos y para la operación del sistema de salud; elementos que
en un Sistema de Salud basados en la APS son los componentes
organizacionales y funcionales que permiten organizar las políticas, los
programas y los servicios.

1. ACCESIBILIDAD Y PRIMER CONTACTO: EL "FILTRO: es la

provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras
organizacionales económicas, culturales y emocionales. El acceso
adecuado y filtro de los pacientes en Atención Primaria conllevará al
rápido diagnóstico y tratamiento de las dolencias de los pacientes;
así como también, disminuirá las referencias a los especialistas.

2. EL CUPO Y LA LONGITUDINALIDAD: el cumplimiento de la

longitudinalidad y el cupo ayudan a poder abordar de forma eficaz al
paciente; ya que cuando se le conoce, se le puede diagnosticar
mejor, tratarlo de forma adecuada; así como, adelantarse a la
aparición de ciertas enfermedades.

3. INTEGRALIDAD: la integralidad se refiere a la identificación de las

necesidades de salud de los pacientes y de respuesta del sistema de
salud a éstas.

4. COORDINACIÓN: la coordinación es esencial para la consecución

de los otros tres componentes.

 Defina y clasifique los diferentes tipos de sistemas, atendiendo a su

organización, financiación y provisión de la asistencia sanitaria.

En relación a su organización:

I. Sistema único de salud

a) Asistencia pública: Estructura única, pública, financiada con recursos
del Estado. Cobertura universal. Ej. Cuba, Mongolia.
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b) Seguridad Social: Red única de servicios o mezcla de oferentes, pero

con una normatividad común. Cobertura universal. Se financia con
contribuciones obrero-patronales. Ej. Alemania, Costa Rica.

II. Sistemas mixtos

Ausencia de normatividad común. Coexistencia de diferentes sectores

prestadores de servicios con diferente desarrollo.

Deficientes coberturas con duplicidad. Ej. EE.UU., algunos países

latinoamericanos.

III. Relacionada con la financiación y provisión de la asistencia

sanitaria

a) Servicio Nacional de Salud: Cobertura universal y financiamiento

fundamentalmente a partir de impuestos generales. Ej. Reino Unido,
Italia.

b) Seguridad Social: Cobertura universal y financiación,

fundamentalmente por contribuciones obrero-patronales. Ej.
Alemania, Francia

c) Aseguramiento Privado: Cobertura con déficit. Financiación en su

mayor parte a través de empresas privadas de seguros. Ej. EE.UU.

 Describa en detalle las características del Sistema de Salud

Dominicano según los parámetros tratados en la pregunta anterior

En las últimas décadas, República Dominicana ha experimentado enormes

transformaciones en el orden económico y social como resultado de los
cambios globales y de su propia dinámica interna. En el área de la salud, estos
cambios han sido impulsados por la aprobación, en el año 2001, de Las Leyes
42-01 (Ley General de Salud), promulgada el 8 de marzo del año 2001 y 87-01
(Ley que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social).

Este nuevo marco legal define al Sistema Nacional de salud en República

Dominicana como el conjunto interrelacionado de elementos, mecanismos de
integración, formas de financiamiento, provisión de servicios, recursos
humanos y modelos de administración de las instituciones públicas y privadas,
gubernamentales y no gubernamentales, legalmente constituidas y
reglamentadas por el Estado, así como por los movimientos de la comunidad y
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las personas físicas o morales que realicen acciones de salud y cuya función
principal sea atender, mediante servicios de carácter nacional o local, la salud
de la población y además consagra el deber del Estado en garantizar la salud a
toda la población y ordena realizar las transformaciones necesarias para que
las funciones del Sistema Nacional de Salud (rectoría, provisión,
aseguramiento, financiamiento) se separen y sean asumidas por las diferentes
instituciones que le conforman.

 Se adoptó la modalidad de asegurar un paquete de prestaciones con

niveles adecuados de costo-efectividad.

 Se plantea que el subsidio estatal, se dirija a la demanda en lugar de a

la oferta, elemento aún pendiente de alcanzar.

 El Ministerio de Salud Pública es el principal proveedor de servicios de

salud colectivos o, también llamados programas preventivos generales.
Tanto este tema como el desarrollo de la función de rectoría, deben ser
realizados sobre la base de estrategias de desconcentración.

 Por mandato legal, el Instituto Dominicano de Seguro Social (IDSS) deja

de ser institución responsable de la dirección, regulación y
financiamiento de la Seguridad Social y se trasformó en una entidad
administradora de riesgos de salud y laborales y en proveedora de
servicios de salud.