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Pre Eclampsia
Pre Eclampsia
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140 Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología
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Preeclampsia. Eclampsia y síndrome de Hellp 141
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142 Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología
El nombre viene del acrónimo compuesto Hay indicios, aunque no evidencia de que la
administración de corticoides, suele revertir
por la abreviación en ingles de los signos que
lentamente en unas horas y de forma progre-
lo caracterizan: hemólisis (HE) elevación de
siva el cuadro analítico con mejoría sobre
los enzimas hepáticos (EL), y bajo recuento
todo de las plaquetas, que permite abordar la
de plaquetas (LP). Es un síndrome grave de terminación del embarazo con mayor garan-
comienzo insidioso, en el que pueden con- tía después del tratamiento si las cifras ini-
fluir diversas etiologías, pero que lo más habi- ciales se situaban por debajo de 50.000 pla-
tual es que aparezca en el contexto de una quetas, y suele disminuir también el dolor
preeclampsia, aunque a veces no sea mani- epigástrico y en hipocondrio derecho su-
fiesta aún en el momento de su aparición, y puestamente producido por distensión de la
que suele acompañarse de dolor en epigastrio cápsula de Glisson. Ello, a veces si el estado
y/o hipocondrio derecho y malestar general. materno o fetal lo permiten, autoriza a pro-
Ello causa que a veces se retrase su diagnósti- longar la gestación unos días o incluso en al-
co pensando en una hepatitis, virasis, o una guna semana lo que puede ser muy impor-
gastroenteritis. tante para fetos de 24-26 semanas pero exige
el control en una Unidad de Cuidados Obs-
Los límites analíticos para el diagnóstico fue-
tétricos Intensivos (UCOI) que permite un
ron establecidos por Sibai en: 1) plaquetas < seguimiento continuado de la situación ma-
100.000, 2) GOT >70 UI, 3) LDH >600UI, terna y fetal. Nunca debe darse como curado
4) Bilirrubina >1,2 mg/dL o esquistocitos en un HELLP a pesar de que en algunas ocasio-
el frotis sanguíneo. nes puedan haber desaparecido sus signos
El tratamiento consiste en acabar la gesta- analíticos con la medicación. Sólo se cura al
ción, como en toda preeclampsia, pero no terminar la gestación.
antes de estabilizar el cuadro materno con:
1. Tratamiento hipotensor iv como hemos PATOLOGÍA NEONATAL
descrito
Las complicaciones neonatales vendrán deri-
2. Tratamiento anticonvulsivante ya que vadas de la disminución del funcionalismo
suele existir hiperreflexia, y para prevenir placentario con mayor incidencia de restric-
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Preeclampsia. Eclampsia y síndrome de Hellp 143
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