Parte I

Prof. Karina López

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 Definición de Antibiótico
• Sustancias que tienen la capacidad de inhibir
(bacteriostático) o impedir (bactericida) el
desarrollo bacteriano a bajas concentraciones

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 Los antibióticos pueden ser
producidos o derivados de
microorganismos (ej.: hongos:
penicilina), sintéticos o
semisintéticos

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Propiedades de un antibiótico ideal

Toxicidad selectiva
Especificidad
Elevada potencia biológica
No generar resistencia ni sensibilidad alérgica
Curar la infección sin afectar el estado inmunológico del
paciente

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 Efectos de la administración
combinada de 2 antibióticos:
• Sinergismo

A+B ˃ A o O

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 • Efecto aditivo

A+B= A o O

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Indiferencia

A+B= A
A

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 Antagonismo

A+B˂A

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 Huésped

Infección o
enfermedad Farmacocinética

Inmunidad Toxicidad

Bacteria Antimicrobiano
Resistencia

Sensibilidad
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•Staphylococus aureus
Forma colonias en la piel y mucosas
Causa
septicemia, infecciones, neumonía, at
aca al corazón y cerebro.

•Bacteria resistente al antibiótico

vancomicina

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 ACCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS SOBRE LAS BACTERIAS

• Inhiben el crecimiento (actúa el S.I.)

Bacteriostática

• Las matan

• Frenan la proliferación Bactericida

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 BLANCO DE ACCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS

DNA polimerasa
DNA Ligasa

Transpeptidación
Translocación

RNA t

Alteración del
metabolismo
de hidratos de carbono:
Nitrofurantoína

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¿POR QUÉ SE PIERDE SENSIBILIDAD
A LOS ANTIBIÓTICOS?
• PREVALECEN GENES DE • USO EXCESIVO DE LOS
RESISTENCIA EN LAS ANTIBIÓTICOS
BACTERIAS

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 ORIGEN DE LOS GENES DE RESISTENCIA

• Por herencia

• Mutaciones aleatorias del ADN

• Los obtienen de otras bacterias

CAUSA DE VARIABILIDAD
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 Mecanismos de Resistencia de
antibióticos
• Alteración del sitio blanco: modificación en el
sitio de anclaje del antibiótico
• Enzimas inactivantes: el antibiótico es
inactivado por hidrólisis o
modificación(acetilación, fosforilación o
adenilación)

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• Impermeabilidad: el antibiótico no puede
penetrar en la célula o penetra en muy baja
cantidad, se da principalmente en la Gram-
por modificación de la membrana externa
• Eflujo: es un mecanismo que disminuye la
concentración de Atb en el citoplasma gracias
a bombas expulsoras del mismo, este es un
mecanismo de transporte que requiere gasto
de energía.
• By-pass del sitio blanco, o vía metabólica
alternativa.
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Mecanismos por los que
las bacterias adquieren
genes de resistencia de
otras células:

a- Reciben plásmidos enteros

con uno o más genes desde
una célula donante.

b- Virus que toman el gen de

una bacteria y lo inyecta en
otra distinta.

c- Restos de ADN de células

muertas en el medio con el
gen son captadas por
bacterias.

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 Acción de bacterias
resistentes a
antibióticos:

a- Genes específicos dirigen la

síntesis de “bombas de flujo
hacia afuera” para expulsar al
antibiótico.

b- Genes que originan enzimas

que degradan al antibiótico.

c- Genes que originan enzimas

que alteran o inactivan
químicamente al antibiotico.

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SELECCIÓN DE BACTERIAS RESISTENTES AL ANTIBIÓTICO
• La acción de antibióticos sobre una población de bacterias
sensibles provocan su muerte, excepto las que tienen alguna
insensibilidad que sobreviven y crecen.

• Nuevas aplicaciones de antibióticos sobre esta población las

destruirá salvo algunas bacterias con mayor resistencia aun
generada por mutaciones o adquisición de genes vecinos.

• Todas las bacterias de esta población serán muy resistentes al

antibiótico eludiendo los efectos del mismo .

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 RECUPERACIÓN DE BACTERIAS SENSIBLES AL ANTIBIÓTICO

-Cuando cesa la acción del antibiótico si en el medio existieran bacterias sensibles,

pueden recolonizar al individuo.

-En ausencia de antibióticos los microorganismos sensibles poseen una ventaja de

supervivencia sobre las resistentes por no tener que utilizar energía en mantener los
genes de resistencia.

-Luego de un tiempo esta población sensible podrá competir y eliminar a las bacterias
resistentes.

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 Cuando cubre
Amplio Espectro muchas bacterias
y otros
Antibiótico
Cuando cubre
Bajo Espectro
una sola bacteria

Primaria o Nunca existió

natural contacto
Resistencia
Uso indebido
Adquirida
de los atb.

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 Inmunidad
Adquirida

Bacteriostático Bactericida

Grande Menor

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 Efectos adversos:
• Hipersensibilidad
• Superinfección: es cuando el hombre tiene
una infección, toma un atb., y en un cierto
tiempo proliferan otros microorganismos
oportunistas
Hongo Virus Bacterias

• Cándida • Herpes • Estafilococos

albicans • Bacilos gram-
• Clostridium
dificile

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 Hidratar Internación

Leve Serio

Cuadro

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 • Leve y/o asintomática
Antibiótico • Grave o moderada:
Una dosis del mismo, aunque sea
mínima produce variación del superinfección
ecosistema (ej.: microflora intestinal)
llamado Disbacteriosis que puede ser:

Tubo digestivo
Disbacteriosis

Boca

Vagina

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 Pautas para un buen uso del atb.
• Diagnóstico exacto
• Usar un solo antibiótico (salvo excepciones)
• Ideal de bajo espectro
• Ideal bactericida
• Correcta duración del tratamiento
• Dosis justa

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 MEDIDAS CORRECTIVAS:
• USO CONTROLADO DE ANTIBIÓTICOS:
- No recetar en enfermedades virósicas.
- No usar en enfermedades
bacterianas menores (acné)
- Identificar el agente patógeno
antes de su indicación.
- Alternar distintos fármacos en
tratamientos hospitalarios.
- No usar en granjas para el
crecimiento de animales.
- No rociar sobre zonas cultivadas
en agricultura.
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 OTRAS MEDIDAS CORRECTIVAS:
• Producción de nuevos antibióticos o corrección de
los existentes.
• Mantener la flora bacteriana como reservorio.
• Considerar el concepto de “umbral antibiótico”
• HIGIENE:
- Reemplazo de antibacterianos por productos de
rápida evaporación (alcohol, amoníaco)
- Lavar manos, frutas, cuchillos al cortar carne.

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 Deberíamos no excedernos en intentar
establecer un medio ambiente estéril y
considerar a las bacterias como parte del
mundo natural para no convertir nuestro
medio en un “paraíso” para las bacterias
resistentes. (Stuart Levy)
Continuará………….

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