RESUMEN DE ENTAMOEBA HISTOLYTICA

CONCEPTO DE AMEBIASIS
Es una infección producido por la Entamoeba histolytica, un protozoo unicelular comensal en el
intestino grueso.
DIBUJO DE LOS ESTADIOS EVOLUTIVOS

CICLO BIOLÓGICO
Trasmisión de la infección:
 Directa de persona a persona (vía fecal-oral).
 Indirecta a través de agua y alimentos contaminados.
El trofozoíto de E, histolytica invade la pared intestinal y en la luz elimina vacuolas alimenticias y
se inmovilizan formando prequistes los cuales adquieren cubierta y dan origen a quistes
inmaduros con núcleo, los cuales continúan su desarrollo hasta los típicos quistes tetranucleados.
TROFOZOITO QUISTE
 Tamaño: 20 a 40 μm  Tamaño: 10 a 18 μm.
 Redondeado posee
 Es móvil y emite un seudópodo amplio, hialino y transparente.
una cubierta gruesa.
 Citoplasma granuloso  En su interior se
observa de uno a
 Núcleo con cromatina periférica y nucléolo. cuatro núcleos.
 Cariosoma central y compacto.  Carece de
inclusiones
 División por fisión binaria. citoplasmáticas.

Solamente los quistes son

infectantes por vía oral. Estos llegan por la boca para iniciar la infección, una vez ingeridos los
jugos digestivos debilitan su pared y en el intestino delgado se rompen y dan origen a trofozoítos.
Cada núcleo se divide en dos y resulta un segundo trofozoito metacíclico con ocho núcleos, en la
luz del colon cada núcleo se rodea de una porción de citoplasma y resultan ocho trofozoítos
pequeños que crecen y se multiplican.

SÍNTOMAS Y SIGNOS EN ETAPA AGUDA Y CRÓNICA

Amebiasis crónica o colitis no disentérica
Hay síntomas de colitis pero no hay cuadro de disentería

Síntomas:
 Dolor abdominal
 Cambios en el ritmo de defecación
 Diarrea, presencia ocasional de moco y rara vez de sangre
 Pujo y tenesmo leve no frecuentes
Amebiasis aguda o colitis amebiana disentérica

 El principal síntoma es el gran número de evacuaciones intestinales, al principio

abundantes blandas y luego de menor volumen con moco y sangre
 Pujo, esputo rectal y tenesmo
 La materia fecal contiene trofozoitos hematófagos, principalmente en el moco y escasos
leucocitos
MÉTODO DE DIAGNOSTICO DE ELECCIÓN PARA CADA ETAPA
 Examen Coprológico
 Biopsias
 pruebas serológicas
 pruebas inmunológicas en materia fecal.
 Cultivos e inoculaciones.
MEDICANTE DE ELECCION:

Amebicidas de acción luminal

Dicloroacetamidas o amidas
 Teclozán
Amebicidas de acción principalmente tisular y parcialmente luminar
 Tinidazol
 Secnidazol
 Metronidazol
 Ornidazol
 Nitazoxanida
Amebicidas de acción exclusiva tisular
 Dehidroemetina

OTRAS AMEBAS PATÓGENAS

DIENTAMOEBA FRAGILIS
 Trofozoíto mide 6 a 12 μm
 Tiene 2 núcleos y el cariosoma está formado por 4 a 8 granos de cromatina.
 Seudópodos amplios en un solo lado y no confieren movimiento activo.
 El endoplasma contiene bacterias, vacuolas e inclusiones.
 La transmisión se hace por vía oral.
 No presenta quistes.
ENTAMOEBA MOSBKOVSKII
 Presenta características en común con Entamoeba histoytica Laredo.
 Ambas crecen a temperatura ambiente y son osmotolerantes y resistentes a la emetina.
ENTAMOEBA POLECKI
 Es morfológicamente similar a la E. histolytica/E. dispar y E. bartmanni.
 Los quistes son uninucleados y pueden contener inclusiones densas.

ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO

 El hígado es la localización de amebiasis extraintestinal más frecuente.
 Los trofozoitos pueden llegar al hígado a través de la vía porta. La invasión produce
trombos en los pequeños vasos porta, los cuales están cargados por trofozoitos.
  Infiltración de neutrófilos y mononucleares que rodean a los trofozoitos, estos últimos
producen la lisis de estas células.
 Las células dañadas son remplazas por macrófagos y células epiteloides para desarrollas
granulomas.
 Todas estas situaciones producen microabscesos y destrucción de hepatocitos.
 Se presenta licuefacción de la zona dando origen a un material gelatinoso de color
chocolate o amarillo rojizo con grumos y restos de material coagulado y necrótico.
 Afecta mayormente al lóbulo derecho y se observa la formación de absceso único aunque
también se puede observar abscesos múltiples.
SINTOMATOLOGÍA
Primeros síntomas inespecíficos:
Debilidad general, febrícula, anorexia y dolor en hipocondrio derecho.
Sintomatología definitiva:
Gran malestar, fiebre, dolor en la zona hepática, náuseas, vómito, diarrea y cólico.
Hepatomegalia
Síntomas pulmonares: compresión de la base pulmonar derecha
Ruptura del absceso
la vía más común es hacia el torax.
DIAGNOSTICO
 Imaginológicos.
 Inmunológicos.
 Parasitológicos.
 Prueba de la PCR.
 Hematológicos, pruebas de funcionamiento hepático y examen coprológico.
TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA
 Nitroimidazoles.
 Dehidroemetina.
 Antibióticos.
 Antiamebianos no absorbibles.
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
 Punción evacuadora.
 Intervención quirúrgica.

OTRAS AMEBIASIS EXTRAINTESTINALES

 Poco frecuentes.
 Mecanismos de diseminación son por contiguidad y hematógeno.
AMEBIASIS PLEUROPULMONAR
 Consecuencia de la ruptura de un absceso hepático amebiano a través del diafragma.
 SINTOMATOLOGÍA: tos, expectoración, dolor torácico, disnea, eliminación del contenido
necrótico color chocolate por vía bronquial, fiebre, signos de derrame o consolidación
pulmonar y mal estado general.
 DIAGNOSTICO: con pruebas serológicas y con observación de trofozoítos de E. histolytica
en material necrótico.
 TRATAMIENTO: mismo que para el absceso hepático amebiano.
AMEBIASIS CUTÁNEA Y DE MUCOSAS
 Si el absceso se drena al exterior puede dar origen a una fistula y a la amebiasis cutánea.
 Puede diseminarse al ano y a la piel, constituyendo úlceras perianales, las cuales avanzan
y pueden llegar a invadir genitales o extenderse por los muslos e incluso llegar a la piel del
abdomen, tórax, nariz, manos, parpados, etc.
 La ulcera se caracteriza por tener fondo húmedo, granuloso, necrótico y olor fétido con
bordes prominentes y enrojecidos.
 TRATAMIENTO: antiamebianos de acción sistémica por vía oral o parenteral.
 ABSCESO CEREBRAL AMEBIANO
 Amebiasis fatal por diseminación hematógena.
 Los síntomas neurológicos son correspondientes a una lesión cerebral destructiva de
acuerdo a la localización.

AMEBAS NO PATÓGENAS
A este grupo pertenece la ENTAMOEBA DISPAR, otra morfológicamente similar es la
ENTAMOEBA BARTMANNI la cual se diferencia porque presenta quistes menores de 10 um.
Otras son:
ENTAMOEBA COLI
 Parásito del colon con una prevalencia en zonas endémicas de 40% aproximadamente.

TROFOZOITO:
 TAMAÑO: 20 A 30 um
 Endoplasma con gránulos
gruesos, vacuolas y
bacterias, pero sin
eritrocitos.
 El ectoplasma da origen a
seudópodos romos en varias
partes que imprimen
movimiento lento, limitado y
sin dirección definida.
 Cariosoma grande y
excéntrico.
PREQUISTE:
 Tamaño similar al trofozoito.
 Redondeado.
 Presenta 1 o 2 núcleos.
 Sin inclusiones y a veces con vacuola iodófila.
QUISTE:
 Mide de 15 a 30 μm
 Redondeado ligeramente ovoide
 Presenta más de 4 núcleos.
 Presenta una vacuola de glucógeno.

ENDOLIMAX NANA
 Parásito del colon con una prevalencia en zonas endémicas de 40% aproximadamente.

TROFOZOITO: QUISTE:
 Mide 6 a 15 μm  Mide 5 a 10 μm
 Endoplasma presenta vacuolas,  redondo u ovalado
bacterias y restos vegetales.  Presenta 4 núcleos que se
 Pseudopodos pequeños observan como puntos
(movimiento muy limitado). brillantes.
 Núcleo presenta cariosoma grande.

IODAMOEBA BUTSCHLLII
 Parasito del colon.
TROFOZOITO: QUISTE:

 Mide 8 a 20 μm  Mide 5 a 14 μm
 Pseudópodos emergen lentamente pueden ser  Forma irregular
romos o en forma de dedo (movimiento lento).  Un solo núcleo grande
 Endoplasma contiene bacterias y vacuolas con cariosoma excéntrico
(gran vacuola de glucógeno). en forma de una media
 Núcleo con cariosoma central rodeado de luna.
gránulos.  Vacuola iodofilica

ENTAMOEBA GINGIVALIS
 Habitar en la boca del ser humano (encías alrededor de los dientes).
 Solo presenta trofozoito.
 Trasmisión a través de gotitas de saliva.

TROFOZOITO: