CAVIDADES CLASE III, IV Y V

● La cavidad clase III puede ser simple o compuesta. Y

puede presentarse en diferentes circunstancias.
● Cuando la caries está en vestibular, lo más fácil sería
entrar por vestibular para hacer la cavidad. Desde el
punto de vista restaurativo es más difícil hacer una
restauración por vestibular y que no se note. Y por ese
motivo, a menos de que seamos muy buenos en la parte
estética restaurativa, es mejor entrar por la parte palatina
cuando tenemos una caries a ese nivel (lo cual sería lo
más ideal).
● La clase III no llega hasta el borde incisal.
● Para que se disimule la restauración que realicemos, de forma ideal deberíamos hacer un
bisel. Aunque no en todos los casos se puede hacer uno.
● El bisel como mínimo debe medir 1 mm y de manera ideal 2mm. Depende del caso que
estemos enfrentando.
● Hay casos en los que no se puede realizar bisel porque a veces la superficie del diente está
tan socavada que se debilita (queda como una cáscara) incluso, se trasluce la luz por medio
de ella. Y si tratamos de hacer un bisel en esa superficie, vamos a eliminar estructura del
esmalte innecesariamente.
● Y lo que se puede hacer es un tipo de carilla aplicando una capa de resina muy delgada sobre
toda la superficie del diente.
● El bisel se puede hacer con dos tipos de fresa:

○ Balón o troncocónica

● La fresa troncocónica haría un bisel plano. Es más conservador y con ella podría extenderme
un poco más en ancho.
● La fresa en forma de balón haría un bisel ligeramente cóncavo. Lo cual sirve para que quede
mayor volumen de resina en esa zona para borrar la transición entre el diente y la resina.
 ● Para las restauraciones clase IV, son mandatorios los
2 mm de bisel ya que se necesita bastante amplitud
de este.
● Lo más común es que lleguen casos así por fracturas.
● Tengo que regularizar los prismas del esmalte que
quedaron sueltos y se puede hacer con cualquiera de
las fresas mencionadas anteriormente.
● Se puede hacer un bisel irregular (discontinuo u ondulado) lo que genera que ópticamente
se vea menos la transición de esmalte a resina.
● El objetivo del bisel es mimetizar la parte restaurativa pero también tiene el objetivo de
generar mayor retención mecánica, debido a que hay mayor área de micro retención.
● No es necesario biselar la parte palatina. Y mucho menos si el punto de contacto está justo
en la interfase resina - diente. Sin embargo, si se puede realizar bisel en palatino en casos
donde se necesite mayor retención.
● Por lo tanto, siempre se deben verificar los puntos de contacto con papel de articular.

Para empezar a hacer la cavidad utilizamos una fresa redonda; su número dependerá del tamaño de
la caries y en la zona donde sea de difícil alcance por la presencia del diente vecino y la banda,
utilizaremos la fresa en forma de aguja.

En cervical podemos encontrar diferentes lesiones

como:
● Abfracción: Lesiones en forma de cuña causadas por oclusión traumática o fuerza oclusal
alta, que genera altas tensiones a nivel cervical y se rompe el esmalte dental.
● Abrasión: La abrasión está dada por medio mecánicos, por ejemplo, con el cepillo de dientes
en sentido horizontal que genera una lesión generalmente con características lisas y
redondeadas. No necesariamente debe ir acompañado de una recesión gingival.
● Erosión: Está dada por agentes químicos o sustancias ácidas como reflujos gástricos que
generan una pequeña erosión superficial del esmalte y de la dentina. Generalmente se
encuentran en superficies cervicales y también en oclusales.
● Atrición: Cuando el desgaste se encuentra en superficies oclusales o en bordes incisales.
❖ Las infracciones del esmalte son unas pequeñas líneas que aparecen en su superficie, como
unos “cracks”.
❖ Si el paciente tiene abfracción y le hago la restauración sin identificar la causa de la lesión, la
resina fracasará.
❖ En este tipo de lesiones, la cavidad ya está hecha. Simplemente se podrían biselar un poco
los bordes. Para la parte restaurativa es importante la limpieza a nivel de esas cavidades que
se formaron por la lesión.
❖ Se puede crear micro cavidades dentro de las cavidades que son de difícil acceso y se puede
optar por hacer un microarenado o pasar una fresa. Pero hay que ser muy cuidadosos
porque en este tipo de lesiones hay mucha proximidad a la pulpa y el paciente puede tener
hipersensibilidad, por consiguiente, podría ser necesario anestesiar.