MANUAL DE PROCESO Nº PR-DML-00X v1.

Anexo Nº 1: Modelo de solicitud de beneficio especial de salida.

SOLICITO: Acogerme al Beneficio Especial de

Salida del País – Ley 30219.
Señor Director del Establecimiento Penitenciario de…………………………………………………….

(Nombres y Apellidos)………………………………………………………………………………, interno de

nacionalidad …………………………………………… sentenciado por el delito
…………………………………. a ……. años y …….. meses de pena privativa de libertad, por el………
Juzgado Penal de…………….; ubicado en el Pabellón N°…….. del establecimiento penitenciario a
su cargo; a usted respetuosamente digo:
Que, al amparo de lo dispuesto por la Ley N° 30219, norma que crea y regula el beneficio especial
de salida del país para extranjeros que cumplen pena privativa de libertad, SOLICITO acogerme al
citado beneficio, a efectos de poder retornar a mi país de origen y continuar con mi proceso de
reinserción social. Declaro que cumplo con los requisitos establecidos en el art. 2° de la indicada
Ley:
Marcar
Requisitos con X
a) Que la condena que se me impuso no es mayor a siete años de pena privativa de libertad.
b) Es mi primera condena.
c) Que he cumplido de manera efectiva la tercera parte de la condena.
Que el delito por el que he sido condenado no tiene prohibido el beneficio penitenciario de liberación
d)
condicional ni semilibertad.

Para tal efecto adjunto a la solicitud los siguientes documentos:

Marcar
Documentos con X
a) Copia certificada de la sentencia consentida o ejecutoriada.
b) Certificado consular que acredite arraigo domiciliario en su país de origen.
c) Recibo de Pago del TUPA respectivo.
Documento cierto que acredita que cuento con los recursos económicos suficientes para retornar a mi país de
d)
origen.(detallar)
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POR TANTO:
Solicito a usted señor Director, se sirva gestionar de oficio los documentos requeridos y
oportunamente tramitar la presente conforme a Ley.

Lima,…..… de……...…..………………de 201...