SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

FORMATO REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES -NTC3701

Análisis de casualidad
Fecha del Identificación del Departamaneto o Sitio del
No. Ocupación Descripción del evento Causas inmediatas Causas basicas
evento trabajador seccion evento
Cond inseguras Acto inseguro Fac trabajo Fac personales
No asegurar o advertir, omitir el uso de atuendo personal
seguro o comodo, adoptar una posicion inadecuada para hcaer
la tarea, usat los equipos de manera incorrecta, emplear en Politicas, procedimiento, guias o
Cansancio corporal, forma inadeuaca o no usar el equipo de proteccion peronal, uso practicas inadecuadas, planeacion y/o Fatiga por exceso de trabajo y falta de
por exposicion a inapropiado de las manos o partes del cuerpo programacion inadecuada del trabajo, descanso, fatiga por exceso de trabajo
Coord. De Sitio de largas jornadas supervisió y liderazgo deficiente, mental, extrema demanda de decicioes/
1 1118867548 Compras Administración trabajo laborales extra, carga seguimiento inadecuado al opiniones, demanda de concentracion /
laboral excesiva cumplimiento, mediciones y/o perceocion extrema, falta de estímulo al
evaluación inadecuada de la labor,
consideraciones inadecuadas de los buen desempeño
Supervision y liderazgo
factores deficiente,
ergonomicos
Realizaba actividades Espacio libre instrucciones, orientación y/0
de mantenimiento y inadecuado para programación inadecuada del trabajo,
pintura a una de dos ovimientos de superviion y liderazgo deficiente,
metros. El trabajador personas u seguimiento inadecuado al
perdio el equilibrio y objetos, métodos cumplimiento, mediciones y /o Fatiga por exceso de trabajo y falta de
cayo al piso, o evaluacion inadecuada de la labor, descamso, fatiga por agotamiento mental,
Oficial de Planta fracturandose una preocedimientos No asegurar o advertir, emplear en forma inadecuada o no usar consideraciones inadecuadas de los extrema demanda de decisiones/
2 obra Operaciones fisica pierna y un brazo peligrosos el equipo de proteccion personal factores ergonómicos. opiniones, demanda

Identficación del Aprendiz

Nombres y Apellidos:
Fecha de elaboración:

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA