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INVESTIGACIÓN.
Tutor:
RAFAEL HERNANDEZ
Presentado por:
GRUPO: 400001_21
OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar los factores de riesgos que inciden en la conducta suicida de los jóvenes de 12 a 22
años en el departamento de la guajira.
Objetivos específicos
El motor principal que nos llevó a desarrollar este trabajo de investigación fue la protección y
conservación de la vida, debido al alto índice y aumento de suicidios que se está evidenciando en
la ciudadanía de la Guajira. [ CITATION LGH16 \l 9226 ]
Durante el año 2013, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses registró 1.810
casos de suicidio en el territorio nacional. Durante el año 2013, el Instituto Nacional de Medicina
Legal y Ciencias Forenses registró 1.810 casos de suicidio en el territorio nacional. Según el
Sistema medico legal colombiano, dieciocho mil doscientos setenta y cinco (18.275) personas
fallecieron por suicidio durante la década comprendida entre los años 2004 a 2013, con una
tendencia muy estable en la notificación que oscila entre los 1.700 y 1.900 casos por año ( fig. 1)
Figura 1. Suicidios, casos y tasas por cada 100.000 habitantes. Colombia 2004-2013
Fuente: Fuente: Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses / Grupo Centro de Referencia
Nacional sobre Violencia / Sistema de Información Red de Desaparecidos y Cadáveres / Sistema de
Información Nacional de Estadísticas Indirectas. Tasas calculadas con base en las proyecciones de
población DANE 2005-2020.
Para el año 2013, se registraron 91 casos menos que en el año 2012 y una tasa de 3,84 suicidios
por cada 100.000 habitantes, el mayor número de suicidios se concentró en el grupo de jóvenes
de los 20 a 24 años, con 276 casos registrados (15,25%). [ CITATION Cif13 \l 9226 ]
Un paradigma significa una cosmovisión del mundo compartida por una comunidad científica; un
modelo para situarse ante la realidad, interpretarla y darles solución a los problemas que en ella
se presentan. Khun (1986)
Es por esto que desde el ámbito investigativo cualitativo se observan y se describen las estructura
de la experiencia tal y como se presentan en la conciencia sin recurrir a teoría, captar la esencia
mediante un acto de intuición a través del análisis de la vivencia que la conciencia realiza.
[ CITATION Lar08 \l 9226 ] También instituyen intersubjetivamente a las estructuras de la realidad,
como una construcción y reconstrucción permanente de la vida social. En cuanto a la
dimensionalidad del epojé, según Edmund Husserl (1954).
2.1 Problema:
2.2 Hipótesis
Al determinar los factores de riesgo que inciden en la conducta suicida en los jóvenes de 12 a 22
años de Riohacha, se lograra evaluar y detectar a tiempo la depresión y el riesgo de ideación
suicida, disminuyendo la tasa de suicidios en el departamento de Guajira.
2.3 Pregunta de investigación
¿Cuáles son los factores de riesgo más significativos asociados a las conductas suicidas en los
jóvenes de 12 a 22 años en el Departamento de la Guajira?
Hernández (2017) afirma que otras técnicas utilizadas en el paradigma interpretativo o histórico –
hermenéutico serán las entrevista, la observación, el estudio de caso, etc. Por esto decidimos
aplicar para la presente investigación una serie de entrevistas para analizar el nivel de depresión y
evaluación de conductas suicidas. Ya que son técnicas de investigación que consisten en construir
y mantener una relación conversacional cordial, amena y tranquila con intercambio de
conocimientos sobre diferentes tópicos. Su objetivo es descubrir y comprender las perspectivas
que los informantes traen con respecto a diferentes situaciones personales y sociales que
conllevan las conductas suicidas en los jóvenes, proporcionando una amplia gama de escenarios y
favoreciendo la observación a profundidad de la problemática planteada en la presente
investigación. Las entrevistas realizadas son una guía de asuntos o preguntas cerradas
desarrolladas por Beck, Kovacs y Weissman con el fin de obtener mayor información en la
investigación. [ CITATION Cea98 \l 9226 ]
3. Procedimiento
Unidades de análisis.
La evaluación del indicio de depresión o riesgo suicida es una tarea difícil, incluso para los más
expertos, y no existen instrumentos universalmente aceptados para detectar este riesgo. Si bien
existen varias escalas para valorar el riesgo de suicidio, éstas no reemplazan el rol de la entrevista
clínica en la detección de personas en riesgo. Por ello, es fundamental identificar a los
consultantes que tienen factores de riesgo para suicidio y entre éstos, a aquellos que se
encuentren en una posible crisis suicida. La entrevista clínica para evaluar el riesgo suicida, debe
incluir:
- Constatar si la persona está en situación crítica aguda y la naturaleza de dicha crisis (cambio
vital o crisis traumática) y en qué estado de la crisis se encuentra.
- Indagar sobre la etapa del desarrollo suicida en que se encuentra la persona (deliberación,
sopesar opciones o decisión)
- Evaluar el denominado “síndrome presuicidio”, que incluye el colapso afectivo, las fantasías
suicidas y la restricción de las relaciones humanas.
Teniendo en cuenta lo anterior se seleccionaron los siguientes instrumentos que pueden ser
utilizados tanto por especialista en salud mental como por médicos generales, otros profesionales
y técnicos de salud, e incluso por monitores y agentes comunitarios. Tiene la ventaja de evaluar
los indicios de depresión y riesgo suicida sin necesidad de realizar un diagnóstico psiquiátrico, y
se puede aplicar tanto a la persona en riesgo como a un familiar. Estos son:
3.3 Variables
Es una escala diseñada para evaluar, desde el punto de vista subjetivo, las expectativas negativas
que una persona tiene sobre su futuro y su bienestar, así como su habilidad para salvar las
dificultades y conseguir el éxito en su vida.
Las puntuaciones obtenidas en desesperanza son un predictor útil de posible suicidio. Consta de
20 ítems a los que el individuo ha de responder verdadero o falso. Las respuestas señaladas como
Verdadero en los ítems 2,4,9,11,12,14,16,17,18, y 20 valen un punto y las señaladas como falso
en esos ítems 0 puntos. Las respuestas señaladas como falso en los ítems 1,3,5,6,8,10,13,15, y 19
valen un punto y las señaladas como verdadero en esos ítems, 0 puntos.
- Corrección e interpretación
La puntuación total se obtiene sumando todos los ítems. Esta puntuación puede oscilar entre 9 y
20.
En función de la puntuación total se recomiendan los siguiente puntos de corte: 0-3 puntos:
Ningún o mínimo riesgo. 4-8 puntos: Riesgo bajo (leve) de cometer suicidio. 9-14 puntos:
Riesgo moderado. Y 15-20 puntos: Riesgo alto.
Pregunta V F
1 Espero el futuro con esperanza y entusiasmo
2 Puedo darme por vencido, renunciar, ya que no puedo hacer mejor las cosas por
mí mismo
3 Cuando las cosas van mal me alivia saber que las cosas no pueden permanecer
tiempo así
4 No puedo imaginar cómo será mi vida dentro de 10 años
5 Tengo bastante tiempo para llevar a cabo las cosas que quisiera poder hacer
6 En el futuro espero poder conseguir lo que me pueda interesar
7 Mi futuro me parece oscuro
8 Espero mejores cosas de la vida, que lo que la gente suele conseguir
normalmente
9 No logro hacer que las cosas cambien y no existen razones para creer que pueda
en el futuro
1 Mis pasadas experiencias me han preparado bien para mi futuro
0
1 Todo lo que puedo ver hacia adelante es más desagradable que agradable
1
1 No creo conseguir lo que deseo
2
1 Cuando miro hacia el futuro creo que seré más feliz que ahora
3
1 Las cosas no marchan como quisiera
4
1 Tengo una gran confianza en el futuro
5
1 Nunca consigo lo que deseo, por que es absurdo soñar o desear algo
6
1 Es improbable que pueda lograr una meta en el futuro
7
1 El futuro me parece vago e incierto
8
1 Prefiero mejor las épocas buenas que las malas
9
2 No merece la pena intentar conseguir algo que deseo, porque probablemente no
0 lo lograre
Cuestionario de escala heteroaplicada de ideación suicida (SSI- Scale for Suicide Ideation) elaborada
por Beck, Kovacs y Weissman (1979) [ CITATION Roz15 \l 9226 ]
Es una escala heteroaplicada, elaborada por Beck (1979) para cuantificar y evaluar la
intencionalidad suicida, o grado de seriedad e intensidad con el que
alguien pensó o está pensando suicidarse. No se han realizado estudios de
validación en nuestro país, y sólo disponemos de algunas adaptaciones o
traducciones al castellano1-2. Existe también una versión autoadministrada, de menor difusión y
de la que no conocemos adaptación al castellano.
Es una escala de 19 ítems que debe ser cumplimentada por el terapeuta en el
transcurso de una entrevista semi - estructurada. Las adaptaciones al
castellano la presentan dividida en varias secciones que recogen una serie
de características relativas a:
Y añaden una quinta sección, con dos ítems, en la que se indaga sobre los
antecedentes de intentos previos de suicidio. Estos dos ítems tienen un
valor meramente descriptivo, ya que no se contabilizan en la puntuación
global de la escala. Para cada ítem hay tres alternativas de respuesta que indican un grado
creciente de seriedad y/o intensidad de la intencionalidad suicida.
Hay dos formas de aplicar la escala, una referida al momento presente y otra referida al peor
momento de la vida del paciente, es decir, al momento de mayor crisis, que puede coincidir con
el actual o ser un acontecimiento ya pasado; en este último caso, la entrevista debe ser
retrospectiva.
Estos datos serán utilizados únicamente con éste propósito, sin ser facilitados a ninguna otra
entidad ni utilizados para el envío de ningún otro tipo de información ajena a lo solicitado
Interpretación:
Cada ítem se puntúa de 0-2 (0= ausente hasta 2= máxima intensidad de la ideación suicida), y la
puntuación total de la escala es la suma de los valores asignados a los 19 primeros ítems (como
ya se ha indicado, 20 y 21 tienen solo valor descriptivo). El rango de puntuación total es de 0-38.
Se considera que una puntuación igual o mayor que 1 es indicativa de riesgo de suicidio,
indicando una mayor puntuación un más elevado riesgo de suicidio. En un estudio en España la
puntuación media (y desviación estándar) en pacientes ingresados en una unidad hospitalaria de
psiquiatría por tentativa o ideación suicida fue de 13,5 (6.9) y 11,6 (6.8) respectivamente.
1. Deseo de vivir
0-Ninguno
1-Debil
2-De moderado a fuerte
3. Razones para vivir/morir
0-Las de vivir superan a las de morir
1-Aproximadamente igual
2-Las de morir superan las de vivir
4. Deseo de realizar un intento activo de suicidio
0-Ninguno
1-Debil
2-De moderado a fuerte
5. Deseo de suicidio pasivo
0-Rara, ocasional
1-Intermitente
2-Persistente o continua
8. Actitud hacia la ideación/deseo
0-De rechazo
1-Ambivalente, indiferente
2-De aceptación
9. Control sobre la acción suicida/deseo de "acting out"
0-No considerada
1-Considerada, pero detalles no ultimados
2-Detalles ultimados o bien formulados
13. Método: disponibilidad/oportunidad del intento proyectado
0-No
1-Incierta, no segura
2-Si
16. Preparación actual del intento proyectado
0-Ninguna
1-Parcial (buscando métodos)
2-Completa (Consiguió los métodos, píldoras, navaja, etc)
17. Nota suicida
0-Ninguna
1-Iniciada pero no completada, pensada
2-Completa
18. Actos finales en anticipación a la muerte (por ejemplo, seguro, testamento)
0-Ninguna
1-Pensada o hechas algunas disposiciones
2-Hechos planes definidos o arreglos completos
19. Engaño/ocultamiento del suicidio proyectado
0-Ideas reveladas abiertas
1-Refrenado o revelarlo
2-Dispuesto a engañar, ocultar, mentir
En todas las ocasiones en que no es posible o conveniente realizar un censo, lo que hacemos es
trabajar con una muestra, entendiendo por tal una parte representativa de la población. Para que
una muestra sea representativa, y por lo tanto útil, debe de reflejar las similitudes y diferencias
encontradas en la población, ejemplificar las características de la misma.
Es una escala diseñada para evaluar, desde el punto de vista subjetivo, las expectativas negativas
que una persona tiene sobre su futuro y su bienestar, así como su habilidad para salvar las
dificultades y conseguir el éxito en su vida.
Las puntuaciones obtenidas en desesperanza son un predictor útil de posible suicidio. Consta de
20 ítems a los que el individuo ha de responder verdadero o falso. Las respuestas señaladas como
Verdadero en los ítems 2,4,9,11,12,14,16,17,18, y 20 valen un punto y las señaladas como falso
en esos ítems 0 puntos. Las respuestas señaladas como falso en los ítems 1,3,5,6,8,10,13,15, y 19
valen un punto y las señaladas como verdadero en esos ítems, 0 puntos.
- Corrección e interpretación
Proporciona una puntuación total, y puntuaciones en tres factores diferentes:
La puntuación total se obtiene sumando todos los ítems. Esta puntuación puede oscilar entre 9 y
20.
En función de la puntuación total se recomiendan los siguiente puntos de corte: 0-3 puntos:
Ningún o mínimo riesgo. 4-8 puntos: Riesgo bajo (leve) de cometer suicidio. 9-14 puntos:
Riesgo moderado. Y 15-20 puntos: Riesgo alto.
6 Unidad poblacional de análisis
Estos instrumentos de evaluación tienen por objetivo determinar hasta qué punto estas ideas
suicidas pueden llegar a materializarse en un comportamiento dañino.
La entrevista supone la fuente de información principal y más rica por su ajustabilidad al cliente.
Es importante que las preguntas dirigidas al cliente exploren la presencia de problemas
psicológicos o psiquiátricos, posibles intentos suicidas previos y, especialmente, ideación suicida.
Estas preguntas han de ser concisas y no se debe dar por terminada la entrevista hasta que tales
cuestiones estén suficientemente aclaradas. Se ha de tener claro que es el deber del psicólogo
realizar estas preguntas para obtener la información necesaria que permita dirigir la actuación
posterior. En lo posible se debe contar con un consentimiento para recoger información de otras
personas cercanas como familiares, amigos, especialistas en psiquiatría, trabajadores sociales, etc.
Las personas del entorno del cliente, además, aportarán información muy valiosa para completar
la evaluación de la ideación o conducta suicida y de cara a planificar la intervención
1. Centro histórico
Dividivi
MUNICIPIOS 2. Nuevo centro Calancala
8. Laguna Slada y el
Distracción patrón
9. Eco-turistica
El molino
10. El Dividivi
Hatonuevo
Dpto de la
Guajira
La Jagua del Pilar
Maicao
Manaure
Uribia
Urumita
Villanueva
7. Consideraciones éticas del estudio
De acuerdo con los principios establecidos en revisión íntegra e intensiva de la Guía ICH
E6 de Buena Práctica Clínica R1 y R2 con referencias a las Directivas Europeas y a la normativa
nacional vigente. Se estudian los principios éticos y científicos que garantizan la protección de
los sujetos y la calidad de los datos de los ensayos clínicos y en la Resolución 1090 de
2006 Ley del Psicólogo Colombia y debido a que esta investigación se consideró como de
carácter legal y en cumplimiento con los aspectos mencionados en el capitulo II deberes del
psicólogo frente a los usuarios, este estudio se desarrollará conforme a los siguientes criterios:
Pese la creciente normalización del tema del suicidio y mayor presencia de instituciones y
centros que trabajan para prevenir esta problemática, existen aún datos que señalan un porcentaje
mayoritario de personas en riesgo de suicidio que no buscan ayuda, pero lo que es más grave,
más de la mitad de los individuos que han intentado suicidarse ya habían contactado con los
servicios de salud mental. Estos datos unidos al incremento de las cifras de suicidio en el mundo
y entre los jóvenes, pone de manifiesto la necesidad de que los profesionales sanitarios mejoren
la evaluación y la intervención para reducir el riesgo de suicidio al mismo tiempo que se facilita
la prevención. En este sentido, como estudiantes de psicología es nuestro papel asumir la
responsabilidad de la explicación y la propuesta de protocolos claros que ayuden a reducir este
grave problema bio-psico-social.
Gracias al presente trabajo se realizó la aplicación y evaluación del Test BHS y SIS para la
detección de factores de riesgo suicida en jóvenes de Riohacha – Guajira como un instrumento
auto aplicable agrupado en 7 ámbitos identificados como relacionados con el riesgo suicida:
- Factores modificables
- Depresión /ansiedad
- Ideación suicida
- Factores precipitantes
- Creencias
- Factores protectores
9. Resultados de la aplicación del instrumento.
Por lo tanto, se asume por el conjunto social la existencia de este problema pero se desconoce
los motivos por los cuales una persona llega a quitarse la vida. Esta situación es bastante
compleja, porque no solo depende de unos datos cuantitativos sino también cualitativos. Son
muchas las causas y las situaciones existentes que originan este tipo de tragedias y a cada
individuo afecta de una manera u otra en función de sus valores, experiencias, y pensamientos o
según la actitud que se tenga hacia las dificultades y hacia la vida. Incluso, intercede en esta
decisión, cuestiones como las creencias o la religión. Por tanto, no solo hablamos de motivos
objetivos sino subjetivos, los cuales se hacen mucho más difíciles de explicar.
Bibliografía