IMPLANTES DENTALES Y SU

REHABILITACION PROTESICA

Dr ALEJANDRO GNECCO GOENAGA

Rehabilitador Oral
FUSM
 IMPLANTES DENTALES
Son aditamentos fabricados para reemplazar las raíces dentales
perdidas, con el fin de sostener una o varias coronas y así devolver la
estética y la función.
 COMPOSICION DE LOS IMPLANTES
-Oxido de aluminio
-Vitalio( aleación refractaria)
-Titanio comercialmente puro
-Aleaciones de titanio
-Zafiro
PARTES DE UN IMPLANTE
DENTAL
Modulo de la cresta

Cuerpo

Ápice
 INDICACIONES
-En arcadas edentulas parciales
-En arcadas edentulas totales
-En zona de dientes no restaurable por caries o fractura
-En dientes con una relación corona-raíz desfavorable
-En diente con poco remanente coronal
-En diente con lesiones de furca
-Exodoncia de caninos retenidos
-Exodocia de dientes temporales retenidos
-Diente con movilidad dental.
-Dientes con reabsorción interna severa
 CONTRAINDICACIONES
INTRAORALES

-Relaciones intermaxilares desfavorables

-En zona de hallazgo patológico en los maxilares
-En patología de la cavida oral
-En paciente con resequedad bucal
-En paciente con macroglosia
-En pacientes con mala higiene oral
-En pacientes sometidos a radioterapia en los maxilares
 CONTRAINDICACIONES
MEDICAS -GENERALES
-En estado de salud desfavorable
-En pacientes con enfermedades metabólicas
-En paciente con enfermedades del metabolismo óseo
-Pacientes con enfermedades en la sangre
-En pacientes con enfermedades cardiocirculatorias
-En pacientes con endocarditis
-En pacientes con enfermedades inmunes
-En oacientes con enfermedad mental
 CONTRAINDICACIONES
LIMITADAS EN EL TIEMPO
-Embarazo
-Enfermedades inflamatorias agudas
-En estados de estrés o ansiedad
-Pacientes que toman ciertos medicamentos
-En pacientes con abuso de alcohol y drogas
 VENTAJAS

-Tratamiento conservador
-No se desgastan dientes
-Evita perdida ósea al conservar la función sobre el hueso
-La sensación masticatoria es similar a la natural
-Es un tratamiento con mayor duración
 DESVENTAJAS

-Tratamiento costoso
Tratamiento a mediano plazo
 TIPOS DE IMPLANTES DENTALES
Según su forma:

Cilindico Conico Cilindricoconico

 TIPOS DE IMPLANTES DENTALES
Según su plataforma:

Cono morse Hexagonal interno Hexagonal externo

 ETAPAS PARA REHABLITACION
ORAL CON IMPLANTES DENTALES
-ETAPA QUIRUGICA

-ETAPA PROTESICA
 ETAPA QUIRUGICA
HISTORIA CLINICA
-Datos personales
-Enfermedades sistémicas
-Enfermedades orales
-Antecedentes quirúrgicos

EXAMEN INTRAORAL
-Enfermad periodontal
-Caries
-Ausencia dental
-Reborde
 ETAPA QUIRUGICA
AYUDAS DIAGNOSTICAS
-Radiografías periapicales
-Radiografías panoramicas
-Tomografías

MODELOS DE TRABAJO
-Análisis de la oclusión
-Montaje en articulador
-Fabricación de la férulas quirúrgicas
 ETAPA QUIRUGICA
EXAMENES DE LABORATORIO
-Hemograma completo
-Tiempo parcial de tromboplastina (tpt)
-Tiempo de protrombina (tp)
-Glicemia
-Densiometría ósea

PLAN DE TRATAMIENTO
-Corona individual
-Prótesis fija
-Hibrida
-Sobredentadura
 ETAPA QUIRUGICA
SELECCIÓN DEL IMPLANTE
-De acuerdo a la altura y ancho de la zona edentula
-De acuerdo a las mediciones de ancho y altura que nos de la
tomografía.
-Dependiendo de la zona donde se va a colocar el implante
 ETAPA QUIRUGICA
PREPARACION PREOPERATORIA
-Realizar tratamientos odontológicos que puedan ocasionar
infecciones o interferir con la colocación del implante dental
-Administrar diazepan 10 mg 20 minutos antes de la cirugía
para relajar al paciente
-Limpiar y aislar el campo operatorio

PREPARACION DEL INSTRUMENTAL

-El instrumental debe estar esterilizado
-Tener un buen motor y pieza de baja
-Consultorio desinfectado o esterilizado
 ETAPA QUIRUGICA
COLOCACION DEL IMPLANTE
-Anestesia local o troncular
-Colgajo mucoperiostico de espesor total
-Colocación de la guía quirúrgica
-Fresado del hueso
-Colocación del implante dental
-Cierre del sitio operatorio
 ANESTESIA LOCAL O TRONCULAR

ARCADA SUPERIOR

-TECNICA INFILTRATIVA
-TECNICA AL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR
-TECNICA INFRAORBITARIO
Diente antero superiores
-TECNICA AL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO
Dientes premolares y raíz mesiovestibular del primer molar
-TECNICA AL NERVIO ALVEOLAR SURPERIOR POSTERIOR
Los tres molares
 ANESTESIA LOCAL O TRONCULAR
ARCADA INFERIOR

-TECNICA AL DENTARIO INFERIOR

Todos los dientes de una hermiarcada
-TECNICA MENTONIANA
Desde los incisivos hasta el segundo premolar
COLGAJO MUCOPERIOSTICO DE
ESPESOR TOTAL
GUIA QUIRURGICA
 SECUENCIA DE FRESADO
Fresa 3mm
400-700
Fresa Lanceada
rpm
1.200-1.500
rpm
Fresa Avellanadora
3.3 mm
200-400
rpm
Fresa Piloto
900-1.200 Implante
rpm colocado

Fresa Guia Fresa 2.8 mm

800 500-700
rpm rpm
COLOCACION DEL IMPLANTE DENTAL

La plataforma del implante debe

estar entre 1-2mm por debajo de la
encía
40-50 rpm
CIERRE DEL SITIO OPERATORIO

Se coloca el tornillo de cobertura o cierre Se deja cerrado de 3-6 meses

 OSEOINTEGRACION
Es la conexión funcional y estructural directa entre un hueso sano y
la superficie de un implante que soporta carga por una
neoformacion de hueso.
 OSEOINTEGRACION
FACTORES QUE PROMUEVEN LA OSEOINTEGRACION

-Hueso sano
-Paciente sin enfermedades sistémicas
-Buena irrigación
-Baja velocidad
-Biocompatibilidad del implante
--Diseño del implante dental
-Superficie del implante dental
 OSEOINTEGRACION
FACTORES QUE AFECTAN LA OSEOINTEGRACION

-Hueso enfermo
-Pacientes con enfermedades sistémicas
-Mala irrigación
-Técnica quirúrgica
-Las condiciones de carga del implante
 OSEOINTEGRACION
FASE DE LA OSEOINTEGRACION
-La sangre , los fluidos extracelulares y las células sanguíneas
entran en contacto con el implante
-Formación de coagulo
-Formación del colágeno
-Forración de callo óseo
-Formación de hueso esponjoso o compacto
 ETAPA PROTESICA

CLASIFICACION DE LAS PROTESIS SOBRE IMPLANTES DENTALES

-PF-1: Que solamente sustituye la corona

-PF-2: Que sustituye la corona y algo de raíz
-PF-3:Que sustituye la corona, raíz y parte de los tejidos blandos
-PR-4:Sobredentadura sostenida completamente por implantes
-PR-5:Sobredentadura sostenida por tejido blando y retenida por
implantes
 ETAPA PROTESICA
CASIFICACION DE LAS PROTESIS SOBRE IMPLANTES DENTALES
-PF-1: Que solamente sustituye la corona
*Coronas individuales cementadas o atornilladas
*Prótesis fija cementadas o atornilladas
 ETAPA PROTESICA
CLASIFICACION DE LAS PROTESIS SOBRE IMPLANTES DENTALES
-PF-2: Que sustituye la corona y algo de raíz
*Coronas individuales cementadas o atornilladas
*Prótesis fija cementadas o atornilladas
 ETAPA PROTESICA
CLASIFICACION DE LAS PROTESIS SOBRE IMPLANTES DENTALES
-PF-3:Que sustituye la corona, raíz y parte de los tejidos blandos
*Prótesis hibridas
 ETAPA PROTESICA
CLASIFICACION DE LAS PROTESIS SOBRE IMPLANTES DENTALES
-PR-4:Sobredentadura sostenida completamente por implantes
*Sobredentaduras totales atornilladas
 ETAPA PROTESICA
CLASIFICACION DE LAS PROTESIS SOBRE IMPLANTES DENTALES
-PR-5:Sobredentadura sostenida por tejido blando y retenida por
implantes
*Sobredentaduras totales
 ETAPA PROTESICA
DESTAPE DEL IMPANTE
-Exponemos el implante haciendo una incisión sobre la encía
-Quitamos el tornillo de cobertura o cierre
-Colocamos el tornillo de conformación de encía
-Se espera dos mese para crear encía

COLOCACION DE PROVISIONALES
-Se adapta a la plataforma del implante el abutmen plástico
-Se confecciona el diente en acrílico
-Se prueba en el implante
-Se chequea oclusión
-Se atornilla
 ETAPA PROTESICA
PRUEBA DEL ABUTMENT
-Se selecciona el abutment de acuerdo a la plataforma del
implante
-Se coloca en el implante el abutmen
-Se chequea la oclusión

TOMA DE IMPRESIÓN DEFINITIVA

-Se selecciona la técnica de impresión
-Se coloca el transfer
-Se toma la impresión
-Se envía al laboratorio con el abutmen
 ETAPA PROTESICA
PRUEBA DE CORONA
-Se quita el provisional
-Se coloca la corona y se atornilla
Se quechea oclusión
-Verifica forma, tamaño y color
-Se coloca nuevamente el provisional
-Se manda a glasear
COLOCACION DE LA RESTAURACION
-Se quita el provisional
-Se prueba la corona en el implante
-Se chequea la oclusión
-Se cementa o atornilla
 ADITAMENTOS PROTESICOS

ABUTMENT TORNILLOS DE CONFORMACION DE ENCIA

ANALOGO TRANSFER CUBETA ABIERTA TRANSFER CUBETA CERRADA DESTORNILLADOR

DESTAPE DEL IMPLANTE

Se deja colocado por

2 -3 meses
 COLOCACION DEL PROVISIONAL
-Conformar el perfil de emergencia
-Proteger la plataforma del implante
-Nos da una idea de como va a quedar la
restauración
-No da una idea de la forma y tamaño de la
restauración futura
 PRUEBA DEL ABUTMENT

-Corroborar el sellado del abutment con

respecto a la plataforma
-Corrobar que tenga el suficiente espacio
para la restauración futura
 TOMA DE IMPRESIÓN DEFINITIVA

-TECNICA A CUBETA ABIERTA

-TECNICA A CUBETA CERRADA

 TOMA DE IMPRESIÓN DEFINITIVA
TECNICA A CUBETA ABIERTA
 TOMA DE IMPRESIÓN DEFINITIVA
TECNICA A CUBETA CERRADA
TOMA DE IMPRESIÓN DEFINITIVA
 PRUEBA DE LA CORONA

-Verificar que la corona selle a nivel marginal

-Verificar su forma y tamaño
-Verificar el color
-Verificar la oclusión
-Verificar la relación con el antagonista
COLOCACION DE LA RESTAURACION

CEMENTADA ATORNILLADA
 COLOCACION DE LA RESTAURACION
CEMENTACION
INDICACIONES
- Cuando el implante y el abutment están en posición ideal
oclusalmente
- Cuando el paciente tiene una buena higiene oral
-En prótesis fija máximo 3 unidades
-En coronas individuales
-Donde prime la estetica
 COLOCACION DE LA RESTAURACION
ATORNILLADO

INDICACIONES
-Cuando el implante y el abutment no estén en buena posición
oclusalmente
-En prótesis hibridas
-Cuando tiene un abutment angulado o colado
-Cuando el paciente no tiene una buena higiene oral
CORONA INDIVIDUAL
CORONA INDIVIDUAL Y PROTESIS FIJA
HIBRIDA
HIBRIDA
HIBRIDA
 HIBRIDA

Barra hibrida Barra para envoltura Barra de forma libre

Barra dolder Barra hader

SOBREDENTADURA
SOBREDENTADURA