Masculino de 51 años el cual acude a consulta de urgencias con dolor y edema del dedo gordo del

pie derecho. Al interrogatorio refiere que la noche anterior consumió una cantidad excesiva de
mariscos. El líquido sinovial de la articulación metatarsofalángica del 1er ortejo derecho muestra
cristales en forma de aguja, de color amarillo bajo luz paralela.

Fisiopatología. ¿Cuál es la fisiopatología del diagnóstico del paciente?

Gota: Deposición de cristales de urato monosódico en tejidos, especialmente las articulaciones

GOTA AGUDA

Fisiopatología. ¿Cuáles son las causas del diagnóstico del paciente?

 Hiperuricemia (elevación de acido úrico en sangre)

Ocasionado por
- Hiperproducción de ácido úrico
- Disminución en la excreción (90%) de ácido úrico

Clínica ¿Qué otros síntomas esperarías encontrar?

 Retraso mental
 Automutilación de labios y dedos
 Podagra (tumor) en el dedo gordo del pie (podagra metatarsofalángica del primer ortejo
del pie)

Clínica. ¿Cuáles son los estudios útiles para el diagnóstico del paciente?

 Laboratorios de química sanguínea

RESULTADOS
- Hiperuricemia (MAYOR 8 miligramos por decilitro)

 Liquido sinovial
- Muestra cristales en forma de aguja con birrifingencia negativa bajo la luz
polarizada (amarillo bajo luz paralela, azul bajo luz perpendicular)

Clínica. Menciona 1 diagnóstico diferencial de este paciente:

GOTA CRÓNICA

 La gota crónica se tienden a precipitar en zonas frías como la oreja, el tendón de Aquiles y la
bursa del olecranon (región posterior del codo) y la gota aguda se forma en la articulación
metatarsofalángica del primer ortejo (dedo gordo del pie)

 En la gota aguda se forma una podagra que son cristales de urato monosódico que se
depositan en la articulación metatarsofalángica del primer ortejo, estos activan los neutrófilos
y desencadenan una respuesta inflamatoria, en la gota crónica se forman tofos que son
 agregados blancos de cristales de acido úrico en tejidos blandos y articulaciones como oreja,
tendón de Aquiles, codo

 La gota aguda se caracteriza por formación de podagras que duelen y la gota crónica se
forman tofos indoloros

 La gota aguda se da por comer comida rica en canes rojas y mariscos (porque son alimentos
ricos en xantinas y despues de metabolizarse como purinas terminan como acido urico) y por
tomar mucho alcohol (porque los metabolitos del alcohol compiten con el acido urico para ser
excretados por el riñon), también puede ser por traumas, cirugías o deshidratación. La gota
crónica es ocasionada por una falla renal que se conoce como nefropatía por ácido úrico (ya
que los cristales se pueden depositar en los túbulos renales y ocasionar que el riñón deje de
funcionar de manera adecuada)

PSEUDOGOTA

 Pseudogota afecta normalmente la rodilla por lo general en personas mayores de 50 años

y gota afecta especialmente al sexo masculino

 En el diagnostico de pseudogota se muestran cristales en forma de rombo con débil

birrefringencia POSITIVA bajo la luz polarizada (azul bajo luz paralela) y en gota se muestra
cristales en forma de aguja con birrifingencia negativa bajo la luz polarizada (amarillo bajo
luz paralela, azul bajo luz perpendicular)

Terapéutica. ¿Cuál es el manejo de este paciente?

Controlar el dolor y disminuir la respuesta inflamatoria

 AINES (indometacina)
 Glucocorticoides: disminuyen respuesta inflamatoria
 Cochinina: disminuyen respuesta inflamatoria