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20/08/13

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Noticias para Pacientes


Qu es la Gota?
La artritis gotosa, tambin conocida como gota, es una enfermedad metablica que cursa con dpositos de cristales de cido rico (urato monosdico) en forma de aguja en el fluido y tejido de una o ms articulaciones. Esto causa inflamacin, hinchazn y dolor intenso en las articulaciones afectadas. La articulacin que se afecta con mayor frecuencia es la del dedo gordo del pie, aunque tambin puede darse en las manos, muecas, rodillas y pies. Los ataques de gota pueden ocurrir varias veces al ao y durar varios das. Durante estos ataques, los dpositos de cido rico se acumulan en el cartlago, los tendones y en los tejidos blandos; pueden afectarse tejidos como los riones, dando lugar a la formacin de clculos renales y lesin renal. Tambin pueden formarse protuberancias bajo la piel (conocidas con el nombre de"tofos"). La mayor parte de los episodios de gota son agudos y duran unos pocos das, aunque la frecuencia y la severidad de los ataques puede ir aumentando con el tiempo de manera que al final se desarrolla una forma crnica de artritis gotosa. El cido rico es un producto final del metabolismo de las purinas, sustancias presentes en todos los tejidos del organismo y en una gran variedad de alimentos, como hgado, alubias y frijoles, esprragos, setas y anchoas. El cido rico circula por la sangre y se elimina por la orina. Si la produccin de cido rico aumenta, ya sea porque el organismo lo sintetiza en mayor cantidad, porque se ingieren grandes cantidades de alimentos ricos en purinas o bien porque el rin no consigue eliminarlo adecuadamente por la orina, entonces la concentracin de cido rico en sangre aumenta (hiperuricemia). Cuando los cristales se acumulan en las articulaciones aparece el dolor caracterstico de la gota. La gota afecta ms a hombres que a mujeres, siendo ms frecuente en adultos. Suele afectar a hombres alrededor de los 40 - 50 aos de edad y a las mujeres despus de la menopausia. Las personas con hipertensin, diabetes tipo 2, obesidad, anemia falciforme o enfermedad renal o bien con antecedentes familiares de gota, presentan mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. El alcohol y algunos frmacos, como la ciclosporina, los diurticos tiacdicos empleados en el tratamiento de la hipertensin y los salicilatos (aspirina) pueden interferir en la excrecin de cido rico. Es importante distinguir la gota de otras situaciones con sintomatologa similar, como la pseudogota (causada por cristales de pirofosfato clcico), la artritis sptica (infeccin de la articulacin) y la artritis reumatoide (artritis autoinmune). Los tratamientos de estos tipos de afectaciones articulares son distintos de los que se usan en el tratamiento de la gota.

Laboratorio El objetivo de las pruebas que se comentan consiste en identificar la gota y distinguirla de otras situaciones, como otros tipos deartritis que puedan presentar sntomas similares. Adems, debe investigarse la causa del aumento de la concentracin de cido ricoen sangre. Pruebas de laboratorio Anlisis de lquido sinovial: para detectar cristales derivados del cido rico u otro tipo de cristales; tambin para evaluar si puede existir una infeccin de la articulacin cido rico: para detectar concentraciones elevadas en sangre. Si se diagnostica gota, seguramente se solicitar regularmente la medicin de cido rico para monitorizar su concentracin
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Panel metablico bsico o sencillamente urea y creatinina: para evaluar la funcin renal Hemograma: para determinar si existe un aumento marcado del nmero de leucocitos en sangre y poder as distinguir entreartritis sptica y gota A veces, otras pruebas como el factor reumatoide (FR) o ANA (anticuerpos antinucleares): para descartar otras causas de artritis. Si se sospecha una artritis sptica, puede solicitarse tambin un hemocultivo as como un cultivo de lquido sinovial. Otras pruebas ajenas la laboratorio La radiografa de las articulaciones afectadas puede mostrar los cristales de cido rico acumulados y lesiones indicativas de artritis gotosa. Tratamiento El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y disminuir la inflamacin, adems de reducir la concentracin de cido rico para tener menos ataques y evitar lesiones renales y articulares ms graves. Durante los ataques agudos se trata a los pacientes con antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno, para as disminuir el dolor y la inflamacin; si fuera necesario, puede tambin utilizarse corticoides como la prednisona. Si con estos frmacos no se consigue controlar los sntomas, puede utilizarse colchicina en las primeras 12 horas de un ataque de gota. Pueden prescribirse pequeas dosis diarias tanto de AINE como de colchicina oral en la prevencin de nuevos ataques. Para disminuir el nmero y la severidad de los ataques de gota se administran probenecid o sulfinpirazona as como alopurinol, que bloquea el enzima que produce cido rico. Tambin se recomienda a los pacientes que adopten estilos de vida que ayuden a minimizar los ataques como: disminuir el consumo de alcohol comer alimentos ricos en cido rico slo en cantidades moderadas evitar los alimentos ricos en purinas realizar ejercicio fsico de manera regular aumentar la ingesta de lquidos para ayudar a los riones a eliminar el cido rico Es importante tomarse la medicacin que prescribe el mdico siguiendo sus indicaciones e informarle acerca de cualquier otra medicacin o suplementos vitamnicos que se estn tomando. Fuente: Lab Tests Online Enlaces Arthritis Foundation: Gout National Institute of Arthritis and M usculoskeletal and Skin Diseases (NIAM S): Questions and Answers about Gout American College of Rheumatology: Pseudogout Familydoctor.org: Gout The Gout and Uric Acid Education Society

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