CODIGO:

SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO
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INFORMADO
Enero 25 de
2021

Yo, Laura Amparo Rangel Castellanos con identificación CC __ CE__

N.º 60.445.490 De Los Patios, en el cargo de ____________________________,
por medio del presente documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
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INFORMADO
Enero 25 de
2021

Yo, Martha Elena Mendoza Castro con identificación CC __ CE__

N.º 33.645.566, en el cargo de ____________________________, por medio del
presente documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ________________________________________
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
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INFORMADO
Enero 25 de
2021

Yo, Acension Gómez Muñoz con identificación CC __ CE__ N. 88.237.610 De

Cúcuta, en el cargo de Jefe de Mantenimiento, por medio del presente documento
manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
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INFORMADO
Enero 25 de
2021

Yo, Wilfredo Jaimes Balaguera con identificación CC __ CE__

N.º 1.090.365.672 De Cúcuta, en el cargo de Auxiliar de Mantenimiento, por medio
del presente documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO
Página 5 de 24
INFORMADO
Enero 25 de
2021

Yo, Joan Carlos Peinado Picón con identificación CC __ CE__

N.º 88.241.659 De Cúcuta, en el cargo de Auxiliar de Mantenimiento, por medio
del presente documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________
 CODIGO:
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Página 6 de 24
INFORMADO
Enero 25 de
2021

Yo, José Ángel Rincón Sánchez con identificación CC __ CE__

N.º 1.090.377.543 de Cúcuta, en el cargo de Auxiliar de Mantenimiento , por
medio del presente documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO
Página 7 de 24
INFORMADO
Enero 25 de
2021

Yo, Juan Carlos Vezga con identificación CC __ CE__ N.º 557417, en el cargo
de Docente, por medio del presente documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________
 CODIGO:
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DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO
Página 8 de 24
INFORMADO
Enero 25 de
2021

Yo, Erika Jared García Beltrán con identificación CC __ CE__ N.º 37.334.023 De
Ocaña, en el cargo de Jefe de Cocina, por medio del presente documento
manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO
Página 9 de 24
INFORMADO
Enero 25 de
2021

Yo, Yehiner Jackelinie Becerra Caicedo con identificación CC __ PÉP__

N.º 840704022041990, en el cargo de Docente, por medio del presente
documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO Página 10 de
INFORMADO 24
Enero 25 de
2021

Yo, Liseth Karely Villamizar Bueno con identificación CC __ CE__

N.º 1.090.500.709 de Cúcuta, en el cargo de Docente de Bilingüismo, por medio
del presente documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO Página 11 de
INFORMADO 24
Enero 25 de
2021

Yo, Dayana Stefani Tafur Martínez con identificación CC __ CE__

N.º 1.092.362.220.8 de Villa del Rosario, en el cargo de Docente de Bilingüismo,
por medio del presente documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO Página 12 de
INFORMADO 24
Enero 25 de
2021

Yo, Mónica Andrea Suaza Palencia con identificación CC __ CE__

N.º 27.895.330 de los Patios, en el cargo de Docente de Bilingüismo, por medio
del presente documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO Página 13 de
INFORMADO 24
Enero 25 de
2021

Yo, Estefanía Duran Ordoñez con identificación CC __ CE__

N.º 1.093.793.637 de Pamplona, en el cargo de Docente de Bilingüismo por
medio del presente documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO Página 14 de
INFORMADO 24
Enero 25 de
2021

Yo, Martha Patricia Rivera González con identificación CC __ CE__

N.º 60.319.430 De Cúcuta, en el cargo de Docente, por medio del presente
documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO Página 15 de
INFORMADO 24
Enero 25 de
2021

Yo, Ana Patricia Ibarra Diaz con identificación CC __ CE__

N.º 60.340.430 De Cúcuta, en el cargo de Docente, por medio del presente
documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO Página 16 de
INFORMADO 24
Enero 25 de
2021

Yo, Maribel Pérez Lemus con identificación CC __ CE__ N.º 60.376.988 De

Cúcuta, en el cargo de Docente, por medio del presente documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO Página 17 de
INFORMADO 24
Enero 25 de
2021

Yo, Myriam Andrea Araque Solano con identificación CC __ CE__

N.º 1.090.362.865 de Cúcuta, en el cargo de Docente, por medio del presente
documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO Página 18 de
INFORMADO 24
Enero 25 de
2021

Yo, Nardy Isabel García navarro con identificación CC __ CE__

N.º 1.090.443.428 de Cúcuta, en el cargo de Docente, por medio del presente
documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma
______________________________________

Yo, Leonardo Fabio Becerra Carrillo con identificación CC __ CE__

N.º 88.311.388 de Los Patios, en el cargo de Docente, por medio del presente
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO Página 19 de
INFORMADO 24
Enero 25 de
2021

documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________

Yo, Anderson Jair Nieto Melo con identificación CC __ CE__

N.º 1.090.428.848 de Cúcuta, en el cargo de Docente, por medio del presente
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO Página 20 de
INFORMADO 24
Enero 25 de
2021

documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________

Yo, Lucyta Astrid Suarez Ascanio con identificación CC __ CE__

N.º 37.326.954 de Ocaña, en el cargo de Docente, por medio del presente
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO Página 21 de
INFORMADO 24
Enero 25 de
2021

documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________

Yo, Jan Franklin Medina Manrique con identificación CC __ CE__

N.º 88168677, en el cargo de Docente, por medio del presente documento
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO Página 22 de
INFORMADO 24
Enero 25 de
2021

manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________

Yo, Nancy Yolima Fonseca Ortiz con identificación CC __ CE__

N.º 1.090.397.536 de Cúcuta, en el cargo de Docente, por medio del presente
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO Página 23 de
INFORMADO 24
Enero 25 de
2021

documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________

Yo, Johan Alexis Riaños con identificación CC __ CE__

N. º1090406351 de Cúcuta, en el cargo de Docente, por medio del presente
 CODIGO:
SGSSF-37 v2
DECLARACIÓN CONSENTIMIENTO Página 24 de
INFORMADO 24
Enero 25 de
2021

documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente,

con un lenguaje sencillo y claro. El Comité de Bioseguridad de la Institución me ha
explicado y suministrado información de protocolos, procedimientos y demás
información relacionada con el COVID-19, la naturaleza de la enfermedad,
síntomas y su manifestación, modo de contagio, medidas para contenerla,
posibilidad de sufrir la enfermedad, complicaciones o muerte.

Así mismo, me comprometo aplicar adecuadamente las medidas para la

contención de la transmisión del COVID-19 establecidas en la resolución número
000666 de 2020 y los lineamientos del Ministerio de Educación Resolución 1721
de 2020: Uso de tapabocas obligatorio durante toda mi permanencia en las
instalaciones, lavado de manos con agua y jabón según el protocolo establecido,
distanciamiento físico de 2 metros entre personas, pausas activas durante la
jornada laboral, reporte diario de síntomas virtual, en sitio o en los medios que
disponga la institución y aplicar las medidas de prevención al llegar a casa y en las
actividades que se realizan fuera del trabajo.

Certifico que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y
el Protocolo de bioseguridad y se me han respondido en forma satisfactoria; así
mismo se me ha explicado los riesgos a los que estoy expuesto y que estoy de
acuerdo con el proceso.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su

totalidad, que lo he leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su
contenido.

Fecha: 25-01-2021

Firma ___________________________