INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA MEDICO CIRUJANO Y PARTERO
TÉCNICAS BASICAS DE QUIROFANO

PRACTICA NÚMERO 5

RUTINA DEL EQUIPO QUIRURGICO

Elaboró: Dr. Gustavo Galicia Velasco.

INTRODUCCION

La enseñanza de las maniobras quirúrgicas está restringida por la complejidad de los

procedimientos y por las normas médico-legales. Enseñar en el quirófano requiere tiempo y está
en conflicto con la restricción física, hay poca oportunidad para la reflexión o la práctica durante
un procedimiento, es por esto que el entrenamiento de los estudiantes de medicina requiere
previamente de un entrenamiento formal

Estas maniobras se desarrollan en el entorno especial del quirófano), en el cual el comportamiento

de los integrantes del equipo quirúrgico determina en gran parte el éxito del tratamiento
operatorio. Éstas son capacidades respecto de conductas que se caracterizan por la rapidez,
precisión y uniformidad del movimiento corporal que implican. Estas habilidades no son innatas,
sino aprendidas y por lo tanto susceptibles de ser enseñadas, considerando a la enseñanza como
ayuda para que otros aprendan. Si entendemos la destreza como conducta eminentemente
motriz, la práctica continuada llevará a su mejoramiento hasta alcanzar el grado de excelencia en
el desempeño.

Con esta práctica se sustenta la comprensión de los conceptos básicos de la atención clínica
necesarios e indispensables en el área quirúrgica para poder desempeñarse en ese entorno y
poder desarrollar otras competencias contribuyendo al desarrollo de valores y actitudes para el
trabajo en equipo en un marco de tolerancia, respeto, y colaboración.

OBJETIVO

Desarrollar destrezas y habilidades en los principios esenciales de la rutina del equipo quirúrgico y
practicar sus bases principales

NORMATIVIDAD:

Por lo anterior es importante observar y respetar el reglamento del quirófano y atender las
siguientes indicaciones con el fin de lograr una optimización de los tiempos y de los recursos:

1.- todos los alumnos del equipo deben asistir puntualmente antes de las 8:30 con su material
para la práctica y poder solicitar su instrumental y bulto de ropa, por lo que deberán portar su
credencial del Instituto
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2.- Una vez que los equipos quirúrgicos estén dentro de la unidad de cirugía, no se permitirá la
salida ni entrada de los alumnos hasta que hayan terminado su práctica y entregado su material a
la CEYE.

3.- La salida de la unidad quirúrgica deberá ser a más tardar a las 13:30 hrs.

4.-Si algún equipo termina con prontitud su procedimiento, podrá salir de edificio una vez que
haya entregado su material a la CEYE, limpiado su quirófano, y tenga armado su bulto de ropa
para la práctica del día siguiente..

5.- Ningún alumno podrá entrar a realizar ninguna actividad si no cuenta con su uniforme
quirúrgico o no se presenta con las características que se enlistan a continuación.

PRESENTACION DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO QUIRURGICO

Zona negra

1.- Cambiarse el uniforme blanco por el pijama quirúrgico en el vestidor

Zona gris

1.- entrar a la zona gris vestidos con pijama quirúrgico de algodón que consta de:

a) camisola con mangas hasta el tercio superior del brazo, sin bolsas, cuello en “V” o redondo
y dentro del pantalón

b) pantalón

2.- Botas quirúrgicas de lona o desechables.

Las botas limpias para cada práctica cubren el pantalón.

3.- Gorro, capuchón o turbante azul de algodón o desechable que cubra por completo el cabello

4.- Cubreboca azul de algodón o desechable.

(3 y 4 deben cubrir totalmente el cabello, nariz, boca, mentón, patilla y barba)

5.- manos limpias

6.- uñas limpias, cortas y sin pintar

7.- sin maquillaje.

8.- sin postizos (pestañas)

9.- sin alhajas (incluyendo piercing)

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10.- El anestesiólogo utiliza: reloj de pulsera con segundero, pluma, lámpara de mano,
termómetro y estetoscopio

Zona blanca o sala de operaciones

1.- Comportamiento estricto, circulación restringida, periférica en ambos sentidos.

DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:

Previa lectura individual de los roles de cada uno de los miembros del equipo quirúrgico, el
profesor demostrara todas y cada una de las destrezas a desarrollar y determinara las estrategias
necesarias para que el alumno las pueda ejecutar.

CIRCULANTE

1. Presentación: la indicada por la academia (zona gris)

2. A más tardar a las 8:30, y junto con el instrumentista recoge bultos, instrumental, material
y equipo de anestesia en la Central de Equipos y Esterilización, y entra en la sala de
operaciones (Zona Blanca).
3. 3.- Coloca el mobiliario (mesa de operaciones, mesa de Mayo, mesa de riñón, mesa de
Pasteur, tripié, cubetas) y centra la luz.
4. 4.- Coloca los bultos en el lugar correspondiente
a) Bulto de ropa en mesa de riñón
b) Bulto de instrumental: en mesa de mayo
c) instrumental de corte, gasas, suturas, guantes, tubo látex, hojas de bisturí en mesa de
Pasteur
5. Asiste y provee al equipo quirúrgico en todo lo necesario.
a) lavado de manos no quirúrgico
b) Abre la primera envoltura del bulto de ropa con la mano y la segunda con la pinza
de Bard Parker o transporte, cuando el Instrumentista esta en el tercer tiempo
de lavado de manos.
c) Entrega toalla al Instrumentista con pinza de traslado
d) Entrega al Instrumentista la bata con la pinza de Bard Parker
e) termina de vestir al instrumentista y le amarra la bata
f) Abre la primera envoltura del bulto de instrumental cuando se lo indique el
instrumentista
g) Ayuda a vestir o enfundar la mesa de Mayo
h) Entrega instrumental de corte y material al instrumentista
i) Amarra la bata del Ayudante y la del Cirujano
j) Provee todo el material necesario para la cirugía
6. Debe mantener libre de gasas, papeles y algodones, el piso de la sala de operaciones.
7. Conteo de gasas, compresas e instrumental antes de terminar la practica
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10.- Al terminar la práctica deposita la ropa sucia en el cesto designado para ello.

11.- Junto con el instrumentista, limpia y lava el instrumental para ser entregado a la central de
Equipos arma el bulto de ropa para la práctica del día siguiente.

ANESTESIOLOGO

1.- presentación: la indicada por la academia (zona gris). Además debe portar pluma, reloj de
pulsera con segundero, estetoscopio, termómetro y lámpara de mano.

2.- Lavado de manos no quirúrgico y enguantado con técnica abierta.

INSTRUMENTISTA

1.- presentación: la indicada por la academia (zona gris)

2.- junto con el circulante recoge el material, instrumental y ropa de CEYE

2.- Lavado quirúrgico de manos (Debe ser el primero en lavarse) que debe durar 5 minutos como
mínimo y 10 minutos como máximo.

3.- Toma el cepillo del cepillero

4.- Se moja las manos y antebrazos y sirve jabón en el cepillo

1er TIEMPO DE LAVADO

a) Uñas
b) Dedos y pliegues interdigitales
c) Palma y dorso de la mano
d) Antebrazo con arrastre mecánico no mayor al ancho del cepillo, llegando a nivel del
pliegue del codo
e) Se enjuaga el cepillo, mano, antebrazo y brazo, iniciándose en el otro miembro superior en
la misma manera.

2º TIEMPO DE LAVADO

Incisos a), b), c), y d) igual al primer tiempo de lavado llegando a tres traveses de dedo por debajo
del pliegue del codo

e) se enjuaga el cepillo, mano y antebrazo, iniciándose en el otro miembro superior en la

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misma forma

3er TIEMPO DE LAVADO

Incisos a), b), c), y d) igual al primer tiempo de lavado llegando al tercio medio del antebrazo

e) se enjuaga el cepillo, mano y antebrazo, iniciándose en el otro miembro superior en la

misma forma

5.-recibe la toalla del circulante y procede al secado de manos

a) se seca la mano y antebrazo del miembro superior izquierdo, hasta el tercio medio
utilizando la mitad de la toalla.
b) se seca la mano y antebrazo del miembro superior derecho hasta el tercio medio con la
otra mitad de la toalla
c) Desecha la toalla en manos del circulante

6.- Recibe del circulante la bata y se viste con técnica cerrada.

7.- Enguantado con técnica cerrada

8.- Prepara la funda y viste la mesa de mayo asistido por el circulante

9.- Primera posición de la mesa de Mayo

10.- Recibe del circulante :

a) Instrumental no cortante
b) Instrumental de corte y sutura depositándolo en el recipiente (riñón) para su secado.

11.- Coloca el instrumental en la charola de la mesa de Mayo en el orden siguiente:

a) Enrolla la compresa con el material de sutura (seda) y la coloca a lo largo en la parte

superior de la charola
b) Mangos de bisturí del número3 y 4 con la hoja por debajo de la compresa
c) Tijeras recta y curva de Mayo y Metzenbaum, pinzas hemostáticas (Kelly o Halsted),
pinzas de Allis y porta agujas sobre la compresa
d) Suturas con aguja clavadas en la compresa
e) Pinzas de disección con dientes y sin dientes, pinzas de Foerster, separadores Farabeuf,
riñón, flanera y gasas en el resto de la charola

12.- Ordena ropa, instrumental y material en la mesa de riñón de acuerdo al área que le
corresponda a cada objeto (de izquierda a derecha: área de instrumental, área húmeda y área de
ropa)
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12.- Entrega toalla al ayudante de cirujano

13.- Entrega bata al ayudante de cirujano

14.- Enguanta con técnica asistida al ayudante de cirujano

15.- Entrega al ayudante de cirujano la flanera con gasas dobladas y pinzada con la pinza de
Foerster

16.- Entrega toalla al cirujano

17.- con técnica asistida viste al cirujano (bata)

18.- con técnica asistida enguanta al cirujano

19.- Proporciona al cirujano y ayudante las sabanas, campos y pinzas de campo en el siguiente
orden:

a) sabana de pies
b) sabana cefálica
c) Campo podálico
d) Campo cefálico
e) Campos laterales
f) Pinzas de campo
g) Sabana hendida
h) Compresas

20.- Coloca tapete para instrumental

20.- Cierra campos y coloca las mesas de mayo y riñón en segunda posición, asistido por el
Circulante

21.- Recibe del circulante solución isotónica de cloruro de sodio en el recipiente (riñón)

22.- asiste al cirujano y Ayudante de cirujano en todo lo necesario durante el acto quirúrgico

23.- ayuda al circulante a lavar el instrumental para terminar armando el bulto y entregar a CEYE

AYUDANTE DE CIRUJANO

1.- presentación: la indicada por la academia (zona gris).

2.- Lavado quirúrgico de manos igual al Instrumentista

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3.- Recibe del Instrumentista la toalla

4.- secado de manos igual al Instrumentista

5.- Recibe del instrumentista la bata y se la coloca con técnica autónoma abierta

6.- Enguantado con técnica asistida.

7.- Recibe del instrumentista la flanera pinzada con pinza de Forester.

8.- Recibe del circulante el antiséptico en la flanera

9.- realiza la antisepsia

a) De arriba hacia abajo

b) Del centro a la periferia

c) Sin pasar dos veces por el mismo sitio con la misma gasa.

10.- Al terminar la antisepsia, pinza la flanera y la entrega al circulante

11.- junto con el cirujano coloca sabanas, campos y pinzas de campo y compresas en el orden
indicado en la rutina del instrumentista.

12.- describe los tiempos fundamentales de la cirugía

13.- Retira pinzas de campo

14.- Retira sabanas y campos.

CIRUJANO

1.- Presentación: la indicada por la academia (zona gris).

2.- Se coloca guantes estériles con técnica abierta y realiza la asepsia

3.- Lavado quirúrgico de manos igual al Instrumentista

4.- Recibe del Instrumentista la toalla

5.- secado de manos igual al Instrumentista

6.- Bata con técnica asistida

7.- Enguantado con técnica asistida

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8.- junto con el primer ayudante, coloca sabanas, campos, pinzas de campo y compresas en el
orden indicado en la rutina del instrumentista.

9.- Describe los tiempos fundamentales de la cirugía

10.- retira pinzas de campo, sabanas y campos asistido por el Ayudante

EVALUACION: CON LISTA DE COTEJO O RUBRICAS

I. BIBLIOGRAFIA:

Cirugía 1. Educación quirúrgica. Abel Archundia García. Quinta edición. Mac Graw Hill.