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20/11/2020 Orden

Break Point V2.0. R.1.0

SOLICITUD MEDICA
Fecha de Atencion: 2020-11-20
Sede: CENTRO MEDICO EL CAMPIN Dirección: CALLE 63 A N 35-39 Teléfono: 3818600
Paciente: MARIA SANTOS BOHORQUEZ LEIVA ID: 41612680
Contrato: SERVISALUD QCL PACIENTE CONSENTIDO Plan: ESPECIAL Semanas: 100 Rango: 1
Sede Afiliado: CENTRO MEDICO EL
Tipo de Usuario: BENEFICIARIO
CAMPIN
Solicitada por: Eddy Ivan Mamani
.

Diagnóstico: I10X
CODIGO PROCEDIMIENTO NOTA ACLARATORIA
890206.00 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y DIETETICA

Profesional : - - Firmado Electrónicamente.

Fecha: 20/11/2020 Hora: 18:02:39

https://magisterio-qcl.aacustomers.com/break/impsmpgr_hc.php?ccod_ord=9011376130&ccod_tit=13&gen=genesol_1 1/1

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