CÓDIGO CYC-FO-

FORMULARIO INSCRIPCIÓN DE 45
PROVEEDORES VERSIÓN 2
HOJA 1 de 4
1. INFORMACION BASICA DEL SOLICITANTE
Nombre o Razón Social INVERSIONES HUNA CI SAS
Nit / C.C. 800247459-1 Sigla IHCI SAS
Vigencia Sociedad Fecha Constitución
Matricula Mercantil 00622074 8 de noviembre de 1994
No. Empleados Administra Recursos Públicos Tipo de Sociedad-INVERSIONES HUNA CI SAS
Fijo Temporal SI □ NO X
Dirección: Cl 100 No. 8A-55 To C Of 512

Municipio: Bogotá D.C. Departamento: Bogotá

Teléfono: 6211705 Fax:
Celular: 3106791743 Apartado Aéreo:

Email: inversioneshuna@yahoo.com Página Web:

2. DATOS REPRESENTANTE LEGAL

Nombre: HUGO TORRES ARIZA No. Identificación: 17285171
Email: inversioneshuna@yahoo.com Cel./Tel-Ext: 3106791743

3. CONTACTOS AUTORIZADOS
Nombre: ANDRES GARCIA Cargo: LOGISTICA OBRAS

Email: inversioneshuna@yahoo.com Cel./Tel-Ext: 3133690147

Nombre: SONIA PAEZ ALVARADO Cargo: ASISTENTE ADMINISTRATIVO

Email: inversioneshuna@yahoo.com Cel./Tel-Ext: 3012486945

Nombre: Cargo:
Email: Cel./Tel-Ext:

Nombre: Cargo:
Email: Cel./Tel-Ext:

4. CLASIFICACIÓN *
Tipo de Proveedor General □ Servicio Profesional □ Servicio Construcción □
Especialidad 1

Especialidad 2

Especialidad 3

 El listado de tipos de Proveedor y Grupo de Especialidad están en el Anexo 1

 5. INFORMACION TRIBUTARIA
Presenta Declaración de Renta SI NO

Responsable de IVA SI NO
Gran Contribuyente SI NO
Auto-retenedor SI NO
Tipo de Régimen COM SIMPLIFICA
UN DO

6. INFORMACION BANCARIA
Número de Cuenta 637192469

Titular de la Cuenta INVERSIONES HUNA CI SAS

Entidad Financiera BANCO DE BOGOTA

Tipo de Cuenta Corriente X Ahorro

A continuación, declaro lo siguiente:

1). Comprendo las políticas de pago de Urbanas S.A., frente al registro de una única cuenta por tercero para pagos.
2). Urbanas S.A. NO realiza pago parciales ni totales a otra cuenta diferente a la registrada en este formulario ni a
terceras personas con las cuales no corresponda el vínculo comercial.
3). Como proveedor tengo la facultad de solicitar a Urbanas S.A., cambio de registro de cuenta bancaria, para pago
siendo consiente que esto inhabilita automáticamente la cuenta anterior.

7. INFORMACION FINANCIERA
Ventas Otros Ingresos* Egresos
$ 4,897,522 $ 24,151 $1,046,684
Total, Activo Total, Pasivo Total, Patrimonio
$33,398,764 $18,588,833 $ 14,809,931
*Detalle de Otros ingresos FINANCIEROS. Antigüedad Otros
Ingresos
Años Meses

8. INFORMACION DE LOS SOCIOS, ACCIONISTAS O ASOCIADOS

Tipo y Numero Nombres(s) y Apellidos(s)
Teléfono Participació
Identificación o
Razón social n

Si la relación de accionistas supera las casillas favor anexar listado con los datos solicitados.
Si uno o varios de los socios, accionistas o asociados son una persona jurídica debe suministrar relación de
socios de dicha persona jurídica y firmar el formulario de AUTORIZACION Y DECLARACIONES.
 9. AUTORIZACIONES Y DECLARACIONES
AUTORIZACION ENVIO COMUNICACIONES Y REPORTE
Autorizo para que Urbanas S.A. envíe a la dirección de correo electrónico aquí registrada, las comunicaciones y reporte de ti po legal y comercial que así
requiera. En caso de no contar con este dato, podrá ser enviada a la dirección de contacto física
AUTORIZACION TRATAMIENTO DATOS PERSONALES
La protección y el buen manejo de la información personal de los terceros con los cuales pueda tener relación son muy importa ntes para Urbanas S.A.,
por cuanto la misma le permite atender de mejor manera las necesidades que ellos tienen, así como cumplir con la obligaciones a su cargo. Es por ello
que Urbanas S.A., ha diseñado políticas y procedimientos que en conjunto con la presente autorización permite hacer uso de sus datos personales
conforme a la ley. Así que lo invitamos a leer cuidadosamente el siguiente texto mediante el cual autoriza el tratamiento de información personal.
Por medio de este documento, en mi calidad de represéntate legal, con mi firma, que aparece en este documento, de manera prev ia, expresa e
inequívoca autorizo a Urbanas S.A. o a quien represente sus derechos u ostente en el futuro a cualquier título la calidad de acreedor, el Tratamiento de
mis datos personales aquí consignados y en general de la información que se refiere a mi comportamiento crediticio, financier o y comercial para que
sean recolectados, almacenados, cedidos, consultados, verificados y repo rtados a terceras personas, incluyendo a cualquier Operador de información
debidamente constituido o entidad que maneje o administre bases de datos con fines similares, Tratamiento que será reglamenta do por la Ley 1266 de
2008, el marco jurídico colombiano sobre habeas data y la Política de Tratamiento de la Información de Urbanas S.A. mientras esta actúe como
Responsable del Tratamiento, la que, conteniendo los mecanismos para el ejercicio de mis derechos como Titular de datos, se e ncuentra publicada
en la página web www.urbanas.com que declaro conocer y aceptar en su totalidad. También declaro que he sido informado que puedo opo nerme al
tratamiento de datos sensibles como datos de salud, biométricos, entre otros, y en caso de tener alguna consulta o reclamo, podré dirigirme a la
organización a través del correo electrónico servicioalcliente@urbanas.com, el buzón de sugerencias ubicado en la oficina pri ncipal de Urbanas S.A., o
en la página web www.urbanas.com a través del formulario de contacto.
En desarrollo de la presente autorización, Urbanas S.A. podrá mantener conmigo, contacto de naturaleza comercial por medios físicos o te
cnológicos,
realizar transferencia internacional de mis datos y en general, ejecutar las actividades necesarias en etapas precontra ctuales, contractuales o post-
contractuales que con Urbanas S.A. llegaren a establecerse.2. En relación con la información relativa a mi comportamiento cre diticio, financiero,
comercial y de servicios: Así mismo, en mi calidad de represéntate legal, autori zo de forma irrevocable a Urbanas S.A., para que consulte, solicite,
suministre, reporte, procese, obtenga, recolecte, compile, confirme, intercambie, modifique, emplee, analice, estudie, conser ve, reciba y envíe toda la
información que se refiere a mi comportamiento crediticio, financiero, comercial y de servicios; a cualquier Operador de Información debidamente
constituido o entidad que maneje o administre bases de datos con fines similares a los tales Operadores, dentro y fuera del t erritorio nacional, de
conformidad con lo establecido en el ordenamiento jurídico. Esta autorización implica que esos datos serán registrados con el objeto de suministrar
información suficiente y adecuada al mercado sobre el estado de mis obligaciones crediticias, financieras, comerciales y de servicios. En
consecuencia,
quieres tengan acceso a esos Operadores de Información podrán conocer esa información de conformidad con la legislación vigente.
DECLARACIÓN DE ORIGEN DE FONDOS Y BIENES
Con el fin de dar cumplimiento a las normas legales vigentes y a los pro cedimientos de la Compañía sobre el Sistema de Autocontrol y
Gestión del Riesgo de Lavado de Activos y Financiación del Terrorismo, de manera voluntaria realizo las siguientes declaraciones:
1. Declaro (amos) que los recursos o bienes que utilizaremos en desarrollo de nuestros negocios con Urbanas S.A., provienen de actividades lícitas, de
conformidad con las leyes actuales. 2. Que los recursos comprometidos para la ejecución del contrato o negocio jurídico acord ado con Urbanas S.A.,
no provienen de ninguna actividad ilícita de las contempladas en el Código Penal Colombiano o en cualquier norma que lo modifique, adicione o
sustituya.
3. No admitiré que terceros efectúen depósitos a mis cuentas con fondos provenientes de las actividades ilí citas contempladas en el Código Penal
Colombiano o en cualquier norma que lo modifique o adicione, ni efectuare transacciones destinadas a tales actividades o en f avor de personas
relacionadas con las mismas. 4. Que no me encuentro o la entidad que represe nto, ni sus accionistas, asociados o socios que directa o indirectamente
tengan el cinco por ciento (5%) o más del capital social, aporte o participación, sus representantes legales y miembros de la Junta Directiva, se
encuentran en las listas internacionales vinculantes para Colombia de conformidad con el derecho internacional (listas de las Naciones unidas) o en las
listas de la OFAC, estando Urbanas S.A., facultada para efectuar las verificaciones que considere pertinentes y para dar por terminada cualquier
relación comercial o jurídica si verifica que me encuentro o que alguna de las personas mencionadas figura en dichas listas. 5. Que toda la
documentación e información aportada para la celebración y ejecución del contrato o negocio jurídico con Urbanas S.A., es veraz y exacta, estando
Urbanas S.A., facultada para efectuar las verificaciones que considere pertinentes y para dar por terminado el contrato o negocio jurídico, si verifica y/o
tiene conocimiento de que ello no es así. Declaro que los datos contenidos en este formato, además de los descritos en los documentos
a n e x o s , son
ciertos, y que conozco las sanciones legales que acarrea cualquier información no ajustada a la realidad.
DECLARACIÓN REGISTO DE FORMULARIO
1. Que conozco la guía de Inscripción y calificación de Proveedores establecido por la Urbanas S.A. 2. Declaro bajo la gravedad de juramento, que toda
la información suministrada corresponde a la realidad. 3. Autorizo cancelar el Registro de Proveedores en cualquier mome nto y eximo a Urbanas S.A.,
de cualquier responsabilidad que se derive por este hecho. 4. Certifico que mi empresa cuenta con la disponibilidad de stocks o inventarios y personal
calificado; de los bienes y/o servicios a los cuales me he clasificado; por lo cual en caso de participar en un proceso contractual con
Urbanas S.A., y de ser aprobada mi propuesta, garantizaré el cumplimiento oportuno misma.
Por medio de mi forma doy fe de haber leído, comprendido y aceptado
todo lo descrito en el presente documento:

Nombre: ______________ ______ _____ _____ _____ ______

Acepto X Rechazo □

DIA __22 MES 02 AÑO 2021

____________________________________
FIRMA REPRESENTATE LEGAL
C.C. No.
HUELLA

RELACION DE DOCUMENTOS
 Proveedo Servicios Servicio
TIPO DE DOCUMENTO r Profesional s
General es Construcci
ón
Formulario de Inscripción. ■ ■ ■
Formulario registro experiencia proveedores.* □ ■ ■
Registro Único Tributario (RUT) ■ ■ ■
Cámara de Comercio ■ ■ ■
ID Representante Legal. ■ ■ ■
Certificaciones de Experiencia □ ■ ■
Certificación bancaria sobre cuenta vigente. ■ ■ ■
Estado de Resultado Último periodo fiscal □ □ ■
Balance del último periodo fiscal □ □ ■
Soportes capacidad Operativa. □ □ ■
Certificado de norma ISO, OHSAS u otra norma □ □ □
* Este formulario no aplica para proveedores de materiales.
■ Obligatorio □ Opcional

Folios que anexa a este Verificación de Anexos

formulario

CAMPO PARA DILIGENCIAR POR PARTE DE URBANAS S.A.

Nombre de Funcionario que Califico:

Fecha de solicitud: Fecha de Calificación:

Resultado:

Observaciones:

Firma Funcionario que Califico: